高脂血症治疗进展

高脂血症治疗进展徐开径刘松玲（江西省人民医院，南昌３３０００６）高脂血症（Ｈｙｐｅｒｌｉｐｅｍｉａ，ＨＬＰ）是指血清中总胆固醇（Ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＴＣ）和／或甘油三酯（Ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）增高，并同时伴有或不伴有高密度脂蛋...     

小儿腹泻的诊断与治疗

小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病，位于我国小儿常见病多发病的第二位，以小儿排便次数增多（与平时比），大便性质改变（不消化的稀便、水样便、黏液便或脓血便）为主要表现。此外，还可伴有食欲低下、呕吐、发烧等。腹泻的病原主要是细菌或病毒。     

血液常规分析在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血鉴别中的应用

骨髓增生异常综合征（MDs）是一组起源于CD34（＋）造血干细胞／祖细胞的造血系统恶性肿瘤，其主要临床特征是一系或多系细胞质和量的异常，骨髓有病态造血表现，临床治疗反应差，高风险，并向急性白血病转化。巨幼细胞性贫血（MA）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，主要为体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。MDS的诊断依据是骨髓病态造血，但病态造血并非MDS所特有，所以在诊断前要排除其他伴有病态造血以及全血细胞减少的疾病，如MA、HA（溶血性贫血），特别是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、急性髓细胞白血病（AMLL）、骨髓纤维化等。本文就MDS血液常规三系（红细胞、白细胞、血小板）量的变化与MA作分析比较，结果报告如下。     

关于大叹气和小儿病毒性心肌炎的关系

目的探讨临床以大叹气为首发症状或主要主诉的病例与小儿病毒性心肌炎的关系，以提高轻型病毒性心肌炎的早期诊断率和防止漏诊。方法选取我院诊治的部分以大叹气为首发症状或主要主诉的56例病人，作肌酸磷酸自酶（CK）及其同功酶（MB）及血清Coxvirus中和抗体的测定，并参照有关小儿病毒性心肌炎诊断标准以确诊其中属轻型病毒性心肌炎的病例数，并和正常对照组作比较。结果所选取的56例以大叹气为主诉并伴有胸闷或乏力等不适的病人中确诊为病毒型心肌炎36例,占72％，经及时治疗和休息，预后良好。同期来院诊治的仅有胸闷或乏力或伴有上感症状而无大叹气表现的病人中，20例仅4例确诊为病毒性心肌炎，占20％（P＜0．01）。结论以大叹气为主要表现并伴有胸闷或乏力的病例中，其病毒性心肌炎的发病率较高，因此应对大吐气症状予以重视，早作检查，从而能提高病毒性心肌炎的早期诊断率。     

96例眩晕的诊断分析

眩晕是一种幻觉的运动，是身体与空间关系的知觉错乱，感觉自己或周围物体在转动。真性眩晕有明显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）；假性眩晕（昏晕）为自身或外物的晃动不稳感，常较持续，     

急性心肌梗塞伴有并发症时LDH同工酶图谱的变化

急性心肌梗塞伴有并发症时ＬＤＨ同工酶图谱的变化长征医院检验科（２００００３）王爱华，许绍辉，于嘉屏，顾军，宓庆梅充血性心力衰竭，心源性休克等均是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人发病期间的主要并发症，也是影响病人死亡率的重要因素。本文共分析了１６例ＡＭＩ伴有...     

IgA肾病的辩证施治

IgA肾病（IgAN）是一组肾小球系膜区从以IgA沉积为主，以系膜增殖为主要组织形态学改变的临床病理综合征．临床多数以血尿为主要的临床表现，或伴有蛋白尿，甚至大量蛋白尿，或呈肾病综合征，少数病人呈急进性肾炎综合征。是全球最常见的原发性肾小球疾病。但至今尚无理想治法。     

降压药的联合应用

高血压者，大约只有一半仅用一种药能达标，另一半或更多要用两种或以上药物联合才能达标。联合用药主要为：①较重与较顽固的高血压；②单纯收缩期高血压（ISH）；③急进性高血压；④要治疗或预防并发症的高血压，例如伴有糖尿病者，有。肾脏病变者，有脑血管病及或冠心病者、心衰（CHF）者。     

Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病衍生9号染色体缺失的FISH研究

目的分析105例Ph^＋慢性粒细胞白血病（CML）患者衍生9号染色体[der（9）]部分序列的缺失（以下简称缺失）情况，同时探讨该缺失与易位类型及临床预后的联系。方法所有患者均采用骨髓细胞直接法和（或）短期培养法制备染色体，采用R显带技术进行核型分析。应用bcr-abl双色双融合DNA探针对骨髓间期细胞进行荧光原位杂交（FISH）检测以发现有无der（9）部分序列的缺失，随访患者并收集临床资料。结果105例Ph^＋CML患者中，典型Ph染色体易位76例，变异Ph染色体易位29例。16例（15．2％）患者伴有缺失，其中典型Ph染色体易位12例（占典型易位总数的15．8％），变异Ph染色体易位4例（占变异易位总数的13．7％）。变异Ph染色体易位与典型Ph染色体易位患者的缺失发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。在伴有缺失的患者中，所有Ph^＋中期和间期细胞均伴有缺失，只有伴有5’abl和3’bcr同时缺失的3例患者同时存在单纯5’abl或3’bcr缺失的间期细胞杂合。伴有缺失的患者同不伴有缺失的患者在外周血白细胞计数、血红蛋白含量及血小板计数上差异无统计学意义。随访结果表明，伴有缺失的患者的中位生存期（34个月）比不伴有缺失的患者的中位生存期（76个月）明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论der（9）缺失在我们研究的Ph^＋CML患者中的发生率约为1／6．该类患者中位生存期较短．提示它是一个不良的预后指标。     

血管性痴呆患者应用培磊能干预的疗效分析

血管性痴呆（vasculardementia，VD）是脑循环障碍所致全脑或局部脑缺血引起的脑功能降低综合征。在我国约占老年期痴呆的３０％～５０％。总结我院近年来收治的VD病人４８例，对应用培磊能治疗的２４例进行观察，现将结果报告如下。１对象与方法１．１对象所有病例均符合DSM－R（美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册）中VD的诊断标准。（１）患有脑卒中伴有局灶性体征，如偏瘫、失语或同向偏盲等。（２）伴有痴呆：认知功能进行性下降，伴有记忆和２个以上认知功能缺损（定向、注意、语言、视空间功能、运动自控行为），并经神经心…     

交感神经阻滞症候群(附4例报告)

交感神经阻滞症候群，是一种因上段胸髓以上的脊髓横贯性损伤（或不完全性横贯性损伤）引起的临床症候群，是脊髓休克的一个重要表现，脊椎骨折（或脱位）伴脊髓损伤在临床上较常见。但上段胸髓以上的脊髓横贯性损伤（或不完全性横贯性损伤）若伴有交感神经阻滞症候群，往...     

呼吸功能衰竭的基本知识（3）

呼吸功能衰竭的基本知识（３）（测试题）２０００３２上海医科大学护理学部王蓓玲单项选择题１．呼吸衰竭的含义是：Ａ．呼吸功能损害，ＰＯ２＜８．６ｋＰａ或伴有ＰＣＯ２＞７．２ｋＰａ。Ｂ．呼吸功能严重损害，ＰＯ２＜８．６ｋｐａ或伴有ＰＣ０２＜６．７ｋＰ３。Ｃ...     

小儿肺炎衣原体肺炎120例分析

目的：探讨小儿肺炎衣原体肺炎的临床特点，提高对肺炎衣原体的认识。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法监测患儿血清肺炎衣原体抗体IgM，并分析阳性者的临床特点。结果：120例小儿肺炎衣原体肺炎中，90例伴有咳嗽（75％），72例伴有喘息（60％）。60例伴有发热（50％），合并有急性呼吸衰竭54例（45％），合并急性心力衰竭18例（15％），胸腔积液2例，皮疹1例。结论：肺炎衣原体是小儿呼吸系统感染的重要病原体之一，临床上以咳嗽为主要表现，伴喘息、发热等症状，在治疗时应警惕本病的可能。     

JAK2基因突变与慢性骨髓增殖性疾病

慢性骨髓增殖性疾病（CMPD）是一类以一系或多系髓系细胞（包括红系、粒系和巨核系）增殖为主要特征的克隆性造血千细胞疾病。其特点是骨髓有核细胞增多，增殖的细胞可向终末分化成熟，多不伴发育异常。外周血一系或多系细胞增多，外周器官浸润，常伴有肝脾肿大。根据世界卫生组织（WHO）的恶性血液病分类方案，CMPD包括慢性粒细胞白血病（CML）、真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）、慢性特发性骨髓纤维化（CIMF）、慢性中性粒细胞白血病（CNL）、慢性嗜酸粒细胞白血病／高嗜酸粒细胞综合征（CEL／HES）及难分类的骨髓增殖性疾病（UMPD）。     

重度妊娠高血压综合征的观察和护理

重度妊娠高血压综合征（妊高征）是指血压≥160／110mmHg或尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋＋）。24h尿蛋白量达到或超过5g，伴有不同程度水肿、并有头痛等自觉症状，是妊娠期特有的并发症，如得不到及时治疗和控制，会危及母子健康，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。     

95例急性重症胰腺炎临床治疗分析

急性得症胰腺炎为病情凶险的急腹症，并发症多，常发生多脏器功能不全甚至衰竭。死亡率高，发病率有上升趋势。本组９５例，８１例伴有多脏器功能不全或衰竭，治愈７８例，死亡７例，病死率１７．９％，提示：（１）具有明显的一般胰腺炎的症状和体征；（２）伴有或继发全腹腹膜炎，出现血性腹水且腹水淀粉酶增高。（３）伴有多器官功能不全或衰竭。作为急性出血坏死性胰腺炎的诊断标准是可靠的，是临床医生容易掌握的。在治疗过程中     

血液透析滤过治疗肾性顽固性高血压的护理

透析患者的肾性顽固性高血压是指患者在达到干体重时，血压仍大于18．66／12．0kPa，或平均动脉压（MAP）升高并伴有继发性器官损害。目前已认识到未被理想控制的高血压是透析病人长期存在的主要威胁。近年来其保守治疗仍以调整降压药及饮食结构为主。由于血液透析滤过（HDF）具有改善患者症状，控制血压，纠正和稳定心血管功能，     

JAK2V617F基因突变与骨髓增生性疾病

骨髓增生性疾病（MPD）是一类以一系或多系髓系细胞（包括红系、粒系和巨核系）增殖为主要特征的克隆性造血干细胞疾病，其特点是骨髓有核细胞增多，增殖的细胞可向终末分化成熟，多不伴发育异常。外周血一系或多系细胞增多，外周器官浸润，常伴有肝脾肿大。虽然发现这种疾病有近100年的历史，但是病因仍然不十分清楚，临床没有可称为金标准的诊断方法。     

肺部韦格内氏肉芽肿的影像诊断

作者报告２例局限型ＷＧ，并结合文献对其肺部影像进行分析。ＷＧ肺部的主要表现是：（１）两肺多发或单发的结节病灶，常伴有厚壁空洞；（２）多种多样的肺部浸润性病灶，并具有易变性的特点。作者认为ＣＴ能够发现普通Ｘ线检查未能显示的病变，能够更清楚的显示病变的细节，有利于早期诊断。     

指（趾）甲钻孔引流治疗甲下积液

指（趾）甲钻孔引流治疗甲下积液刘治滨，陈桂滋１０００２９中日友好医院甲下积液主要包括外伤所致甲下血肿和感染所致甲下脓肿。前者伤虽不大，但常常伴有难以忍受的剧痛，易发生感染；而后者处理不当可导致指（趾）骨骨髓炎或后期的指（趾）甲缺损、畸形、疤痕等，造成...