恶性心包积液置管引流与化疗的护理体会

1995年～ 2 0 0 1年 10月 ,我科收治了 16例肺癌合并心包积液患者 ,经留置导管引流、局部化疗、精心护理 ,心包积液消失或减少 ,无感染等并发症发生 ,解除了患者痛苦 ,提高了生活质量。现报告如下。1　病例与方法1.1　病例　 16例肺癌合并心包积液的患者中 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 4 1～ 75岁 ,平均 63岁。肺部肿瘤分型 :肺腺癌 8例 ,小细胞癌 3例 ,低分化鳞癌 3例 ,肺泡细胞癌 2例。原发肺癌部位 :左侧病变 11例 ,右侧 3例 ,双侧 2例。心包积液性质 :血性心包积液 13例 ,深黄色心包积液 3例 ;积液中找到腺癌细胞 8例 ,鳞癌 3例 ,可疑癌 5例…     

转移性恶性心包积液综合治疗疗效观察

恶性心包积液绝大多数为晚期癌肿转移性并发症，近年来我们采用心包积液减压、全身化疗配合心包腔内化疗及白细胞介素一2（IL-2）腔内注射等综合治疗15例转移性恶性心包积液，疗效较满意，总结报道如下。材料和方法1．治疗组15例，其中男9例，女6例，进行全身化疗+局部药疗。年龄36～75岁，平均54岁。10例继发于肺癌，其中腺癌8例，鳞癌1例，小细胞未分化癌1例；乳腺癌2例；恶性淋巴瘤1例；肝癌1例，胃癌1例。中等量积液8例，大量积液7例，合并胸腔积液6例。2．对照组20例，男11例，女9例。年龄39～76岁，平均56岁。其中腺癌16例，鳞癌3例…     

金葡液治疗转移性恶性肿瘤所致心包积液

中晚期恶性肿瘤患者常有多处转移 ,当转移到心包时会出现心包积液 ,控制心包积液的生长是缓解中晚期恶性肿瘤症状、提高生存质量的关键。传统的治疗方法多采用穿刺后注入化疗药物 ,但副作用多 ,且晚期衰竭病人多难以接受。我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月应用金葡液心包内注射治疗癌性心包积液 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 1 0例 ,随机分为金葡液组和顺铂组 ,每组5例。金葡液组男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～ 58岁 ,平均 45岁。原发病灶 :肺癌 4例 ,乳腺癌 1例。心包积液找到癌细胞 2例。顺铂组男 2例 ,女 3例 ,年龄 33～ 56岁 …     

静脉留置针心民置管引流治疗恶性心包积液

作者自 1996年 1月至 1998年 6月采用静脉留置针经皮穿刺心包置管引流化疗 ,使 10例恶性心包积液全部迅速控制。本法简便安全 ,现报告如下。1　对象及方法1 1　对象 :本组 10例为本院住院患者。年龄 36～ 72岁 ,中位年龄 50岁。男 6例 ,女 4例。原发肿瘤 ,肺癌6例 ,乳腺癌 4例。病理证实肺低分化鳞癌 3例 ,鳞腺癌 1例 ,腺癌 2例。乳腺浸润性导管癌 4例。并发上腔静脉压迫综合征 2例 ,单 /双侧胸腔积液 4例 ,腹水2例 ,锁骨上淋巴结转移 5例。每例超声心动图均探及 2 5ｃｍ以上心包积液。所有患者均有较严重的心累气紧、端坐呼吸、剧烈咳嗽、…     

浆膜腔积液细胞病理学诊断阳性病例分析

目的探讨恶性浆膜腔积液细胞学分型诊断与病理学分型诊断偏差的原因。方法235例恶性浆膜腔积液标本,行HE染色后显微镜观察,细胞学分型诊断并对积液里常见的转移癌(肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞未分化癌、卵巢腺癌、胃癌、乳腺癌)进行癌细胞总量等14项细胞形态学指标观察。结果①细胞学分型与病理学分型不符情况:5例中、低分化鳞癌和1例大细胞未分化癌细胞学误诊为腺癌,5例可疑癌胸水及4例可疑癌腹水由于涂片中恶性细胞数量少或癌细胞不典型而未能分型诊断。②不同原发部位及不同病理类型来源的癌细胞在积液涂片各有一些特点:卵巢癌细胞数量较多且以大细胞群存在(占86.11%),肺腺癌、肺小细胞未分化癌及乳腺癌以中、小细胞群为多见;胃癌有表现为单个散在细胞(44.83%),部分病例有成群或成团(55.17%);肺鳞癌多以单个散在为主。结论浆膜腔积液细胞学诊断及观察指标能较好地鉴别各种肿瘤细胞的形态特征,为临床确诊原发恶性肿瘤提供有价值的诊断依据。     

以AP方案为基础的心包腔内联合化疗治疗肺癌心包转移18例

肺癌心包转移是肺癌晚期严重的并发症,临床上常见,一旦转移到心包腔,常在短期内出现心包填塞症状,如不及时采取措施,常迅速死亡。心包穿刺置管排液注入抗癌药物是有效治疗方法。1996年4月～1999年4月,我们对18例肺癌心包转移、心包中大量积液患者进行心包穿刺置管引流、以ＡＰ方案为基础的心包腔内联合化疗,取得较好的效果,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,男10例,女8例,年龄29～68岁,平均485岁。均经胸部ＣＴ、Ｘ线及纤支镜病理活检证实为晚期肺癌。其中腺癌10例(占56%),鳞癌6例(占33%),小细胞癌2例(占12%)。18例中中心型肺…     

浆膜腔内注射顺铂治疗恶性积液临床观察(附17例报告)

恶性浆膜腔内积液是癌症晚期常见并发症之一,治疗方法较少。本组自1987年1月至1997年9月应用顺钢巾1叩’浆腹腔内注射治疗恶性积液,联得一定疗效,现产、结报告如下1临床资料和方法11心。廉资料本组均系清理证实的恶性肿瘤,胸、脂次心包腔积液中且找到癌细胞者。17例中男11例,女G州.军龄24～78岁平均ss9岁。胸水15例《2例合＃眼水.2例会并。U包权液）（肺鳞癌6例.肺晚场5例,胸0引和应瘤1问,肺未分化小细胞癌1例,胃管状腺癌1间因肺癌1例1,腹水4例（胃管状腺癌术后复发1例,胃叫到门一胃怕液腺癌1例）心包腔积液2例（肺鳞癌1问.肺腺癌1则】‘。…     

肺癌心包转移21例临床分析

心包转移癌的原发癌以肺癌最常见,文献报道约占47%[1]。肺癌心包转移是肺癌晚期的严重并发症,常因短期内出现心包填塞而危及生命。作者总结1988年10月～1998年10月收治的21例肺癌心包转移患者的临床资料,旨在探讨肺癌心包转移临床特征、早期诊断及治疗措施,以延长其生存期。1　临床资料11　一般资料　本组21例均为住院患者,男13例,女8例,年龄26～73岁,平均504岁。腺癌15例;小细胞未分化癌4例;低分化鳞癌2例。以心包积液伴心包填塞为首发症状者8例,术后复发或化疗过程中出现转移者13例。12　临床表现　心悸、呼吸困难、心界扩大、心音低钝21…     

肺癌并心包积液18例分析

本院 1 993～ 1 998年共收治肺癌 1 72例 ,证实有心包积液 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ;31～ 40岁 2例 ,51～ 6 0岁 1 1例 ,70岁以上 5例。临床表现 :阵发性咳嗽 ,胸闷气急不能平卧 ,心悸 ,心前区疼痛 ,心包填塞征 ,心率大于 1 0 0次 /ｍｉｎ等。Ｘ线胸片 :心影明显增大呈烧瓶状 1 2例 ,心影向两侧扩大 2例。病理类型 :腺癌 1 1例 ,鳞癌和未分化癌各 3例 ,未定型癌 4例。本组有 1 6例广泛血行性及淋巴道转移。全身化疗及放疗者 8例 ,仅化疗者 6例 ,仅放疗者 2例 ,2例未接受放疗及化疗。讨　论　心脏转移的原发肿瘤中以肺癌为多见 ,约为 0～ 2 …     

53例恶性心包积液的治疗分析

恶性肿瘤转移至心脏引起恶性心包积液,往往进展迅速,极易导致心包填塞,危及生命。为探索其临床特点,现将两院自1993年1月至2003年6月收治的恶性肿瘤致心包积液53例进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男34例,女19例;年龄22～80岁,中位年龄55岁。肺癌19例,乳腺癌13例,恶性淋巴瘤6例,食管癌4例,胃癌6例,白血病3例,肝癌2例。全部病例均有原发肿瘤的病理诊断。其中4例以心包积液为首诊,其余病例从原发肿瘤到心包积液诊断的间隔时间为6～51个月。1.2临床表现所有病例均有不同程度的呼吸困难和心悸。有心包填塞症状者28例。42例检查发…     

经皮介入诊治恶性心包积液15例

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移所致,临床上常易导致急性或慢性心包填塞[1,2].1995年1月至2003年12月,作者采用经皮导管介入引流术并在心包腔内注入抗癌药局部化疗治疗恶性心包积液15例,报道如下.     

肺癌性恶性心包积液心包置管化疗（附4例报告）

继发性恶性心包积液以来自肺最多见,目前尚无满意疗法。我院自１９９５年至１９９７年应用心包穿刺置管化疗治疗肺癌性恶性心包积液４例,疗效比较满意,报告如下。临床资料一、一般资料：男３例,女１例。年龄５６～６８岁。２例为鳞癌,１例为腺癌,１例无病理类型但心包液查见癌细胞。临床均有胸闷、呼吸困难、端坐呼吸,１例尚有体位性晕厥。ＣＴ均示心包积液,２例为中心型肺癌,１例为周围型肺癌,１例为鳞癌行左肺下叶切除术后,１例伴有双侧胸腔积液及腹水、肝大、颈静脉怒张。心电图均示低电压、窦性心动过速,Ｍ超示心包积液液性…     

剑突下心包穿刺置管治疗心包积液27例

恶性心包积液是临床上中晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一,可在短时间内迅速增加,导致心包填塞和循环功能衰竭,危及生命。我院自2000年1月至2006年5月采用超声引导剑突下心包穿刺留置中心静脉管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液27例,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2006年5月我院共收治恶性心包积液27例。其中男16例,女11例,年龄38~79岁,平均58岁;肺癌22例,乳腺癌3例,淋巴瘤2例,均经病理证实。临床表现主要为呼吸困难,心悸,心界扩大,颈静脉怒张。超声心动图示坐位时心包积液厚度在舒张期末为1.5~3.8cm,平均积液厚度2.…     

心包腔内留置套管针灌注药物的护理

肺癌中特别是小细胞未分化癌约占 2 0 % ,癌细胞生长快、恶性程度高、转移早 ,甚至在原发灶尚不明显时 ,已有肝脑骨及心脏的转移 ,为肺癌中恶性程度最高的一种类型。对化疗、放疗较敏感。心包及胸腔内灌注治疗是根据心包腔及胸腔解剖学的特点而设计的一种新的选择性区域性治疗措施。其特点是将抗癌药注入心包腔及胸腔后直接作用于心包及胸腔内癌细胞 ,从而提高肿瘤部位的药物浓度 ,使药物集中地和肿瘤细胞接触 ,提高对肿瘤细胞的杀伤力 ,迅速有效解除心包填塞、胸腔积液的产生 ,以改善心肺功能 ,且有全身反应轻的特点 ,是治疗恶性心包积液及…     

恶性心包积液腔内顺铂化疗疗效的临床观察

目的:观察心包积液患者心包腔内行顺铂化疗的疗效。方法:经B超证实为心包积液的患者47例,给予心包置管引流后向心包腔内注入顺铂20～30 mg加地塞米松5 mg,超过72 h后引流。积液控制好者拔除导管,如积液仍较多,重复引流及心包内化疗。结果:心包积液患者经心包腔内顺铂化疗后,完全缓解15例(31.91%),好转22例(46.81%),总有效率为78.7%。未出现出血性心包填塞出血等并发症。结论:心包置管后腔内化疗有助于延长晚期肿瘤患者的生存期和提高其生活质量。对于患者癌性心包积液化疗的疗效优于其他恶性浆膜腔积液,且见效快,非常安全。     

癌性心包积液21例疗效分析

癌性心包积液往往出现急性心包填塞症,可致患者短期内死亡,如能控制心包积液则不仅提高患者生存质量,且可延长其寿命。我院1996年1月～1999年4月应用中心静脉导管引流并心包内注入顺铂、足叶乙甙治疗21例,疗效满意,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组男12例,女9例,年龄28～71岁,平均58.5岁。肺癌10例,乳腺癌5例,胃癌3例,非霍奇金淋巴瘤1例,甲状腺癌1例,心包积液中查出腺癌细胞未明确原发灶1例。并发癌性胸腔积液11例,其中双侧胸腔积液4例。并发肝转移4例,骨转移3例,脑转移3例,并发上腔静脉综合征3例,为纵隔淋巴结压迫所致。全组患…     

心包内置管并腔内化疗治疗恶性心包积液(附12例报告)

恶性心包积液多为恶性肿瘤心包转移所致，常表现为血性，以积液量大、增长快、不易控制为特点，可伴有不同程度的心包填塞症状。我科自2001年10月～2003年2月采用心包内置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液12例，疗效满意，现报告如下：     

肺癌恶性心包积液心包置管化疗6例分析(摘要)

1995～ 1998年 ,我们应用心包穿刺置管化疗治疗肺癌恶性心包积液 6例 ,效果比较满意 ,现报告如下。临床资料　本组 6例病人 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 68岁。其中鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,3例无病理类型 ,但心包积液均查到癌细胞 ;中心型肺癌 3例 ,周围型肺癌 2例 ,左肺下叶鳞癌切除术后 1例。临床均有胸闷憋气 ,呼吸困难 ,端坐呼吸 ,3例尚有体位性晕厥。 CT均示心包积液 ,2例伴有双侧胸腔积液及腹水 ,肝大 ,颈静脉怒张。心电图均示低电压 ,窦性心动过速。M超示心包积液 ( 19～ 2 8mm) ,心包穿刺液均为血性 ,5例查到癌细胞。 6例均行 B超定…     

自行设计胸腔引流装置注药治疗恶性胸水58例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 8/2 0 0 2 0 1唐都医院恶性胸腔积液住院患者 5 8(男 33,女 2 5 )例 ,年龄 19～ 83(平均 5 9.3± 12 .0 )岁 ,其中 ,大量积液 4 5例 ,中等量积液 13例 ;左侧 2 0例 ,右侧 35例 ,双侧 3例 ;肺鳞癌胸腔转移 2例 ,肺小细胞癌胸腔转移 2例 ,卵巢腺癌胸腔转移 1例 ,恶性淋巴瘤胸腔浸润 1例 ,恶性胸腺腺瘤胸腔浸润 1例 ,肺腺癌胸腔转移 4 5例 ,查到瘤细胞未分病理类型 6例 .我们自行设计与 4 9号套管式腹腔穿刺针配套的 11F塑料导管 ,60 Co照射消毒密封 ,在患者胸腔积液恶性确定后 ,B型超声准确定位 ,常规取 5～ 9肋…     

恶性心包积液心包内置管间断引流5例临床分析

恶性心包积液多为肿瘤转移所致 ,进展较迅速 ,病情凶险 ,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我院 1999～ 2 0 0 1年对 3例转移性心包积液及 2例结核性心包积液采用心包内置管间断引流术 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 (男 3例、女 2例 ) ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 4 7 5岁。其中 3例为肺癌转移患者 (均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据 ) ,2例为结核性心包炎。 5例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状 ,呈端坐位 ,体检心浊音界扩大 ,4例可见颈静脉怒张 ,可触及奇脉 ,胸部X线均提示心影扩大 ,心胸比例 >0…