持续无肝素化血液滤过在妇产科危急重症中的应用

目的探讨持续无肝素化血液滤过在妇产科危急重症中应用的优点。方法对68例危急重症妇产科患者分别采用常规肝素抗凝持续血液滤过和持续无肝素化血液滤过治疗,对比2组患者伤口、皮肤、黏膜组织出血情况和凝血功能化验检查情况。结果2组患者伤口皮肤、黏膜组织出血和凝血功能检查结果差异均有显著性(P<0.01)。结论持续无肝素化血液滤过治疗,能有效减少患者出血等并发症。     

无肝素化连续性血液滤过在重症患者应用的可行性和安全性

目的探讨无肝素抗凝在具出血倾向重症患者连续性血液滤过（CRRT）应用中的可行性和安全性。方法选取在我院进行治疗的重症患者61例,按照人院顺序分为RCA组和无肝素CRRT组。所有患者积极治疗原发疾病,同时分别进行无肝素CVVH治疗和局部肝素钠CVVH治疗。RCA组采用普通肝素钠输入;无肝素CRRT组采用含肝素25000U／L的生理盐水1000ml以100ml／min进行预冲,先充分预冲管路和滤器,并在排气后,改为50ml／min的速度继续冲洗30min,结束后用生理盐水1000ml冲尽肝素液。比较两组患者治疗前后临床指标变化、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果RCA组患者滤器和管路的凝血II级和III级均明显多于CRRT组（均P〈0．05）,无肝素CRRT组APTT、FBG、D—DIMER均明显优于RCA组（均P〈0．05）。结论无肝素化连续性血液净化技术可以广泛地应用于危重症领域。     

无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭病人的护理

[目的]探讨无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭病人的护理方法。[方法]采用专人专机护理,对18例肝衰竭病人行无肝素连续性血液滤过治疗36例次,治疗模式均选择连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH);治疗前后监测肝肾功能、血小板变化、凝血功能及乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物。[结果]36例次治疗,除1例次因输入红细胞后治疗2 h引起循环血路凝血,其余均顺利完成治疗。治疗前后直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)显著下降,血小板(PLT)、凝血酶原时间、凝血酶原活动度(PTA)无显著变化;治疗后无一例发生病毒性肝炎交叉感染。[结论]应用无肝素抗凝技术,对肝衰竭病人行连续性血液滤过治疗,可以保证治疗安全。     

无肝素连续性血液滤过操作中的护理体会

[目的]改进无肝素连续性血液滤过(CVVHF)操作方法,减少凝血并发症,减轻病人负担。[方法]2007年5月-2009年4月对60例行无肝素CVVHF治疗病人分别采用滤器静脉端朝上,调节动静脉壶液面;滤器静脉端朝下,不调节动静脉壶液面两种操作方法,对透析结束后滤器和管路凝血程度进行比较。[结果]滤器静脉端朝上,调节动静脉壶液面后滤器和管路凝血明显减少。[结论]改进操作方法后凝血并发症减少,减轻病人经济负担和血液的浪费。     

不同部位血糖值的测定在持续静静脉血液滤过患者中的应用

ICU危重症患者因病情变化急骤常引起水电解质、糖脂代谢的紊乱,发生血糖波动,增加了并发症的发生率和死亡风险,因此患者的血糖监测尤为重要。影响患者血糖变化的因素很多,接受持续静脉血液滤过（CVVH）治疗的危重症患者由于在治疗过程中受到血流速度、置换液剂量、配方等多种因素影响,可加重糖代谢的紊乱的同时使血糖监测更显复杂。监测时的采血部位除可选择患者末梢,也可以从体外即机器导管的动脉端或患者的动脉置管处采集,这样可以避免反复穿刺、减轻患者的痛苦和减少护士的工作量。     

集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用

目的探讨针对重症监护病房实施无肝素连续性血液净化治疗时,因发生凝血使治疗中断而制订一系列护理措施,以减少或预防凝血发生,延长治疗时间。方法对实施无肝素连续性血液净化的患者,采取集束化护理干预体系进行干预。结果实施干预后,治疗时间显著延长,差异有显著意义（P〈0.05）。结论采用集束化护理干预可预防和减少无肝素连续性血液净化管道和滤器发生凝血,是延长治疗时间的有效方法。     

综合护理监测在高龄重症患者持续血液滤过中的应用

连续性静脉一静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofihration, CVVH）是根据液体溶质过滤或透析的原理,并结合液体置换作用,来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡,清除部分对身体有害成分的体外血液净化的治疗方法。该方法不仅可以治疗急慢性肾功能衰竭的患者,还广泛应用于危重症的患者,具有溶质清除率高,     

持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用

目的:探讨持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用。方法:对60例高危出血倾向患者采用持续无肝素化血液透析治疗,观察生命体征、出血和凝血功能情况。结果:60例患者血液透析过程中生命体征平稳,共进行无肝素透析94次,未见凝血现象53例,部分或数条纤维状凝血5例,严重凝血需更换透析器2例,无一例出血加重或出现新的出血,均顺利完成血液透析。血液透析前后:凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向患者,可有效减少并发症,安全有效。     

在连续性静脉-静脉血液滤过中无肝素抗凝技术的应用的观察护理

目的:对连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中无肝素抗凝技术的护理观察。方法:2005年1月至4月对四川大学华西医院的42例危重患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中高危出血患者19例采用无肝素技术抗凝,设为观察组;23例采用低分子肝素抗凝,设为对照组(其中3例因故改用无肝素抗凝)。两组置换液速度均为3000mL/h,持续时间12h/d,碳酸氢盐置换液前稀释方式输入。观察治疗前后凝血指标;记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命。结果:观察组治疗前后PT、APTT、PLT差异均无显著性意义(P>0·05),对照组活化部分凝血时间(APTT)显著延长(P<0·05)。观察组跨膜压在7h明显升高,而对照组在9h明显升高;观察组滤器的平均寿命短于对照组(P<0·05)。两组治疗后血尿素氮、肌酐均显著下降,但组间比较溶质下降率差异并无显著性意义。结论:CVVH中应用无肝素抗凝技术对于高危出血患者,是保障CVVH治疗持续进行的重要措施。     

肝衰竭患者无肝素连续性血液滤过治疗不良反应的护理

目的总结分析无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭患者的常见不良反应,制定合理的预防性护理措施,降低不良反应的发生率。方法 2010年6月至2011年2月应用无肝素连续性血液滤过技术治疗肝衰竭患者26例(56例次),对治疗过程中出现的不良反应进行分析、总结。结果无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭的不良反应发生率为17.86%(10/56),其中循环管路凝血居首位、占8.93%(5/56),血压下降占3.57%(2/56),深静脉导管出血占3.57%(2/56),深静脉导管堵塞占1.79%(1/56)。结论无肝素连续性血液滤过技术的应用增加了护理工作的难度,治疗中要求护理人员不仅要熟悉不良事件发生的原因及频率,而且要做好及时处理突发事件的准备,有效预防和处理不良反应,提高治疗的安全性。     

应用呼吸机治疗重症胸部外伤的护理

目的总结重症胸部外伤应用呼吸机治疗的护理经验,提高重症胸外伤救治的成功率。方法回顾分析我院2001～2004年严重胸部外伤应用呼吸机治疗53例患者的护理经验。结果62例患者创伤AIS评分(19.1±3.3)分,全组均应用呼吸机治疗,呼吸机使用(118±36.2)h,全组呼吸机使用前PO2(56.8±6.3)mmHg,PCO2(47.3±7.3)mmHg,呼吸机脱机时PO2(93.9±3.4)mmHg,PCO2(31.2±3.5)mmHg,应用前后PO2、PCO2差异均有显著性(P<0.01),全组痊愈出院49例,死亡4例。结论重症胸外伤应用呼吸机治疗时,应根据病情严格掌握脱机指征,对提高重症胸外伤的救治成功率有重要意义。     

高龄危重患者在救治与护理中的管理

目的探讨新形势下高龄、危重患者在救治与护理中的病区护理管理模式，提高重症患者的护理质量，同时提高护理人员的综合素质和应对能力。方法回顾总结在高龄、危重患者的救治与护理过程中的护理经验及管理措施，分析危重患者在救治与护理中的可控因素和环节。结果患者病情稳定时间长；生存质量相对提高；家属满意、配合好，无医疗纠纷；护理人员应对能力增强。结论护理人员应重视有效的管理，以人为本加强沟通，以制度为本加强检查，保证护理质量，以减少医患纠纷，提高服务满意率，维护病人的生命与健康。     

连续静-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者的疗效分析及护理干预

目的 观察连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及监护措施.方法 将2004年8月至2006年8月15例SPA患者作为对照组,2006年9月至2010年8月20例SPA患者为观察组,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,采用连续床边血液滤过,观察2组患者治疗前后体温、心率、呼吸、血压及精神症状和腹部体征,监测肝肾功能,并进行APACHEⅡ评分.结果 观察组治疗后体温、心率、呼吸、血压、腹部症状、临床指标、APACHE Ⅱ评分与对照组比较差异显著,观察组治疗10 d后多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)的发生率明显低于对照组.结论 采用连续静-静脉血液滤过可早期纠正SAP引起的全身炎性反应,改善全身状况,并能有效防止并发症的发生,正规的技术操作及精心护理能保证CVVH顺利进行,减少CVVH引起的并发症.

Abstract：

Objective To observe continuous venous-venous hemofiltration (CVVH) for treatments and cares of severe acute pancreatitis(SAP). Methods From August 2004 to August 2006, 15 cases with SAP were in conventional treatment (the control group), from September 2006 to August 2010, 20 cases with SAP were nursed with CVVH(the observation group). We surveyed patients' vital signs (including body temperature, heart rate, breathing and blood pressure),mental symptoms, abdominal signs and monitored liver and kidney functions. Additionally we executed APACHE Ⅱ scores. We analyzed them retrospectively. Results The afore - mentioned indexes of two groups were significant in statistics, the observation group had lower incidence of MODS、MOF than the control group after 10 days caring. Conclusions The CVVH could correct systemic inflammatory reaction of SAP and prevent complications. Standard technical operation and intensive nursing can ensure smooth process of CVVH and decrease complications caused by CVVH.     

379例重型病毒性肝炎的临床观察与护理

目的分析重型病毒性肝炎（SVH）预后的影响因素，提出护理对策。方法分析379例SVH的预后与病原分型、谷丙转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值（ALT／AST），总胆红素（Tbil），胆固醇（Teh01），凝血酶原活动度（PTA），以及各种并发症的关系。结果SVH的预后与重叠感染其他肝炎病毒、PTA及并发症有极显著的相关性（P〈0．01），与ALT／AST、Tbil、Tchol显著相关（P〈0．05）。结论了解SVH预后的相关因素，进行预防性的护理，对降低患者的死亡率具有非常重要的意义。     

护理继续教育中科研能力培养问题的研究

揭示了影响护理科研开展的因素：包括护士学历层次低,缺乏科研意识、科研能力和研究文献,提出护理人员科研能力的培养,是提高继续教育质量和增强护士思维与解决实际问题能力的需要和重要途径。为此护理人员要积极适应新要求,通过继续教育,全面提高自己的综合素质。继续教育必须转变思想、更新观念、高度重视护士科研能力的培养工作;精心设计教学方案,把培养护士科研能力纳入教学计划,提出了护理继续教育开展护理科研教育的途径与方法。     

提高对危重病人基础护理质量管理的探讨

目的提高危重病人基础护理质量,最大限度地降低危重病人并发症。方法加强护士职业道德教育;营造积极的护理文化氛围;提高护士落实基础护理重要性认识;严格质量监控。结果危重病人基础护理质量合格率从过去的91．8％上升为99．2％,病人满意度从过去的92％上升为98．8％。结论加强护士教育和管理对提高危重病人基础护理质量有效。     

早期肠内营养在重度烧伤患者中的应用及效果观察

目的:探讨重度烧伤患者早期肠内营养的应用效果及护理方法。方法:将30例重度烧伤患者随机分为观察组和对照组各15例,观察组给予早期肠内营养,对照组给予肠外营养支持。分别于伤后第3天、第9天观察比较两组血生化指标和免疫功能变化。结果:观察组伤后第9天前白蛋白、转铁蛋白高于对照组(P<0.05),TNF-α低于对照组(P<0.05);IgG、lgA、CD4+细胞及NK细胞高于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持可明显改善重度烧伤患者生化指标和免疫状态,值得临床推广应用。     

护理干预对重症手足口患儿治疗效果的影响

目的探讨护理干预在重症手足口患儿中的应用效果。方法将我院2012年2月至2013年2月收治的60例重症手足口患儿随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用综合护理,比较两组的护理效果。结果观察组家长的健康知识知晓率显著高于对照组,高热消退、疱疹消退、转入ICU的例数、并发症、住院时间显著少于对照组,生活能力显著高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。观察组在焦虑标分、生活标分、躯体标分等生活质量评分显著高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论综合性护理干预使护理更加全面、具体、有针对性,能够显著改善重症手足口患儿治疗的转归,缩短治疗时间,减少并发症。     

护理干预及早期观察在手足口病重症患儿的临床应用

目的：探讨护理干预及早期观察在手足口病重症患儿的临床应用效果。方法选取我院诊治的手足口病重症患儿106例,根据护理方案分为对照组和观察组,每组53例。对照组患儿实施常规护理,观察组患儿实施护理干预及早期观察。比较两组患儿的病症消失情况、住院情况、继发感染情况。结果观察组患儿发热消失时间、头痛呕吐消失时间、肢体抖动消失时间、住院时间均明显少于对照组（均P＜0.05）,观察组患儿继发感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论护理干预及早期观察可明显改善手足口病重症患儿的临床病症,显著缩短患儿的治疗时间,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

PICC在传染病危重患者中的应用与护理

目的探讨PICC在传染病危重患者静脉输液和抢救中的优势及护理特点。方法回顾总结106例传染病患者应用PICC的临床资料,分析PICC在传染病输液治疗和抢救中的优势、并发症及护理对策。结果PICC留置时间为1～137 d,静脉炎发生率8.5%,局部渗血65.1%,经护理干预后继续留置。结论PICC解决了患者反复静脉穿刺的痛苦,减少护患纠纷及护理人员被感染的机会,确保了危重患者静脉治疗和抢救的顺利进行。