海洛因成瘾患者手术麻醉46例

海洛因成瘾患者对麻醉药物，特别是麻醉性镇痛药呈一定程度的耐受，其麻醉处理有一定的特殊性。1995年4月-2903年4月，我们共为46例此类患者实施了麻醉，报告如下。     

神经外科手术麻醉的新进展

近年来由于CT、超声显像、MRI等影像技术的发展，手术显微镜及各项监测技术的广泛应用和对脑生理及病理生理知识的进一步认识，此外一些新型麻醉药品的问世，使很多危重、复杂的颅脑疾病有了外科手术治疗的机会，从而对麻醉医生提出更高的要求，使临床麻醉工作面临着新的挑战，对此进展作一综述。     

67例失血性休克病人的麻醉管理

目的 明确失血性休克病人在全麻诱导和麻醉维持上的药物选择，以保证病人的生命安全。方法 气管插管加静脉复合麻醉，选择氟胺酮、咪唑安定、维库溴铵做全麻诱导气管插管药物，术中用氟胺酮、芬太尼、维库溴铵间断静脉给药维持麻醉深度。结果 67例中，重度失血性休克病人选择气管插管加静脉复合麻醉，术中积极纠酸扩容、彻底止血等综合的抗休克措施，全组病人无1例死亡。结论 对中、重度失血性休克病人麻醉选择气管插管加静脉复合麻醉，药物选择氟胺酮、咪唑安定、维库溴铵等是比较好的麻醉方法之一。     

不同麻醉药物对小鼠麻醉作用的比较

为比较不同麻醉药物对小鼠的麻醉作用 ,选用氯胺酮 (10 0 mg/ kg) ,戊巴比妥钠 (40 mg/ kg) ,水合氯醛(10 0 mg/ kg) ,乌拉坦 (15 0 0 mg/ kg)分别对 2 0～ 2 2 gKM小鼠施以腹腔注射 ,比较其麻醉起效时间。结果表明起效时间最短的是氯胺酮和乌拉坦 ,维持时间最长的是戊巴比妥钠和水合氯醛 ,而用水合氯醛和乌拉坦 1:1混和液麻醉动物的起效时间和维持时间最理想不同麻醉药物对小鼠麻醉作用的比较@黄灵红$复旦大学实验动物科学部!上海200032 @乔伟伟$复旦大学实验动物科学部!上海200032麻醉药物;;小鼠…     

老年患者麻醉药物的选择

由于老年期特殊的生理病理特点,老年期麻醉风险发生率较年轻人升高.寻找对老年期安全、有效及对生理干扰小的麻醉药物,对提高老年期麻醉成功率有重要意义.     

吸入麻醉药物的研究进展

吸入麻醉药物一般分为气体麻醉药物和挥发性麻醉药物两类.气体吸入麻醉药物主要包括氧化亚氮和氙气.挥发性吸入麻醉药物又分为羟基烷、卤代羟基烷和卤羟三类.羟基烷主要是乙烷;卤代羟基烷包括甲氧氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷;卤羟主要包括氟烷和氯仿.吸入麻醉药物均以气体形式通过呼吸道进入人体内发挥麻醉作用.虽然静脉麻醉药物异丙酚在临床已得到广泛使用,但由于吸入麻醉药物具有麻醉效能强、可控性高的特点,因而在全身麻醉中特别是在麻醉维持过程中依然占据主导地位.近年来新型吸入麻醉药物的临床应用和机制研究都取得了很大进展,通过对这些研究成果的复习,有助于深入认识全麻原理,合理规范药物的临床适用范围,以及正确解释和处理药物的不良反应.     

不同药物对重症休克病人全麻诱导过程中血压、心率的影响

为探索重症休克病人全麻诱导时的合理用药,即能快速诱导顺利插管,又对血压心率影响较小,从而起到维持循环功能稳定目的.我们对比观察了不同药物复合诱导对重症休克病人收缩压与心率的影响,报告如下.     

重视麻醉安全防范麻醉风险

麻醉可为病人消除疼痛,为手术操作提供条件,保障手术安全。但麻醉期间病人生理功能的改变、麻醉处置的困难、药物的相互作用、手术的不良刺激等可导致麻醉意外的发生。麻醉相关死亡,目前在发达国家约为1：10000,我国上海地区(1984-1988年)为1．0：10000～1．5：10000,西安(2001年)为1．2：10000,其他地区尚无相关统计。     

全身麻醉对术中脑血流影响的研究进展

全身麻醉引起术中脑血流的剧烈变化可诱发一系列围术期不良事件、延长康复时间甚至威胁生命。生理状态下，大脑脑血流的动态平衡依靠其自身的血流调节机制来维持，然而，全身麻醉可使大脑血流调节机制失代偿并导致一系列不良结局。近期研究已经揭示全身麻醉下脑血流量的变化与患者术后认知功能改变等术后并发症相关。文章将从脑血流生理调节机制、常见麻醉药对脑血流的影响、全身麻醉中其他可能影响脑血流的麻醉相关因素等方面，综述该领域的相关研究进展。     

日间手术纤维支气管镜检查麻醉方法

纤维支气管镜检查麻醉方法目前可以归纳为7种:雾化吸入法;气管内滴注法;含漱法;环甲膜穿刺法;局部神经阻滞法;超声雾化法;全麻或清醒镇静法[1].     

全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统的影响

目的：观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响。方法：32例ASAI－Ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者，随机分为硬膜外组（epidural anesthesia,EA组,n＝16）和全麻组（general anesthesia,GA组，n=16)，应用心率变异功率频谱分析技术（power spectral analysis of heart rate variability,HRV-PSA)观察两组患者在麻醉前（T1）、麻醉诱导后15min(T2)、切皮后1min(T3)、牵拉子宫（T4）、子宫切下后（T5）及术毕时（T6）的心率变异性（heart rate variability,HRV)的变化。结果：EA组：与T1比较，LF／HF在T4时升高，低频（LF）、高频（HF）在T5、T6时下降，差异有显著性，其余各时点LF、HF、LF／HF无明显改变。GA组：与T1比较，LF、HF均下降，LF／HF除T6时升高，其余各时点均下降，差异有显著性。结论：硬膜外麻醉和全麻对HRV均有一定程度的抑制，但前者对其影响较小，交感／迷走神经张力向交感占优势的方向转移；全麻对LF、HF抑制较强，且交感／迷走神经张力向副交感占优势的方向转移，而术后LF／HF又急剧升高，自主神经系统的稳定性严重受影响。     

异丙酚复合不同静脉全麻药用于人工流产术的临床观察

目前，异丙酚因其起效快、苏醒快、无蓄积作用等优点广泛用于人工流产术的麻醉。但异丙酚作用时间短且镇痛作用较差，遇疼痛等强刺激及手术时间长者，用药量过大，而异丙酚作用量过大，易出现短暂呼吸、循环抑制。为此，我们通过对异丙酚复合应用芬太尼、咪唑安定、氯胺酮在临床应用的效果进行比较，寻找最佳配伍方案。     

俯卧位腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

目的 探讨俯卧位下行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的安全性及可行性。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腰椎间盘摘除术患者,于俯卧位下行CSEA,腰麻药物为0.2％罗哌卡因7.5 ml。观察其感觉及运动阻滞情况、麻醉满意度和不良反应;测定注药前及注药后即刻、30 s、60 s脑脊液压力(ICP)值,注药前、达最大运动阻滞时动脉血气;注药前及注药后的HR、SBp、DBp、spO_2。结果 感觉阻滞起效时间为(137.2±27.4)s,平均最高阻滞平面为T_9,镇痛完善,运动阻滞轻(Bromage评分均低于3级);ICP值在注药后即刻显著增高(P<0.01);SBp在30 min略有下降(P<0.05),但不低于90mmHg,其余参数的各时间值差异无显著性意义。结论 俯卧位CSEA易于操作和调控,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,适于临床推广;0.2％罗哌卡因是合适的腰麻药物。     

7086份麻醉药处方麻醉药品使用情况分析

目的:分析7086份麻醉药处方中麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集麻醉药品处方共7 086张,采用药物利用指数分析法,计算用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI).结果:7 086份麻醉药品处方中,手术止痛和术后镇痛处方4 746张,癌症止痛处方2 340张;麻醉性药品7种,共2种剂型;麻醉药品处...     

麻醉药物药物不良反应国内文献计量学研究

目的探讨麻醉药物药物不良反应（ADR）国内文献分布的特点和变化规律。方法检索中国生物医学文献数据库所收录的麻醉药物ADR文献，并进行统计、分析。结果麻醉药物ADR文献分布既集中又分散，麻醉专业期刊的文献量比ADR核心期刊多；文献量近年来上升迅速，其内容涉及静脉、吸入和局部麻醉药；全国各地文献量分布差异较大。结论我国麻醉药物ADR已在一定程度上受到重视，该项研究在今后相当长的时间内将会保持迅猛发展的势头。