650例不同胎龄及出生体重双胎早产儿并发症分析

目的探讨不同胎龄及出生体重的双胎早产儿并发症的发生与胎龄、出生体重的关系。方法对本院2010年1月至2015年1月共650例双胎早产儿临床资料进行回顾性分析,,按出生体重分为1 500 g、1 500~2 500 g、≥2 500 g三组,按胎龄分为≤32周、32~≤34周、34~≤37周三组,比较分析各组并发症的发生率,分析双胎早产儿的并发症、结局与其胎龄和出生体重的关系。结果双胎早产儿主要并发症发生率为35.5%,早产儿并发症主要发生于胎龄≤32周和出生体重1 500 g的极低出生体重儿,并发症以感染(8.9%)、颅内出血(5.2%)、血糖异常(4.8%)、高胆红素血症(4.5%)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(2.9%)为主。胎龄≤32周,出生体重1 500 g的双胎早产儿并发症及死亡率明显增高。随着胎龄和出生体重的增加,双胎早产儿的并发症及死亡率下降。结论胎龄越小,出生体重越低,双胎早产儿并发症及死亡率越高。34周后及出生体重≥2500 g者并发症及死亡率均维持在低水平。应加强双胎孕妇产前管理,减少早产尤其是32周以前早产及极低出生体重儿的发生风险。     

足月小样儿听性脑干反应特点的研究

小于胎龄儿又称为足月小样儿，是指出生体重低于同胎龄正常儿平均出生体重第10百分位者。我国将胎龄足月，体重为2500g以下婴儿称为足月小样儿，多由于妊娠合并症、宫内感染、缺氧等多种高危因素导致。因此，足月小样儿脑损伤的发生显著增加。本研究对100例足月小于胎龄儿进行听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）测定，     

早产高危因素及早产儿并发症的病例对照研究

目的分析早产孕产妇和新生儿的临床资料,探讨早产主要高危因素及其并发症,为预防早产发生和改善其临床结局提供资料。方法采取病例对照研究方法,以102例早产儿为病例组,选择同期分娩的117例足月儿为对照组,采集病历资料并问卷调查。应用非条件Logistic回归分析早产高危因素。采用χ2检验,比较早产组与足月组高危因素发生率、并发症率以及早产组内不同胎龄、不同出生体重并发症率间的差异。结果多胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、先兆流产史、前置胎盘、妊娠期高血压为早产高危因素。以发生率排序,胎膜早破与妊娠期糖尿病均居首位,均占早产儿的31.4%,其次为妊娠期高血压与多胎妊娠,分别占23.5%、22.5%。早产儿低血糖、高胆红素血症、颅内出血、贫血、新生儿呼吸窘迫症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、感染患病率均高于足月儿(P值均0.01)。胎龄为30~34+6周组早产儿贫血、NRDS患病率均高于胎龄为35~36+6周组(P0.05)。低出生体重早产儿高胆红素血症、贫血、NRDS、感染患病率均高于出生体重≥2 500g者(P0.05)。结论早产主要高危因素为胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压与多胎妊娠。早产儿并发症发生率高于足月儿,胎龄越小、出生体重越低并发症率越高。而低出生体重早产儿更易发生并发症。     

上海市早产低体重儿与足月小样儿体重及增重速率比较

[目的 ]　比较上海市早产低体重儿及足月小样儿 0～ 12月龄的体重及增重情况。　 [方法 ]　收集上海市区1999～ 2 0 0 1年出生的 3 5 7例低出生体重婴儿 ( <2 5 0 0 g)的胎龄、出生体重及 0～ 12月随访体重等资料 ,对其中资料完整的14 9例 (男 5 0名 ,女 99名 )进行逐月分析。并按婴儿 10～ 12月龄时是否达到上海市婴儿年龄别体重标准 (P5 0 ) ,将男女婴分别分为达标组和未达标组 ,每组再分早产和足月两个亚组。采用差值平均法 ,计算男女婴 0～ 12月整月龄时的平均体重 ,及各月龄段的平均日增重速率。　 [结果 ]　①足月小样儿不论男女 ,其出生体重均高于早产低体重儿 (P均 <0 .0 1) ;②足月达标组男婴在第 5个月达标 (P <0 .0 1) ,而早产达标组男婴则至第 10个月才基本达标 ;早产与足月达标组女婴同时在第 8个月时体重达标 (P <0 .0 1)。③男女婴达标组第 1年增重模式相同 ,维持高、中、低增重速率均为 4、3、5个月 ,而未达标组也相同 ,均为 3、3、6个月。　 [结论 ]　早产儿和足月小样儿达标组男女婴儿的体重及增重模式与未达标组明显不同。     

早产儿视网膜病变的筛查及影响因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变（ROP）的筛查方法及影响因素。方法对本院NICU抢救存活600例早产儿行ROP筛查，其中对胎龄≤34周及出生体重≤1500g高危儿40例的各相关因素进行回顾性分析。结果600例早产儿筛查出7例ROP（1．167％），均在出生胎龄≤34周及出生体重≤1500g40例早产儿（17．5％）中，通过对该组高危儿妊娠、分娩、治疗各因素分析，发现胎龄、吸氧时间、浓度、呼吸暂停发作频率、固尔苏使用与ROP发病有明显关系（P〈0．05）。结论预防早产、对早产儿规范用氧和及时筛查，是预防ROP的关键。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素

[目的]分析极低出生体重儿(VLBWI)罹患支气管肺发育不良(BPD)的高危因素。[方法]回顾性分析某院新生儿重症监护室近6年期间,出生体重≤1500g,胎龄≤36周并且存活时间≥28d的VLBWI69例病史资料。比较27例BPD(BPD组)和42例非BPD(对照组)VLBWI胎龄、出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、机械通气时间、生后24～48h液体摄取量、反复肺部感染情况。[结果]单因素分析显示,胎龄小、极低出生体重、NRDS、机械通气时间≥10d、反复肺部感染是VLBWI罹患BPD的独立危险因素(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析显示,胎龄是VLBWI罹患BPD的高危因素(OR=0.656,P=0.031)。[结论]避免极低体重早产儿长时间机械通气和有效控制肺部感染是防治BPD的关键。     

上海市浦东新区0～3岁低出生体重儿的生长轨迹研究

目的 了解上海市浦东新区低出生体重儿童0～3岁体格生长状况,并掌握早产低出生体重儿和足月小样儿不同的生长轨迹。方法 选取2014年10月-2016年9月出生并在浦东新区各社区卫生服务中心接受保健管理的387名低出生体重儿为观察组,并在同社区选取同性别同年龄段的386名正常儿童作为对照组,对其0～3岁期间的体重、身长/身高进行对比研究。结果 0～3岁期间,低出生体重儿的体重、身长/身高发育均落后于对照组(P<0.01);随着年龄增长,高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高均赶超足月小样儿,且有差异统计学意义(P<0.05);高危早产儿和低危早产儿两组间的体重和身长/身高差异无统计学意义(P>0.05);三组低出生体重儿在0～3岁期间整体体重差异有统计学意义(P<0.05),但身高差异无统计学意义(P>0.05);高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高长速均超过足月小样儿和足月正常儿童。结论 低出生体重儿在0～3岁期间存在追赶性生长;早产低体重儿与足月小样儿呈现不同的生长轨迹,早产低体重儿可能具有更大的生长潜能。     

上海市浦东新区0～3岁低出生体重儿的生长轨迹研究

目的 了解上海市浦东新区低出生体重儿童0～3岁体格生长状况,并掌握早产低出生体重儿和足月小样儿不同的生长轨迹。方法 选取2014年10月-2016年9月出生并在浦东新区各社区卫生服务中心接受保健管理的387名低出生体重儿为观察组,并在同社区选取同性别同年龄段的386名正常儿童作为对照组,对其0～3岁期间的体重、身长/身高进行对比研究。结果 0～3岁期间,低出生体重儿的体重、身长/身高发育均落后于对照组(P<0.01);随着年龄增长,高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高均赶超足月小样儿,且有差异统计学意义(P<0.05);高危早产儿和低危早产儿两组间的体重和身长/身高差异无统计学意义(P>0.05);三组低出生体重儿在0～3岁期间整体体重差异有统计学意义(P<0.05),但身高差异无统计学意义(P>0.05);高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高长速均超过足月小样儿和足月正常儿童。结论 低出生体重儿在0～3岁期间存在追赶性生长;早产低体重儿与足月小样儿呈现不同的生长轨迹,早产低体重儿可能具有更大的生长潜能。     

广东省双胎新生儿胎龄别出生体重百分位数曲线研究

目的建立广东省双胎活产新生儿的胎龄别出生体重百分位数曲线。方法利用广东省2014—2016年的出生证资料中性别、胎龄、是否同卵及出生体重数据,采用GAMLSS方法建立不同性别间单卵双生及双卵双生新生儿的出生体重百分位数曲线。结果从2014年到2016年,广东省双胎活产新生儿的平均出生体重由(2 447.6±3.0)g降至(2 403.1±2.9)g,早产率由40.6%上升至45.6%,单卵双生新生儿及双卵双生新生儿男女性别、平均出生体重、早产率、低出生体重率的差异有统计学意义;得到广东省单卵双生及双卵双生的25～43孕周的3rd、10th、25th、50th、75th、90th、95th出生体重参考值及曲线,双卵双胎男婴、双卵双胎女婴、单卵双胎男婴及单卵双胎女婴儿平均出生体重增长最快分别在35周、34周、32周及36周,每周增长数值约为197～208 g。结论本研究建立符合广东省地区特点的不同胎龄双胞胎同卵双生和异卵双生的出生体重标准,可使本地区的双胞胎出生体重参考值范围更趋精准,尤其可为临床医生识别高危双胎及评估双胎发育情况提供依据。     

低血糖的低出生体重儿输糖后血糖变化临床观察

为使低出生体重儿发生低血糖时得到很好的治疗 ,即维持患儿血糖在正常范围 ,对 162例低出生体重儿因低血糖经输糖后发生高血糖的情况进行研究。结果显示 ,162例低出生体重儿血胰岛素水平在正常范围 ,其中 3 2例发生高血糖 ,早产儿高血糖发生率为 2 2 .7% ,足月小样儿发生高血糖率仅为 6.67%。早产儿高血糖发生率显著高于足月小样儿 (P<0 .0 5) ,小胎龄早产儿高血糖发生率显著高于大胎龄早产儿 (P<0 .0 1)。说明低出生体重儿胰岛功能不完善 ,对血糖变化不敏感 ,调节血糖功能差 ,且早产儿中胎龄越小 ,体重越低 ,越易发生高血糖。所以临床上纠正低出生体重儿低血糖时应特别注意监测血糖变化 ,及时给予调整治疗 ,将患儿血糖控制在正常范围     

12例极低出生体重儿治疗体会

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重小于1500g以下的新生儿。我院自建立新生儿病房(NICU)近4年来,共救治成功12例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男女各6例,均为早产儿,胎龄26～34周;第1胎9例,其中双胎2例,第2胎3例;生时体重1100g1例,1200g4例,1300g4例,1400g3例;8例中出生时窒息5例(APgar评分1分     

早产的相关因素及其妊娠结局分析

目的探讨早产的相关因素,分析早产儿的妊娠结局。方法选择2014年1月-2015年6月在嘉兴市妇幼保健院产科住院分娩的早产的病例200例作为早产组,同期住院分娩的足月病例200例作为对照组。收集早产组孕妇、足月组孕妇以及早产儿的临床资料,分析早产发生的主要原因、早产发生的危险因素、胎龄对早产结局的影响以及早产儿出生体重对早产结局的影响。结果医源性早产发生的最主要的原因为子痫前期,其次为胎儿窘迫、胎盘因素、胎儿宫内生长受限和羊水过少、重度肝内胆汁淤积症。早产组的高龄、早产史、反复流产史、未正规产检、胎膜早破、产前出血、子痫前期和胎儿窘迫的比例均高于足月组(P0.05)。早产儿胎龄和早产儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、早产儿窒息、早产儿死亡和早产儿肺炎的发生率均有相关性(P0.05)。早产儿出生体重和早产儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、早产儿窒息、早产儿死亡和早产儿肺炎的发生率均有相关性(P0.05)。结论医源性早产的主要原因有子痫前期、胎儿窘迫、胎盘因素、胎儿宫内生长受限和羊水过少、重度肝内胆汁淤积症。早产的危险因素有高龄、早产史、反复流产史、未正规产检、胎膜早破、产前出血、羊水过多以及胎儿窘迫。早产儿胎龄和出生体重与早产儿结局有相关性,胎龄越小、出生体重越低,早产儿的结局越差。     

早产儿、足月小于胎龄儿与听力损失关系的探讨

[目的]探讨早产儿、足月小于胎龄儿与听损失及其程度的关系,为临床诊治提供参考依据。[方法]应用脑干听觉诱发电位对不同胎龄早产儿、足月小于胎龄儿进行听力测试,以单侧耳V波反应阈>30dBnHz作为2-4kHz范围内听损失指标,并对高危因素进行逻辑回归分析。[结果]测试异常新生儿246名,发现听损失63例。胎龄<30周的早产儿3例,听损失3例(100%);胎龄30-34周47例,听损失22例(46.8%);胎龄34-37周的早产儿共171例,听损失30例(17.5%);胎龄>37周的足月小于胎龄儿25例,听损失8例(32%),不同胎龄发生听损失差异显著(P<0.001)。中、重度以上听损失12例,其中中-重度10例,极重度2例,胎龄与听损失程度呈负相关,胎龄越小,听损失越重(r=-0.378P<0.01)。不同低出生体重发生听损失也有显著差异(P<0.001)。测试正常新生儿52例,听损失1例(1.9%),与早产儿、足月小于胎龄儿发生听损失差异显著(P<0.01)。[结论]逻辑回归分析显示,听损失相关因素有早产、低出生体重、围生期感染、窒息及颅内合并症。听损失发生及程度与不同早产胎龄、低体重显著相关,足月小于胎龄儿也是听损失发生的相关因素。     

双胞胎550例出生体重分析

【目的】　分析双胞胎的出生体重 ,了解其概况。　【方法】　收集双胞胎资料 5 5 0例 ,归类、统计分析其出生体重。　【结果】　双胞胎的早产率较高 ( 2 9.5 % ) ,足月双胞胎的体重下限建议值为 2 0 0 0 g ;足月双胞胎的平均体重为 ( 2 62 0± 411) g ,其P3 ～P97的体重范围 180 0～ 3 5 0 0 g ;双胞胎 (同性孪生、异性孪生 )双胞间体重差异较明显。　【结论】　双胞胎的出生体重有其特点     

早产儿宫外发育迟缓的相关因素及预防

目的分析早产儿宫外发育迟缓(EUGR)的相关因素,并针对其发生的可能性进行合理有效的预防。方法对2009年1月-2016年1月江西省景德镇市第二人民医院的40例早产儿进行住院体重监测,采用Logistic回归分析法对早产儿EUGR的影响因素进行总结并据此制定相应的预防措施。结果当出生体重≤1 500 g时,早产儿EUGR发生率为52.5%;当出生体重>1 500 g时,早产儿EUGR发生率为47.5%,不同出生体重比较,差异具有统计学意义(χ~2=7.46,P<0.05);出生胎龄<34周的早产儿24例,出院时发生EUGR 18例,占45.0%;出生胎龄≥34周的早产患儿16例,出院时发生EUGR 11例,占27.5%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出生体重≤1 500 g的早产儿每日体重增长平均值为(23.5±10.1)g,达到标准体重平均时间为(11.1±3.9)d;而出生体重>1 500 g的早产儿每日体重增长平均值为(26.9±12.4)g,达到标准体重平均时间为(6.9±6.2)d,两组体重增长情况比较,差异无统计学意义(χ~2=3.90,P>0.05),而相比达到标准体重平均时间比较,差异有统计学意义(t=1.26,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,宫内发育迟缓、胎龄过小、体重过低、出生时全身感染、出生后体重持续下降为早产儿宫外发育迟缓的独立影响因素(P<0.05)。结论出生体重低、胎龄小,发生EUGR的概率大。宫内发育迟缓、胎龄过小、体重过低、出生时全身感染、出生后体重持续下降均会诱发EUGR,在住院治疗阶段应积极进行感染治疗和并发症预防,同时高度重视早产儿的营养干预,避免体重持续下降为预防EUGR发生的关键。     

低出生体重的早产儿和足月儿生长状况分析

【目的】了解低出生体重儿童1岁以内体格发育状况及患病状况,并探讨低出生体重对早产儿及足月小样儿生长发育的影响。【方法】将湖州市2006—2008年出生且1周岁内在本院进行系统保健体检满5次的210例婴儿分为低出生体重的早产儿组、足月小样儿组、正常对照组,用SPSS13.0软件分别比较12个月内身高、体重、头围的生长速率。【结果】低出生体重的早产儿及足月小样儿出生后头围率先出现追赶生长。满月后早产儿组生长速率显著超过足月小样儿(P0.05)。至周岁时早产儿组头围追赶上正常儿童水平,但体重及身高值均是正常对照组早产儿组足月小样儿组。【结论】低出生体重的早产儿比足月小样儿具有更大的生长潜能。加强孕期保健,降低低出生体重的发生率是关键。     

135例低出生体重儿临床分析

低出生体重儿,包括早产儿、胎龄在3 7～42周的足月小样儿和胎龄在42周以上的胎盘功能不全的过期儿。是一个弱势群体。由于受诸多因素的影响,他们的生存和生存质量受到很大的威胁。近几年来,随着新生儿医学的不断发展,低出生体重儿的治疗及护理得以加强,使低出生体重儿的生存质量有了很大的提高,现将我院近2年13 5例低出生体重儿的临床资料分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　我院分娩的13 5例低出生体重儿,其中男69例,女66例,顺产5 8例,剖宫产68例,产钳5例,臀位助产4例;Apgar评分:8～10分12 7例,1～7分8例;孕周:≤3 2周2 6例,3 3～3 4周…     

早产、极低出生体重儿138例临床分析

为降低极低体重儿的死亡率. 方法 本文分析了我科NICU自1992年1月～1996年6月间收治的早产、极低出生体重儿138例临床资料. 结果 平均胎龄33周,平均出生体重1 283g,均合并一种以上疾病,经保温、营养、呼吸管理、消除黄疸和抗感染妥善处理,存活出院110例(79.71%),3例出生体重800g者全部存活.本组VLBWI合并呼吸系疾病最多. 结论 监护处理呼吸问题是降低VLBWI病死率的关键.     

早产低出生体重儿与听力损伤

目的:探讨早产低出生体重儿听力损伤特点及其相关因素。方法:52例早产低出生体重儿根据胎龄分为4组,即<30、30～31+6、32～33+6、34～36+6周组,对每组患儿进行听性脑干诱发电位(ABR)检测,异常者于3个月后随访。结果:各组ABR反应阈增高的差异无统计学意义(P>0.05),但χ2分割后A组与C组、A组与D组的差异有统计学意义(P<0.05);各组平均听反应阈、ABR全波缺失、重度异常耳发生率及听力损伤程度的差异均有统计学意义(P<0.05);听力损伤与母妊娠期有病毒感染史、出生体重低于1500g及Apgar评分1min<3分或5min<6分者有相关性(P<0.05);ABR异常的恢复率A组与C组、A组与D组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄越小ABR发生异常的程度越重。母妊娠期有病毒感染史、出生体重低于1500g和重度窒息(Apgar评分1min<3分或5min<6分者)是早产低出生体重儿听力受损的高危因素。ABR异常的小早产儿(胎龄<30周者)有着较高的恢复率。有必要对早产低出生体重儿进行早期的听力检测以及跟踪随访。     

足月小样儿发病因素

<正> 足月小样儿是指胎龄≥37周,体重低于其孕龄平均体重的第10百分位数者或低于其平均体重的两个标准差者。本组系我院产科自1990年6月～1993年4月分娩的4585例(男2338例,女2247例),其中足月小样儿31例,发生率为0.67％。现分析其发生因素。 1 临床资料 1.1 一般资料 1.1.1 性别:男10例。女21例。 1.1.2 出生体重:<1.5kg1例,～2kg5例～2.2kg6例,～<2.5kg19例。 1.1.3 胎龄:37～38周12例,～39周8例,