单胚层为主的卵巢囊性成熟性畸胎瘤1例

患者女性 ,36岁。发现盆腔肿物半月余 ,无明显不适症状。体检发现子宫前位 ,子宫右侧可触及一囊实性肿物 ,直径 12 0ｃｍ ,表面不平。Ｂ超示 :子宫右侧有一个囊实性肿物 ,大小 12 9ｃｍ× 12 3ｃｍ× 9 9ｃｍ ,实性区域成团块状。后行手术切除。病理检查　巨检 :切除一侧卵巢及输卵管 ,输卵管长2 5ｃｍ ,直径 0 5～ 0 8ｃｍ ,卵巢被一囊实性肿物所取代 ,肿物大小 9 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,切面囊性区域大小 3 5ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,囊已破 ,内容物流失 ,囊内、外表面光滑 ,囊壁厚 0 2～ 0 3ｃｍ ;实性区域呈灰粉、灰褐…     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

卵巢放线菌病1例

患者女性 ,35岁。因右下腹阵发性渐进性疼痛 2个月 ,加重 4天入院。宫内放置节育环 4年。查体 :子宫右后方可触及一直径 8ｃｍ质硬包块 ,活动度差 ,与子宫右侧壁有分界 ,压痛 (+)。Ｂ超示 :右侧卵巢囊实性包块 ,以实性为主。遂行右侧附件切除术。病理检查　巨检 :卵巢及输卵管组织。卵巢呈椭圆形 ,5 2ｃｍ× 3 6ｃｍ× 2 .3ｃｍ大小 ,被膜紧张 ,表面光滑、充血 ,切面中央有一直径 1 5ｃｍ大小化脓灶 ,其中可见细小的硫黄颗粒 ,脓肿周围卵巢组织内还可见散在的粟粒大小脓点 ,周围卵巢组织水肿。输卵管长 4 5ｃｍ ,直径 1 5ｃｍ ,壁水肿 ,管…     

颗粒细胞瘤的影像鉴别要点

患者女 ,4 7岁 ,8个月前出现月经周期缩短 ,每月行经 2次 ,经量无明显增多 ,行经期延长 ,诊断为更年期月经紊乱 ,予口服更年安、百消丹 ,无明显效果。来我院妇科检查发现子宫后方有 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,质硬。以子宫肌瘤液化收住院 ,住院后超声见前位子宫 ,大小为 6 3ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 1ｃｍ ,形态规则 ,回声均匀 ,内膜厚 0 4ｃｍ ,居中。左卵巢未见异常 ,右卵巢显示不清 ,但紧贴子宫后壁有大小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×8ｃｍ肿物 ,包膜完整 ,呈类圆形 ,以实性为主 ,其内可见4ｃｍ× 1 2ｃｍ的不规则无回声区 ;与子宫及周…     

子宫腺瘤样瘤1例

患者女性，５０岁。经绝２年，下腹隐痛一年余，妇科检查子宫左侧触及一肿块，边界不清，无压痛，右侧附件无异常，Ｂ超示囊性肿块３．７ｃｍ×４．４ｃｍ×２．９ｃｍ，内有不规则实性团块，临床诊断左侧附件囊性肿块，手术切除子宫及双侧附件。病理检查子宫大小５．７ｃ...     

右后下纵隔髓性脂肪瘤1例

患者男性 ,78岁。无明显诱因出现阵发性呛咳伴右侧胸闷一月余入院。查体 :一般情况好 ,血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ。Ｈｂ140ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ70 % ,ＰＴ10 0 6ｓ。Ｂ超 :肝胰脾未见占位。Ｘ线示 :右后下纵隔占位性病变 ,神经源性肿瘤可能。ＣＴ示 :右后下纵隔占位。术中见肿块位于纵隔右后下脊柱旁 ,约 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,大部分表面尚光滑 ,呈囊实性 ,质地较软。术后随访 2个月 ,患者恢复良好。病理检查　巨检 :灰红色不整形肿块 ,大小 4 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,未见明显包膜 ,实性区切面灰红 ,质地细嫩 ,部分…     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

阔韧带内巨大恶性嗜铬细胞瘤1例

患者女 ,5 6岁 ,已婚。无诱因出现下腹部肿物并逐渐增大 4个月 ,排便困难 1个月。Ｂ超检查 :下腹部正中见巨大不均质性团块 ,大小为 9 0ｃｍ× 12ｃｍ ,边界清楚 ,内部回声杂乱 ,强弱不等 ,部分区域呈液性暗区 ,子宫体及双附件显示不清。诊断 :盆腔内混合性肿物 (不除外恶性 )。手术所见 :子宫萎缩 ,双侧卵巢萎缩未见异常。于子宫右侧 ,右阔韧带内有一小儿头大小肿物 ,阔韧带无破裂 ,手术剥离摘除。病理所见 :肿物体积11ｃｍ× 7 5ｃｍ ,有包膜 ,多呈实性 ,部分呈结节状灰白色 ,大部分灰褐色及棕色 ,部分组织呈坏死及囊性变。诊断 :恶性嗜铬…     

B超诊断胎儿脑膜膨出1例

Ｂ超诊断胎儿脑膜膨出１例北京协和医院Ｂ超室程玉芳，李良玉患者２３岁，妊２／０，孕７个月，常规Ｂ超检查：胎儿双顶径５．４ｃｍ，位于耻上，胎儿颅骨光环不连续，枕部有一缺损区，并可见一个７．５ｃｍ×６．２ｃｍ×６．０ｃｍ形态不规则、囊实性包块与胎头相连，无...     

巨大子宫肌瘤并纵隔子宫一例

患者女性 ,5 1岁 ,汉族 ,既往月经规律 ,量中等。三年前无诱因出现下腹坠胀 ,发现一拳头大包块 ,且逐渐增大 ,但月经周期无改变。近二年以来 ,下腹包块明显增大 ,出现阴道不规则流血 ,腹部坠胀不适 ,未做任何治疗。近两月来 ,以上症状加重而来就诊。 17岁月经初潮 ,2 0岁结婚 ,孕 2产 2。体检 :腹部明显隆起 ,可扪及一巨大包块 ,似孕 5 + 月大小 ,质中等 ,不活动 ,无压痛。妇检 :宫颈糜烂、肥大 ,宫体、附件触诊不满意。临床诊断 :①卵巢巨大肿瘤 ?②子宫肌瘤变性 ?超声检查 :腹盆腔内见一巨大实性肿块 ,约 18 5ｃｍ×15 .3ｃｍ大小 ,上极平…     

B 超诊断卵巢甲状腺肿1 例

患者 ,女 ,5 0岁。于 1993年 6月绝经。于 1996年 12月中旬 ,无明显诱因出现阴道出血 ,同时有下腹不适 ,尿频。门诊行Ｂ超检查 ,Ｂ超所见 :膀胱充盈佳 ,绝经后子宫大小 3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ×3 3ｃｍ ,内未见异常回声 ,左侧附件区可探及一个 7 2ｃｍ× 5 1ｃｍ略强回声光团 ,其周边有声晕 ,其肿物中央可见2 4ｃｍ× 1 6ｃｍ低回声区 ,左卵巢近端还可见 5 3ｃｍ× 5 1ｃｍ液性暗区 ,边界清晰 ,与略强回声光团分界不清 ,见右图。　　　Ｂ超诊断 :左侧卵巢甲状腺肿。手术病理证实 :为左侧卵巢甲状腺肿。讨论　卵巢甲状腺肿是一高度特异　　…     

横结肠系膜巨大单纯性囊肿1例

患者女性 ,2 8岁 ,已婚。下腹部胀痛渐隆起 5 0余天。月经周期正常 ,无外伤手术史。查体 :腹部膨隆、似妊娠 6个月腹形 ,下腹饱满 ,可触及成人头大的软性包块 ,活动尚可 ,轻度压痛。Ｂ超示子宫前方至上腹部为囊性暗区 ,界限达剑突下 3ｃｍ ,囊壁完整光滑 ,囊内透射良好。临床诊断“卵巢巨大囊肿”并手术。术中见双卵巢、输卵管均正常 ,横结肠整个系膜为蒂生巨大囊肿 ,囊肿表面光滑而透明 ,无粘连。病理检查　巨检 :灰白色透明的囊性组织 ,大小为 38ｃｍ× 2 5ｃｍ× 15ｃｍ ,切开囊壁流出淡黄色澄清液 5 5 0 0～ 6 0 0 0ｍｌ,囊壁内外光滑 ,…     

Ｂ超诊断前纵隔淋巴管囊肿一例

患者女性 ,5 5岁。因右胸前区隐痛不适伴干咳 4个月 ,加重 10天入院。体检 :一般情况好。两侧胸廓对称 ,心界无扩大 ,心律规整无杂音。肝脾未触及。Ｂ超检查从右锁骨上窝及锁骨下 ,胸骨旁 2～ 3肋间探查 :于前上纵隔处探及 5 .5ｃｍ× 4.9ｃｍ的囊性肿物 (图 1)。右锁骨下动静脉从囊肿前方绕行 ,与该肿物关系密切。但多普勒未记录到动静脉瘘的湍流频谱。Ｂ超诊断 :右前上纵隔囊肿手术所见 :前上纵隔右侧 ,右胸锁骨关节后方上腔静脉上端右侧有 6ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿物。内容为淡黄色液体 ,周围轻度粘连。病理诊断 :前纵隔淋巴管囊肿。讨论 :…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,46岁。无明显诱因出现腹胀、乏力 2个月 ,伴腹痛发热 2天入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 3ｃｍ ,表面光滑。Ｂ超 :脾增大 ,可见 1 4ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 9.6ｃｍ巨大不均匀的实性占位 ,腹膜后、胰周淋巴结肿大。ＣＴ :脾内低密度占位 ,侵犯腹主动脉旁淋巴结。骨髓常规 :骨髓增生活跃 ,骨髓象大致正常。超声引导下行脾穿刺活检术。病理检查　送检组织 3条 ,其中一条组织内弥漫性中等及大异型细胞浸润 ,散在分布 ,无明显排列 ,但血窦之间有明显聚集。细胞胞质较丰富 ,部分胞质空。核不规则 ,…     

双侧卵巢原发性恶性淋巴瘤一例

患者 ,女 ,3 6岁。无明显诱因发热、消瘦、腹痛 ,伴有渐进性双侧卵巢同时对称肿大。查体发现肿物局限于卵巢 ,身体其他部位未发现明显病变、浅表淋巴结未触及。患者以往无淋巴瘤和白血病病史。Ｂ超和ＣＴ检查清楚显示双侧卵巢肿物类圆形 ,左侧肿物为 8.6ｃｍ× 8.2ｃｍ× 7.6ｃｍ ,右侧肿物为8.3ｃｍ× 7.8ｃｍ× 7.5ｃｍ ,实性 ,边界较清楚 ,未发现其他邻近软组织肿物和淋巴结肿大。外周血及骨髓检查未发现异常细胞。术中见肿瘤占据卵巢大部 ,表面欠光滑 ,边界较清楚 ,与周围组织无粘连 ,轻度腹水 ,周边未触及淋巴结 ,完整切除卵巢肿物送病…     

先天生殖器畸形并发子宫肌腺症及双侧卵巢囊肿1例

患者 4 8岁 ,发现下腹包块 5年 ,Ｂ超复查发现包块增大 ,1 999年 1 0月 2 0日入院。 1 0年前曾被诊断为“先天无阴道、无子宫”而行“乙状结肠代阴道”手术 ,无月经。入院后查体Ｔ36 .1℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｂｐ1 1 3/75ｍｍＨｇ,心肺正常 ,腹平软 ,未触及包块。妇检 :阴毛女性分布 ,阴道口下移 ,处女膜缺如 ,阴道畅 ,顶为盲端 ,盆腔内子宫缺如 ,左下腹可触及 1 2ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,下极清楚 ,张力较大 ,活动差 ,触痛不明显 ,右侧未触及明显异常。初步诊断 :盆腔囊性包块 ,考虑卵巢肿物可能性大。经肠道准备后于 1 999年 1 0月 2 7…     

B 超诊断卵巢囊肿蒂扭转1 例

患儿 ,女 ,9岁 ,月经未来潮 ,因两天前无明显诱因出现脐周部阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,在门诊拟“胆道蛔虫” ,经消炎治疗症状缓解 ,于 3月 10日上午腹痛阵发性加剧急诊住入本院外科。体检 :腹软 ,脐下有轻压痛 ,无反跳痛 ,腹部未扪及包块 ,移动性浊音阴性。Ｂ超检查于盆腔内靠膀胱右侧壁探及一卵圆形囊实性不均匀回声肿物 ,大约 5 9ｃｍ×3 6ｃｍ× 2 5ｃｍ ,其中可见多个大小不等液性暗区及散在点状回声 ,包膜完整欠光滑 ,后方回声稍增强提示 :盆腔囊实性肿物 (右卵巢囊肿蒂扭转 )见图 1。图 1　　手术及病理所见 :右卵巢单纯性囊肿。讨…     

超声诊断巨大胆囊癌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检 :右上腹至右侧盆腔可触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ凹凸不平包块 ,质硬 ,活动度差。腹部轻压痛 ,无肌紧张和反跳痛。外科诊断 :右腹部肿瘤。Ｂ超检查 :胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0ｃｍ处 ,右侧腹盆腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ囊实性肿块 ,形态略呈哑铃状 ,壁完整且不规则增厚 ,似一巨大胆囊 (图 1) ,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起 ,尤以肝门处为著 ,相当于颈管处局部明显膨大 ,…     

妊娠合并盆腔多发性包虫1例

患者 ,2 3岁 ,孕 1产 0。于 1994年 1月 11日以停经 38周 ,发现盆腔包块 8个月入院。患者既往月经规律 ,末次月经 1993年 4月 13日。停经 5 0天妇检发现双卵巢增大 ,Ｂ超提示 :双侧卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,左侧 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。孕期顺利。入院前 1周左下腹阵发性隐痛 ,再次Ｂ超检查提示 :双卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,左侧9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ。 7岁有胸部手术史。查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,胸部右侧可见长 11ｃｍ手术瘢痕。胎心音140次 /ｍｉｎ ,胎位 :右枕前 ,胎头高浮…     

肠系膜囊性淋巴管瘤B超多次误诊一例

患者 ,女 ,14岁。下腹反复疼痛伴呕吐 3年 ,经多家医院Ｂ超检查诊断为右侧卵巢囊肿。 1999年 11月 12日来我院要求手术治疗。体查 :ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,右下腹可扪及一包块 ,质软、边界不清 ,压痛明显。Ｂ超检查 :子宫前位 ,偏左 ,大小形态规则 ,肌层回声均匀 ,内膜线清晰 ,子宫右侧及宫底上方见 6.7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 5 .2ｃｍ的无回声区 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,内见散在光点及数条分隔光带。Ｂ超提示 :①右侧卵巢囊肿 ;②囊性畸胎瘤不除外。手术所见 :回肠系膜见 12ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ的囊性肿块 ,肠系膜淋巴结肿大 …