肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

超声诊断先天性肾旋转反常并巨输尿管及其开口位置异常1例

患者男 ,14岁。因排尿困难半年余来诊。行 B超检查发现 :右肾位于右中腹部 ,大小为 9.1cm× 3.5 cm,肾窦分离 ,肾门位于肾的前方稍偏内侧 ,与肾盂连接的输尿管扩张呈漏斗状 ,最大前后径约 3.5 cm,近膀胱处输尿管变窄 ,内径约 0 .5 cm,右输尿管开口于膀胱的右侧壁 (图 1)。左肾位置正常 ,大小为RK:右肾 ,R- u R:右输尿管 ,BL :膀胱图 1　左 :右肾盂与右输尿管连接部右 :右输尿管下端变窄 ,并开口于膀胱的右侧壁作者单位 :6570 0 0　云南省昭通地区人民医院超声科LK:左肾 ,L- u R:左输尿管 ,BL:膀胱图 2　左 :左肾盂与输尿管连接部右 :…     

结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

输尿管粘膜脱垂2例报告

1　病历简介例 1:女 ,5 3岁。主因左腰部疼痛 1月 ,伴镜下血尿 ,在外院诊为“左侧输尿管结石” ,应用排石药物治疗无效。门诊经B超检查后 ,以“左肾中度积水”于 2 0 0 1年 3月收住院。入院后行静脉肾盂造影术检查显示“左肾积水 ,左输尿管扩张 ,左输尿管下段梗阻 ,右肾正常显影”。膀胱镜检查 ,见膀胱左后壁有 4cm× 3cm草莓样肿物 ,表面充血 ,基底部不清 ,左输尿管开口未见 ,右侧输尿管开口正常 ,余未见异常。肿物取组织活检 ,病理诊断为“输尿管粘膜及炎性改变”。常规检查正常后 ,行肿物切除输尿管膀胱移植术 ,术中见肿物基底部较宽 ,…     

B超诊断重复肾及重复输尿管并异位开口1例

患者女 ,36岁。十年前无明显诱因出现右肾区胀痛及肉眼血尿 ,并偶有尿失禁。当地医院以泌尿系感染治疗 ,血尿停止 ,但仍有尿失禁 ,尤以活动后加重 ,故来就诊。查体 :右肾区叩击痛 ( )。尿红细胞满视野。 CT检查 :右肾上极囊肿 (囊壁较厚 )。肾盂造影 :右肾纵轴与脊柱夹角消失 ,右肾盂正常 ,肾门位置在 L3水平。B超检查 :右肾大小正常。于右肾上极可见 4.4cm× 3.4cm× 4.7cm的无回声区 ,壁厚欠规整 ,内见强光点滚动。肾门部可见两条输尿管 (图 1,右 ) ,其中上方一条输尿管扩张内径 1.5 cm与上述无回声区相通。继续向下探查可见扩张之输尿…     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

B超诊断先天性输尿管盆腔狭窄并结石1例

患者男性,13岁,因腰痛伴解洗肉水样小便一天人院,体格检查:一般情况可,右肾区叩痛,右下腹压痛,余阴性.小便化验:红细胞、(?),白细胞: .B超检查:右肾肾窦回声分离,深度为3.1cm,呈“指套状”改变;沿输尿管走行向下连续扫查,见右输尿管呈不同程度扩张,而盆段人膀胱开口处却突然回声中断,其腹段输尿管扩张最明显,内径达1.4cm,其内显示一个大小为1.0×0.8cm的强光团,后伴后方声影.诊断意见:1、右肾中度积水:2、右输尿管盆段狭窄并结石.手术中见:右输尿管扩张明显,内径达1.5cm.向下扩张更明显,膀胱入口处狭窄,     

重复肾伴输尿管走向及开口异常2例

患者1,女性,36岁。因右下腹及腰部胀痛3 d就诊。体格检查:右肾区叩痛,右下腹压痛明显,余未见明显异常。超声检查:右肾体积增大,肾窦区中度分离,中部见分隔,上下窦区各分别导出一输尿管,内径均宽约1.0 cm,至脐水平汇合为一条输尿管,内径宽约1.2 cm,汇合处下方在右髂动静脉上方约0.5 cm处见一强回声团,大小约1.0 cm×0.7 cm,后方伴声影,强回声团以下输尿管未见扩张,右输尿管走向呈“Y”型。结论:①右侧重复肾并双输尿管及输尿管走向异常;②右侧输尿管中段结石并上段扩张及右重复肾肾盂积水。患者2,男性,32岁。因左侧腰部胀痛不适就诊。体格检…     

重复肾并重复输尿管入膀胱处大开口超声表现1例

患儿男,4岁.因食用含三聚氰胺奶粉来院体检.超声发现:左肾形态失常,大小约8.43 cm×4.20 cm×3.65 cm,中下极实质厚度正常,回声均质,肾窦无分离,上极实质菲薄,肾窦分离,最宽处约3.0 cm,与其连续的扩张输尿管上段距肾门2.2 cm处查见长约1.08 cm,内径约0.47 cm相对狭窄段,狭窄段以上内径0.83 cm,以下全程扩张,中下段迂曲,最宽处内径1.34 cm,其膀胱入口处动态观察随输尿管蠕动波间隙,膀胱内压力高低变化,呈周期性缩窄(内径0.44 cm)和扩张(内径1.42 cm),见图1,左肾及扩张输尿管内未见强回声团;右肾及输尿管未见异常;膀胱内亦未见异常回声.CDFI:左侧扩张输尿管入膀胱口未见喷尿现象,紧邻其前上方可见红色喷尿束,右输尿管膀胱入口处亦可见红色喷尿束.超声提示:左重复肾并双输尿管,重复扩张输尿管入膀胱处大开口畸形.后经静脉尿路造影和膀胱镜检查证实.     

B超诊断输尿管膀胱壁间段狭窄1例

患者女 ,14岁 ,两年前因腰痛、血尿在当地医院做超声检查 ,被诊断为右肾积水、右输尿管结石。两年间反复发作 ,一直未能治愈。近日又加重来我院就诊 ,Ｂ超检查显示 :左肾及输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质回声正常 ,肾盂漏斗部变宽 ,内径 12ｍｍ ,右输尿管中下段内径 15ｍｍ ,至膀胱壁间段内径变细 ,管壁略厚 ,内壁凹凸不平 ,回声毛糙 ,至右输尿管出口处并见细小颗粒状低回声(见图 )。Ｂ超提示诊断 :右输尿管膀胱壁间段狭窄。该病人后经手术证实。讨论　输尿管位于腹膜后 ,为一肌肉黏膜所组成的管状结构 ,上起自肾盂 ,下终于膀胱三角。…     

输尿管囊性扩张1例误诊体会

何某 ,女 ,60岁 ,因右腰部胀痛 10 + 年 ,加重 2 0 + d入院。临床初步诊断 :右肾囊肿。B超显示 :右肾轮廓清楚 ,肾窦分离约1.5cm ,此肾腹侧面与脊柱右侧缘之间见 16.4cm× 6.1cm的长条形无回声肿块 ,上界平肾上极 ,下至L5平面 ,此肿块与肾上极界线不清 ,壁薄约 0 .1cm ,腔内清晰 (图 1、图 2 )。B超提示 :①右腰部囊性肿块 (考虑来自腹膜后 ,不排除输尿管极度扩张 ) ;②右肾轻度积水。静脉肾盂造影提示 :左侧双肾盂双输尿管 (双输尿管于近L5平面汇合成一支 ) ,右肾上极处见一占位性阴影 ,肾盂输尿管可见受压征 ,考虑肾囊肿合并轻度肾盂积…     

右肾肾盂纤维上皮性息肉超声表现1例

患者女,36岁.因右侧腰部疼痛2月入院.尿常规未见异常.超声检查:左肾大小、形态及实质回声正常.右肾集合系统分离约32 mm,右肾盂测及一大小约61 mm×26 mm×21mm实性等回声,呈楔形,边界清楚,边缘规则,彩色多普勒于其内未测及明显血信号,其上缘中央部可见11 mm×3mm的沿肾盂走行的条状无回声.右肾肾盏扩张,肾盏内可见散在分布稍高回声纤维分隔带.超声诊断:①右侧肾盂实性占位并右肾中度积水,肾盂癌待除外;②右肾盏散在纤维分隔.CT:右肾盂占位性病变并右肾积水.肾盂静脉造影:右肾肾盏扩张、积水,右肾盂及输尿管显影不佳.逆行泌尿系造影:右肾盂输尿管移行区狭窄.手术结果:右肾肾盂内见一大小约60 mm×35 mm×30 mm实性灰白色息肉样肿块,向上段输尿管管腔延续.病理结果:息肉样组织表面为正常肾盂上皮,实质部分为大量的纤维组织和血管,并可见少量慢性炎细胞浸润.病理诊断:右肾盂纤维上皮性息肉.     

女性重复肾与输尿管伴重复输尿管开口异位1例报告

1临床资料患者,女,9岁。因长期正常分次排尿后仍尿湿内裤,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,反复用抗生素治疗无效后来我院治疗。体检时发现女孩有两个尿道开口,一个位于正常位置,另一个位于正常尿道口左外上方2cm小阴唇内侧,且异常尿道口每隔2￣3min喷尿一次。B超及CT示:右肾正常,左肾外上极体积增大,提示左侧重复肾约2cm×3.5cm×1.5cm。IVP示:左侧双肾盂、双输尿管,重复输尿管不扩张,经异位尿道口逆行插管造影证实异位输尿管来自于左肾上极,进一步证实左侧重复肾与输尿管伴输尿管开口异位。经异位尿道开口插管指引下行左侧重复输…     

盆腔异位肾并肾盂结石误诊一例报告

[病例] 男,52岁.因频繁发作右下腹胀痛、不适半年入院.患者无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,不伴恶心、呕吐,大便正常.查体:右下腹压痛、无包块.查血常规正常,尿常规隐血(+),白细胞(±).诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾无明显炎症表现,与术前诊断不符.探查盆腔右侧触及一8 cm×7 cm包块,质中、光滑、不活动.右肾触及不清,术中诊断为异位盆腔肾,关闭腹腔.术后行双肾区及盆腔CT检查:左肾位置形态大小正常;右肾缺如,膀胱右后一肿物为肾脏形态及组织影像.肾分泌造影检查示左肾及输尿管正常,右肾未显示.确诊异位盆腔肾,行右侧肾及输尿管膀胱镜逆行造影检查,膀胱镜下见输尿管开口正常,插入导管约10 cm受阻,注入造影剂显示右肾盂扩张,输尿管通畅,长约11 cm.肾盂移行至输尿管处见一1.2 cm×0.9 cm负影.经输尿管镜检查确诊为右肾肾盂结石,行气压弹道碎石术治愈.     

原发性巨输尿管并发巨大结石1例

患者男,47岁,右腰背部间歇性胀痛、绞痛20年,反复出现尿路感染症状,尿频、尿急,间歇性血尿、脓尿;体检:腰背部膨隆,有叩痛,右上腹可触及包块。Ｂ超检查提示:右侧肾盂肾盏重度积水,肾皮质变簿,右输尿管扩张、扭曲,右上段输尿管结石。膀胱镜检查:膀胱镜放入膀胱顺利,膀胱粘膜充血,双侧输尿管开口位置正常,导管插至右侧输尿管上段处受阻。Ｘ线检查:腹部平片示右侧约第二、三腰椎间隙水平处见一枚约35ｃｍ×2ｃｍ椭圆形、同心圆结构的结石影(图1);静脉肾盂造影,左侧尿路显示正常。右肾盂肾盏未显影;逆行尿路造影,右侧输尿管明显扩张、扭曲,呈肠…     

输尿管多发性息肉合并肾盂积水肾结石1例

患者男,43岁,因右腰部钝痛一年半,加重18天,无血尿。当地医院B超、右输尿管逆行造影检查,发现右肾积水,原因待查。于1990年9月5日来我部检查。 应用EUB-40超声诊断仪,探头频率3.5MHz。B超所见:左肾、左输尿管及膀胱正常。右肾体积增大,肾盂扩张,内为液性暗区,最大距离4.3cm,下盏内探及1.2×0.9cm结石强回声伴声影。右输尿管第二猛狭窄处以上段扩张,内径1.1cm,与肾盂连接处内径达2.0cm,上段内可见一管腔结构,如胆道蛔虫图像,直径0.5cm,长度约3.5cm,其下部输尿管内呈实性低回声。B超诊断:右输尿管异物,并右肾积水,右肾结石。     

重复肾及输尿管畸形并下段结石1例

患者男 ,2 3岁 ,因左腰部、左下腹部疼痛 1天就诊。体检 :左下腹部压痛 ( ) ,扣击痛 ( ) ,尿常规检查 :RBC( )。超声检查 :左侧肾盂扩张 ,显示为两个不相通的不规则液性暗区 ,上部为 3.6 cm× 2 .6 cm。下部为 4.7cm× 2 .4cm,分别各有一条输尿管结构从暗区内引出 ,内径分别为 1.3cm、1.1cm(图 1) ,各自下行约 4.0 cm后两条输尿管合并为一条输尿管 ,内径约为 1.3cm,向下延伸至脐上 1.0处又分开呈两条输尿管 ,至第二狭窄处又合并为一条输尿管 ,于输尿管下段膀胱开口处可见一个 0 .8cm× 0 .7cm的强光点 ,后侧伴声影 (图 2 )。右肾及右输…     

彩超诊断先天性肾盂输尿管重复畸形合并输尿管中上段结石1例

患者,男,29岁.因突发右侧腰部剧痛急诊入院.超声检查示:右肾较左肾体积略增大,于右肾轮廓中上份见一对称性的"压迹"回声,右肾窦区回声呈两部份,上小下大,其间以正常的肾实质回声相隔,其中上位肾窦区回声呈闭合状,下位肾窦区回声呈分离征,前后径约1.6 cm,延着扩张的下位肾窦区回声继续扫查,可见扩张的输尿管回声,内径约0.5 cm,于输尿管内见一约0.8 cm的强回声团伴明显声影(图1).左肾大小、形态、图像未见明显异常.膀胱不充盈,其内显示不清.患者肌注2 ml速尿,待膀胱充盈后检查显示:右肾上位肾窦区回声轻微分离,追踪向下扫查,可见一内径约0.3 cm小管状无回声,略侧动探头,发现此管状无回声位于下位输尿管的后方,且相互平行,在距肾门约10 cm处,两者相汇成一条管状的无回声(图2),此时膀胱充盈好,可见右输尿管未端的正常开口回声,但未见"喷尿反射".超声诊断:①右肾盂、输尿管(部分型)重复畸形;②右输尿管结石.     

先天性双肾盂畸形多年漏诊1例

患者女性 ,5 8岁 ,以右上腹疼痛伴寒颤发热 3d入院。入院前 1d院外B超显示 :胆管炎。患者于 1年前曾行胆囊摘除术。临床以腹痛待查 ,要求B超检查。超声所见 :右肾体积增大约 13 .1cm× 6.4cm大小。肾表面不光滑 ,呈波浪状 ,实质回声正常。肾窦分为上下两组 ,分别呈花瓣状分离。追踪扫查见两条扩张的输尿管出入肾门 ,于距肾门约 5cm处汇合成一条输尿管 (图 1) ,内径约 1.4cm ,并于其远端见一 1.1cm× 0 .9cm强光团后伴声影 ,其中下段未见扩张。左肾显示正常。B超提示 :右肾先天性双肾盂畸形并输尿管上段结石 ,输尿管上段梗阻性扩张 ,双肾盂…     

超声诊断先天性输尿管狭窄并膀胱憩室一例

患儿女,1岁,1个月前更衣时发现右上腹有一包块,近来渐增大,伴有尿急、尿频。查体:一般情况尚可,右上腹触及一囊性包块,位置固定,有触痛。超声检查:右侧输尿管全程扩张(图1),最大内径为1cm,可见蠕动,膀胱壁欠光滑,后壁探及1.5cm×1.1cm、2.1cm×1.8cm囊壁光滑的圆形憩室(图2),左侧输尿管喷尿正常(图3),右侧输尿管喷尿明显减少(图4),右肾皮质变薄,集合系统扩张积水(图5),最大宽度为2.1cm。CDFI显示血供减少。手术证实:膀胱与右输尿管连接部明显狭窄,狭窄段约1cm,狭窄近端输尿管扩张,直径约1cm;膀胱后壁多发小憩室。讨论先天性输尿管狭窄的原…