右主支气管粘膜血管扩张症一例

图 1　纵隔窗 ,右中叶支气管狭窄 ,其分支远端闭塞。　图 2　肺窗 ,右心缘旁似三角形一致性密度增高影 ,为中叶肺不张。图 3　胃镜示右肺中间段肿物。　图 4　支气管粘膜血管扩张充血 ,部分血管内见血栓形成 ,伴有机化。患者 ,女 ,43岁。于 2月前无明显诱因出现干咳 ,无痰 ,无咯血 ,无呼吸困难 ,口服阿莫西林后有缓解 ,于 3天前突然咯血 ,每次量约 5ｍｌ左右 ,无畏寒发热 ,遂来我院就诊。胸部ＣＴ所见 :右中间段支气管明显狭窄 (图 1 ) ,右心缘旁可见大片状似三角形密度增高影 (图 2 ) ,右中叶支气管周围见不规则软组织密度影 ,右中叶支气管…     

肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.     

右肺门异位甲状腺肿一例

患者　男 ,2 9岁。干咳 1个月入院。无发热、胸痛、咳血等症状。胸部正侧位X线片示右肺门上一类圆形阴影 ,边缘光整。右侧位示病变位于右肺门上方气管后缘 (图 1)。CT扫描 :右主支气管及中间段支气管后壁旁可见一结节状软组织肿块 ,外缘光整 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm ,密度均匀 ,CT值 5 7HU。肿块与支气管后壁无分界 ,纵隔内结构正常。增强扫描肿块无强化 (图 2 )。MR平扫示 :右主支气管及中间段支气管后壁旁一结节状等T1长T2 信号灶 ,信号均匀 ,边界清晰 (图3、4)。支气管纤维镜检查 :右主支气管及各叶、段支气管开口均通畅 ,黏膜充血…     

图片读解

患者,男,27岁,左颈部触及一直径3cm的结节,质韧、活动,无疼痛。患者体温37.2℃,白细胞16×109/l,中性粒细胞占87%。偶有咳嗽,其它无不适。CT定位片示右肺门占位(图1)。螺旋CT增强扫描:右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实变。外缘模糊,可见空气支气管征;内缘深入纵隔,边界不清。肿块缓慢、轻度增强,中央密度不均;上腔静脉后见肿大淋巴结(图2)。CT诊断:右肺癌并纵隔淋巴结转移。综合临床和CT表现,您认为上述诊断是否正确,请分析病变性质。(答案请在本期找)。图1CT定位片示右肺门肿块。图2CT纵隔窗示右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实…     

支气管壁粘附血凝块1例报告

患者　女 ,38岁。 2年前因咯大量血痰 ,经ＣＴ检查诊断为右肺中叶支气管扩张。近半月出现痰中带血丝 ,后背部疼痛 ,听诊双肺无异常。ＣＴ检查 :右肺中叶有斑片状密度增高影 ,右侧中间段支气管后外侧壁向管腔内突出的密度增高影 ,约 0 .6ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,以宽基底与支气管壁相连 ,ＣＴ值 -13～ 7ＨＵ。增强检查未见强化。ＣＴ诊断 :(1)右肺中叶支气管扩张 ;(2 )右肺中间段支气管内占位病变 (图 1)。纤支镜检查 :右中间支气管见黑褐色结痂堵塞管腔 ,给予生理盐水、去甲肾上腺素冲洗吸出后 ,见黑褐色结痂为陈旧性血凝块 ,管腔较宽…     

成人型肺母细胞瘤1例报告

患者男,43岁。反复咳嗽、咳痰伴消瘦1年余,痰中带血1月,发热4 d。X线表现:右下肺野内带靠近心缘处见片状阴影,其内见一更高密度椭圆形肿块影,大小约5.0 cm×4.5 cm,边缘光整(图1);侧位病灶位于右肺中叶(图2)。CT表现:肺窗示右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,大小约6.0 cm×5.8 cm,右肺中间支气管及下叶支气管管腔狭窄、闭塞,右肺中、下叶可见斑片、毛玻璃状影,边缘模糊,密度手术所见:右中间支气管近中叶开口处有一6 cm×5 cm×5 cm肿块,与周围肺组织分界清楚;右中叶实变,两肺门及纵隔内有多个肿大淋巴结。病理表现:肿块切面呈灰白色、鱼…     

原发性肺淋巴瘤2例报告

淋巴瘤为常见的多发生于纵隔及浅表淋巴结的全身性疾病,极少原发于肺内[1]。笔者搜集我院2例经病理证实的原发性肺淋巴瘤,报道如下。病例1:男,64岁。反复咳嗽、咳痰,痰中带血6个月入院。全身浅表淋巴结无肿大。X线表现:右下肺野类圆形肿块影,大小约6.0 cm×5.5 cm,肿块无明显分叶(图1),病灶周围见散在斑片状模糊阴影,侧位片位于病变右肺下叶(图2)。CT表现:右肺下叶类圆形肿块影,大小约为5.2 cm×5.5 cm,无分叶,肿块周围呈磨玻璃样改变,周围肺组织实变,其内见充气支气管征(图3,4)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结,右侧少量胸腔积液。胸腔穿刺抽…     

肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

胸部结节病的CT诊断

目的:分析胸部结节病的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经活检病理证实或临床治疗观察符合诊断标准的26例胸部结节病的CT表现。结果:26例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大23例(88.5%),其中肺门或/和纵隔淋巴结肿大8例(30.7%),肺门或/和纵隔淋巴结肿大伴有肺内病变15例(57.7%),仅见肺部浸润性改变而无淋巴结肿大1例(3.8%),肺纤维性改变2例(7.7%)。肺内主要表现为结节影15例,支气管血管束增粗7例,小叶间隔增厚4例,实变影1例,磨玻璃影1例。结论:双侧肺门对称性淋巴结肿大和/或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现;不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

肺内淋巴瘤1例报告

1　病例介绍男 ,47岁。 2年前出现低热盗汗 ,颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大。穿刺活检诊为非何杰金氏淋巴瘤ＩＶ期。胸片示右肺中叶肿块。放疗化疗后全身肿大淋巴结消失 ,右肺肿块仍在。近 2 0ｄ出现低热乏力 ,来我院做ＣＴ检查。ＣＴ所见 (图 1～ 3 ) :ＣＴ扫描定位图示右心旁肺内边缘光滑的球形高密度灶 ,右肺中叶内侧段见一类三角形肿块影 ,边缘清晰 ,呈波浪状。病灶中心ＣＴ值约为 15ＨＵ ,边缘约为2 6ＨＵ ,增强扫描 ,病灶边缘显著强化 ,不规则 ,前缘可见结节状增强 ,ＣＴ值约为 75ＨＵ。病灶中心大部分无强化手术所见 :右肺中叶内侧段…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例报告

患者男,40岁。反复间断性咳嗽、痰中带血1年半,加重右肺上叶见类椭圆形密度增高影,边缘光滑,无毛刺征象(图2)。纵隔窗示病灶呈密度均匀的浅分叶实性团块,大小约6.6 cm×3.5 cm。纵隔内见多个淋巴结影(图3)。诊断为肺癌。纤维支气管镜检查:右主支气管外侧与隆突平齐处见菜花状肿物,表面不平,质脆。手术所见:肿块位于右主支气管开口距隆突1 cm处,大小约5 cm×4 cm×4 cm,色黄,呈分叶状,表面不平,易出血。右肺门处见数个花生米大小淋巴结。病理诊断:右侧支气管内高分化平滑肌肉瘤(图4)。图1右上肺见1个大小约6.1 cm×3.6 cm肿块影,呈浅分叶,边…     

结节性脂膜炎合并结核病一例

结节性脂膜炎又称Ｗｅｂｅｒ Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ病 ,较为罕见 ,合并结核病者尚未见报道 ,笔者遇到 1例 ,报告如下。患者　女 ,2 1岁。受凉后反复发热 ,胸痛 10余天伴皮肤小结节样皮疹。体检 :Ｔ 3 8℃ ,四肢皮肤伸面皮疹大小不等 ( 3～10ｍｍ) ,呈淡红色及黑红色 ,压之退色 ,轻压痛 ,肝脾肿大。胸片示右上纵隔增宽呈波浪状 ,右肺门淋巴结肿大 (图 1)。皮疹活检诊断 :结节性脂膜炎。临床给予强的松治疗 6个月 ,皮疹逐渐消退 ,纵隔肺门淋巴结缩小不明显。因左胸痛 ,再次作胸片和ＣＴ检查发现左侧胸腔积液 ,右上纵隔和肺门淋巴结仍肿大 (图 2 …     

3岁以内婴幼儿肺结核CT诊断

目的:探讨3岁以内婴幼儿肺结核CT表现。方法:回顾性分析31例婴幼儿肺结核患者的CT资料,将影像表现分为干、湿2种病变类型和9种病变形式,统计各种病变的发生率。结果:湿型27例(87.0%),干型4例(13%)。肺门、纵隔淋巴结肿大27例(87.0%),其中左肺门13例,右肺门5例,双侧并纵隔9例,钙化、环状强化(鬼影样淋巴结)各4例。实变灶16例(51.6%),左肺8例,其中左上肺7例,左下肺1例;右肺6例,其中右上肺3例,右中下肺3例;双侧2例;膨出征8例,鬼影征2例,空洞左上肺、右下肺各1例。弥漫结节灶、粟粒结节及斑索高密度灶分别为11例、5例和24例,树芽征5例。支气管狭窄及气体潴留总计14例(45.2%),支气管狭窄合并气体潴留者8例;左上侧7例(50%,7/14),右侧6例,其中右上、中、下分别为1、2、3例;双下肺2例。毛磨玻璃密度灶12例(38.7%),其中双下肺10例,上肺2例。组合病灶中淋巴结肿大合并网格灶23例(芽生土豆征)(74.2%,23/31),淋巴结肿大合并肺实变15例(48.4%),淋巴结肿大合并肺内结节12例(38.7%),淋巴结肿大合并毛磨玻璃密度灶11例(35.5%);1例系统病变,累及肝脏、腹膜后淋巴结。无胸膜增厚、胸膜腔积液病例。结论:小儿结核CT影像仍有一定特点,主要以淋巴结肿大、实变和气道狭窄为主,上肺多见,多种病变形式、多发叶段病变共存。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者　男 ,3 1岁。因发现肺部阴影 18个月 ,反复咳嗽、咯痰 2个月入院。体检及实验室检查未见异常。Ｘ线检查 :胸片示两肺野多发不规则阴影。诊断两肺结核可能 ,其他待除外。ＣＴ扫描 (图 1,2 ) :示两肺多发不规则高密度影 ,内可见充气支气管影 ;增强扫描见病变强化不明显 ,两肺门及纵隔内未见肿大淋巴结。诊断为两上、中肺实变 ,肉芽肿 ,肿瘤待除外。纤维支气管镜检查 :右肺舌叶支气管黏膜肿胀。ＣＴ定位下行经皮肺穿刺活检 ,病理诊断 :右上肺肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (Ｂ细胞性 ) (图 3 )。免疫酶标记 :ＣＤ45ＲＡ(+) ,ＣＤ45ＲＣ(- )。…     

孤立性恶性叶间胸膜间皮瘤一例

患者女,54岁。体检:发现右肺肿块。患者无低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无痰中带血,专科检查未见异常。X线片示右肺中叶孤立性类圆形肿块,边缘光滑。CT检查:右肺中叶外侧段一约2.2cm×2.2cm×2.0cm大小的类圆形软组织肿块影,密度尚均匀,CT值约48HU,边缘光滑,周边见磨玻璃样密度增高影,以后外侧缘及下缘明显,各支气管通畅,纵隔内未见肿大的淋巴结(图1),增强扫描:动、静脉期肿块较均匀强化,延迟4min仍肿块均匀强化,CT值达98HU,低于胸主动脉密度(130HU)(图2)。CT诊断:右肺中叶外侧段富血供结节。手术所见:肿块位于右肺中叶斜裂处,质硬,大小约…     

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

患者 女,54岁,因"咳嗽咳痰近2月,痰中带血1月,加重3 d"就诊. 影像学检查:CT平扫示右肺下叶背段近肺门处见一大小约38 mm×30 mm×32 mm类圆形软组织密度影,密度不均、边缘不整见浅分叶(图1),CT值约42 HU,增强后明显不均匀强化(图2),动脉期CT值约64 HU、静脉期CT值约89 HU;右肺下叶背段支气管阻塞,病灶周围及右肺中叶见斑片状渗出,纵隔、双侧腋窝淋巴结肿大,大小约26 mm×17 mm.考虑右肺下叶中心型癌并阻塞性肺炎,纵隔、双侧腋窝巴结转移可能.     

局限型胸膜间皮瘤1例报告

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞与纤维细胞的一X线检查:右肺中野近肺门旁8 cm×7 cm类圆形阴影,密度较高且较均匀,边缘光滑清晰。X线诊断:右肺占位,建议做进一步检查(图1)。CT检查:纵隔窗示右肺下叶背段近后胸壁处可见团块状软组织密度影,大小为8.5 cm×5 cm×7 cm,病灶内可见条行气体密度影,纵隔结构居中。大血管走行分布正常,纵隔内未见肿大淋巴结影。双侧胸腔未见积液征象。肺窗示右肺下叶背段病灶呈致密改变,与周围组织分界清晰(图2,3)。初步诊断:右肺下叶病灶考虑球形肺炎,建议抗炎治疗2周后复查。图1右肺中野近肺门旁8 cm×7 c…     

左肺下叶多发硬化性血管瘤误诊1例报告

患者女,45岁。1月前胸部X线透视,发现左肺下叶占位性病变,无咳嗽、咳血、胸痛等症状。体检:一般情况良好,胸廓对称,全身皮肤无异常。实验室检查及B超,心电图检查均为正常。胸部CT平扫:左肺下叶后内基底段显示大小分别为2.0cm×1.9cm及5.0cm×3.9cm类圆形结节影,两结节关系密切。结节边界尚光滑。未见明显短毛刺,均有明显分叶及切迹,CT值为46～62HU不等(图3),纵隔窗显示散在点状钙化(图1)。增强扫描后,2个结节均为重度强化,且密度不均,CT值为79～82HU不等(图2)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结。CT诊断:左肺下叶后内基底段占位性病变,以周围…     

中央型小细胞肺癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨中央型小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的CT表现特点,并找出与非小细胞肺癌(NSCLC)、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经病理证实的57例中央型SCLC、60例NSCLC,5例肺结核,2例结节病,3例纵隔淋巴病的胸部平片及CT资料,全部病例均行胸部平片和CT平扫、增强检查。结果:57例中央型SCLC,CT主要表现为沿支气管长轴生长的肺内肿块,肺门与纵隔广泛淋巴结肿大,而肺不张相对少见。NSCLC60例主要表现为肺门肿块,支气管阻塞性改变相对多见。5例肺结核表现为肺内结节和肺门、纵隔淋巴结肿大,伴有同侧和/或对侧肺内结核病灶。2例结节病,表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大。3例纵隔淋巴病表现为中前纵隔的弥漫性软组织肿块。结论:沿支气管长轴生长的肺内肿块、肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管阻塞改变少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT诊断要点,据此特征诊断正确率达80％。结合临床与其他检查方法可与NSCLC、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤鉴别。     

胸部结节病的多排螺旋CT表现

目的探讨胸部结节病(sarcoidosis)的多排螺旋CT表现,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理或临床随访证实的36例胸部结节病患者的CT和临床资料。结果 36例结节病患者中,仅肺门及纵隔淋巴结肿大者6例,肺门及纵隔淋巴结肿大并肺内浸润者25例,仅见肺内浸润无淋巴结肿大者5例;肺内表现:肺内小结节沿支气管血管束及胸膜下分布者19例,小叶间隔不规则增厚者16例,实变影17例,"磨玻璃影"3例,蜂窝变10例。淋巴结表现:双肺门、上纵隔右下气管旁、气管隆突下分布多见,平扫CT值均匀,增强扫描呈中度以上明显强化。结论双侧肺门淋巴结对称性肿大和/或纵隔淋巴结肿大,以及沿支气管血管束分布的不规则结节影是肺部结节病特征性影像学表现,多平面重组(MPR)图像对该病的诊断有较高的价值。