血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效

目的探讨血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的临床效果。方法对27例下肢动脉闭塞性疾病的患者术前行下肢血管超声、CTA或MRA检查,患者下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞,27例43条下肢节段性狭窄动脉采用腔内血管成形术（PTA）,其中6例9条大血管腔内支架植入,术后3—6个月后行血管造影或血管超声检查随访。结果术后24例患者中32条患肢症状明显减轻或消失,足背动脉搏动良好。溃疡面治愈;2例3条血管复发再次行腔内血管成形术;1例2条血管患肢于血管成形术后在血管外科拉栓术后截肢。结论血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变具有微创、疗效高等优点,可作为临床治疗下肢动脉闭塞性疖变的首选。     

CTA在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用

目的评价CT血管造影术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值。方法 12例下肢动脉硬化闭塞性病变的患者,术前行下肢动脉CTA检查。采用64层螺旋CT,100ml非离子造影剂(300mgI/ml)以4ml/s的速度经上肢静脉注入,注射开始后延迟25～30s进行扫描。根据CTA结果制定介入治疗方案,术后CTA随访观察。结果 12例患者CTA准确显示下肢动脉狭窄/闭塞范围、程度。9例患者行经皮腔内球囊扩张术(PTA)及血管内支架治疗,3例单纯行PTA术,患者踝肱指数(ABI)由术前0.48±0.13改善为0.87±0.11(P<0.05),术后随访1～21个月,共进行了15例次CTA复查,2例发现血管狭窄,再次行PTA治疗。结论下肢动脉CTA具有准确性好、无创、快捷的特点,在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术前评估和术后随访复查中起着重要的作用。     

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞症支架置入术前后的应用

下肢动脉硬化闭塞是因下肢动脉壁硬化、内膜增厚或出现硬化斑块及血栓,导致动脉狭窄甚至闭塞的一组缺血性疾病。随着介入治疗的发展,经导管动脉溶栓、经皮腔内血管成形术及血管内支架置入术治疗下肢闭塞性病变已普遍开展〔1〕。彩色多普勒超声是下肢动脉疾病无创性检查的首选方法,既可确定动脉病变的狭窄程度及准确定位,又能对介入治疗术后血管再通情况等血流动力学信息提供帮助。笔者收集15例(18支病变血管)经血管内支架置入术治疗的患者的临床资料,探讨彩色多普勒超声在动脉硬化闭塞症患者介入术前及术后的临床价值。     

介入治疗下肢动脉硬化闭塞症16例的观察与护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗临床护理。方法对16例下肢动脉硬化闭塞症介入手术患者做好术前、术中、术后观察与护理。结果 14例患者下肢动脉闭塞段开通,获得良好的临床治疗效果,1例出现皮下淤血,2例效果不明显。结论手术前后护理观察及术中配合是提高手术成功率,预防手术后并发症的关键。     

经皮血管腔内治疗主-髂动脉完全闭塞并发症的护理

目的总结经皮血管腔内治疗主-髂动脉完全闭塞性病变术中及术后并发症的护理体会。方法对42例主-髂动脉完全闭塞的患者进行了经皮血管腔内治疗及护理。结果全组患者均开通成功（经肱动脉37例、股动脉5例）,治疗成功率（残余狭窄〈50％）为97．61％（41／42）。发生相关并发症7例,其中严重碘过敏1例、动脉破裂1例、迷走神经反射2例、急性肾功能损害1例、再灌注综合征2例。经积极治疗与护理,5～14d后患者均痊愈出院。结论认真细致的病情观察、充分的物品准备、迅速冷静的处置是减轻或避免并发症发生的有效措施。     

急性下肢动脉闭塞的介入治疗

目的探讨血管腔内技术在急性下肢动脉闭塞治疗中的临床应用价值。方法总结25例急性下肢动脉闭塞介入治疗的经验。采用动脉内直接溶栓和经皮血管腔内成形术（动脉直径〉3mm）治疗下肢动脉闭塞。结果经术后3个月-8年临床观察急性单段动脉闭塞血管再通率为100％（14／14例），多段动脉闭塞血管再通率为54．5％（6／11例），血管总再通率为80％（20／25例）。结论血管腔内介入治疗技术是治疗急性下肢动脉闭塞的一种有效方法，值得临床推广应用。     

周围动脉急性闭塞症的介入治疗

目的探讨下肢或上肢动脉经皮腔血管成形术后、予尿激酶持续动脉内溶栓治疗急性动脉闭塞的可行性。方法近2年来,我院收治14例下肢或/和上肢动脉急性动脉闭塞的患者,其中10例患者行经皮腔血管成形术,术后病变动脉近端留置溶栓导管,予尿激酶持续溶栓3～5d;4例患者行接触性溶栓,观察其疗效及并发症。结果14例患者肢体缺血的症状均明显减轻,治疗后动脉造影示38条闭塞动脉中32（84.2%）条动脉复通、血栓溶解,术后4周多普勒超声检查示进行PTA及溶栓治疗的32条病变动脉中26条动脉保持通畅,14例患者穿刺点均有渗血,其中4例合并患肢皮下出血,无严重并发症发生。结论介入治疗肢体急性动脉闭塞症安全、有效。     

介入治疗下肢动脉硬化闭塞症170例围术期护理

目的:探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期护理方法。方法:对170例下肢动脉硬化闭塞症患者行介入手术治疗,术前做好心理护理、患肢护理、完善各项术前准备,术后严密观察生命体征及患肢血运,积极做好抗凝治疗护理。结果:本组术后治疗效果满意,下肢动脉缺血症状均明显改善。结论:有效的围术期护理是介入治疗下肢动脉硬化闭塞症成功的保障。     

血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的评价血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对20例(23条下肢)下肢动脉硬化闭塞症患者进行了不同方式的血管旁路移植术。同时,术中行下肢动脉造影12条,实时评价吻合口及流出道情况。结果术后22条下肢疼痛消失,肢体溃疡愈合,1例疼痛减轻。21条下肢动脉移植物通畅。术中造影发现2例流出道较术前改善不明显而进一步修正手术方案,2条胫前、胫后动脉近端闭塞而行序贯旁路手术。结论对于膝关节以上动脉闭塞采用人造血管旁路移植术有较好的效果。术中动脉造影对于实时评价吻合口及流出道情况有较好的临床应用价值。     

外周血管支架介入术在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的价值

目的探讨外周血管支架介入术在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院收治的32例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者的临床资料,患者均接受外周血管支架介入治疗。比较治疗前后股浅动脉和髂动脉的内径、血流量以及踝肱指数(ABI)的变化。结果治疗后,患者髂动脉、股浅动脉的血管内径、血流量均显著大于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后患者ABI为(0.85±0.32),显著高于治疗前的(0.56±0.23)(P 0.05)。结论外周血管支架介入术治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽对血管再通具有显著疗效,可有效改善患肢血供及临床症状。     

经肱动脉入路行介入治疗下肢动脉硬化闭塞症20例围术期护理

目的:探讨经肱动脉行介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(PAD)患者的围术期护理方法。方法:对20例PAD患者经肱动脉行介入治疗,并给予精心围术期护理,观察护理效果。结果:本组20例患者均穿刺成功,手术顺利。术后出现肱动脉处血肿1例,及时发现病情并积极处理后治愈出院;无排尿困难、便秘、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症发生。结论:良好的围术期护理是下肢动脉硬化闭塞症行介入治疗成功的保障。     

2型糖尿病下肢血管病变介入治疗临床疗效分析

目的探讨2型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的近期疗效和临床意义。方法对23例2型糖尿病合并下肢血管病变,Fontaine分期Ⅱ~Ⅳ期的患者(25条患肢)行下肢动脉数字减影血管造影(DSA)检查,同时根据DSA情况选择合适的介入治疗方式,全部病例均行动脉球囊扩张、9条肢体行支架成形术。同时坚持胰岛素、抗栓及其他药物治疗。分析糖尿病下肢血管病变的特点、手术成功率、临床疗效及并发症情况。结果23例患者(25条患肢)22条患肢介入治疗获得成功,成功率为88.0%,1例术后出现假性动脉瘤。未出现其他相关并发症。介入治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,静息痛及间歇性跛行等明显减轻或缓解。踝肱压指数(ABI)明显升高(术前为0.29±0.13,术后1周为0.89±0.37)。随访3个月未出现血管再狭窄或闭塞,ABI为0.83±0.32。结论糖尿病下肢血管病变以膝关节以下动脉病变为主,介入治疗成功率高、创伤小、并发症低,联合内科治疗为糖尿病下肢血管病变的有效治疗手段。     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗56例分析

目的：探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床经验。方法：采用介入方法治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者56例（61条肢体）。髂动脉23例，其中单纯球囊扩张术（PTA）6例，内置支架术（PTA＋stenting）17例；股浅动脉27例，其中PTA4例，PTA＋stenting16例；胭动脉11例，其中PTA2例，PTA＋stenting4例；膝下动脉PTA13例。结果：本组无手术死亡。髂动脉23例全部获得成功，股浅动脉20例获得成功，2例致血栓形成，5例介入失败转为人工血管转流手术；腘动脉6例获得成功；膝下动脉5例获得成功。平均随访23个月（6～30个月），2例髂动脉单纯PTA患者1a后再次出现狭窄，行PTA＋stenting，患者症状消失。结论：介入治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、创伤小、恢复快，近期疗效满意。     

介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效分析

【目的】探讨介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效。【方法】选择下肢动脉缺血性疾病的患者106例,其中42例患者经数字减影血管造影（DSA）证实为髂动脉和／或股动脉闭塞,64例髂动脉和／或股动脉、胭动脉不同程度管腔狭窄,术中采用经导管动脉内溶栓治疗64例,机械开通31例,经皮血管腔内成形术（PTA）101例,支架置入69例（116枚支架）,术后随访12～60个月,分析介入治疗后的中长期疗效。【结果】术中未出现血管破裂、穿孔等严重并发症;术后所有患者下肢缺血症状明显减轻或消失。随访期间1例患者于术后15个月死于急性心肌梗死,21例患者再次出现下肢缺血症状,经DSA检查6例内膜增生引起支架阻塞,6例非治疗部位血管病变进展所致下肢缺血,9例溶栓及PTA治疗部位血管再狭窄,均经PTA或支架置入治疗后症状好转出院;其余84例症状无复发,血管超声复查提示管腔通畅、血流良好。【结论】介入治疗下肢动脉缺血性疾病操作创伤小、中长期疗效好,具有良好的临床应用价值。     

全面康复指导对下肢动脉闭塞症介入治疗术后康复的影响

目的探讨对下肢动脉闭塞症患者介入治疗术后康复指导的临床效果。方法将50例下肢动脉闭塞症介入治疗术后的患者随机分为实验组和对照组各25例,对照组患者给予一般常规护理指导,实验组患者在行一般常规护理的基础上,进行全面的术后康复指导,比较两组患者的中远期临床效果。结果治疗前,50例患者对下肢的护理知识掌握无统计学意义(P0.05),治疗后,实验组对疾病的发生发展相关知识、肢体运动训练、服药注意事项、遵医行为、病情发展的动态观察等明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为3.14,13.24,9.44,6.16,P均0.05);实验组术后6~12月的复查示栓塞肢体5P症状(消失、减轻、加重)、血管内再栓塞、服用抗凝药物后的出血倾向分别为(12,10,0),1,0例,对照组术后6~12月复查示栓塞肢体5P症状(消失、减轻、加重)、血管内再栓塞、服用抗凝药物后的出血倾向分别为(7,8,2),6,4例,差异均有统计学意义,(χ~2值分别为5.09,4.15,4.34,P均0.05)。结论下肢动脉闭塞症患者介入治疗术后配合全面的康复跟踪护理指导,对预防下肢动脉的再狭窄、延缓病情的发展、防止出血并发症有显著疗效。     

下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的影响因素分析

目的分析影响下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的危险因素。方法回顾性分析80例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者血管旁路移植术的临床资料,术后1、3、6、9、12个月以及以后每半年复查下肢血管B超、CT血管造影检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查。对术后血管闭塞发展情况进行分析总结,探讨影响下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的因素。结果手术成功率100%(80/80),围手术期1例病例因术后突发急性脑梗死脑疝死亡,80例患者中首次术式:股动脉—腘动脉(膝上)血管搭桥术62例(77.5%),股动脉—腘动脉(膝下)血管搭桥术18例(22.5%),其中9例使用自体大隐静脉(11.2%),12例使用直径6 mm人工血管(15%),59例使用直径8 mm人工血管(73.8%)。41例患者合并高血压(51.2%),16例患者合并糖尿病(20%),13例患者合并心脏疾病病(16.2%),9例患者合并脑血管病史(11.2%)。随访率为86.9%(80/92),随访时间为1~60个月,随访期病死率为11.2%(9/80)。术后闭塞37例(46.2%),术后通畅43例(53.8%),术后死亡病例9例,其中2例死于突发脑梗死,3例死于脑出血,其余4例死于心血管疾病。结论糖尿病、术前评估流出道小于2根、术中选择直径6 mm人工血管和行膝下搭桥手术是患者术后再闭塞的危险因素。     

介入治疗急性动脉闭塞20例的护理

目的：探讨介入治疗急性动脉闭塞的护理体会，以提高治疗的安全性。方法：采用血管腔内介入治疗、动脉溶栓、球囊扩张及支架置入术治疗急性外周动脉闭塞20例。术前心理护理及术前指导，术后注意观察患肢情况，加强术后护理。结果：溶栓治疗成功率61．6％，采用血管腔内成形治疗成功率80％，采用内支架置入术成功率100％。结论：术前、术后的全面观察和有效护理是患者治疗成功的保障。     

11例经皮血管内支架成形术后病人发生迷走神经反射的护理

总结11例脑动脉狭窄病人经皮血管内支架成形术（PTAS）后发生迷走神经反射的护理经验，分析发生迷走神经反射的原因与危险因素。认为早期发现并干预迷走神经反射的危险因素，严密观察病人术后生命体征与不适症状，及时识别并处理迷走神经反射，能够有效提高PTAS手术的安全性。     

慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)的双向血管腔内介入治疗效果

目的探讨双向血管腔内介入治疗慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)的临床效果。方法选取行血管腔内介入治疗的慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)10例,其中9例为肠系膜上动脉狭窄,给予顺行开通治疗;1例为肠系膜上动脉合并腹腔动脉闭塞,给予逆行开通治疗。观察术前、术后1个月血红细胞、血红蛋白、白蛋白及体重变化情况,记录腹痛改善情况及并发症发生情况,定期复查腹部血管超声以评估血管通畅情况。结果所有患者均成功行血管腔内介入治疗,均植入支架1枚,术中血管造影证实支架开通良好,血流通畅,肠系膜上动脉狭窄(闭塞)完全解除,远端血管显影良好,成功率100%,且无穿刺部位出血、血肿等并发症发生。所有患者术后随访6～25个月,平均17个月,其中8例术后1周腹痛消失,2例术后1个月腹痛消失,且随访期间均无肠坏死、病死等情况发生。所有患者均定期复查腹部血管超声,血管狭窄未复发。与术前比较,所有患者术后1个月的血红细胞、血红蛋白、白蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);所有患者术后1个月的体重较术前增加,但比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血管腔内介入治疗慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)成功率高,能够迅速恢复血流,改善肠道缺血症状,安全有效,且当肠系膜上动脉严重狭窄或闭塞无法进行常规顺行开通治疗时,可考虑经侧支循环进行逆行开通治疗。     

经皮冠状动脉介入治疗后血管迷走神经反射256例预防与护理

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗后血管迷走神经反射的预防与护理方法。方法:在256例行PCI的患者中,行冠脉造影术(CAG)145例,支架植入术111例;经股动脉途径行PCI 62例,经桡动脉途径194例。针对血管迷走神经反射,做好围术期的预防、观察、护理。结果:共发生血管迷走神经反射11例(4.3%),其中股动脉穿刺者中发生9例,桡动脉穿刺者中发生2例;术中发生2例,拔鞘后即刻发生7例,拔鞘后30~60 min发生2例。经及时发现和处理,患者症状均在短时间内消失,无死亡病例。结论:加强围术期的观察和护理,及早发现血管迷走神经反射的早期征象,及时处理,可预防和减少血管迷走神经反射的发生。