糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)指糖尿病 (ｄｉ ａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)代谢异常引起的肾小球硬化 ,是糖尿病常见的微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者致残与死亡的重要原因。1　糖尿病肾病的发生率及病因1型ＤＭ肾病发生率较 2型高 ,Ｉ型ＤＭ肾病发生率 3 3 %～ 4 0 % ,2型ＤＭ肾病发生率 2 0 %以下。病因复杂 ,可能的因素有 :①遗传因素 ;②代谢因素 ;③激素的作用 ;④肾脏血流动力学因素 ;⑤其他因素 ,如高血压、吸烟、饮食、用药等在ＤＮ的发生与发展中也起重要作用。2　糖尿病肾病的分期临床与…     

多贝斯治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)的主要并发症之一 ,也是ＤＭ患者的主要死亡原因。我院 2 0 0 1- 0 3至今应用多贝斯治疗ＤＮ ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象随机选择门诊和住院的ＤＮ患者 4 2例 ,其中 ,1型糖尿病5例 ,2型糖尿病 37例。糖尿病诊断符合 1997年ＡＤＡ制订的诊断标准。男 2 4例 ,女 18例。年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均 5 8 3岁。病程 8～ 2 1年 ,平均 14 5年。单纯口服降糖药治疗 7例 ,单纯胰岛素治疗 16例 ,口服降糖药及胰岛素联合治疗 19例。本组早期ＤＮ(尿清蛋白 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ) 2 3例 ,临床期Ｄ…     

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )常见的慢性微血管并发病症之一 ,其发生率约占 40 % ,是ＤＭ主要死亡原因之一[1] 。ＤＮ的早期可通过正确的治疗使之逆转 ,延缓病情进展。我院自 1996年 7月～ 1999年 12月采用中西医结合治疗ＤＮ已取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　所有病例均为住院的 2型糖尿病患者符合1985年ＷＨＯ诊断标准。并符合Ｍｏｇｅｎｓｅｎ早期的ＤＮ诊断标准。尿白蛋白的排泄率 (ＵＡＥＲ)在 30～ 30 0ｍｇ/2 4ｈ[2 ] 。除外感染、过敏、高血压病 ,心衰、肿瘤等引起的肾脏损害。所有患者按入院先后顺…     

依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )最常见 ,最严重的慢性并发症 ,是ＤＭ致残致死的重要原因之一。其发病率多数专家认为是 30 %～ 5 0 %。目前 ,在西方国家 ,ＤＮ已占肾透析和肾移植患者的 80 % 〔1〕。当ＤＮ发展到临床期时 ,尿常规尿蛋白定性持续阳性 ,此期无论治疗与否 ,其肾脏的病理损害不可逆发展〔2〕,故ＤＮ的早期诊断 ,早期有效防止ＤＮ的发生和发展尤为重要。近年有学者认为依那普利对早期ＤＮ有效。为此 ,我们采用依那普利治疗早期糖尿病肾病 2 0例。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1996年 3月～ 2 0 0 0年 12月我院对符…     

糖尿病肾病早期诊断的生化指标

糖尿病肾病 (ＤＮ )是糖尿病 (ＤＭ )重要的慢性并发症之一 ,是造成ＤＭ病人死亡的最主要原因。 1型和 2型ＤＭ患者中分别有 3 0 %～ 40 %和 5 %～ 10 %发生肾功能衰竭致死。由于该病起病隐匿 ,早期常无明显临床表现 ,一旦出现症状 ,尚无法进行有效治疗。目前 ,不少医院仍将查尿常规、测血肌酐或尿素氮等作为早期发现该病的监测手段 ,致使不少ＤＭ病人在出现水肿、蛋白尿等肾病综合征表现时才到肾科治疗 ,此时已为时晚矣。因此 ,早期诊断早期治疗是阻止和延缓ＤＮ发展的唯一有效方法。笔者对目前ＤＮ早期诊断的一些生化指标作一综述 ,并评价…     

糖尿病肾病早期诊断及治疗进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病严重的微血管并发病 ,已成为慢性肾衰的主要原因之一。早期诊断及早治疗至关重要。1　早期诊断对ＤＮ的防治及预后的重要意义。1 1　微量白蛋白尿 (ＡＬＢ)检测是诊断ＤＮ的最简单有效的方法 ,被国内外学者公认为糖尿病肾病早期诊断最有价值的指标之一。1 2　β2 Ｍ是分子量为 1180 0的低分子蛋白质 ,血清和尿 β2 Ｍ的测定 ,对ＤＮ的早期诊断亦有重要价值。血 β2 Ｍ是反映糖尿病肾损害的早期指标 ,而尿 β2 Ｍ是反映糖尿病患者肾小管损害的敏感指标。1 3　ＩｇＧ4 是血浆大分子ＩｇＧ类之一 ,被称为阴离子性免疫…     

糖尿病肾病162例临床资料分析

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)患者常见的慢性微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的主要原因 ,其发病机制未完全明了 ,也缺乏有效地治疗措施[1] 。作者收集了 1998年 1月至 1999年 12月 16 2例ＤＮ患者的临床资料 ,以了解ＤＮ发病因素及与其他并发症之间的关系。1　临床资料1.1　一般资料　ＤＭ的诊断依据 1997年美国糖尿病学会的标准 ,ＤＮ的诊断依据ＤＭ患者 2 4ｈ尿白蛋白排泄率 >30ｍｇ,并排除其他原因所致的蛋白尿[1] 。共收集 16 2例ＤＮ患者 (1型ＤＭ 2 7例 ,平均年龄 38.2岁 ;2型ＤＭ 135例 ,平均年龄5 0 .2岁 )。糖尿病视网…     

糖尿病肾病防治

糖尿病时出现的肾脏病变 ,与原发病有着明显的因果关系。随着糖尿病病程的延长 ,其肾病发病率逐渐增高。广义的糖尿病肾病 (ＤＮ)是指糖尿病患者出现肾脏损害 ,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死。狭义ＤＮ是指糖尿病性肾小球硬化。在许多国家统计 ,糖尿病所致的肾病已是导致慢性肾衰竭的首因。1　概　况1 1　发病率　国内发病率 ,1型糖尿病中ＤＮ发病率 30 %～4 0 % ,2型糖尿病为 15 %～ 2 0 %。 1型糖尿病 5～ 10年发生ＤＮ ,2型糖尿病 10～ 2 0年发生ＤＮ。国外发病率 2 0 %～4 5 % [1 ] 。1 2　病死率　死…     

一氧化氮与内皮素平衡的破坏对糖尿病肾病的影响

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)全身性微血管合并症之一 ,随着糖尿病病人寿命的延长 ,已成为ＤＭ病人死亡的重要原因。到目前为止 ,尚无有效的方法能够防止其发生和恶化。近年研究发现一氧化氮 (ＮＯ)与内皮素 (ＥＴ)的平衡破坏与糖尿病肾病的发生、发展有着密切的关系 ,为早期诊断和更有效地治疗提供了重要理论依据。现就ＮＯ/ＥＴ与ＤＮ的关系研究进展综述如下。1　ＤＮ患者ＮＯ/ＥＴ水平的变化张小黎等通过检测 5 4例ＤＭ患者血清ＮＯ代谢产物亚硝酸盐 (ＮＯ2 - )与血浆内皮素的水平 ,并与 2 0例正常人进行比较发现隐性ＤＮ组 (ＩＤＮ…     

糖尿病肾病的诊治进展

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是由于糖尿病 (ＤＭ)所导致的肾脏损害。随着人们生活习惯改变 ,如营养过剩、高脂饮食、运动减少和生活节奏加快等因素 ,全球范围内ＤＭ的发病率迅速上升。在美国 ,ＤＮ为尿毒症的首要病因 ;我国ＤＮ发病率也迅速地上升。根据 1 999年广东省透析移植登记资料显示 ,ＤＮ占透析患者的 6 .7% ,已成为尿毒症的第 3位病因。因此 ,如何早期诊断和治疗ＤＮ将是肾科医师面临的重要课题。近年来发现 2型ＤＭ同样可导致严重肾损害 ,2型ＤＭ占所有ＤＭ所致尿毒症的 90 %以上。ＤＭ是一全身性…     

2型糖尿病视网膜病变血尿β2微球蛋白及糖化血红蛋白检测的意义

糖尿病性视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的常见并发症 ,发病率很高 ,是糖尿病患者致盲的主要原因。血、尿 β2 微球蛋白 (β2 -ＭＧ)作为糖尿病肾病 (ＤＮ)早期敏感指标已被普遍认识 ,但血、尿 β2 -ＭＧ及糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1 ｃ)检测在ＤＲ中的临床应用价值报道不多 ,我们检测ＤＲ患者血、尿 β2 -ＭＧ及ＨｂＡ1 ｃ等指标 ,旨在探讨血、尿β2 -ＭＧ及ＨｂＡ1 ｃ在ＤＲ的意义。1　资料与方法1 1　对象 :根据ＷＨＯ1987年诊断标准确诊的 2型糖尿病患者 2 0 4例 ,男 94例 ,女 110例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 (63 1±5 2 )岁。经眼科医生作眼部…     

小四五颗粒治疗糖尿病肾病临床观察

1　资料与方法1 1　临床资料 　随机分为治疗组和对照组各 30例 ,治疗组男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 51岁 ;糖尿病病程 5年以内 1 0例 ,5～ 1 0年 1 2例 ,1 1～2 0年 8例 ;早期糖尿病肾病 (ＤＮ) 2 0例 ,临床ＤＮ1 0例 ,合并视网膜病变者 2 1例。对照组男 1 4例 ,女 1 6例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 52岁 ;病程 5年以内 7例 ,5～ 1 0年 1 3例 ,1 1～ 2 0年 9例 ,2 0年以上 1例。早期ＤＮ 2 2例 ,临床ＤＮ 8例 ,合并视网膜病变者 2 1例。全部病例按ＷＨＯ标准确诊Ⅱ型糖尿病 ,并符合Ｍｏ ｇｅｎｓｅｎ糖尿病肾病诊断标准。1 2…     

糖尿病肾病相关因素分析

通过对 6 6 2例 2型糖尿病患者临床资料进行分析 ,以探讨糖尿病肾病 (ＤＮ)的相关因素 ,并阐述其对ＤＮ发生的作用机制。现报告如下。1　资料和方法1998年 3月— 2 0 0 1年 4月按 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)标准诊断的 2型糖尿病患者 6 6 2例 ,男 32 4例 ,女 338例。年龄 2 4～ 82岁。尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ) >2 0 μｇ/ｍｌ或既往诊断为ＤＮ者 15 9例为ＤＮ组 ,无糖尿病、肾病 5 0 3例为非ＤＮ组。除外酮症酸中毒、心衰、肾炎、尿路感染、发热或近期应用肾毒性药物史。全部患者测定表 1所列项目。所有数据用ｓｐｓｓ 9.0软件包统计。…     

糖尿病肾病患者血小板活化因子的检测及其意义

糖尿病肾病 (ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,简称ＤＮ)为糖尿病的重要并发症 ,是造成慢性肾衰的常见原因。糖尿病并发肾病的原因有多种 ,其中血小板活化与血管内皮损伤可能起关键作用[1] 。作者利用流式细胞仪 (ＦＣＭ)检测了血小板膜表面纤维蛋白原受体 (ＦＩＢ -Ｒ)和Ｐ选择素 (ＣＤ62Ｐ)两种血小板活化因子作为循环活化血小板 (ＣＡＰ)的分子标记物 ,测定了 5 3例ＤＮ患者及其对照组外周血中ＣＡＰ数量的变化 ,以探讨其在ＤＮ中的临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 3例均为本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月期间…     

尿β2—MG测定在早期糖尿病肾病中的临床意义

糖尿病肾病是糖尿病(ＤＭ)常见并发症之一,其起病隐匿,病变进行性恶化,近年来已受到国内外学者的广泛重视,其中对糖尿病肾病肾小球及血管改变及其功能方面研究较多,而对肾小管功能变化重视不够。笔者对一组在我院住院治疗的非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)患者的尿β2ＭＧ和尿白蛋白进行测定,观察早期ＤＭＮ近端肾小管功能变化,并对其临床意义进行探讨。对象和方法1一般资料　本组39例ＤＭ患者诊断标准均符合1980年ＷＨＯ提出的暂行标准[1],均为Ⅱ型ＤＭ。男17例,女22例,年龄31～77岁,平均567岁。病程(自有ＤＭ症状到本次就诊时间)3～128…     

糖尿病肾病31例临床分析

我院 1 989～ 2 0 0 1年共收治糖尿病 2 3 0例 ,其中符合糖尿病肾病 (ＤＮ) 3 1例 (1 3 .5 % ) ,现分析报告如下。1 临床资料本组 3 1例中男 1 9例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 79岁 ,平均 5 2 .6岁。其中 1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 2 5例 ,病程 <5年 4例 ,5～ 1 0年 1 2例 ,>1 0年 1 5例。诊断依据　所有病例均符合 1 999年ＷＨＯ和中国糖尿病学会有关糖尿病的诊断标准( 1) ;持续性蛋白尿(尿蛋白 >0 .5 ｇ/2 4ｈ)伴不同程度浮肿、高血压及进行性肾功能减退 ;除外糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、高血压、泌尿系感染 ,以及其它肾脏等疾病引起的蛋白…     

糖尿病肾病的中西医治疗进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是由于慢性高血糖所致的一系列代谢紊乱及血液动力学改变导致的肾小球硬化症[1] 。它是糖尿病 (ＤＭ)常见的慢性微血管并发症之一 ,其发生率约占 4 0 % ,ＤＮ所引起的肾功能衰竭是糖尿病患者的主要死因之一 ,日益受到医学界重视。1　ＤＮ的临床分期与诊断1.1　ＤＮ的临床分期根据肾功能、肾脏病理变化的进展及临床表现将ＤＮ分为五期 :Ⅰ期 ,肾脏肥大和肾小球高滤过期 ;Ⅱ期 ,肾小球基底膜增厚的形态学改变期 ;Ⅲ期 ,隐性期或称微量白蛋白尿期 ,尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)在 2 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ ;Ⅳ期 ,临床期或称持续…     

60例2型糖尿病并高血压患者降压治疗分析

流行病学显示糖尿病 (ＤＭ)患者患高血压 (ＨＢＰ)是非ＤＭ的 1 5～ 2倍[1] ,血压小于 15 0 /85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)能显著降低ＤＭ患者的大血管和微血管病的发生率 ,降低ＤＭ者的病残率和死亡率[2 ] 。本文总结了我院 6 0例 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者降压治疗情况 ,并探讨了降压药物的选择 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例患者均为 1999年至 2 0 0 0年 6月在我院内科住院的 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者。按不同年龄段分成 3组 ,即年龄 <40岁 ,40～ 5 0岁 ,>5 0岁。糖尿病的诊断按 1999年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准。高…     

活血化瘀法治疗糖尿病肾病的概述

糖尿病肾病 ( Diabatic Nephropathy,DN)是糖尿病常见的难治的微血管并发症 ,已成为糖尿病病人的主要死亡原因之一。据报道 ,因糖尿病肾病导致尿毒症死亡者约占糖尿病病人的 2 7%～ 31 % ,美国发病率为 40 %～ 5 0 %。国内报道 ,糖尿病病人的尿蛋白阳性率为 5 4 .2 %～ 5 5 .2 %。糖尿病肾病的发生率为 1 6.8%～ 2 3.48%。糖尿病病人一旦发生肾损害表现的持续性尿蛋白难以逆转 ,最终进行性发展到终末期肾功衰 ,到目前为止 ,尚无有效方法能防止其发生和恶化 ( 1) 。如何有效防治糖尿病肾病 ,已成为当前糖尿病和肾病学者们共同的主要研究课…     

2型糖尿病并发心脑血管病潜隐期的临床分析

2型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )是引发心、脑血管疾病的主要原因[1] ,ＮＩＤＤＭ及其并发症已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题 ,本文以有明确ＮＩＤＤＭ病史的心、脑血管病患者为研究对象 ,重点探讨ＮＩＤＤＭ并发心、脑血管病的平均潜隐期 ,并对相关因素进行分组对照研究。1　材料与方法1.1　病例选择与诊断标准1.1.1　病例来源及入选标准　所有病例选自 1997年 1月—2 0 0 0年 1月在山东省六四农场医院、山东省金乡县人民医院、山东省济南监狱医院、山东省监狱医院住院的记录完整、有明确ＮＩＤＤＭ病史且诊断明确的心及脑血管病患者…