1例选择性颈脊神经后根切断治疗卒中型神经精神性狼疮后遗症

选择性脊神经后根切断术（SPR）作为治疗痉挛性脑瘫的主要手术方式之一,旨在减少神经纤维过度的兴奋信号传到,降低肢体过高肌张力,以解除肢体痉挛状态。徐州医学院附属医院骨科接诊1例痉挛性狼疮性脑病后遗症患者,右上肢出现痉挛状态,功能丧失,在我科予行颈段SPR手术,切断部分颈段右侧脊神经后根,术后患者右上肢痉挛症状明显缓解,证明此类手术对于中枢神经系统病变后的痉挛性瘫痪同样有效,为此类疾病的治疗提供了一种有效地外科治疗方式。     

前路手术治疗幼儿颈胸段脊柱结核

我们采用前路手术治疗幼儿颈胸段脊柱结核，效果良好，现报道如下。     

86例食管癌放射治疗的护理

放射治疗是治疗食管癌的重要手段，尤其是对颈段、胸上段难以手术治疗或者不能耐受手术及不愿手术的患者。本文报道对86例食管癌患者的护理，目的在于探讨较合理的护理方式，以利于患者顺利完全放射治疗。     

加强颈段脊髓肿瘤围手术期的护理

脊髓肿瘤占全部神经肿瘤的14．3％～26．0％，而颈段脊髓肿瘤占脊髓肿瘤的21．8％。颈段脊髓位置特殊，脑与躯干、四肢联系的神经、血管均在此通过，手术切除颈段脊髓肿瘤有较大的危险性。因此要做好围手术期的护理，预防术后各种并发症，具有重要的意义。我科于2006年1—12月对收治的36例经MRI确诊为颈段脊髓肿瘤病人行肿瘤切除术，手术效果满意，均治愈出院。现将护理体会报告如下。[第一段]     

上颈段脊髓肿瘤手术25例

上颈段脊髓肿瘤既往报道不多，随着核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）的应用，本病的诊断较为容易，但治疗仍显困难。笔者总结经手术治疗的上颈段脊髓肿瘤25例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料25例中男14例，女11例。年龄21～67（平均42．2）岁。发病1年内就诊者8例，1～3年15例，3年以上2例，平均1年9个月。1．2临床表现首发症状为颈枕部疼痛12例，单侧或双侧肢体麻木、无力11例。二便障碍9例，束带感6例，肩部放射痛5例，胸闷、呼吸困难和行走不稳各4例，颈部活动受限及单侧上肢疼痛各3例，枕颈部肿块2例，头晕、手肌…     

伽玛刀治疗中晚期颈、胸上段食管癌55例报告

颈段、胸上段食管癌位于气管分叉平面以上，肿瘤与气管、主动脉弓、颈部血管关系密切，且术野显露欠佳，解剖难度大，若病例选择不当，常易造成“开关”手术探查的窘境。笔者自2003年采用立体定向伽玛射线全身治疗系统（伽玛刀）治疗中晚期颈、胸上段食管癌55例，取得良好效果，现报道如下。     

应用显微外科技术进行肠段移植修复食管缺损(附动物实验结果和3例临床病例报告)

食管缺损(包括因食管癌切除手术后的缺损,或因化学性灼伤或外伤后造成的颈段、胸段或颈胸段食管狭窄或闭锁)的修复,迄今仍然是一种比较复杂而难度较高的手术,特别是颈段食管缺损,由于位置较高,修复更加困难。文献上报道的治疗方法颇多,方法之一是通过胸腔将食管下段的正常部分或胃带蒂上移,与食管上段残口相吻合。但这类手术可因上移困难、吻合口紧张而造成崩裂,致手术失败;即使手术成功,胃移植至胸腔或接近咽部也不合乎解剖生理要     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管下段贲门癌24例

自Ｋｕｍｍｅｌ１９８２年用纵隔隧道手术法，成功地完成不开胸食管切除术以来，国内外学者就相继应用食管内翻拔脱术治疗食管下段癌、贲门癌、颈段食管癌。１９９２年９月～１９９７年８月，我院采用本术式治疗食管下段贲门癌２４例，效果满意，现就手术方法及体会报道如...     

脑瘫及脑膜炎上肢痉挛的治疗（附14例报告）

我院采用分节段选择性颈神经后根切断术治疗脑瘫及脑膜炎上肢痉挛１４例，全部病例均为上运动神经元损害所致严重痉挛与功能障碍，其中双手指、双腕、双肘、双肩痉挛５例，单侧肩、肘、腕、手指痉挛４例，双侧肩、肘、腕、手指不对称痉挛５例，共１４例．手术采用全麻，视病人症状不同，行颈４至胸１棘突、椎板分节段选择性开窗．切开硬膜直视脊神经后根，用方波刺激仪进行神经阈值的测定，选择性切断反应性高的后根小束，术后经６个月随访，痉孪基本解除，取得预期效果．     

颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题探讨

本文报告了采用颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管缺损的治疗效果。１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，狭窄的长度约３．５－４．５ｃｍ，１４例下咽癌行全咽，全喉及颈段食管切除后，采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管。均一期完成手术，肌皮瓣全部成活，术后无严重并发症及死亡。