罕见药物反应2例

例1（果导片致血尿）：患者，男，40岁，因便秘月余来诊。患者因精神分裂症而长期卧床，饮食、睡眠、二便不规律。曾2次住院，全身检查正常。近半年停药。以往无此病史。笔者给予其果导片2～3片，睡前服用，3天1次。患者治病心切，独自连续服用6片／天，连用4天。清晨发现夜间50ml以上肉眼血尿。化验示：尿红细胞（＋＋＋）。因服药后出现，考虑为药物性血尿，嘱停药。2天后血尿消失。次日患者再服果导片3片，又出现血尿。由此确诊为果导性血尿。给予永远停药，改换他药。患者再无血尿。     

肝豆状核变性2例误诊分析

1病例报告例回，女，13岁。因皮肤、巩膜黄染8个月，双下肢水肿2个月于多所医院诊断为“肝硬化”、“肾病综合征”，治疗无效而人院。体检：神志清，精神差，全身皮肤、巩膜黄染，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（仆）；肝功能：』急蛋白47gil。，白蛋白22g／L，球蛋白25g／L，直接胆红素23twL，间接胆红素12mpl／L，谷丙转氨酶40U。抗HAV、HBV－M、抗HCV均为阴性。铜兰蛋白4OtwL，裂隙灯下可见角膜K－F环。心电图及胸部X线正位片正常。腹部B超：肝硬化。确诊为肝豆状核变性。给D一青霉胺每d20lug／kg，分3次服用。2周后黄疽及水肿消失…     

以顽固性腹水为特征的Castleman病1例

患者 男性，66岁。因间断双下肢水肿4年，加重伴进行性腹胀2月入院。4年前因浮肿查肝、肾功能正常，对症治疗后浮肿时轻时重。2年前浮肿加重，伴左锁骨上淋巴结肿大。行腹部超声、CT检查提示：（1）肝硬化、脾大、腹水（少量）；（2）腹膜后淋巴结肿大：（3）腰椎、骨盆成骨性转移瘤。胃镜检查：糜烂性胃炎。结肠镜及病理示结肠多发息肉样腺瘤。骨髓穿刺：骨髓像大致正常。未能明确诊断，予对症治疗。因近2月腹胀、纳差、夜间不能平卧而入院。     

血清铜蓝蛋白水平正常肝豆状核变性患者的临床特征分析

目的：总结分析血清铜蓝蛋白（CP）正常值的肝豆状核变性（WD）患者的临床特征。方法：以CP≥200mg/L为正常值,选取2018年1月至2022年10月入院的正常CP水平WD患者为CP正常组,选取同一时间入院的CP＜200mg/L的WD患者为对照组,比较两组之间一般资料、并发症、实验室指标、King评分等指标,比较治疗前后两组铜生化指标变化情况。结果：CP正常组82例,对照组82例,CP正常组年龄较对照组大（P＜0.05）,肝硬化、腹水发生率较对照组高（P＜0.05）,TBA、ALT、AST、γ-GGT、血氨、D-二聚体、肝纤维化指标、King评分均较对照组高,ALB较对照组低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,CP正常组血清CP、血清铜、铜氧化酶均较治疗前下降,44.83%的患者治疗后血清CP仍≥200mg/L,对照组中仅血清铜较治疗前下降。结论：血清CP正常的WD患者以肝型为主,年龄偏大,部分患者肝损害偏重,治疗后血清CP可轻度下降。     

干扰素致肉眼血尿1例

男性,52岁,因“HBsAg阳性4年”就诊,门诊查乙肝六项：HBsAg（＋）,HBsAb（-）,HBeAg（＋）,HBeAb（-）,HBcAb-IgG（＋）,PreS1-Ag（＋）。肝功能、胆红素正常,谷丙转氨酶180U／L,HBV-DNA：3．2×10^6copies／ml,血常规、肾功能、血糖、血浆蛋白、甲状腺功能五项均正常,诊断为乙型病毒性肝炎。给予干扰素（万复因）300万U肌肉注射,1次／隔日。注射第4次后,患者出现肉眼血尿,     

肝硬化并发肝肺综合征1例

肝硬化并发肝肺综合征１例涪陵市第二人民医院（６４８０００）田雅玲患者，男，５７岁。因反复黑便２年，伴活动后呼吸困难１月，加重半月于１９９６年９月１６日入院。２年前无明显诱因出现黑便，在外院予止血、输血治疗，好转出院。半年前又因呕血、便血来我院求治，诊...     

十二指肠损伤的早期诊断与并发症的防治

目的：总结十二指肠创伤的早期诊断与治疗的经验与教训。方法：回顾1992年5月－2002年2月收治85例十二指肠创伤患者的病例资料，其中早期（受伤时间＜12h）确诊手术治疗46例（54．11％），中晚期确诊手术治疗39例（45．89％）；发生多器官功能不全综合征）MODS）12例（14．11％），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6例（7．05％），腹腔感染16例（18．824％），对诊断治疗方法和疗效进行分析。结果：早期确诊手术治疗46例患者中，术中死亡5例，发生MODS2例（4．34％），发生ARDS1例（2．17％），腹腔感染3例（6．52％）；中晚期确诊手术治疗39例患者中，死亡6例（15．38％），发生MODS10例（25．64％），发生ARDS5例（12．82％），腹腔感染13例（33．33％）。结论：早期诊断与手术治疗是求治十二指肠创伤的关键，十二指肠创伤早期诊断与治疗可以提高生存率，降低并发症的发生。     

肝硬化患者早期肾损害尿M-Alb和β2-MG测定结果分析

目的检测肝硬化患者尿液中M—Alb、β2-MG、α1—MG和IgG含量的变化，探讨不同类型肝硬化疾病引起肾功能早期损害的临床意义。方法应用放射免疫（Rn）检测技术测定肝硬化病人尿液内M—Alb、β2-MG、α1—MG和IgG含量。结果肝硬化病人尿液内M—Alb、β2-MG、α1-MG和IgG含量高于正常人群8、4、3、3倍量，与对照组比较，前2项差异非常显著（P〈0．01），后2项差异显著（P〈0．05）。肝硬化患者组与组之间4种尿微量蛋白的差异无显著性（P〉0．05）。结论加强肝病早期治疗，监测尿微量蛋白含量变化可作为肝病性肾早期损伤的敏感指标。     

早期手术治疗老年患者急性胆囊炎58例临床分析

目的：探讨早期手术治疗老年患者胆囊炎的有效性及安全性。方法：58例年龄在60-82岁的老年急性胆囊炎患者．根据病史、体征及各种检查，诊断明确后于入院1-2d行早期手术治疗。结果：58例患者经治疗后，治愈48例，好转6例，自动出院2例，死亡2例。结论：早期手术治疗老年患者急性胆囊炎安全有效，应抓住手术时机，积极早期手术治疗。     

膀胱多发性憩室并大出血1例

膀胱多发性憩室并大出血１例仁化县人民医院（５１２３００）康志雄患者，女，８２岁，因间歇性下腹疼痛、排尿困难，伴血尿１０年，加剧３天，于１９９４年５月１８日入院。患者１０年前起出现下腹部疼痛，伴排尿困难，常见血尿，偶有畏寒发热。多次在外院求治，拟诊“慢...     

西沙必利致尿频2例

1病例报告例1，男，60岁，因便秘2个月就诊。查体：生命体征正常，心肺（一），腹部（一），考虑便秘为结肠推进性运动不足所致。服西沙必利10mg，3／d，第Zd顺利排出大便，以后大便每dl次，质软。第4d患者出现尿频，常间隔30～40min1次，每次10ml左右，无血尿和尿痛。实验室检查：尿常规正常。B超示双肾、双侧输尿管及膀胱和前列腺无异常，停用该药后尿频逐渐缓解。半个月后患者因便秘再次服用西沙必利，尿频再次出现，停用该药，尿频消失。例2，女，22岁，因中上腹饱胀，纳差半年就诊。查体：生命体征正常，心肺（一），腹平软，中上腹压…     

地瓜引起血尿一例报告

患儿男，６岁。吃地瓜约０．５ｋｇ（之前从未吃过地瓜）２－３小时后出现无痛性全程肉眼血尿，当日来我院就诊。因血尿前１周感冒肌注氨苄青霉素，服先锋霉素Ⅳ及感冒通，考虑为药物性血尿而停药，也未吃地瓜，次日血尿消失。间隔４天后，患儿再次吃地瓜（未用任何药）几小时后又出现肉眼血尿。无浮肿及少尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热。既往无血尿史。体检：全身无浮肿，皮肤未见出血点及紫癜，心肺正常，肝脾未触及，肾区无叩击痛。实验检查：血常规及出凝血时间正常；尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋＋＋）；尿红细胞形态为均一型；…     

分析腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机

目的：对腹腔镜在急性解释性胆囊炎患者中的最佳治疗时机进行调查。方法：抽选我院2014年4月－2016年4月间80例急性结石性胆囊炎患者，根据患者治疗时机将患者分为两组，早期治疗组和延期治疗组，对两组患者手术治疗客观指标进行调查，同时对患者术后并发症发生率进行调查。结果：早期组患者手术时间为（90．4±15．7）min、术中出血量为（32．5±11．5）ml、术后胃肠通气时间（4．7±1．6）d，与延期组比较具备统计学差异，P＜0．05。延期组有3例感染、2例脏腑粘连病例，对照组有1例脏腑粘连病例，比较具备统计学差异，P＜0．05。结论：早期治疗能够降低患者创伤，降低术中转开腹的几率。     

肝炎后肝硬化并发肝性脑脊髓病1例

肝炎后肝硬化并发肝性脑脊髓病１例孙艳辉（铜州市传染病医院）１病例简介患者，男，５８岁，１９８５年９月１３日因乙型肝炎入院治疗，住院期间反复出现黄疸，先后出现腹水胸水，多次出现肝性脑病症状。经综合治疗于１９８８年３月诊为静止性肝硬化出院。出院前复查ＡＬ...     

尿系列微量蛋白测定在儿科中的临床应用

我们对儿科病房中单纯血尿、过敏性紫低、急性肾炎及肺炎患儿共对例，正常儿童0例进行尿系列微量蛋白测定，其中包括白蛋白（ALb）、ic、视黄酸结合蛋白（RBP）、N一乙酸一B－D一氨基葡萄糖着酶（NAG），以观察不同病因时肾功能损害的程度及其临床意义。1．对象和方法显．且对象：单纯性血尿35人．过敏性紫癜11人，急性肾炎15人，尿常规正常的肺炎住院患儿15人。病程中予了胺卡那治疗5天（剂量10ndndd），平均年龄8．2岁（3．5岁-12岁），来自小学和幼儿园的健康儿童60名为正常对照组，平均年龄6．4岁（3岁-11岁）。1．2方法：采用上海…     

社区老年急性胆囊炎临床诊治分析

目的：探讨社区老年急性胆囊炎的临床诊治,通过分析病症特点和总结治疗体会来提高社区医院老年急性胆囊炎治疗水平。方法：以2013年1月至2015年1月该院收治的36例老年急性胆囊炎患者为实验组,另择取同期该院收治的30例中青年急性胆囊炎患者为对照组。全部患者入院后均通过腹部探查确诊病情、确定治疗方式。对比分析两组患者急性胆囊炎病症体征差异,统计实验组患者治疗结果。结果：两组患者临床体征对照显示,老年患者急性阑尾炎临床表现特点不如中青年患者明显,但胆囊坏疽穿孔风险高,实际病症可能较临床表现严重（P ＜0.05）。36例老年患者中,3例建议转院治疗,33例行胆囊切除术。患者平均住院时间（14.42±4.37）d,经临床护理,全部患者均达到治愈效果,术后并发症发生率9.09％（3／33）。结论：早期准确诊断老年急性胆囊炎对于确定治疗方法、提高临床救治率而言具有重要意义,因此,社区医生需明确掌握老年急性胆囊炎临床特点,为患者的有效诊治奠定基础。     

肝豆状核变性误诊分析

肝豆状核变性又称Wilson病（WD），是一种铜代谢障碍的常染色体隐性遗传病，致病基因已被精确定位于染色体13q14．3。本病以肝脏和大脑受损、角膜K－F环、血清铜蓝蛋白（CP）降低、24小时尿铜升高、肝铜含量增加为典型特征。因发病率低（1／2万～1／20万），首发症状表现多样，儿童期神经系统受损表现不明显极易误诊漏诊。现将本院用年至97年收治的12例WD分析如下：1临床资料男患5例，女患7例，年龄3．5～33岁c其中儿科病人5例（rt12周岁），初诊年龄最小2岁，最大31岁。发病至确诊时间最长6年。9例病人来自农村。1．1首发症状：消化系…     

血尿待诊──临床病例讨论

血尿待诊──临床病例讨论丁国印，叶任高中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）１　病历摘要患者女性，２６岁。于１０个月前感冒后，出现全程肉眼血尿．当地医院查尿常规：蛋白（－），红细胞。血尿素氨、肌研均正常。中段尿细菌培养阴性。腹部平片、静脉肾盂造影、Ｂ...     

熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎效果观察

目的：探讨熊去氧胆酸（UDCA）治疗自身免疫性肝炎（AIH）的临床疗效。方法：回顾性分析32例自身免疫性肝炎患者的临床资料,其中非肝硬化（CH）24例,肝硬化（LC）8例。急性发作期予复方甘草酸苷联合UDCA治疗,肝功能稳定后单用UDCA持续治疗,观察患者临床症状、肝功能及复发情况。结果：24例非肝硬化患者总有效率100.0%,8例肝硬化总有效率62.5%。治疗3个月、6个月、1年、2年后,两组患者肝功能、IgG及γ球蛋白均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。治疗半年、1年、2年后非肝硬化患者肝功能正常例数分别为8例（33.33%）、15例（62.5%）、20例（83.33%）,肝硬化患者分别为1例（12.5%）、3例（37.5%）、4例（50%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。非肝硬化患者中有5例患者(100%)自行停用UDCA后均病情复发,未停药19例中有3例患者（15.8%）复发,差异有统计学意义（P＜0.05）;8例肝硬化患者中有2例(100%)停UDCA后病情复发,6例未停药者中有4例（66.7%）复发,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：UDCA治疗AIH有较好的疗效,可以维持肝功能稳定,减少复发,对肝硬化患者的疗效比非肝硬化患者差。     

成人血尿与胡桃夹综合征的误诊、漏诊及诊断分析探讨

目的：对成人单纯性血尿与胡桃夹综合征的误诊、漏诊情况进行分析,探讨2种疾病的鉴别诊断方法。方法选取13例成人单纯性血尿与胡桃夹综合征误诊、漏诊患者,并对所有患者的体征及误诊情况进行分析。结果13例胡桃夹综合征患者均被误诊为单纯性血尿,无漏诊患者。所有患者在明确诊断后均及时调整治疗方式,其治疗效果如下：患者确诊前治疗效果均为无效,确诊后治疗痊愈的患者为7例（53.8%）,治疗有效的为5例（38.5%）,治疗无效的患者为1例（7.7%）,治疗前和治疗后患者的临床症状对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论胡桃夹综合征在临床中很容易误诊为单纯性血尿,误诊后严重耽误患者的治疗,因此,医师在临床诊断中要准确把握本病的特征,降低误诊、漏诊的发生率。