高龄患者冠状动脉介入疗法——适应证的确定及治疗特殊性

现代社会正趋老龄化，75岁已成为界定老年人的最低年龄界限。厚生省一项冠心病研究统计结果显示，75岁左右患者术前其他脏器合并症的发生率以及术后死亡率均显著增高，表明75岁以上老年人心绞痛的治疗已经成为一个重大的课题。     

健忘门诊的意义

日本迅速向老龄化发展,老年人中70岁以上或75岁以上的超老龄者的比例增加。据厚生劳动省在2002年9月末的推测,在314万名需要护理的人中,每2人就有1人是“须要护理和帮助的痴呆老年人”(痴呆性老人自立度Ⅱ以上),大约每4人中有1人是“需要一定护理的痴呆老年人”(痴呆性老人自立度Ⅲ以上)。今后,“必须护理和帮助的痴呆老年人”在2015年大约增加100万人,达到250万人,2025年达到323万人．痴呆成为重大的社会问题。     

内科眩晕与鉴别诊断

Ⅰ关于眩晕眩晕有vertigo和dizziness两种,前者称眩晕,后者称眩晕感。眩晕(vertigo)是对自身和周围有明显的旋转样感觉;眩晕感(dizziness),为头部有摆动的动摇感,属于非旋转性的感觉,与晕厥(synocope)相似。瞬间意识丧失,跟前黑暗感称为“晕厥”。身体平衡不稳定有乘电梯样的浮上沉下平衡失调的感觉,即所谓平衡失调(表1)。所述眩晕情况,属于vertigo?还是dizzi-ness?主要根据主诉进行辨别。由于真性眩晕常伴有听力障碍、耳鸣、恶心、呕吐等症状,故以此为诊断要点,本文从     

老年高血压的治疗与生活质量

日本正沿着少子女、老龄化的道路前进。预计到2005年老龄化率将超过20％（65岁以上老年人121所占比例）。因为目前已进入所谓超高龄社会，今后针对老年人的医疗对策将变得更加重要。在经常多病的老年人中，高血压是发病率较高的疾病，但有关治疗标准不同于壮年期的原发性高血压，处于正在确立的现状。因老年人在生命的量化方面（quantity of life）尚有限。因此在质的方面则更重要。在治疗高血压时，必须留意对于生活质量（QOL）的影响，因而，所要求的不仅仅是躯体性的诊疗，还要求加入精神性、社会性观点。即整体性的诊疗。增加以提高QOL为目标的必要性。     

眩晕与平衡障碍

一、眩晕与平衡障碍的发生机制已知在人们日常生活中可以随意做各种各样的自然活动 ,这些都是通过身体平衡系统的运动反射和姿势反射来完成的。身体平衡系统是由运动系统和深部感觉运动系统两部分感受器组成的 ,感受身体的位置及运动感觉的前庭迷路介于它们之间 ,向两个系统传递冲动。这三个部分的调整中枢是脑干网状结构和小脑 ,经处理后的信息输送到大脑进行综合调控。由此发出信息支配眼肌、躯干及四肢肌肉来维持平衡。一旦这些感受器或中枢神经系统通路发生障碍 ,则输送到大脑的信息将混乱而引起眩晕 (身体位置和运动感觉的异常 )感。同…     

老年糖尿病前瞻性大规模介入试验(J-EDIT)及其意义

老年医疗不仅是对疾病的治疗与控制,也要求尽可能维持健康寿命,提高生活质量（QOL）,力求从医疗方面得到援助。对老年糖尿病的治疗也同样。为了维持健康寿命,需要更好预防糖尿病的并发症。为维持健康寿命不单纯是身体方面的问题,而且还有精神上、心理上和社会上对老年人综合活动能力的维持。另外,老年人有并发症也不能说明生活功能障碍（ADL低下、认知机能低下、营养低下等）,对于75岁以上的老年人来说并发症发生的频率更高。     

慢性眩晕及其对策

一、慢性眩晕将慢性眩晕分为二类就较容易处理。第一类 ,如米尼尔病 ,发作时有剧烈的眩晕 ,不能移动 (急性眩晕 ) ,即使进入间歇期也会残留浮动感等一些轻微的眩晕表现。第二类 ,是由于有引起眩晕的疾病 ,发病持续时间可达一个月以上。持续一个月以上的眩晕视为慢性眩晕。下面是岐阜大学耳鼻喉科最近一年的统计数据。慢性眩晕占初诊眩晕平衡障碍病例的 2 4 %。具体情况为 :持续 1～ 3个月的占 9%、3～ 6个月的占 3%、6个月～ 1年的占 2 %、一年以上的占 9%。慢性眩晕按损害部位划分 ,中枢性占 4 0 % ,较多 ,周围性、不确定周围性还是中枢性…     

老年高血压的评价

老年高血压的评价大内尉义老年人一般是指６５岁以上年龄段者，该年龄段的老化度（生物学年龄）个体差异很大，故老年又分以下三期：①６５～７４岁为老年前期；②７５～８９岁为老年后期；③９０岁以上为超高龄期。也有把８５岁以上做为超高龄者。老年前期很多人是健康、...     

痴呆是否为脑老化所致

痴呆是否为脑老化所致平井俊策各种各样的脑疾病均可引起痴呆状态。其中也有与老化无关的疾病，但引起痴呆的主要疾病是老年人所患的疾病。可以肯定的是痴呆在老年人中多见。一、痴呆的原因疾病和老化１．流行病学调查日本各地流行病学调查，多是以６５岁以上的老年人为对...     

老年人流感的临床特异性

人们有必要重新认识流感这一疾病的重要性。有报道称养老院等机构存在因流感死亡的病例。因此对老年人患流感的严重性需要重新认识。厚生劳动省为应对老年人流感也采取了相应的策略，主要是规定对65岁以上老年人接种流感疫苗实行国家补助。另外，抗流感药物也被列入保险药单，以使之广泛应用于流感治疗。“流感快速诊断试剂盒”也普及应用于临床。总体而言，老年人流感诊疗出现了新的变化。本文主要从老年人流感诊疗角度分析流感。     

老年糖尿病治疗指南

据日本总务省发表的统计结果，日本老年人口已经超过2500万，2002年日本厚生劳动省颁布的糖尿病患者人数约740万，其中60岁以上的患者占患者总人数的2／3，由此推断，60岁以上的糖尿病患者有近500万人。也就是说5—6位老年人中就有1人是糖尿病患者，因此糖尿病治疗在当今老年社会尤显重要。     

老年人检查值及其看法

老年人检查值及其看法所谓老年人，定义尚不明确，ＷＨＯ把年龄分为三个阶段，把７５岁以上者定为老年人。在日本，６４岁前为工作人口，６５岁以上为老年人，这多少带些行政性色彩．然而，由于每个人的时间年龄与生理年龄未必相符，有必要以群体为对象了解平均趋势及特点...     

老年人无症状性心肌梗塞发病率

老年人心肌梗塞如其它脏器疾患一样,比年轻人缺少典型症状,诊断相当困难,所谓的无痛性心肌梗塞超过50%,是通过尸检才发现有陈旧性的心肌梗塞的。有时左前胸部、心窝部、左肩、左腕等无疼痛感,也会出现眩晕和错乱状态之类的脑供血不足引起的症状,乍一看不少被认为是脑血管障碍。另外,也有以急剧心衰为首发症状(日本以胸痛以外症状发病者达52%以上)。老年人如有原因不明的心衰和低血压时,首先应想到心肌梗塞;心电图也较少出现青年人那种典型的 ST-T 段升高,有时只靠血中 MB 型肌酐激酶上升,作为唯一诊断依据。据统计,缺血性心脏病死亡的80多岁的老年人比50岁以下者多达20～50倍左右,可见增龄同心肌梗塞的关系密切。其他危险因子还有性别(男性要比女性易患病死亡)、高血压(尤其收缩期高血压)、心肌梗塞既往史、高脂血症、吸烟、脱水、血粘滞性增高、饮食生活、气候(寒冷)、运动等。其中高脂血症仍然是很重要的因素。     

日本医学杂志内容简介

《耳鼻咽喉科临床》80年第10期本期共16篇文章,主要内容有:引起眩晕的病灶如在颅后窝而病变又小,即使CT 检查,确诊例也很少。作者采用温度刺激检查、视运动眼震检查、视标追迹检查,综合CT 检查提高了病灶确诊率。用Tolperisone治疗颈性眩晕、外伤性颈性眩晕,头部外伤性眩晕效果较好,这种药主要作用于颈肌性紧张引起的眩晕及平衡障碍。有关吞咽运动的几篇文章中,介绍了吞咽     

家庭血压在老年高血压诊断中的意义

因为收缩期血压随年龄的增加而升高。因此在65岁以上的老年人，3人中有2人是高血压。同时，由于血压调节功能降低，血压的波动性增大，因此白衣高血压和假性高血压也增加。而且，由于随着年龄的增长，容易引起血压日内变动的异常，夜间非降压型高血压或清晨高血压的发生率也增加，发生心脑血管疾病的危险性增大。     

老年人社区获得性肺炎治疗法的新尝试

65岁以上的老年人发生的肺炎，即使在抗生素发达的今天，与成人肺炎相比仍很难治，死亡率也很高。肺炎在日本的死因排第四位，因肺炎而死亡的人中老年人占92％。青年的肺炎死亡率为0，而老年人的肺炎死亡率一百年间未发生变化，一百年前Osier说”肺炎是老年之友”现在仍如此。在需要护理的老年人中，作为基础疾病的脑障碍（包括脑血管障碍）最高为60％，作为直接死因肺炎也最高，占30％。     

老年社会糖尿病的治疗方针

年龄增长是成人糖尿病（NIDDM）一个确定的独立危险因素，患病率随年龄的增长而增高。据世界卫生组织报道，发达国家糖尿病多发生在高于退休年龄的老人。65岁以上老年人患糖尿病的危险性是20—40岁人群的10倍。2007年，欧洲将有三分之一人口年龄超过50岁，60—79岁人群将是糖尿病患者的高发人群。老年人往往经济拮据（在发展中国家，80％老年人没有固定收入），又需要医疗和保健。更为突出的是，活动受限、信息匮乏、路途遥远等因素使老年人群无法获得相应的糖尿病卫生保健服务。因此，普及糖尿病知识对于老年人来说尤为重要。 本专辑介绍日本老年人糖尿病研究的最新进展，内容丰富、新颖，有很高的参考价值，全文选译自《日本酶林》2006年第64卷第1期“高龄者糖尿病”专辑，载文16篇，全部由北京市石景山医院庄祥云教授审校。[编者按]     

抗生素及抗病毒药在呼吸系统感染中的正确使用

急性呼吸系统感染是当今世界的主要死亡原因之一。其中，社区获得性肺炎不但在发展中国家，而且在拥有先进医疗设施的发达国家也都有较高的病死率。日本肺炎死亡在各种致死病因中居第4位，2000年有超过86000人因肺炎死亡，死亡率为69．2／10万人口。其中80岁以上老年人的死亡率异常增高，为1200／10万人口，肺炎已成为一种严重威胁老年人健康和生命的疾病。     

脑血管疾病引致的眩晕

眩晕是一种常见的症状。根据本院神经内科门诊患者 2 0 0 0例 (平均年龄 5 3岁 )的主诉统计 ,头痛占1 9 5 % ,眩晕占 9 2 % ,眩晕为仅次于头痛的就诊原因。高龄者 ( >65岁以上 )眩晕比例达到 1 1 2 %。一、机制眩晕由周围前庭系统或中枢前庭系统障碍引起 ,构成周围前庭系统的前庭迷路 (内耳 )及前庭神经 (内耳神经 )引起的眩晕称为周围性眩晕。部分与血流障碍有关 ,大部分是耳科疾病。前庭神经核引起的中枢前庭系统障碍的眩晕称为中枢性眩晕 ,以脑干、小脑病变为主体。在脑干 ,延髓前庭神经核桥背外侧部病变易出现眩晕。在小脑 ,与小脑半球…     

痴呆的脑电图

痴呆是由脑功能障碍引起的症状,应用测定脑功能方法之一的脑电图检查应能发现。但目前尚未发现痴呆的特异性脑电图波形。而且痴呆的病因多种多样,也未发现所有痴呆共同的脑电图表现。一、由老化引起的脑电图改变健康老年人的脑电图虽与壮年人的脑电图基本相同,但可见下述几种特征。但是,体检正常,而且一般临床检查也未发现异常的健康老年人(60岁以上)中有30%可见异常脑电图。这可能表示健康老年人的某些潜在性脑障碍的