改良结肠运输试验在慢性便秘鉴别诊断及治疗中的价值

目的探讨改良结肠运输试验对慢性便秘鉴别诊断及指导治疗中的价值。 方法选取2013年1月至2015年6月,江苏省苏北人民医院胃肠外科便秘专科门诊诊治的慢性便秘患者52例,对52例不同程度排便困难患者和10例健康对照者进行改良结肠运输试验,即在禁食促排便药物72 h后行上消化道钡餐检查,6 h和72 h后再分别拍摄腹部平片,观察钡剂在肠道残留情况,根据检查结果分类并予以相关治疗。 结果所有患者未见胃肠道器质性病变。7 h后,10例健康对照者肠道内无钡剂残留,39例患者钡剂残留在结肠（诊断为慢传输型）,5例患者钡剂残留在直肠（诊断为出口梗阻型）,而8例患者钡剂残留在结直肠内（诊断为混合型）。所有患者予以促结肠动力药物普芦卡必利（2 mg/d）±乳果糖（30 mg/d）治疗,其中1例慢传输型患者、1例出口梗阻型患者和8例混合型患者无效,予以施行腹腔镜下金陵术治愈。 结论改良结肠运输试验对慢性便秘的诊断具有重要价值,有助于不同便秘类型的鉴别及针对性治疗。     

功能性便秘和便秘型肠易激综合征的结肠运输试验及直肠感觉阈值比较

目的 对功能性便秘和便秘型肠易激综合征（IBS）患者进行肠道转运时间及其肛门直肠运动和直肠容量感觉研究，探讨两类疾病的结肠运动方式有何不同。方法 用不透X线标志物测定全结肠通过时间和结肠分段通过时间并计算转动指数。用电子气压泵研究肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉和直肠顺应性。结果 便秘型IBS的结肠转动时间延长主要在右半结肠。功能性便秘的各个节段结肠均有延长，结合转动指数研究，发现直肠乙状结肠部位的延长更显著。两种疾病的肛门直肠括约肌静息压、收缩压和松弛压均无明显异常，但两者的顺应性和排便阈值均明显增高，其中功能性便秘的感觉阈值有增加。结论 IBS便秘型结肠运动紊乱主要在右半结肠，功能性便秘的结肠动力改变主要在直肠乙状结肠部为多。说明两者的结肠运动方式改变是不同的，对两者的鉴别诊断有帮助。     

GI-pill胃肠电子胶囊与结肠运输试验联合检查在慢传输便秘中的应用价值

目的探讨GI-pill胃肠电子胶囊在慢传输型便秘中的应用价值。 方法将81例排除出口梗阻型便秘和肠道器质性疾病,同意接受胃肠电子胶囊检测的慢性便秘患者,数字随机法分为两组,研究组42例,同时口服胃肠电子胶囊和不透X线颗粒胶囊;对照组39例单独口服不透X线颗粒胶囊;口服后2组患者均填写饮食、活动、休息等临床记录表,每隔24小时拍摄腹部X线立卧位平片,直至腹腔残留不透X线颗粒数小于4粒,研究组同时连续观察体外数据记录仪运行状态直至电子胶囊排出体外回收;对照分析2组结肠运输试验结果,统计分析GI-pill胃肠电子胶囊在体时间、胃、小肠、结肠通过时间,HAPCs数量、生理响应比。 结果研究组和对照组结肠运输试验平均时间分别为4.94±1.31天和4.85±1.35天,右半结肠通过时间、左半结肠通过时间及直乙结肠通过时间分别是1.38±0.62天和1.35±0.53天,1.97±0.99天和2.02±0.90天,1.52±0.74天和1.58±0.71天,相比无统计学差异;研究组GI-pill胃肠电子胶囊在体时间与结肠运输试验时间分别为120.0±15.32小时和4.9±1.32天,胃肠电子胶囊在胃、小肠和结直肠的时间分别为5.83±3.12小时、8.75±4.01小时、94.7±17.63小时,HAPCs总数、群发HAPCs和生理响应比分别为14.2±5.14个、4.9±2.26个和39.20%。全体患者研究期间无腹痛、呕吐、黑便等不适表现。 结论GI-pill胃肠电子胶囊可连续评价慢传输便秘患者消化道动力特征,与结肠运输试验有很好的同一性,值得临床推广应用。     

慢传输型便秘患者结肠动力与胃肠激素的关系

目的　探讨结肠慢传输型便秘(STC)患者结肠动力和血液中胃动素(MLT)、生长抑素(SS)、神经降压素(NT)之间的关系。方法　运用结肠运输试验判断STC患者结肠动力。采用放免法测定空腹及餐后 1h血中MLT、NT、SS的浓度水平,与结肠运输试验的标记物排空率作相关性分析。结果　STC患者的空腹和餐后胃肠激素含量分别为: (1)MLT227 92±90 46pg/ml、267 94±126 68pg/ml,餐后 1h的水平低于正常组的 336 16±116 06pg/ml(P<0 05)。(2)SS43 13±33 70pg/ml、25 88±11 51pg/ml,空腹血浆SS水平高于正常组的 18 52±14 88pg/ml(P<0 01)。(3)NT78 75±52 88pg/ml、110 25±97 08pg/ml,空腹血浆NT水平高于正常组的46 95±18 12pg/ml(P<0 05)。STC患者结肠排空率与餐后血浆MLT含量呈正相关,与空腹SS水平呈负相关。结论　本研究表明,STC患者血液中特定的胃肠激素水平异常可能与结肠运输障碍有关。     

结肠慢运输型便秘的外科治疗

我院近年来共收治结肠慢运输型便秘（slowtransitconstitpation，STC）24例，行结肠次全切除加盲肠／升结肠－直肠吻合术，效果满意，现报告如下．1临床资料24例患者，男2例，女22例．平均年龄56岁（34岁～68岁）半数以上有腹痛及腹胀，22例无便意，23例开塞露无效，24例均靠服泻剂才能排便，便秘史均＞5a，每次排便时间20min～40min不等．患者入院后均行结肠运输时间测定及排粪造影检查．前者是po20粒X线标记物，5d后有16粒甚至更多残留于左半结肠处，正常时在5d后即应排净或只有4粒残留在左结肠．少数病例行肛管括约肌肌电图、肛肠测压…     

动态磁共振排粪造影在慢性便秘中的应用价值

目的 探讨动态磁共振排粪造影(DMRD)在慢性便秘中的应用价值.方法 符合罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准者20例,取仰卧位,垫高背部及头部(与水平面约呈20°角),将含钆喷酸葡胺注射液的玉米糊300 ml注入直肠,使用腹部相控阵线圈,应用快速扰相梯度回波序列采集患者静息、提肛及排便时盆底结构的矢状位图像,结合直肠肛门测压、胃肠传输试验及X线排便造影结果进行评估.结果 DMRD显示有盆底结构功能异常者19例(95%),排便相无明显排便动作2例,合并子宫膀胱异常者6例(33%).16例患者行直肠肛门测压检查,其中5例显示矛盾收缩(31%),DMRD均提示有盆底痉挛,两者在诊断盆底肌矛盾收缩方面符合率为100%.胃肠传输试验发现7例有左半结肠慢传输.DMRD发现X线排便造影未发现的盆底结构和功能异常,其中子宫下垂4例、膀胱下垂4例、直肠黏膜脱垂2例及耻骨直肠肌肥厚2例.结论 DMRD能充分显示盆腔脏器、盆底结构和功能异常,分辨率高,无辐射,对复合性盆底结构和功能障碍引起的便秘有较高的诊断价值.     

CT血管造影在盆腔静脉淤血综合征诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对盆腔静脉淤血综合征(PCS)的临床应用价值.方法 对38例PCS的患者和46例同期因其他系统疾病(排除妇科疾病)来诊患者(对照组)进行MSCTA检查.对所得图像进行多平面重组及容积重建,采用双盲法由2名资深影像诊断医师分别在MSCTA图像上从不同角度观察盆腔静脉和左侧卵巢静脉的走行位置、数目、形态等.结果 MSCTA表现为卵巢静脉扩张,走行迂曲,盆腔静脉丛数目明显增加,管腔迂曲、扩张,呈串珠样、蚯蚓状表现,并且沿子宫阔韧带向两侧发展.PCS组、对照组左侧卵巢静脉直径分别为(8.7±1.6)、(5.4± 1.1)mm,P＜0.01;宫旁静脉直径分别为(7.20±1.20)、(3.50±0.46)mm,P＜0.01.PCS的卵巢静脉功能不全,其内有返流存在或盆腔扩张的静脉丛与周围小动脉之间有异常交通及盆腔静脉丛有血流缓慢、对比剂清除时间延长的现象.结论 MSCTA可全方位显示PCS的血管解剖关系,对PCS血管疾病手术有重要指导意义.     

超声造影在小儿先天性巨结肠中的诊断价值研究

目的探析超声造影在小儿先天性巨结肠诊断中的应用效果。 方法回顾性分析2019年7月至2022年8月东莞市第八人民医院30例手术确诊为先天性巨结肠患儿,所有患儿均采取超声造影检查与X线检查,分析检查结果。 结果诊断准确率方面,X线检查准确率66.67%(20/30,漏诊10例,其中8例是超短段型,另2例为升结肠局灶型),超声造影检查准确率93.33%(28/30,漏诊2例为升结肠局灶型),超声造影准确率显著高于X线检查(P<0.05)。典型先天性巨结肠患者,根据巨结肠长短和位置,表现为近端扩张长度不同程度的粪石、气粪混杂强回声,后壁衰减显著,先天性巨结肠,扩张肠管管径在0.3~2.0 cm,随着管径的减小,肠段走形表现为僵硬,蠕动延缓。采用超声造影检查,能够将全结肠痉挛狭窄程度、近端扩张状况、肠壁增厚程度、肠壁蠕动情况等显示出来。 结论超声造影在小儿先天性巨结肠诊断中应用效果明显,不仅能够将患儿疾病程度清楚的反映出来,同时可以为疾病治疗方案的制定提供帮助。     

AQP4、AQP9在便秘小鼠结肠黏膜中的表达

目的检测便秘模型小鼠升、降结肠黏膜水通道蛋白4、9(AQP4、AQP9)mRNA表达情况,探讨AQP4、AQP9与便秘之间的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测便秘组及对照组小鼠升、降结肠黏膜细胞AQP4 mRNA、AQP9 mRNA表达。结果对照组及便秘组小鼠升、降结肠均有AQP4 mRNA、AQP9 mRNA表达;便秘组升结肠中AQP4 mRNA表达量高于对照组,两组升结肠中AQP9 mRNA表达差异不显著;便秘组降结肠中AQP9 mRNA表达低于对照组,AQP4 mRNA表达高于对照组。结论便秘患者结肠AQP4 mRNA表达上调,AQP9 mRNA表达下调,AQP4、AQP9含量的增减会影响肠道水分的吸收与分泌,可能与便秘的发生、发展有一定的关系。     

CT结肠造影的应用现状及前景

CT结肠造影(computed tomography colonography, CTC)为新近发展起来地结直肠病变检查手段, 是用多排螺旋CT技术将充气扩张的全结肠薄层扫描后的原始数据经相应的计算机软件处理后获得的一系列重建图像.因其简单、快速、安全、非侵入性等优点, 易于被患者接受.随着多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography, MSCT)的应用和计算机软件的不断改进, CTC的图像质量和分析能力有了明显改善, CTC对1 cm以上息肉有很高的敏感性和特异性, 且在结直肠癌的准确诊断和正确的术前分期中显示了明显的优势.     

老年慢传输型便秘的手术治疗

目的 探讨慢传输型便秘的手术治疗效果.方法 经少量钡餐法胃肠运输试验确诊为有胃肠道慢传输因素存在的老年便秘患者51例,其中结肠慢传输患者17例,全部行结肠次全切除术;全消化道慢传输患者9例,5例行全结肠切除,4例行包括结肠全切除的联合手术;结直肠混合型患者25例,9例行结肠次全切除,16例行包括结肠次全切除的联合手术.结果 全组治愈44例（86.3%）,好转7例,有效率（治愈＋好转）100%.25例结直肠混合型便秘患者,单纯结肠次全切除和联合手术的治愈率分别是44.4%（4/9）和93.8%（15/16）,两者的差异有统计学意义（P＜0.05）.9例全消化道慢传输型便秘患者,结肠全切除和联合手术的治愈率分别是75%（3/4）和100%（5/5）.两者虽然有差异,但差异无统计学意义.51例中手术后发生肠梗阻3例,切口感染2例,无手术死亡病例.结论 结肠次全切除术或结肠全切除术是治疗慢传输型便秘的有效方法,结肠慢传输患者应选择结肠次全切除术,全消化道慢传输患者应选择全结肠切除术,对合并有盆底异常、直肠排空障碍和出口梗阻的慢传输便秘患者应选择联合手术.结肠部分切除疗效较差,应慎重考虑.     

肠易激综合征便秘型和功能性便秘结、直肠肛门动力学研究

目的 研究肠易激综合征(IBS)便秘型和功能性便秘患者结肠、直肠动力,直肠感觉功能.方法 对IBS便秘型患者52例和功能性便秘患者48例进行肛门直肠测压检查,并做结肠传输试验.同时选择正常健康人作对照组.结果 IBS便秘型组和功能性便秘组与对照组间直肠静息压、肛管静息压和肛门括约肌最大缩榨压比较均未见明显差异.IBS便秘型组初感阈值及排便阈值(75.00±34.04 ml,117.31±37.60 ml)较正常对照(97.14±20.54 ml,138.57±19.94 ml)明显降低.功能性便秘组排便阈值及最大耐受阈值(187.92 ±68.62 ml,252.5±93.40ml)较正常对照组(138.57±19.94 ml,181.43±18.34 ml)明显升高.IBS便秘型组各项感觉阈值较功能性便秘组均明显降低.功能性便秘组较IBS便秘型组患者结肠传输试验符合出口梗阻的比例高,但无统计学差异.结论 IBS便秘型直肠感觉过敏,功能性便秘直肠感觉迟钝.     

CT血管造影在脑血管病诊断中的应用

数字减影血管造影一直被公认为是脑血管检查的金标准.随着CT技术的发展,CT血管造影(CTA)已广泛应用于颅内外血管的检查.文章就CTA技术的发展及其在脑血管病诊断中的应用做了综述.     

超声在结肠憩室诊断中的应用价值

目的通过对结肠憩室超声表现的分析,探讨结肠憩室临床诊断中超声的应用价值。 方法回顾性分析25例经手术病理和（或）结肠镜检查证实的结肠憩室病例,观察病灶的位置、形状、局部肠壁有无增厚,有无合并肌层缺如、病变周围网膜回声有无改变、有无渗液、是否合并粪石或气体等。 结果25例患者中,病灶共计67个,单发16例16个,多发9例51个（2~20个不等,仅1例多发憩室合并1个管状,余均呈大小不等囊袋状）,升结肠15例、盲肠4例、降结肠2例、乙状结肠2例,结肠肝曲1例、升结肠伴降结肠1例,其中合并阑尾炎13例、腹膜炎3例、肠穿孔2例、系膜扭转1例、肠道出血1例、腹腔脓肿1例。超声表现为结肠旁囊袋状结构19例、呈囊袋状同时伴局部肠壁增厚4例、盲管状结构1例、局限性低回声凸起1例。合并肌层缺损13例、周围网膜回声增强16例、渗液4例、粪石8例、气体3例。 结论结肠憩室声像图多表现为结肠旁囊袋状结构,局部可伴肠壁增厚,部分伴肌层缺损,易合并粪石或气体,易并发阑尾炎,均伴有不同程度炎症表现,少数可合并穿孔,肠道超声检查能为临床明确诊断提供可视化的重要依据,尤其在排他性诊断中具有很重要的意义,值得临床推广应用。     

数字化乳腺导管造影钼靶摄影在乳头溢液病因诊断中的应用

目的探讨数字化乳腺导管造影钼靶摄影在乳头溢液病因诊断的应用价值。方法对37例有乳头溢液患者行数字化乳腺导管造影钼靶摄影,将摄影诊断结果与手术、病理诊断结果作对比。结果本组摄影诊断为乳腺导管扩张13例、乳腺囊性增生3例、乳腺导管扩张伴炎症2例、乳腺乳头状瘤14例、乳腺癌5例,与病理诊断结果符合率达97．2％。结论数字化乳腺导管造影钼靶摄影对乳头溢液的病因诊断具有较高敏感性和准确性。     

CT模拟结肠镜在结肠病灶诊断中的应用

结肠癌是常见的消化道肿瘤,上海等地区的发病率有明显增高的趋势。在发达国家,结肠癌占肿瘤死亡率第二位,且与大肠腺瘤关系密切。如能早期发现有恶变先兆的息肉并切除之,可以预防结肠癌发生。目前,对结肠癌发病高危人群并未作大规模普查,部分由于患者缺乏早期主诉,或是由于现有普查手段不够有效。大便隐血试验只能发现３０％～４０％结肠肿瘤,乙状结肠镜不能进入近端结肠,并有１０％～１５％乙状结肠肿瘤漏诊。钡剂灌肠和结肠镜能检查全结肠,但有１０％～１５％患者行结肠镜检查失败,并且结肠镜可能使１０％～２０％病灶遗漏,尚…     

六味安消在便秘患者结肠镜检前肠道准备中的应用

本研究通过对比口服蒙药六味安消胶囊加常规肠道准备与仅用常规肠道准备两种方法进行结肠镜检的对比观察,以探讨六味安消对结肠镜检查效果的影响.     

超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用

超声造影技术是一种评价微循环血流灌注的新方法,其对乳腺肿瘤具有鉴别诊断的价值.该文就肿瘤血管的特点、超声造影成像技术的优越性以及超声造影在乳腺肿瘤中的应用作一综述.     

提高对结肠冗长症的认识、诊断及外科治疗

结肠冗长症是一种先天性结肠畸形,是结肠在发育过程中因基因再复制而生长过长所致。主要表现为腹痛、腹胀和长期顽固性便秘。X线钡剂灌肠造影是诊断结肠冗长症的主要手段。如果升、横、降结肠或乙状结肠的任何一段长度超过标准长度的35%～40%,即可诊断为结肠冗长症。具有长期顽固性便秘者,非手术治疗无效者,可行外科手术治疗,并且多数学者主张行扩大范围的切除。