老年患者开胸手术后呼吸道的护理

开胸手术后呼吸道护理是防止肺部并发症的关键。由于开胸手术后患者的肺活量减少，残气量增加，最大通气量明显减少，氧利用系数降低，膈肌活动幅度减少，肺顺应性降低，所以极易发生呼吸道并发症。我科自2003年1月－2007年1月，对73例老年患者实施胸科手术，男50例，女23例，年龄60－84岁，平均年龄66岁。施行全肺切除术7例，肺叶切除术54例，胸膜纤维板剥脱术12例。术后根据患者呼吸系统的症状，进行了吸氧、呼吸道湿化，协助排痰，保持呼吸道通畅等积极有效的护理措施，取得了较好的效果，报道如下。     

开胸患者术后康复治疗

目的：了解康复治疗对开胸患者术后恢复的影响。方法：将120例开胸手术患者，分成治疗组70例，对照组50例，两组开胸手术后都采用常规护理，治疗组增加康复治疗。结果；肺炎、胸腔积液、平均住院天数、平均卧床天数4个参数都有显著差异（P＜0．05），治疗组的疗效明显优于对照组。结论：结果说明康复治疗可有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，缓解病情，减少术后并发症，恢复功能，使患者尽可能高质量地回归社会。     

185例开胸手术患者预防肺部感染的护理体会

目的通过对开胸手术患者的呼吸道管理减少术后肺部并发症的发生。方法报告185例开胸手术患者的呼吸道护理过程。结果本组185例均康复出院。结论加强患者围手术期的呼吸道管理可有效减少术后肺部感染并发症发生,有效保障患者顺利康复。     

射流雾化在开胸手术后病人的应用及护理

射流雾化吸入法是当前治疗急慢性呼吸系统疾病的重要方法之一，对年老体弱，无力咳嗽、咳痰的开胸手术病人，不但可使呼吸道湿化，稀释痰液，有利于呼吸道分泌物的排出，改善缺氧和呼吸困难，同时也能达到局部消炎、解除支气管痉挛和平喘的目的。我科自2003年11月以来，适时采用氧动力射流雾化吸入作辅助治疗。通过观察，疗效明显，且方法简便，无明显副作用。[第一段]     

开胸术后患者肋间神经压榨止痛疗效观察及护理

开胸术后患者常因刀口疼痛不敢用力咳嗽，致呼吸道分泌物潴留、肺不张、肺炎、低氧血症甚至呼吸衰竭。1998年2月～2002年6月，我们对210例开胸术后患者采取肋间神经压榨止痛，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

老年患者开胸术后呼吸道护理效果的对比研究

目的探讨加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法对老年患者开胸术后呼吸道护理的效果。方法选择120例开胸术后老年患者病例,按入院先后顺序分成观察组和对照组各60例,对照组术后实行常规呼吸道护理措施;观察组在常规呼吸道护理措施基础上采用加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法。观察患者术后肺部并发症发生率。结果对照组发生肺不张5例、肺部感染1例;观察组无一例发生肺部并发症（P〈0.05）。结论加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法可以有效地保持开胸术后老年患者呼吸道通畅、预防肺部并发症,增加患者舒适度,是提高手术成功率、促使患者早日康复的重要保证。     

老年人开胸术后呼吸衰竭的护理

开胸术后病人发生呼吸衰竭是一系列病理改变的连续变化过程,是开胸术后的严重并发症.老年人由于组织器官生理功能的退行性改变,术前常伴有程度不等的肺功能不全[1],而开胸手术改变了正常的呼吸功能,往往导致呼吸道感染,严重者造成呼吸衰竭.     

开胸手术的呼吸道护理

开胸术后由于膨肺效果不好,疼痛等各种原因使患者呼吸道分泌物滞留,术后并发肺不张,因此做好术后呼吸道护理是预防肺不张及感染的有效方法。呼吸道的护理主要为排痰护理,我科针对患者畏痛,害怕切口裂开,对有效咳痰重要性认识不足,进行术前健康教育,加强术后呼吸道护理,取得较好效果。1患者进行术前健康教育①有计划、有针对性地进行健康教育,指导患者做好有效的咳嗽、咳痰,配合好术后排痰的护理。严格禁烟。加强营养,提高病人对疾病的抗御能力。嘱患者进食前后嗽口,保持口腔卫生,对已有慢性呼吸道疾病者,术前3 d使用抗生素或解痉祛痰药物,必…     

呼吸过滤器预防老年开胸手术后病人下呼吸道感染的临床研究

肺部感染在老年开胸手术后的所有并发症中占首位，达35％-50％。全身麻醉过程中，麻醉机的呼吸回路与患者气管插管后的上呼吸道直接接触，不可避免地被呼吸道分泌物中的病原体所污染，呼气中的水分易在呼气螺纹导管中积聚，有助于细菌的生长。呼吸过滤器是一种同心圆状褶叠膜过滤器，可有效滤除细菌和病毒，滤除率高达99．99％，它不但阻止细菌污染呼吸回路，也可防止呼吸回路内细菌逆传给患者。本文通过对80例65岁以上开胸手术病人的回顾性分析，旨在探讨呼吸过滤器能否有效减少老年开胸手术后的下呼吸道感染率。     

侧开胸术后疼痛的防治

目的探讨侧开胸手术后疼痛防治的综合方法。方法选择83例侧开胸手术患者，术中采用综合方法减轻术后疼痛。记录术后并发症发生率、患侧肢体活动情况、术后3d哌替啶用量、患者住院时间。结果术中应用综合方法，术后患者肺不张、肺感染发生率明显下降，住院时间缩短，无一例患侧肩关节活动障碍，术后3d哌替啶用量明显减少。结论侧开胸术中采用综合方法对预防术后严重胸痛效果明显且易于掌握，值得提倡。     

食管贲门癌围手术期二次开胸治疗分析

目的总结食管贲门癌围手术期二次开胸的原因及治疗经验。方法回顾性总结我院2002年1月～2008年6月间12例食管贲门癌围手术期二次开胸手术的原因及治疗情况（在外院手术后需二次开胸手术的患者2例）,其中贲门癌术后食管胃吻合口瘘3例、胃壁瘘1例、术后胸腔内出血3例、术后吻合口及胃残端出血3例、术后胸腔包裹性积液感染1例、术后吻合口完全闭死1例。结果全组二次开胸治疗后,食管胃吻合口瘘患者2例治愈,1例死亡;其余患者均治愈。结论及时的二次开胸手术是治疗某些食管贲门癌手术并发症的有效手段。     

开胸手术与肺功能

自50年代以来，人们一直在寻找理想的术前肺功能检查方法来预测术后过程一‘］，对开胸手术的肺功能评估做了大量研究，有效地降低了手术风险。肺功能测定的重要意义和方法胸部疾病患者，肺功能往往有一定限制“］；加之麻醉、手术创伤。疼痛、药物等对呼吸机制的直接损害，术后肺部并发症发生率高，是国手术期死亡的主要原因之一［‘］。因此，开胸术前肺功能检查必不可少。外科检测肺功能的目的是确定病人手术耐受程度和预测术后过程，减少并发症和死亡。目前常用的方法有：1．肺呼吸量测定，包括：MVV、FVC、VC。FEVI、FEVI／FVC…     

经胸腔镜手术与开胸手术在治疗自发性气胸的效果

目的探讨胸腔镜手术与开胸手术在治疗自发性气胸的不同效果。方法将我科自发性气胸210例分为两组,其中应用胸腔镜115例为VATS组,同期开胸手术治疗自发性气胸95例为开胸组。比较两组术中切口长度、出血量、手术时间等,术后引流管拔管时间,患者的体温,应用镇静剂情况,住院天数,住院费用等。结果两组除住院费用无统计学意义（P〉0.05）外,其余各项观察指标都有统计学意义。结论从VATS组手术与开胸手术在治疗自发性气胸各个方面效果看,具有切口小、出血量少、手术时间短、恢复快等优点,值得推广。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年开胸手术的探讨

老年人体质相对较差，对麻醉药耐受性较差。为保证手术顺利平稳，术后患者能及时苏醒，我们采用全麻复合硬膜外阻滞用于老年开胸手术，效果满意。现报告如下。     

老年患者开胸手术围术期呼吸循环变化与呼吸并发症的相关性

老年患者开胸手术后常见呼吸系统并发症[1].本研究拟分析老年开胸手术患者围术期内呼吸循环的变化特点及其与呼吸并发症的相关性. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月我院收治的开胸手术患者112例,按是否发生呼吸并发症分为观察组(发生呼吸并发症组)和对照组各56例(未发生呼吸并发症组).开胸手术方式包含肺部、食道及其他位置手术,肺部手术主要有肺楔形切除术、肺叶或袖式切除和全肺切除等,食道手术为右径三切口和左右径两切口等,其他位置开胸手术包含纵隔、胸膜术等.     

开胸手术单肺通气方式进展

为了给开胸手术操作提供最佳的术野,避免手术侧肺的分泌物或渗出物流入健侧通气肺,开胸手术通常采用单肺通气（One—lung ventilation,0LV）来隔离双侧肺。0LV的首要任务是维持开胸术中患者足够的氧合和排出二氧化碳,随着医学的发展,     

再次开胸手术治疗先天性心脏病患者200例效果分析

目的 分析和总结再次开胸治疗先天性心脏病的外科技术和和临床结果。方法 回顾分析2012年1月~2014年1月阜外医院小儿中心再次开胸手术治疗先天性心脏病患儿200例的临床资料。结果 本组患儿手术均顺利完成,手术死亡2例,与同期首次正中开胸手术死亡率比较无显著差异。年龄0.6~16.8（5±3）岁,体质量5~112（18±10）kg,体外循环时间37~442（143±64）min,主动脉阻断时间21~222（89±41）min。发生重大损伤7例,本亚组无手术死亡。结论 再次开胸手术治疗先天性心脏病相对安全。开胸过程中发生的重大损伤不增加患儿的手术死亡率。     

胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌的疗效及中转开胸指征

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及中转开胸的指征.方法 2007年开始我科采用VATS肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者27例,及采用传统开胸肺叶切除术的老年NSCLC患者25例.比较两组的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及引流量、术后住院天数、术后并发症、住院费用及术后24 h 疼痛NRS评分情况.结果 两组间淋巴结清扫组数无显著差异.VATS组术中出血量、术后住院日数、术后置管时间比传统开胸组略少,而手术时间较开胸组略多,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).而VATS组疼痛NRS评分低于开胸组(P＜0.05),术后引流量也低于开胸组(P＜0.05),手术费用高于开胸组(P＜0.05).VATS组术后发生并发症2例(7.4%),需药物控制的心律失常1例,肺内感染1例;开胸组术后发生并发症2例(8.0%),其中需药物控制的心律失常及感染各1例.两组均无死亡病例.VATS组中转开胸4例.结论 VATS肺叶切除术治疗老年NSCLC疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.     

腋下微创切口在胸椎结核手术中的应用

目的 观察腋下微创切口开胸行胸椎结核手术的应用价值.方法 对同期行胸椎结核手术的52例患者分别采用传统后外侧切口(对照组,24例)及腋下微创切口开胸(观察组,28例),观察两组手术切口长度、开胸时间、出血量、术野显露范围、术后并发症发生情况及患者恢复情况(包括住院时间、切口疼痛时间及肩关节活动情况等).结果 两组均顺利完成手术,观察组能完成T3～T12椎体病灶暴露、清除及椎体融合固定;对于多节段或跳跃椎体破坏者,对照组显露病灶更加充分;观察组手术切口长度、开胸时间、出血量、术后并发症发生率及住院时间、切口疼痛时间均小于对照组(P均＜0.05),术后肩关节活动优于对照组.结论 腋下微创切口用于胸椎结核手术安全、有效.     

胸腔镜肺癌根治术术中转开胸手术的危险因素调查

目的 调查胸腔镜肺癌根治术术中转开胸手术的危险因素。方法 回顾性选取2018年1月-2021年1月共590例非小细胞肺癌患者，进行胸腔镜肺癌根治术，统计术中转开胸手术的病例，并根据是否转开胸手术设为观察组与对照组。比较两组性别、年龄、胸膜粘连情况、肺结核病史等临床资料，采用单因素分析、多因素分析调查术中转开胸手术的危险因素。结果 本研究590例患者胸腔镜肺癌根治术术中120例转开胸手术；观察组与对照组年龄、胸膜粘连分级、肺结核病史、肿瘤位于肺上叶、门钉淋巴结、袖状肺叶切除、肺癌解剖学部位、肿瘤最大径、叶间裂发育不全、淋巴结与周围组织致密连接差异具有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤类型、吸烟史、性别、TNM分期差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示，胸膜粘连分级≥4级、肺结核病史、肿瘤位于肺上叶、门钉淋巴结、袖状肺叶切除、叶间裂发育不全、淋巴结与周围组织致密连接是胸腔镜肺癌根治术术中转开胸手术的危险因素。结论 胸腔镜肺癌根治术术中有部分患者需要转开胸手术，危险因素包括胸膜粘连、肺结核病史、肿瘤位于肺上叶、门钉淋巴结、袖状肺叶切除等，应针对相关危险因素及时作出预判...