慢性眩晕及其对策

一、慢性眩晕将慢性眩晕分为二类就较容易处理。第一类 ,如米尼尔病 ,发作时有剧烈的眩晕 ,不能移动 (急性眩晕 ) ,即使进入间歇期也会残留浮动感等一些轻微的眩晕表现。第二类 ,是由于有引起眩晕的疾病 ,发病持续时间可达一个月以上。持续一个月以上的眩晕视为慢性眩晕。下面是岐阜大学耳鼻喉科最近一年的统计数据。慢性眩晕占初诊眩晕平衡障碍病例的 2 4 %。具体情况为 :持续 1～ 3个月的占 9%、3～ 6个月的占 3%、6个月～ 1年的占 2 %、一年以上的占 9%。慢性眩晕按损害部位划分 ,中枢性占 4 0 % ,较多 ,周围性、不确定周围性还是中枢性…     

老年人的尿检异常

一、老年人的肾脏形态和机能老年人的肾脏随年龄增长而变化,首先发生在肾小球的肾动脉系统的硬化,可引起肾单位退行性变。因此,可见到肾小球玻璃样变、纤维化、肾小管萎缩、扩张、间质纤维化、肾单位数量减少(表)。老年人肾动脉硬化,通常以肾中小动脉粥样硬化为多。伴随年龄的逐渐增加,肾脏体积也逐渐缩小、硬化、肾重量减少,到了60～70岁左右急剧下降,Kapla~?等报告肾小球硬化出现率,以50岁左右为界,60～70     

老年人肺炎的预防对策--对误吸的对策

在日本，不同死因死亡率上，肺炎已位居第四，在由肺炎致死者中大多数为高龄老人，而且年龄越高死亡率也越高。老年人肺炎的重症化和死因，多是在有心力衰竭、肺疾病、肾功衰竭、糖尿病等原有疾病的基础上，又有反复的误吸而引起的。     

眩晕的药物疗法

临床上许多种疾病都能引起眩晕症状,与疾病的特异疗法相比,更加广泛应用的是控制眩晕的药物疗法。本文着重说明该类药物在临床应用过程中进行的一些比较试验。     

老年人的脑肿瘤

随着高龄化社会的到来,脑神经外科领域里治疗老年病人的机会也多了起来。如所周知,儿童并不是成人的缩影,老人亦非是成人的延长线。特别是大脑功能,受年龄增长的影响很大,因此必须认真考虑老年人脑疾病在临床上的特殊性。本文就以前认为非多发病的老年人脑肿瘤的最新动态加以阐述。老年人脑肿瘤的频度分布据日本全国脑肿瘤统计资料表明,在1969～1981年的调查数据中,原发性脑肿瘤病人共有25307例,其中60岁以上者占13.1%,65岁以上者占6.8%,70岁以上者占2.6%。另外,在3709例转移性脑肿瘤的病例中,60岁以上者占33.5%,65岁以上者占18.7%,70岁以上者占7.7%。这些转移性脑肿瘤病例的数据     

脑血管疾病引致的眩晕

眩晕是一种常见的症状。根据本院神经内科门诊患者 2 0 0 0例 (平均年龄 5 3岁 )的主诉统计 ,头痛占1 9 5 % ,眩晕占 9 2 % ,眩晕为仅次于头痛的就诊原因。高龄者 ( >65岁以上 )眩晕比例达到 1 1 2 %。一、机制眩晕由周围前庭系统或中枢前庭系统障碍引起 ,构成周围前庭系统的前庭迷路 (内耳 )及前庭神经 (内耳神经 )引起的眩晕称为周围性眩晕。部分与血流障碍有关 ,大部分是耳科疾病。前庭神经核引起的中枢前庭系统障碍的眩晕称为中枢性眩晕 ,以脑干、小脑病变为主体。在脑干 ,延髓前庭神经核桥背外侧部病变易出现眩晕。在小脑 ,与小脑半球…     

老年人的腰痛

腰痛为整形外科最常见的主诉,而疼痛的部位、强度、性状由于病例的不同而各异。而且即使症状同是腰痛,却可能隐存着不同的疾病。为了治疗腰痛,重要的是要弄清引起腰痛的原因疾病。一、腰痛诊断要点1.问诊部位　患者从背部至臀部的疼痛表现为腰痛。髋关节、骨盆、胸椎也包...     

老年人骨折的预防

日本人口高龄化程度在欧美先进国家都看不到,并在不断急速地增长着。在超高龄化社会中,最重要的研究课题是如何解决老年人长期卧床和痴呆的问题。长期卧床的老年人中约有10～20%是由于骨折引起的,而且这个比例正逐渐增加,目前其预防及治疗对于骨外科医生来说是很困难的。即使骨折已很好地治愈,也有不少人由此引起久卧不起和痴呆。不会有人对骨质疏松症是引起老年人骨折的基础提出异议。骨质疏松症是由于人类寿命延长而出现的疾病,在某种程度上已能预防和治疗。作者5年来对此进行了普查并加以治疗,总结出预防和治疗本病的具有一定经验的报告。因患此症人数正在急速增加,对此应当立即采取措施,现将有关的问题说明如下。     

老年人的口腔干燥症

老年人的口腔干燥症唾液具有口腔的自净作用，并具有消化食物，在食物与口腔各组织间起缓冲作用，并能润滑舌的运动和食物咽下运动以及保护口腔粘膜诸作用．一旦唾液分泌减少，则食物的摄取、咀嚼、咽下以及发育将受到影响，舌及口腔机能均发生低下。通常称此时出现的口腔...     

老年人的输液疗法

一、输液时应该了解的情况1.年龄增长与肾脏变化年龄增长与血管,特别是与动脉硬化有密切的关系,一般来说是老年人肾脏的特征性形态学改变。作为概念,与伴有肾动脉主干及中小分枝粥样硬化的动脉硬化性肾硬化、入球小动脉玻璃样变为主要病变的小动脉硬化性肾硬化有很大区别。前者可由于局部缺血发展为末梢的纤维化,肾表面出现局部瘢痕化。后者与高血压有密切的关系,且年轻时即可出现。但两者随着年龄的增长,都有增加的趋势,有动     

老年人高血压的治疗指针

老年人高血压的病情及疗效有别于青、中年期的原发性高血压 ,因此要慎重考虑采取适当的治疗方针。老年人高血压治疗指南最早于 1 995年首次提出 ,1 999年又出版了修订版 ,其内容基本框架于日本高血压学会指南ＪＳＨ 2 0 0 0中得到采纳 ,但该指南却受到了很多批评。有鉴于此长寿科学综合研究班又进行了第 3次历时 3年的修订工作 ,于 2 0 0 2年提出了再修订版《老年人高血压的治疗方针 2 0 0 2年第三版》。本文就传统指南中存在的问题 ,及最新版指南的内容加以介绍。1 诊断上的注意事项老年人高血压的特点之一 ,是在动脉硬化的基础上出现Ｗｉ…     

老年人的无症状性心肌缺血

Cohn等将无症状性心肌缺血(SMI)分类为:①无症状性心肌梗塞;②不伴有症状的运动负荷试验阳性;③无其他原因可解释的心电图异常;④无症状性心肌梗塞后状态;⑤冠状动脉造影有明显狭窄而无症状;⑥监护心电图上有缺血性变化而无症状。SMI在临床上尤其指运动负荷试验和冠状动脉造影等检查有明显心肌缺血改变而无心绞痛者。在老年人,行运动负荷试验和冠状动脉造影只有在选择性病例中才能做到,因为老年人中症状不典型病例较多,此外,合并有脑血管病变和老年痴呆时,虽有胸痛,有时却不能确切地向家属和医务人员诉说。     

老年人的头痛

头痛是高龄者最常见的症状之一。原则上与成人期无特别的不同。但由于增龄 ,头痛的性质、起病方式、原因疾病的发生率等有值得注意的特征。一、高龄者头痛的一般特征高龄者的头痛应注意以下特点 :1 )增龄痛觉感受性下降 ;2 )增龄认知机能下降 ;3)不少患者伴有痴呆、意识障碍 ;4)因脑萎缩 ,蛛网膜下腔扩大 ,即使占位性病变也不易出现高颅内压。由于上述原因 ,高龄者头痛的主诉少 ,原本青年人由于头痛早期就诊及时诊断的疾病 ,高龄者就有被延迟诊断的可能。老年期易引起头痛的特有疾病有脑出血、慢性硬膜下血肿、颞动脉炎等。心因性头痛、颈椎…     

老年人的感染性疾病

随着医疗的进步和生活水平的提高,人的寿命得以延长,加之出生率的降低,使得社会已逐步进入老龄化社会。老年性疾病、保健等方面诸多问题日益提上日程。本专辑选译自《老年医学》2004年第42卷第3期“要介绍高龄者の感染症”专辑,就老年人感染性疾病所涉及的问题进行全面阐述,内容实用新颖,有较高的参考价值。本专辑由哈尔滨医科大学附属第二医院姚桢教授审校。     

老年人头部外伤的急诊手术

随着老年人口的增加,外科手术患者中老年人所占比例也有所增加,脑神经外科可以说也是如此。随着手术技巧、麻醉、手术前后管理的提高,即使是老年人也可进行侵袭性较大的手术。一般认为,如果患者在发病前或入院前自己可以处理家里身边的事情,可在房内外运动、步行,在户外也可进行某种程度活动,就是择期手术标准,而没有年龄本身的界限。老年人外科手术预后不良的原因,除心肺合并症外还可举出由急诊手术出现精神症状,但外科手术后良好的病例较多,所以对90岁以上的老年人也可积极推荐手术。在老年人脑神经外科疾病中,急诊手术除头部外伤外还有高血压性脑出血等脑血管障     

老年人肺炎的病理与治疗

老年人肺炎并不是具有明确定义的医学术语，作者在诊疗老年人的过程中，感觉老年人肺炎与青壮年肺炎总有某些不同之处，因而赋予“老年人肺炎”这样一个定义。老年人肺炎的特点是症状不典型，或一度治愈不久再发。     

老年人流感的临床特异性

人们有必要重新认识流感这一疾病的重要性。有报道称养老院等机构存在因流感死亡的病例。因此对老年人患流感的严重性需要重新认识。厚生劳动省为应对老年人流感也采取了相应的策略，主要是规定对65岁以上老年人接种流感疫苗实行国家补助。另外，抗流感药物也被列入保险药单，以使之广泛应用于流感治疗。“流感快速诊断试剂盒”也普及应用于临床。总体而言，老年人流感诊疗出现了新的变化。本文主要从老年人流感诊疗角度分析流感。