经肝动脉插管注射重组腺病毒治疗大鼠转移性肝癌的实验研究

目的 观察经动脉插管导入肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）和白细胞介素２（ＩＬ－２）重级腺病毒对转移性大鼠肝癌模型的治疗作用。方法 用２９３细胞扩增人ＴＮＦ－α（以下简称ＴＮＦ）和ＩＬ－２重组腺病毒,并测定病毒滴度,取大鼠乳腺癌细胞株（Ｗ转染至肝脏的茶瘤大鼠动物模型,经肝固有动脉分别注秒同剂量的重组组腺病毒,首先确定人肿瘤坏死因子（ｈＴＮＦ）基因的最适用量;然后分为ｈＴＮＦ组,人ＩＬ－２（ｈＩＬ－２）组     

大鼠脾动脉选择性插管方法的建立

目的 建立一种大鼠脾动脉选择性插管的方法,为大鼠脾动脉灌注栓塞治疗等相关实验提供可靠的实验途径.材料与方法 20只大鼠中,分离并暂时结扎大鼠肝固有动脉、胃左动脉、腹腔干动脉后,经胃十二指肠动脉插管超选至脾动脉主干.结果 15只选择性插管成功且术后恢复良好.结论 经胃十二指肠动脉插管超选至脾动脉方法简单、成功率高,术后死亡率低、并发症少,提高了脾的灌注栓塞治疗等相关研究的可靠性与准确性.     

兔肝动脉化疗栓塞术实验方法学的对比性研究

目的　探讨兔肝动脉化疗栓塞的实验方法。材料与方法　大耳白兔 168只 ,随机分为股动脉插管组(n =2 0 )及剖腹下直视穿刺组 (n =148) ,比较两种实验方法的手术及X线下操作时间、手术成功率、动物存活率。结果　股动脉插管组平均手术操作时间 145 .4± 2 4.6min ,X线透视时间 44 .3± 10 .7min ,手术成功率为 2 0 % ( 4/ 2 0 ) ,动物在术后 3天内均死亡。剖腹直视下穿刺组平均手术操作时间为 49.8± 12 .7min ,X线透视时间 7.9± 4.3min ,手术成功率为 97.3 % ( 144 / 148) ,长期存活率为 91.2 % ( 13 5 / 148)。经统计学检验 ,两者间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　直视下兔肝动脉细针穿刺行化疗栓塞术是一种简便、有效的实验方法     

肝动脉分型及其超选择插管技术

对不能手术切除的肝癌，介入治疗已成为首选治疗方法。通常所说的肝癌介入治疗，主要是指经导管肝动脉内化疗（ＴＡＩ）和栓塞治疗（ＴＡＥ）。这一技术在我国已得到广泛推广，取得一定效果。但在某些基层医院工作的同道，在开展肝癌介入治疗时，对肝动脉解剖变异的复杂性...     

改良向右两弯型导管在肝动脉插管中的应用

本文详细介绍了二种改良向右两弯型导管（ＲＨ１、ＲＨ２）的形状及在肝动脉插管中的应用。其中ＲＨ１型导管由于兼有盘曲型及向右两弯型导管的优点，其肝动脉插管的成功率明显提高至９６％，且可用于其他腹腔内脏动脉的超选择插管，是一种多功能导管，可作为常用导管；而ＲＨ２型导管，由于增加了短臂的长度使得成襻较困难，可是对肝动脉插管的成功率仍很高（９７％）以及本文介绍的新成襻方法，该导管可作为备用导管。     

兔肝动脉插管技术的改进及DSA表现

兔是影像学基础研究中较为常用的实验动物 ,目前 ,关于兔肝动脉插管技术的研究及肝动脉正常ＤＳＡ表现虽然已有不少文献进行了报道 ,但都不是很详细 ,因此很难为欲从事此项研究的科研人员提供直接的指导作用。笔者在实验研究的基础上 ,摸索出一套适合本科室实验条件且切实可行的兔肝动脉插管技术 ,并结合文献对兔腹腔动脉正常解剖进行了描述。1　肝动脉插管技术将兔成功麻醉后仰卧位固定于兔固定架上 ,同时经耳缘静脉建立静脉通道 ,0 .9%生理盐水缓慢滴注。去除右股内侧及腹股沟区兔毛 ,常规消毒后铺上孔巾。根据股动脉搏动确定股动脉位置和…     

应用SIMMONS-2型导管行肝动脉介入插管体会

肝脏疾病介入治疗中，肝动脉插管技术具有重要作用，常用6种超选择肝动脉插管方法，在导管的选择上常选用RH导管、Cobra导管及盘曲型导管，可满足绝大多数腹腔干、肝动脉插管要求。但有些肝脏疾病由于原占位性病变挤压或原有血管走行变异．RH导管、Cobra导管或盘曲型导管无法顺利插入所需动脉，我们尝试使用Cook公司生产的5F Simmons-2型导管插管，顺利进入腹腔干及肝右动脉。     

经肝动脉插管栓塞化疗原发性肝癌的临床观察

目的:了解原发性肝癌的经肝动脉插管栓塞化疗的方法,探讨经肝动脉插管栓塞化疗原发性肝癌的临床疗效。方法:对28例原发性肝癌患者临床使用经肝动脉插管栓塞化疗的临床资料进行回顾性分析,比较其AFP,AST,γ-GT及TBiL等指标的变化,统计其生存率及平均生存时间等临床疗效。结果:患者治疗前和治疗后1个月的AFP,AST,γ-GT及TBiL指标相比存在显著统计差异,P<0.05。结论:使用经肝动脉插管栓塞化疗对原发性肝癌进行治疗,其近期疗效比较稳定,副作用小,患者生存率高,平均生存时间比较长,是一种比较实用的治疗方法。     

兔肝血管影像解剖、变异和肝动脉插管方法的初步探讨

目的观察兔肝脏血管的正常影像解剖及变异;探讨肝动脉插管的最佳方法。方法30只大白兔随机分为2组,分别采用改良外科剖腹直视下插管方法和介入经股动脉透视下插管方法,血管造影观察兔腹腔动脉和肝动脉、门静脉正常影像解剖和变异。结果兔腹腔动脉和肝动脉走行分布与人有较大差别,常见变异主要表现为肝胃动脉分支不同,发生率13.3%。外科法插管成功率86.6%(13/15),介入法插管成功率80%(12/15),肝动脉变异时外科法不能插管。结论兔腹腔动脉和肝动脉正常影像解剖和常见变异均与人有明显不同。外科法和介入法均能较好的完成肝动脉插管操作,各有优缺点。     

肝动脉栓塞术后肝脏能量代谢变化的探讨

目的：探讨各种栓塞疗法对肝脏能荷水平的影响及其与术后并发症的关系。材料与方法：对６９例行肝动脉栓塞的肝肿瘤患者连续监测动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ），并与常规肝功能指标及术后临床过程进行比较。结果：术后ＡＫＢＲ多呈一过性改变，高剂量的放疗性栓塞及术前黄疸患者术后ＡＫＢＲ降低明显，并恢复较慢，出现多种并发症。患者按术后ＡＫＢＲ值变化分三组：Ａ组３５例，术后ＡＫＢＲ一直保持在０．７以上；Ｂ组３１例，术后ＡＫＢＲ一度降至０．４～０．７，但３～７天内回升至０．７以上；Ｃ组３例，术后ＡＫＢＲ降至０．４以下且不回升，各组并发症发生率依次为５．７％、３２．３％、１００．０％，而各组常规肝功能指标相比较无统计学差异。结论：ＡＫＢＲ是直接反映肝损伤肝活力程度的一个量化指标，对判断肝脏对栓塞疗法的耐受程度及术后并发症的发生具有重要临床价值。     

医源性肝动脉出血的急诊栓塞治疗

目的探讨医源性肝动脉出血急诊肝动脉造影的表现及其栓塞治疗的疗效。方法对25例医源性肝动脉出血患者行急诊肝动脉造影,确定出血动脉后,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈进行急诊栓塞治疗,对医源性肝动脉出血急诊造影的表现及栓塞治疗的疗效进行回顾性的分析。结果14例患者肝动脉造影可见对比剂外溢,6例为肝动脉假性动脉瘤,5例为肝动静脉瘘。25例患者栓塞术后出血停止。栓塞治疗术后随访12个月。所有患者术后无再次出血及肝脏坏死及异位栓塞等严重并发症。结论急诊动脉栓塞治疗是治疗医源性肝动脉出血的一种安全、有效的微创方法。     

改良的经大鼠胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管实验研究

目的 探讨改良的经大鼠胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管方法的可行性及价值.方法 Wistar大鼠120只随机分为4组,每组30只.A组、B组为预实验组,分别采用改良法与传统法作肝动脉插管.C组、D组以穿刺种植法构建大鼠肝癌模型,分别以改良法与传统法插管作肝动脉造影及经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗,比较两种插管法成功率、大鼠肝癌建模成功率,TACE治疗前后肿瘤体积变化、死亡率、死亡原因.结果 A、B组肝动脉插管成功率分别为90.0％(27/30)、63.3％(19/30),差异有统计学意义(x2=4.565,P=0.033).C、D组大鼠肝癌模型均成功构建,肿瘤种植率为100％;插管成功率分别为93.3％(28/30)、70.0％(21/30),差异有统计学意义(x2=4.007,P=0.045);C、D组TACE治疗前后平均肿瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05),但D组大鼠术后10 d死亡率较C组高(42.86％对10.71％,x2=5.079,P=0.024),死亡原因可能为血管受损、肝脏损伤及麻醉意外等.结论 改良的经胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管方法简单易掌握、成功率高,TACE术后死亡率低、并发症少,值得继续深入研究和在相关实验中尝试.     

变异起源于胃十二指肠动脉的肝动脉及其临床意义

目的:分析和探讨变异起源于胃十二指肠动脉的肝动脉及其临床意义。方法:回顾分析1000例肝癌患者肝动脉的DSA,观察肝动脉的走行、起源和分布情况。并分别统计其变异类型和发生率。结果:正常型肝动脉727例,占72.7%,变异肝动脉273例,占27.3%。273例变异肝动脉中变异起源于胃十二指肠动脉的肝动脉27例,占2.7%。结论:在实施肝癌化疗药物灌注术和化疗栓塞术和肝移植时,分清变异起源于胃十二指肠动脉的肝动脉供血,对于提高手术的成功率和疗效,减少并发症的发生有重要意义。     

Successful management of a ruptured hepatic artery pseudoaneurysm with a stent-graft

Hepatic artery pseudoaneurysm is a rare and potentially life-threatening vascular disorder. Careful consideration and early management of this lesion can be life-saving. The authors report a case of a hepatic artery pseudoaneurysm which was successfully controlled by endovascular repair using a covered stent-graft.     

犬肝内动脉覆膜支架置入的实验研究

目的从支架置入的成功率、贴壁性、支架内狭窄率及支架内皮化等诸方面探讨犬肝内动脉覆膜支架置入的可行性。方法成年毕格犬8只,全麻下采用介入技术在其肝右动脉/肝固有动脉内置入球囊扩张式可膨胀聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜膜支架,置入后即刻及术后2、4和12周行DSA复查,观察支架置入过程及其造影表现、标本的组织病理学表现,对参数进行统计学分析。结果支架均输送到位并顺利置入8只犬肝右动脉/肝固有动脉;支架释放后贴壁性能良好,所隔绝的动脉分支未显影;以管腔丢失>50%为明显狭窄标准,2周复查时有2只犬出现支架内明显狭窄,12周复查时有3只犬出现支架内明显狭窄(3/8)。病理显示2只犬为血栓形成、1只犬为内膜增生所致;5只犬支架出现完全内皮化(标本3个不同取材部位均完全内皮化),3只犬支架内皮化不完全(标本3个取材部位至少有1处未内皮化);支架两端较中央部更易形成内皮化;支架置入前后,所有犬肝功能均未出现显著改变。结论球囊扩张式覆膜膜支架能够顺利置入犬肝动脉,并且具有良好的贴壁性,能形成完整的内皮化,不会对肝功能带来影响。覆膜支架的犬肝内动脉置入是可行的。     

肝动脉栓塞术治疗多囊肝的临床疗效

目的探讨肝动脉栓塞治疗多囊肝的临床疗效。 方法收集5例经CT诊断为多囊肝的患者,其临床表现为腹胀、易饱、下肢浮肿、胃食管反流等。经股动脉穿刺,将导管送入肝动脉造影,确认囊肿的供血动脉,注入PVA颗粒和微弹簧圈,将囊肿的供血动脉栓塞。比较术前及术后12个月患者囊肿的体积大小。 结果所有患者均一次栓塞成功,术前囊肿体积为2980～5020 cm³,平均(3760±860)cm³,术后12个月为2135～3263 cm³,平均(2570±490)cm³,术后12个月的囊肿体积较术前缩小(P<0.05)。住院时间5～9天,平均(6.8±1.5)天。 结论肝动脉栓塞术是治疗多囊肝的一种新型治疗方法,此方法安全,创伤小,可重复操作,能较好地减轻患者症状。     

Presinusoidal portal hypertension does not affect hepatic artery resistance index

We aimed to determine the mean hepatic artery resistance index (RI) in presinusoidal portal hypertension and to compare the values with those in sinusoidal portal hypertension. The hepatic artery RIs of 11 patients with presinusoidal portal hypertension, 12 patients with sinusoidal portal hypertension and 16 healthy subjects were examined with duplex Doppler ultrasound. Mean hepatic artery RIs of three groups were compared. In patients with presinusoidal portal hypertension, mean RI in the hepatic artery (0.63 ± 0.06) was significantly lower (p < 0.05) than that in the patients with sinusoidal portal hypertension (0.73 ± 0.03). There was no significant difference (p > 0.05) in the mean RIs of the hepatic artery between the patients with presinusoidal portal hypertension (0.63 ± 0.06) and the controls (0.67 ± 0.05). Mean RI value in patients with sinusoidal portal hypertension (0.73 ± 0.03) was significantly higher (p < 0.05) than the mean values in the control group (0.67 ± 0.05). Hepatic arterial resistance does not change in presinusoidal portal hypertension, whereas it increases in sinusoidal portal hypertension. However, there are some overlaps in the RI values which raise difficulties in the differentiation of these two forms of portal hypertension. Received: 1 December 1997; Revision received: 12 May 1998; Accepted: 28 September 1998