迷路切除术治疗美尼尔氏病(附3例)

美尼尔氏病需要手术治疗者约在5～10％左右。我院自1984年开展迷路切除术，治疗美尼尔氏病3例，随访1～10年，效果满意，报道如下。1病例摘要例1，患者女。1984年7月11日急诊入院。病人在返程火车途中，眩晕突然发作，恶心呕吐，右耳鸣、耳内胀闷，并伴有听力下降。眩晕频繁发作，不能工作，生活不能自理，病程达七年之久。多次住院治疗眩晕不能控制，听力恶化不能恢复。本科检查：耳道、鼓膜正常。自发性水平向左眼法巨级．纳音测听结果左耳正常，右耳为硕音性聋，语言频率的听力损失达90分贝。前房功能检查（冷水微量法）：左耳潜伏期20秒…     

影像学在诊断内耳迷路骨化中的意义

内耳迷路骨化的临床表现为听力和前庭功能障碍。现就我院经颈骨探查和人工耳蜗植入手术中证实的2例迷路骨化的临床与影像学资料报告如下。l临床资料例1，男性，17岁。因间歇性右侧领部闷胀感2年于1993年7月22日入院。5岁时右额撷部摔伤后右侧听力丧失，3年后发现右眼闭合不全和口角歪斜。入院检查：右侧完全性周围性面瘫；右耳鼓膜稍混浊，较薄，无穿孔；纯音和电反应测听检查示右耳全聋；右耳同侧和左耳对测声反射均未引出；变温试验示右侧前庭功能消失。左耳未见异常。CT检查：右颧骨岩部骨质增生、硬化、膨大，致使颅中窝底抬高，内耳道…     

放射性颞骨坏死1例

患者，男，60岁，于2003年12月20日来我院就诊。主诉：左耳流脓3年，伴左侧头痛半年。患者于1998年末因鼻咽癌（鳞状细胞癌，分化程度不详）伴双侧颈部淋巴结转移，作^60钴放射治疗，疗程5周，剂量不详。2000年初左耳流脓，2001年7月右耳流脓，至2002年9月右耳有3块米粒大碎骨相继脱落，以后分泌物减少，逐渐干燥。左耳症状无好转，近半年出现左侧头痛，无恶心、呕吐及眩晕。既往无耳病史。查体：右耳道干燥，鼓环处有褐色焦痂附着，去痂后见外耳道后壁有一直径0．5cm骨壁缺损。鼓膜正常。左耳道内有脓性分泌物，距耳道口1cm处有一灰白色骨块堵塞，触之不动，纯音测听示左耳感音神经性耳聋，纯音听阈平均值42dB，右耳近正常。建议病人颞骨CT检查及入院治疗未接受。颅底位X线片显示左侧外耳道结构紊乱，项壁不清，底壁见密度增高影，考虑为死骨所致，右外耳道后壁显示部分骨质缺损。诊断：放射性颞骨坏死（双侧）。     

梅尼埃病与A型性格的关系

我们选择临床确诊为梅尼埃病患者11例及正常人对照组50例，采用A型性格问卷法进行测试，目的在十了解两者之间的关系，从而为心理治疗提供参考资林1病例选择与测定方法选择符合以下条件者诊断为梅尼埃病：①反复发作性眩晕伴听力减退，耳鸣及恶心呕吐；②无病毒感染、头部损饭化脓性中耳炎、使用耳毒性药物及心血管疾病等病史；③每例必须做眼震电图检查：视跟踪1型曲线，视动异常，头说凝视与冷热试验显示周围性眼震特点或基本正常者；④纯音电测听有轻度至中度感觉神经性聋，双耳平衡试验阳性，声阻抗鼓室图正常，音衰试验阻化符合以上条…     

直升机飞行人员低压舱耳气压功能分析

目的了解直升机飞行人员耳气压功能的整体状况。方法2013年8月对某部158名直升机飞行人员进行病史询问,并行电耳镜、纯音测听、声导抗及前鼻镜、鼻内镜检查。无低压舱检查禁忌证者进入舱内,以15m／s的速度“上升”至40001／1,停留5min后以5m／s的速度“下降”至地面,每“上升”和“下降”1000m时飞行人员在症状列表中选勾一次主观感觉。出舱后复查电耳镜、纯音测听和声导抗,与进舱前的检查结果进行对照。结果共完成检查157人（314耳）,75例（左耳23例、右耳27例、双耳25例）在不同高度分别出现耳闷胀、耳压痛等症状,在3000—1000m下降时症状加重;出舱后电耳镜检查鼓膜Ⅱ度充血19例30耳（左耳2例、右耳6例、双耳11例）,Ⅲ度充血1例1耳（右耳）;出舱后纯音测听听力异常20例31耳（左耳3例、右耳6例、双耳11例）,呈轻到中度传导性聋;出舱后声导抗测试c型曲线19例22耳（左耳8例、右耳8例、双耳3例1,B型曲线3例3耳（左耳1例、右耳2例o157例314耳中,达耳气压功能不良诊断标准者10例17耳（左耳2例、右耳1例、双耳7例）,分别占6．37％（10／157）和5．41％（17／314）,其中轻度不良的6例12耳,中度不良的1例1耳（左耳）,重度不良的3例4耳（左耳、右耳、双耳各1例）。结论直升机飞行人员耳气压功能的整体状况良好,但仍有极少数飞行人员没有很好掌握主动开放咽鼓管的动作要领,需加强训练。     

他觉性耳鸣1例报告

女患,22岁。1年前在劳动后,渐感右耳出现耳鸣症状,自觉听力减退,耳鸣持续不断,声调似吹风样响,尤其夜深更加明显,影响睡眠。耳鸣除自己可以听到外,别人在耳旁也可听到吹风样耳鸣声,其耳鸣的节律与脉搏跳动一致。曾服镇静药物治疗无效入院治疗。检查:双侧外耳道无异常,鼓膜正常,贴近右耳时可听到持续而有节奏的吹风声,与脉搏跳动一致。纯音电测听检查听力曲线在正常范围内。令病人头向左转,用手指     

中西药并用治疗突聋二例

<正> 临床资料例1,女,7岁.早起右耳突聋.检查:双耳鼓膜正常.ABR检查:右耳110dB短声未引出电位,左耳短声听域50dB.阻抗测听:双耳均为A型曲线,未引出镫骨肌反射,纯音测听患儿不配合.诊断:右耳突聋.治疗:1.能量合剂(5%葡萄糖250ml,辅酶A50单位,ATP20mg)加地塞米松5mg和低分子右旋糖酐250ml交替静点;2.用乙酰螺旋霉素0.1g,维生素B_110mg,B_620mg,烟酸50ng3/日口服;3.上述用药二周后并用中药小柴胡汤加减.例2男,49岁.早起左耳突聋.检查双耳鼓膜正常.阻抗测听:双耳A型曲线,左耳镫骨肌反射未引出.诊断:左耳突聋.治     

颈静脉球体瘤一例

患者男,35岁。货运员,因右耳听力下降伴耳鸣5个月,右耳道出血20d于2006年2月27日入院。该患5个月前无明显诱因出现右侧耳鸣,呈持续性,音调较高,伴有右耳听力下降,呈进行性加重,流少量脓液,无臭味,无血性液,曾用氯霉素滴眼液洗右耳2周,无明显好转,20d前曾因右耳痒,揉耳后出现右耳流新鲜血性液,经药棉填塞压迫止血。后出现耳痛,呈阵发性发作,疼痛自乳突放射到颈部,持续约1min。为进一步治疗收入院,发病以来无头晕、无头痛、无声音嘶哑、无吞咽困难、无同侧上肢抬举困难,精神状态好,饮食、睡眠正常,二便正常,无明显消瘦。入院查体：T36．2℃,P80次／min,R19次／min,BP130／80mmHg,无明显波动。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。双侧眼球震颤,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,视力及视野正常,嗅觉功能无减退。专科情况：右耳道骨段近鼓膜处见粉红色肉芽样新生物,堵塞外耳道,鼓膜未窥及,有少量脓血性分泌物附着。左耳道通畅,鼓膜完整,标志清楚,无分泌物。双侧乳突无压痛,左侧咽鼓管通畅。音叉检查（C512）：WT偏左,RT左耳（＋）,右耳气骨导消失。鼻部,咽部,喉部检查未见异常。辅助检查：血尿便常规、生化全项、凝血四项、心电图、胸片均正常。耳部CT示右外耳道后壁与乙状窦连续,颈静脉球区占位。头颅MRI：右侧颈静脉球区占位性病变。右颈动脉造影（DAS）：右耳后动脉瘤（颈静脉球体瘤）。瘤体由咽升动脉、耳后动脉和枕动脉的4细小分支供应。由于技术条件限制,未能进行栓塞。纯音测听及中耳分析显示：右耳全聋,左耳听力正常。右耳B型曲线,声反射未引出,压力-205。左耳A型曲线,对侧声反射未引出,压力-20。诊断：右颈静脉球体瘤。     

胆脂瘤型中耳炎并岩部炎1例

患儿女,９岁。右耳间断性流脓２年半,用抗生素治疗无效,来我院就诊。经乳突及内听道断层摄片示右耳上鼓室胆脂瘤,以胆脂瘤型中耳炎（右）收住院。患者无眩晕、恶心、呕吐、发热等症状。检查示双耳郭无牵拉痛,右外耳道峡部肿胀狭窄,下壁处见一０．２ｃｍ×０．２ｃｍ的小孔,其周围耳道有多量淡黄色脓液,有臭味,双乳突部无压痛,左耳正常。音叉试验：任内氏,右耳阴性,左耳阳性;韦伯氏偏右：施瓦氏右耳延长,左耳相等。鼻咽喉无异常发现。入院后３ｄ,右眼眶有锥刺样疼痛,阵发性加重,夜间明显,伴恶心呕吐。ＣＴ检查示右侧中耳腔…     

川芎嗪治疗梅尼埃病疗效观察

1991～1997年笔者使用川芎嗪治疗梅尼埃病,与西药治疗相比取得了较好的疗效,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组观察患者总数121例,其中男20例,女101例,年龄在28～49岁,平均年龄为43岁。耳鸣,双耳15例,左耳59例,右耳47例,呈蝉鸣或机器嗡嗡声。听力损失20～80ｄＢ,平均听力损失35ｄＢ。12　诊断标准　梅尼埃病的临床诊断主要按照:①典型发作病史,反复发作的旋转性眩晕,发作时伴有耳鸣,听力下降,耳胀满感及自主神经症状,恶心,呕吐等;②纯音测听及脑干诱发电位为呈感音神经性听力损失;③电眼震检查符合前庭末梢病变;④排除其他系统或中…     

高压氧治愈突发性耳聋2例

我科室采用高压氧治疗突发性耳聋 (感音性耳聋 ) 2例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :(1)患者 1,男 ,30岁。患者突然出现听不到声音 ,后出现耳鸣 ,但无眩晕、呕吐等现象 ,听力测试左耳 5 7ｄＢ、右耳 6 2ｄＢ ,诊断中重度聋。 (2 )患者 2 ,男 ,47岁。患者自诉左右耳有闭塞感 ,说话时耳内作响 ,听力急剧下降 ,并感眩晕、恶心 ,听力测试左耳 6 2ｄＢ、右耳46ｄＢ ,诊断左耳中重度聋 ,右耳中度聋。1 2　治疗方法 :采用小型高压氧治疗 ,舱压 1 5～ 2ＡＴＡ(0 15～ 0 2 0ＭＰａ) ,每天 1次 ,每次 6 0分钟 ,10次为一个疗程。2　结果2例…     

涎腺腺样囊性癌二例

例1，男，52岁。逐渐张口受限3年余．右耳听力下降3个月。发病前有左下牙疼痛，继而出现面颊部肿胀和张口受限，经抗炎治疗症状有所好转。3年来症状反复发作。近3个月来左耳听力下降，眶下区麻木，牙关紧闭，进食困难。诊断为“假性颞颌关节强直”入院。体检：全身检查无异常发现。专科检查：面部对称，张口0．5cm，左侧翼颌韧带处扪及条状瘢痕样组织，粘膜表面无溃疡，周界不清。X线片显示：左侧蝶骨翼突骨质破坏吸收，骨结构模糊，并在相应部位可见软组织肿胀阴影。局部切取组织作活检，病理诊断为左侧翼颌韧带区腺样囊性癌。     

Epley‘s复位法治疗良性阵发性位置性眩晕2例

1　临床资料例 1 ,女 36岁 ,左耳外伤后出现位置性眩晕来我院求治。 2 0天前 ,左耳被掌击伤 ,5天后左侧卧位时突然出现眩晕、旋转感 ,视物旋转 ,恶心未吐 ,耳闷胀感伴听力下降 ,无耳鸣 ,改变头位后好转。入院后查 :双耳鼓膜无穿孔 ,听力正常 ,无自发性眼震 ,Ｄｉｘ—ｈｉｌｌｐａｋｅ试验左耳向下引出阵发性向地的旋转性眼震 ,潜伏期 2ｍｓ,改变头位后则不能引出眼震 ,低频正弦谐波加速度试验提示前庭功能低 ,确诊患耳为左侧。给予Ｅｐｌｅｙ’ｓ手法复位治疗〔1〕,并配合乳突震荡器治疗 ,每天 1次 ,连续 3天 ,病人症状消失 ,6天后病人出院…     

颞骨岩部炎一例报告

男,24岁,住院号88480、91078。左耳自小流脓,伴间歇性左耳痛及左侧额部痛二个月,无发热、眩晕、呕吐等症状。1981年8月11日入院。体查:体温36.7℃,脉搏66次,呼吸18次,血压110/70。神清合作,颈无抵抗,心肺肝脾未见异常,未引出病理性神经反射,无颅神经损害征。右耳鼓膜完整。左耳鼓膜中央性大穿孔,鼓室有粘脓性分泌物及肉芽组织,乳突区无红肿压痛。鼻腔和鼻咽均无特殊发现。乳突劳氏位照片示左侧气房消失,密度增高,未见骨质破坏。电测听左耳呈混合性聋,骨导平均损失50dB,气导平均损失80dB。鼓室肉芽组织送病理检查为炎症坏死组织。血象:白细胞6600,中性66％,淋巴20％,嗜酸14％,血红蛋白76％。入院诊断:左侧慢性化脓性中耳乳突炎(骨疡     

前庭性眩晕的定位及病因诊断

内耳迷路由前、侧、后半规管,椭圆囊,球状囊组成。大脑皮层前庭代表区位于颞上后回上半部,颞顶交界处和岛叶中部。从内耳迷路经前庭神经,前庭神经核及脑干内侧纵束直至大脑皮层前庭代表区的整个通路称为前庭系。前庭神经系任何部位受损均可发生眩晕称前庭性眩晕。临床上必须详问病史及多方面检查才能获得确诊,将前庭性眩晕之定位及病因特点结合病例讨论如下: 一、因前庭周围感受器而引起之眩晕 [例1]女,44岁,住院号210388,1981年3月6日入院。患者自1968年以来阵发性眩晕、伴耳鸣,恶心、呕吐;每次发作持续数分钟至半天。每2～3个月发作一次,今年1月以来眩晕发作加剧右耳听力也渐减退。过去无中耳炎史。经检查:双耳鼓膜略内陷,未穿孔,电测听示右耳气导及骨导消失,眼震图示双耳前庭功能减退,以右侧者明显。X线     

以突发性耳聋为首发症状急性白血病1例

以突发性耳聋为首发症状急性白血病１例德阳市人民医院（６１８０００）王丛张萌患者，女，５３岁。于１９９５年９月１４日首诊于我院耳鼻喉科。主诉无明显诱因右耳听力下降１０天，伴低调持续性耳鸣，无眩晕，呕吐。专科检查：右耳道正常，鼓膜松弛部略红，紧张部凹陷，...     

突发性耳聋一例报告

患者男性,24岁,1989年5月9日入院.住院号:180696.主诉:左耳听力突然下降一个月.一月前自述饮酒后左耳听力突然下降,无眩晕,住乌市某医院治疗无好转.既往史:右耳患慢性中耳炎在乌市某医院曾行鼓膜修补术.二次手术均失败.听力显著下降.左耳突聋后,患者精神极度痛苦,想自杀.在家人劝说下来本院就诊.门诊经检查以“左耳突发性聋”收入院.检查:一般情况尚好,痛苦面容,双手背皮肤有烟头烧伤疤痕,心肺正常.腹部阴性.鼻、咽、喉部检查未发现异常.左耳鼓膜标志正常.右耳鼓膜紧张部大穿孔,鼓室干燥.耳咽管吹张,双耳均通畅.听力检查:言语频率平均损失,左耳60分贝,右耳90分贝.左耳8KHZ45分贝.鼓室图:左耳A型.声反射未引出.入院后给予DPHN方案治疗与葛根、维生素B族、ATP针剂、针灸、体外反搏等治疗.四十天后感听力明显提高.电测听的言语频率听力平均提高为:左耳50分贝,右耳30分贝.病人痊愈出院.讨论突发性聋又称暴聋为患者原先听觉正常,在短时间内突然产生感音神经性聋.病变部位有的在耳蜗、有的在蜗     

以外耳道内疼痛为首发症状的狂犬病1例

患者,男,42岁。因双耳内疼痛3 d于2006年3月21日就诊。诉双耳内疼痛,呈阵发性,针刺样,以右耳为著,伴耳鸣,不伴听力下降。查体:神志清,双外耳道内有少许耵聍潴留,清除后见外耳道充血肿胀,鼓膜标志清,乳突区无压痛。纯音测听示右耳平均听阈15 dBHL,左耳20 dBHL;声导抗测试双鼓室曲线图呈A型;听性脑干反应测听(ABR)示、波I至波Ⅶ的潜伏期、振幅、波间期均在正常范围;双耳颞骨CT示正常;血常规检查:白细胞13.2×109/L,中性0.83。诊断为急外耳道炎。遂用5%葡萄糖液加头孢曲松钠2 g及地塞米松5 mg静滴,3月22日10:30症状加重,不能正常说话发音…     

鼓室球体瘤继发分泌型中耳炎1例

1病历报告 　　患者,男,35岁.因右耳进行性听力下降伴耳堵塞感、耳鸣2年入院.查体:右耳鼓膜完整,活动度差,紧张部内陷,鼓室后下部可见液平面.电测听测试:右耳传导性耳聋,平均听力下降20dB,左耳正常.……     

以眩晕为首发症状的Ramsey－Hunt综合征1例报告

以眩晕为首发症状的Ｒａｍｓｅｙ－Ｈｕｎｔ综合征１例报告刘冬梅，范卫明（附属医院神经科，２５６６０３）患者，女，４５岁，农民。因发作性眩晕、剧烈呕吐３天于１９９１年１１月来我院耳科就诊。眩晕呈旋转性，发作时病人不敢睁眼。耳科检查无阳性发现，给予眩晕停等...