2型糖尿病肾病患者口服不同剂量舒洛地特降低尿白蛋白的临床观察

目的观察2型糖尿病肾病患者口服不同剂量舒洛地特降低白蛋白尿的临床疗效,从而寻找适合患者的最佳治疗剂量。方法将符合纳入标准60例伴有微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为4组：按治疗剂量分别为50mg／d组、100mg／d组、200mg／d组（每日晨起后一次口服）和对照组,疗程4个月,并在停用后进行4个月的随访,观察经治疗后4组尿白蛋白排泄率对数值（10gUAER）的变化,并记录舒洛地特的副作用。结果4组经治疗后logUAER值均降低,4组治疗前后logUAER值相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后,4组logUAER值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于2型糖尿病患者以及辅助或没有辅助ARB拮抗剂的微量或大量白蛋白尿患者,高剂量舒洛地特的4个月治疗能够显著地、剂量依赖地改善其白蛋白水平．且安全性好。     

舒洛地特联合薄芝糖肽对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的比较舒洛地特单用或与薄芝糖肽合用对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法早期糖尿病肾病患者86例,随机分为两组,每组43例。在常规治疗的基础上,对照组给予舒洛地特注射液2 m L,肌内注射,qd,连续15 d后改口服,舒洛地特软胶囊1粒,po,bid,连续35 d。观察组在对照组治疗基础上加用薄芝片,3片,po,tid,连续50 d。两组均为每4个月治疗1次,1年3次。观察两组患者UAER、血清胱抑素C(CysC)水平和糖尿病肾病进展,记录不良反应发生情况。结果对照组完成41例,观察组完成40例。治疗后观察组UAER、CysC降低(29.81±10.47)μg·min~(-1)、(0.71±0.57)mg·L~(-1),对照组降低(15.91±10.78)μg·min~(-1)、(0.58±0.36)mg·L~(-1),与治疗前比较均有显著差异(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病肾病分期情况优于对照组(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论舒洛地特联合薄芝糖肽可降低早期糖尿病肾病患者UAER,并在一定程度上延缓糖尿病肾病进展。     

氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血尿酸及微量白蛋白尿的影响

目的：观察氯沙坦(losartan，科素亚)对2型糖尿病肾病患者血尿酸(serum uric acid，UA)、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate，UAER)的影响。方法：60例2型糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。全部对象均给予常规糖尿病药物治疗，但不使用血管活性药及利尿剂；观察组加予氮沙坦50mg，1次／d，与对照组比较8周前后UA、UAER的变化。结果：观察组UA、UAER明显下降，显著优于对照组。结论：血管紧张素受体拮抗剂(氮沙坦)有益于减少糖尿病肾病患者微量白蛋白尿排泄，降低血尿酸，对DN有延缓进展甚至逆转DN的可能。     

舒洛地特和前列腺素E_1联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨舒洛地特、前列腺素E1及二者联合治疗对早期糖尿病肾病的疗效。方法检测96例早期糖尿病肾病(DN)患者的一般临床指标和舒洛地特、前列腺素E1及二者联合治疗1个月、3个月时的尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果血压、血糖、血红蛋白、肾功能治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);前列腺素E1、舒洛地特治疗组治疗3个月后纤维蛋白原(Fib)水平明显下降(P<0.05),二者联合治疗组Fib水平下降更显著(P<0.01)。各组治疗过程中UAER的比较:治疗1个月时与治疗前相比3组水平均有所下降(P<0.05),其中联合治疗与单药相比下降更加明显(P<0.05);治疗3个月时较1个月时3组水平有所下降(P<0.05),而联合治疗组与单药治疗组相比下降更加明显(P<0.05)。结论舒洛地特治疗早期DN疗效确切,而舒洛地特和前列腺素E1联合治疗效果更佳。     

2型糖尿病尿微量白蛋白与骨密度变化的研究

2型糖尿病早期肾病患者是否已存在骨量减少或骨质疏松,目前尚无统一的看法.尿白蛋白排泄率(UAER)是公认诊断早期糖尿病肾病的敏感指标,本研究通过观察男性2型糖尿病患者在不同尿蛋白排泄率状态的骨密度变化,分析2型糖尿病尿微量白蛋白与骨密度的关系.     

舒洛地特治疗糖尿病肾病疗效观察

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重并发症之一,是终末期肾病血液透析的主要原因。随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增高。因此,积极预防和延缓糖尿病肾脏病变,对提高此类患者生活质量具有重要意义。     

血脂康对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响

目的 观察血脂康对非高脂血症的早期糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法 选取2型糖尿病合并早期肾病患者，经控制血糖和调脂治疗后，对其中34例血脂恢复正常者，继续口服血脂康0．6每晚1次，12周，以巩固降脂效果，并测定血胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。结果 血脂各项指标在治疗前后无显著差异，尿白蛋白排泄率有显著下降（P〈0．05）。结论 血脂康对非高脂血症的早期糖尿病肾病具有肾脏保护作用。     

血栓通对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的疗效分析

目的探讨血栓通治疗2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的疗效.方法将符合2型糖尿病肾病诊断标准的60例患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例;治疗组血栓通15 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,连用20天;对照组予以常规治疗方法降血糖;观察尿微量白蛋白以及血液流变学指标.结果治疗组较对照组差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论血栓通对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白以及血液流变性指标有明显改善.     

血塞通对2型糖尿病肾病患者尿微量白的疗效观察

目的 探讨血塞通对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的疗效。方法 将符合2型糖尿病肾病诊断标准的60例患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例;治疗组血塞通（冻干）0.4 g经专用溶剂溶解后加入生理盐水250 ml中静脉注射,每日1次,连用20 d;对照组予以盐酸川芎嗪注射液160 mg加入生理盐水250 ml静脉注射,每日1次,连用20 d;观察尿微量白蛋白。结果 治疗组的显效率大于对照组。结论 血塞通对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白有明显疗效。     

普罗布考治疗糖尿病肾病早期微量白蛋白尿的疗效观察

目的观察普罗布考治疗对早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白的影响。方法将53例2型糖尿病患者随即分为两组：对照组27例,常规药物治疗（包括降糖、降压、调脂、抗血小板聚集等）;普罗布考组26例,在常规药物治疗的基础上口服普罗布考片0.5 g、每日2次口服,两组治疗3个月。比较两组治疗前后尿中微量白蛋白、血糖、血脂、高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原水平。结果与治疗前比较,两组治疗后血糖、血脂、血压、尿微量白蛋白均明显下降（P<0.05）;治疗后两组患者的血糖、血脂、血压水平组间差别无统计学意义（P>0.05）。而普罗布考组的hs-CRP、纤维蛋白原水平、尿微量白蛋白较常规药物组有明显下降,组间差别有统计学意义（P<0.05）。结论在常规药物治疗的基础上,联合普罗布考,能有效降低尿微量白蛋白,对早期糖尿病肾病有治疗作用。     

舒洛地特对早期糖尿病肾病的干预效应

目的观察舒洛地特对糖尿病早期肾病患者的疗效,为糖尿病肾病的治疗寻求新途径。方法60例2型糖尿病肾病患者,24 h尿白蛋白排泄率(UAER)30～300 mg,不伴有高血压,其中男30例,女30例,年龄43～70 a,糖尿病病程0.5～30 a。待代谢控制稳定后,维持原糖尿病治疗方案不变,随机分为常规治疗组、氯沙坦钾组(50 mg,po,qd),舒洛地特组(舒洛地特600 LSU,iv或im,bid,疗程4 wk;然后续惯250 LSU,po,bid,疗程8 wk),比较治疗3 mo前后指标变化。所检测指标包括UAER(于治疗前、后第4 wk测定1次)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、r-谷氨酞转移酶(r-GT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血液黏度、血细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)。结果常规治疗组用药前后UAER变化不明显,统计学分析无显著差异。氯沙坦钾组用药前后UAER从治疗前(90.33±35.56) mg·24 h~(-1)下降到治疗后的(58.76±33.21)mg·24 h~(-1);舒洛地特组UAER从(88.83±43.18)mg·24 h~(-1)下降到(56.64±32.96)mg·24 h~(-1)。用药前后比较,2组UAER差异均有高度统计学意义(P值均<0.01)。氯沙坦钾组治疗3 mo后UAER下降34.04%,舒洛地特组下降33.62%,2组间比较无显著性差异。氯沙坦钾组、舒洛地特组2组患者UAER随治疗时间的延长均呈逐渐减少趋势,治疗后2组UAER同常规治疗组比较,具有明显差异。舒洛地特组用药后,血清NO明显增高,PAI-1、FIB、ET等指标有一定程度的下降;氯沙坦钾组血浆ET水平在治疗后显著下降。3组DN患者用药前后FPG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、r-GT、BUN、Cr、空腹C肽、Hct和血压等指标差异无统计学意义。结论舒洛地特能够减少微量白蛋白尿期2型糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄,延缓甚至逆转肾病进展,且用药时间越长,受益越大。     

A pilot study of the effect of the glycosaminoglycan sulodexide on microalbuminuria in type I diabetic patients

Summary

Fifteen out-patients with type I diabetes mellitus and microalbuminuria (mean ± SEM: 95.4 ± 13.9μg/min), were administered the glycosaminoglycan sulodexide, with the aim of investigating its influence on the rate of albumin excretion. Sulodexide was given intramuscularly in a dose of 600 lipoproteinlipase releasing units/day for three weeks. Albumin excretion was measured before dosing, at weekly intervals during dosing and also during the subsequent follow-up period of six weeks. Sulodexide yielded a clear-cut and statistically significant lowering of albumin excretion after the first week of treatment from 95.4 ± 13. 9μg/min to 53.6 ±11.1 μg/min; p = 0.0055); albumin excretion was further decreased after three weeks of treatment (26.5 ±6.05 μg/min; p = 0.0007) and was maintained during the follow-up period, at the end of which the mean value was still significantly lower than at baseline (39.6 ± 10.3μ/min; p = 0.01). Sulodexide short-term administration did not influence the routine haematological, haematochemical and coagulative tests performed contemporaneously. Patients' compliance with treatment was very good and no adverse events were reported.     

舒洛地特对2型糖尿病肾病患者血清、尿液ET-1水平的影响

目的观察舒洛地特对2型糖尿病肾病患者的疗效,及其对患者血、尿液内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取肾内科住院诊断明确的肾功能正常的2型糖尿病肾病患者64例,随机均分为对照组(常规药物治疗,32例)和观察组(常规药物联合舒洛地特治疗,32例),治疗时间为12周,比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(TP/24h)、凝血功能、肾功能以及血清、尿液ET-1水平的变化。结果两组患者治疗前后肾功能、凝血功能无明显变化。治疗后,两组患者TP/24h均有所减轻(P<0.05),且观察组TP/24h低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清、尿液ET-1水平均明显下降(P<0.05),观察组ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论舒洛地特治疗可能通过降低患者血清及尿液ET-1水平,明显减轻2型糖尿病肾病患者的蛋白尿。     

赖诺普利对血压正常的糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的 :观察赖诺普利 (捷赐瑞 )对血压正常的糖尿病肾病患者的白蛋白尿疗效和对肾功能的保护作用。方法 :糖尿病肾病患者 48例 ,其尿白蛋白排泄率均在 2 0～ 2 0 0 μg/min之间 ,所有患者的血糖控制在可接受水平 (空腹血糖 <7.0mmol/L ,餐后 2小时血糖 <1 0 .0mmol/L) ,给予赖诺普利 1 0mg治疗 3个月 ,尿白蛋白排泄率为 2 2 .3± 6.1 μg/min ,治疗前后差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :赖诺普利对血压正常的伴有微量白蛋白尿糖尿病肾病患者 ,具有减少尿白蛋白和保护肾功能作用     

The role of sulodexide in the treatment of diabetic nephropathy

Diabetic nephropathy is an important cause of morbidity and mortality in patients with either type 1 or type 2 diabetes mellitus. The pathogenesis and natural history of diabetic nephropathy, characterised by a progressive decline in glomerular function, were initially described in patients with type 1 diabetes. Reports that describe the glomerulopathy and progression of renal disease in patients with type 2 diabetes suggest that the disease process is similar to that observed in patients with type 1 diabetes with diabetic nephropathy. An emerging body of evidence supports the notion that glomerular capillary wall and mesangial alterations in diabetic nephropathy involve pathobiochemical alterations of glycoproteins in these structures. Evidence in experimental animals rendered diabetic, reveal that the administration of heparin and other anionic glycoproteins can effectively prevent the biochemical alterations that promote albuminuria. Clinical reports of the use of sulodexide, a preparation of low molecular weight glycosaminoglycan polysaccharides, have shown that proteinuria is significantly diminished in patients with diabetic nephropathy, even when these patients are receiving either an ACE inhibitor or angiotensin receptor antagonist.     

舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的临床研究

目的研究舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年2月重庆市南岸区人民医院收治的糖尿病肾病患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组口服瑞格列奈片,0.5 mg/次,2次/d,连续使用2周后根据患者表现出来的具体症状调整用药剂量。治疗组在对照组治疗基础上口服舒洛地特软胶囊,1粒/次,2次/d。两组均连续治疗4个月。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质量指数(BMI)、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-10、TNF-α的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为88.0%、96.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者FPG、2 h PBG、Hb A1c、24 h尿蛋白、Scr、BUN、IL-6、IL-10、TNF-α均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者BMI较治疗前显著降低,对照组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,可较好的控制患者的血糖水平,减轻肾脏损害,具有一定的临床推广应用价值。     

缬沙坦对正常血压2型糖尿病患者肾脏病变的二级预防研究

目的对正常血压伴持续微量白蛋白尿 (MAU) 2型糖尿病患者进行了为期 9月的双盲对照前瞻性研究以观察缬沙坦 (valsartan)的肾脏保护作用。方法 1 0 0例 2型糖尿病患者随机分为A组 (缬沙坦组 ,80mg/d)、B组 (安慰剂组 )治疗 9月。 结果缬沙坦治疗后 ,A组 2 4小时尿蛋白的排泄率 (2 4hUAER)有所下降 (P <0 0 5 ) ,其余指标无明显变化。结论缬沙坦 80mg/d治疗有可能降低2型糖尿病早期糖尿病肾病的微量白蛋白尿 ,其肾脏保护作用独立于其降血压作用     

长春西汀治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察长春西汀对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法选取在我院治疗的伴有早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者(T2DM)40例,静脉注射长春西汀20 mg/d。给药前及给药15 d后检验尿微量白蛋白/尿肌酐、糖化血红蛋白及肝、肾功能等血清生化指标。结果治疗后40例T2DM患者的血肌酐无明显变化(P>0.05),尿微量白蛋白/尿肌酐显著降低(P<0.05)。结论长春西汀治疗早期糖尿病肾病具有较好的临床疗效。     

血清、尿Cystatin C检测在糖尿病肾病中的临床应用价值陈红钟爱民

目的探讨血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组）,糖尿病微量蛋白尿组（B组）,糖尿病大量蛋白尿组（C组）的血清、尿Cystatin C,尿α1微球蛋白（α1-MG）,血清肌酐（SCR）和血尿素氮（BUN）,比较各项指标。结果血Cystatin C值C组明显高于A、B组,B组高于A组,Cystatin C在3组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）;BUN、SCR在A、B组中无显著性差异。各组间尿Cystatin C值的差异均有显著性（P〈0.05）。患者尿的Cystatin C和α1微球蛋白的水平呈正相关（γ=0.81,P〈0.01）。结论血清、尿Cystatin C分别是判断早期DN患者肾小球功能和肾小管受损的敏感指标。