清创术中间断放血法治疗眼球穿透伤并前房出血

1985～1988年,笔者对12例眼球穿透伤引起的前房及球内出血在清创术中试用自原创口间断放血,透明质酸酶前房冲洗,收到较好效果,现报告如下。一、临床资料本组12例,12眼,男9例,女3例,年龄最大52岁,最小4岁。外伤距手术时间最长3天,最短2小时,视力为黑蒙5例,指数7例。受伤部位:角巩膜缘裂伤7例,其中垂直裂伤3例,横行裂伤4例,角膜缘裂     

三种修复角、巩膜创伤方法致植入性虹膜囊肿的临床观察

上皮植入性虹膜囊肿是角、巩膜外伤的并发症,可因继发青光眼而致失明。我们借助显微镜对此类患者行角、巩膜创口修复术,降低了虹膜囊肿的发病率,现总结报告如下。　　临床资料:将1975年12月至1999年1月因角、巩膜外伤在我院行手术治疗的患者按手术方法不同分为三组。　甲组为1975年12月至1985年12月因角、巩膜外伤行手术者,共973例,发生外伤性植入性虹膜囊肿18例18眼。其中外伤后未就诊者5例5眼,在基层医院缝合创口5例5眼,基层医院白内障囊内摘除术后1例1眼,外伤后在我院接受治疗7例7眼。手术均在普通灯光照明直视下进行。其中虹膜脱出剪除…     

超声清创术对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环作用的临床研究

目的 评价超声清创术对糖尿病足溃疡创面细菌的清除作用及对微循环的影响,探讨其可能的促愈机制.方法 采用随机对照法将2008年5月至2009年2月住院的糖尿病足患者24例分为标准治疗+普通冲洗组(ST组)和标准治疗+超声清创组(SU组)各12例,分别对两组治疗20d内溃疡愈合速度、创面微循环改变及创面细菌清除作用进行比较.结果 (1)SU组第20天平均创面愈合速率[(0.87±0.11)%]显著快于ST组[(0.65±0.14)%](P<0.05).(2)SU组治疗后创面平均血流灌注量[(0.91±0.18)PU]及经皮氧分压[(34.66±6.08)mmHg]显著高于ST组[(0.80±0.19)PU和(32.83±6.97)mmHg](P均<0.05).(3)SU组治疗后创面细菌量显著少于ST组(P<0.05).结论 超声清创术可通过减轻伤口细菌负荷及促进创面微循环,而促进糖尿病足的伤口愈合.     

牙离体10小时再植成功1例

女,13岁。1983年7月20日因车祸损伤面部,在就近一家医院处理面部外伤,并将松牙(?)拔除。伤后约10小时来我院就诊。检查:(?)缺失,创口有血凝块覆盖。(?)在颈缘处折断,露活髓。     

新型感染参数Procalcitonin

感染是指微生物入侵体内引起的炎性反应．长期以来一直是外科医师所面临的重大课题［１］．细菌由创面．呼吸道、泌尿道、消化道入侵,在严重创伤、全身抵抗力下降时,体内正常菌群失调、细菌移位等,均可引起肌体严重的细菌感染．尽管清创术、组织修复术以及抗生素应用取...     

皮肤外伤，岂能一贴了之

小伤也值得重视 有人不明白为什么糖尿病患者受点小伤会如此严重,这是因为：①糖尿病患者血糖高,皮肤外伤后细菌的繁殖加快,这就很容易发生感染。②糖尿病的末梢循环不是很通畅,皮肤外伤后末梢神经的病变导致血流不畅,由于末梢器官供血不足,人体的免疫力就差了。这时多种细菌集聚伤口处,而机体的免疫并不能将细菌杀死,由伤口处引发感染甚至导致其他疾病。     

起搏系统感染细菌特点分析

目的观察起搏系统相关感染的细菌谱特点。方法观察自2010年1月至2014年6月因起搏系统感染在本院住院的患者。所有患者入院后均进行囊袋分泌物的培养及血培养。囊袋清创术或起搏系统移除术中则进行囊袋组织及电极头端的培养。结果共收集61例患者,其中囊袋局部感染者52例,血行感染2例,感染性心内膜炎7例。各种细菌学检查均为阴性者20例(32.8%),细菌阳性患者41例(67.2%)。41例感染的患者革兰氏阳性菌共35例(85.4%),其中表皮葡萄球菌21例(60%),金黄色葡萄球菌9例(25.7%),其他革兰阳性菌5例(14.3%)。革兰氏阴性菌5例(12.2%),其他细菌1例(2.4%)。共28例药敏结果,其中26例对万古霉素敏感。结论起搏系统相关感染中革兰氏阳性菌多见,其中多为表皮葡萄球菌感染,相关药敏显示绝大多数细菌对万古霉素敏感。     

封闭负压引流联合超声清创术对糖尿病足难愈创面疗效及炎性因子的影响

目的 探讨临床对糖尿病足（DF）难愈创面患者采取封闭负压引流（VSD）联合超声清创术的疗效。方法选取2019年1月—2021年12月该院收治的DF难愈创面患者60例,经由随机数表法分为观察组（30例,VSD联合超声清创术）与对照组（30例,VSD技术）。对比两组临床治疗效果,疼痛评分及血清炎性因子[血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白（CRP）]水平的表达。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后创面血流灌注量、经皮氧分压均较对照组更高,细菌定量较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者患肢溃疡治愈时间、住院时间记录值均短于对照组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后7、14 d的VAS评分较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后IL-1β、IL-6及CRP各项水平值较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VSD联合超声清创术用于DF难愈创面治疗的临床效果良好,能减轻疼痛以及抑制炎性因子。     

腹腔引流创口分离出两株超广谱β-内酰胺酶特性不同的大肠埃希菌一例

患者 ,女性 ,5 8岁。盆腔脓肿术后 5天 ,发热、腹痛、腹胀 4天以急性腹膜炎、肠破裂入院。入院后行末端回肠回盲部切除 ,回肠、升结肠吻合 ,腹腔探查引流术。术后第 11天在引流创口处脓苔中分离出两株革兰氏阴性菌。在创口出现感染后 ,用亚胺培南 0 .5 g/8小时抗感染治疗 ,术后第 14天创口脓苔消失 ,培养无细菌生长 ,继续用药 3天后停药。患者引流创口处脓苔经肉汤增菌后接种于血平板中 ,3 7℃培养 2 4小时后分离到两种不完全相同的菌落 ,涂片均为革兰氏阴性杆菌 ,分离纯化后分别经Vitek -AMS系统GNI +卡鉴定均为大肠埃希菌 ,鉴定百分率…     

玻璃体切割手术在眼外伤中的应用

外伤是全世界面临的一个重要问题,眼外伤虽不致命,但可造成永久性残废。眼外伤的救治过程,是对眼外科医生基础理论与临床知识水平的综合评价与检验。伤眼的存亡与一期创口处理的正确与否直接相关。玻璃体切割手术(玻切术)的问世,给眼球壁缝合重建提出了更高的要求。无论是眼球前部还是后部玻切术,均为眼外伤的救治开创了新的局面。由于外伤是复杂的,各地设备条件不同,技术水平各异,因此,对于外     

自制中药浸液辅助治疗外伤性骨髓炎136例疗效观察

外伤性骨髓炎是由于外伤或医源性等原因引起的局部骨组织受到细菌的感染破坏而引起的炎症。其病程长,有一定的致残率及恶变率。2003年6月～2006年10月,我们应用自制中药浸液外用治疗外伤性骨髓炎136例,效果较好,现报告如下。     

微创血肿清除术治疗脑出血78例护理体会

2000年2月～2002年12月，我院ICU采用微创血肿清创术治疗脑出血78例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

开放性肺损伤致心房纤颤1例

患者,男,２６岁,农民,平素健康。１小时前,在劳动中不慎被直径为８ｃｍ之铁棍刺伤左胸,立即扑倒,疼痛难忍,呼吸急促,面色苍白,无咳血及抽搐,急来我院,以开放性胸外伤收住院。查体：神清,生命体征尚平稳,胸廓不对称,左胸明显塌陷,左第２肋锁骨中线外１．５ｃｍ处可见长约１０ｃｍ之创口,边缘不整齐,有新鲜血流出,呼气时创口有气泡喷出,创口周围有皮下气肿,因伤痛左胸未触诊及叩诊。听诊右肺正常,左肺呼吸音消失。心率９６／ｍｉｎ,心音弱,节律不整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图：（１）异位心律,（２）心…     

脉冲冲洗联合负压封闭引流处理创面疗效观察

目的 观察脉冲冲洗联合负压封闭引流处理创面的临床疗效.方法 将51例四肢需行清创术的患者随机分为观察组27例和对照组24例,观察组采用脉冲冲洗联合负压封闭引流,对照组单纯采用负压封闭引流,观察两组1周后创面细菌清除率、创面需再次清创率,采用ELISA法检测两组创面肉芽组织中TNF-α、IL-6、MMP-9、TIMP-1水平.结果 与对照组比较,观察组创面细菌清除率高,更换负压敷料率低,创面肉芽组织中TNF-α、IL-6、MMP-9、MMP-9/TIMP-1低（P均＜0.05）.结论 脉冲冲洗联合负压封闭引流处理创面疗效较好,且能够提高细菌的清除率,促进肉芽生长.     

开放性清创术在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的探讨开放性清创术在糖尿病足溃疡治疗中应用效果及临床价值。方法对12例糖尿病足溃疡患者行开放性清创术。创面彻底清创后定期换药,使伤口一期或二期闭合。术前术后应用胰岛素控制血糖,全身应用活血化瘀药物,改善微循环,应用广谱抗生素防治感染,换药及术中注意无菌操作彻底清创,注意全身对症及支持治疗。结果 12例患者手术均顺利,未使用止血带,其中8例开放性清创术后2～3周伤口直接愈合;3例二次清创缝合后2周愈合;1例应用VSD负压引流,术后2周拆除,二期扩创全厚皮片植皮后半个月愈合。结论在有效控制血糖、活血化瘀改善循环、防治感染的基础上,开放性清创术可有效控制糖尿病足溃疡的病程。     

急性尺神经损伤致心电图改变1例

患者男性,34岁。因外伤后左前臂肿痛流血伴活动受限2^＋h急诊人院。查体：体温36．6℃,心率80次／分,呼吸20次／分,血压130／80mmHg。专科情况：脊柱呈正常生理弯曲,活动度可,各棘突压痛及叩击痛阴性。左前臂明显肿胀,畸形,有一长约10．0cm创口,深至骨面,创口皮缘规则,污染严重,活动性流血,可触及骨擦感及反常活动,左前臂内侧皮肤感觉减退,左手寰指、无名指及掌侧皮肤感觉减退,夹指试验阳性,屈腕力减弱,左手寰指及无名指屈伸受限,     

重症急性胰腺炎感染期的治疗方法选择和策略

重症急性胰腺炎（SAP）有较高的并发症发生率和病死率,其中1／3患者需要手术治疗。延期手术较早期手术更安全,手术时机最好是发病后4周或更久。各种微创技术的出现,如经皮穿刺引流术、腹腔镜清创术、窦道内镜下视频辅助腹膜后清创术和内镜下经胃清创术等,使手术更高效和安全。方法的选择应根据“进阶法”原则,首选创伤最小的术式,随着病情的发展作调整,开放性手术为最终的选择。     

注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌

注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体,通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用。临床上适用于各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的粟性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染。     

心脏穿透伤4例抢救体会

我院自1983年2月至1986年9月共抢救心脏穿透伤4例(附表),例1术中发现随心跳创口喷血,用无创涤纶线行褥式缝合2针血止。创口7天拆线痊愈出院。例4心脏收缩时创口喷血,舒张时溢血。用无创涤沦线行褥式缝合4针血止。修补肝裂伤面。清除     

带蒂组织瓣修复颌面部软组织缺损18例疗效观察

自1999年以来,我们对18例颌面部软组织缺损行带蒂真皮组织瓣充填、修复,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组18例颌面部缺损患者,男16例,女2例;年龄17～50岁。缺损原因：面部外伤14例,颌面部皮肤良性肿瘤摘除术后4例。均为失去皮肤全层的圆洞形软组织缺损,直径1．5～2．5cm。手术方法：外伤性缺损先行一般清创术清刨,局部麻醉,消毒皮肤,清除血凝块和异物,切除失活组织和明显挫伤的创缘组织,尽量保留皮肤肌肉。处理伤口深部时,适当扩大伤口直至比较清洁并显露血循环较好的组织。