促甲状腺素抑制与他巴唑联合治疗对Graves病人的缓解率与复发率的作用

本文主要研究了他巴唑联合促甲状腺素(ＴＳＨ)抑制治疗对Ｇｒａｖｅｓ病患者缓解率与复发率的作用。病人和方法　66例确诊而未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病人均有临床甲亢症状和体征,游离甲状腺素(ＦＴ4)和游离三碘甲状腺原氨酸(ＦＴ3)升高、ＴＳＨ降低不能测到(<005ｍＩＵ/Ｌ)、早期甲状腺摄碘率(ＥＲＵ)升高(20分钟时>10%)。甲状腺大小以ＷＨＯ分期标准表示,除外先前曾诊断过的Ｇｒａｖｅｓ病人、妊娠、年龄<15岁,有严重系统性疾病而急需控制的甲亢症状者。全部病人均接受他巴唑(ＣＢＺ)10ｍｇ每8小时1次,治疗1月后分成3组:①23例继续ＣＢＺ治…     

促甲状腺激素受体胞外段基因突变与Graves病的相关研究

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)是一种器官特异性自身免疫性甲状腺疾病 ,患者体内存在着多种自身抗体 ,ＧＤ的发病中以促甲状腺激素受体抗体 (ＴＲＡｂ)最为重要 ,而ＴＲＡｂ所对应的抗原是ＴＳＨ受体 (ＴＳＨＲ)。国外有学者报道ＧＤ的发生与ＴＳＨＲ基因突变有关 ,但另有学者认为与ＴＳＨＲ基因突变无关。本研究探讨中国人Ｇｒａｖｅｓ病的发病与ＴＳＨＲ基因突变之间的关系。一、对象和方法1.对象 :病例组 :ＧＤ患者 5 0例 (男 5 ,女 4 5 ) ,年龄 19～5 7岁 ,有典型的ＧＤ症状和体征 ,血清ＴＴ3 、ＴＴ4、ＦＴ3 、ＦＴ4升高 ,ＴＳＨ降低 ,均经病…     

第二代TSH受体抗体的测定对Graves病的诊断有更高的敏感性

报道了一种使用人重组促甲状腺激素受体(ＴＳＨＲ)的第二代ＴＳＨＲ抗体的检查方法,它对Ｇｒａｖｅｓ病的诊断有更高的敏感性。该方法依据Ｇｒａｖｅｓ病人血清中的ＴＳＨＲ抗体与促甲状腺素(ＴＳＨ)竞争ＴＳＨＲ,通过测量已结合的125Ｉ或吖啶酯标记的牛ＴＳＨ的量来间接反映Ｇｒａｖｅｓ病人血清中ＴＳＨＲ抗体的量。对象和方法　将328例Ｇｒａｖｅｓ病患者分为3组:第1组86人,为未经抗甲状腺药物治疗或治疗不超过4周的患者;第2组126人,接受治疗超过4周的患者;第3组116人,已缓解的患者。另520例对照分成4组:包括54例桥本甲状腺炎,69例非甲状…     

抗甲状腺药物治疗对Graves病人放射碘治疗治愈率的影响

研究Ｇｒａｖｅｓ病131Ｉ治疗同时抗甲状腺药物治疗对其成功率的影响。资料和方法　研究对象为207例Ｇｒａｖｅｓ病人。106例放疗时仍服用甲亢平(10.6±6.5)ｍｇｄ,其中36例轻度突眼,70例正常;101例放疗前平均17ｄ停用甲亢平[原剂量(10.4±4.9)ｍｇｄ],31例突眼,70例正常。两组年龄、男女比例、平均甲状腺体积、血清游离Ｔ4(ＦＴ4)、游离Ｔ3(ＦＴ3)、促甲状腺素(ＴＳＨ)、ＴＳＨ受体抗体(ＴＲＡｂ)水平及阳性率方面无差别。由于两组摄碘率及半衰期不同,为确保靶腺恒定的吸收剂量(200～250ＧＹ),两组放射碘的治疗剂量分别为(716±357)及(565…     

甲状腺激素对女性甲减患者脂蛋白的影响

1　对象与方法1.1　对象　观察组 :甲减患者 2 0例 ,均为女性 ,年龄 2 2 5 0岁 ,平均 (3 5 6± 5 8)岁 ,均以测定血清总Ｔ3(ＴＴ3)、总Ｔ4(ＴＴ4)、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)而确诊为原发性甲减。同时选择 2 5例年龄相配的正常女性作对照。所有病例组及对照组均除外影响脂代谢的疾病和因素。1.2　方法　所有患者均服用甲状腺片 60 12 0ｍｇ ｄ替代治疗。清晨空腹采取肘静脉血 ,用ＲＩＡ法测定甲状腺激素治疗前ＴＴ3、ＴＴ4、ＦＴ3、ＦＴ4、ＴＳＨ ,血清总胆固醇 (ＴＣ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)用酶…     

他巴唑和甲状腺素对Graves'病患者sIL-2R的影响

研究他巴唑和甲状腺素对Ｇｒａｖｅｓ’病患者ｓＩＬ－２Ｒ的影响。方法将２５例Ｇｒａｖｅｓ’病患者外周血单个细胞在不同浓度的他巴唑和甲状腺素条件下进行体外增减同时检测培养上清液及血浆ｓＩＬ－２Ｒ水平并与血浆游离Ｔ３（ＦＴ３）和游离Ｔ４（ＦＴ４）作相关分析。结果ＧＤ患者血浆ｓＩＬ－２Ｒ较正常对照明显升高,并与血浆ＦＴ３和ＦＴ４成正相关（分别为（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１）;ＧＤ患者ＰＢＭＣ培养上清ＳＩＬ     

甲状腺功能亢进患者血清脂质变化的临床研究（附26例临床分析）

对甲状腺功能亢进（甲亢）患者２６例，健康对照组２１例，分别测定空腹１２小时以上血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、胆固醇总量（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。结果（ｘ±ｓ），甲亢患者血清ＦＴ３为（３３．９２±１５．２６）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＦＴ４为（４９．２３±１１．４９）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＴＣ为（２．８９±０．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（０．９９±０．３８）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ－Ｃ为（０．９１±０．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ。甲亢组ＴＣ、ＴＧ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。随着ＦＴ３、ＦＴ４水平的升高，ＴＧ反而降低，且呈显著的负相关（ｒ＝－０．４０，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．５１３，Ｐ＜０．０５）。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（ＴＨ）影响血清脂质的变化，且ＴＨ与血脂呈负相关。     

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义

我们对 176例自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)、5例亚急性甲状腺炎和 5 0例正常人做甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯＡＢ)和甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡＢ)测定 ,并将二者进行比较。对象与方法1.对象 :ＡＩＴＤ患者 176例 ,男性 3 4例 ,女性 14 2例 ,年龄11～ 74岁 ,平均年龄 44 .5岁。 176例ＡＩＴＤ患者分为下列 4组 :(1)初诊Ｇｒａｖｅ’ｓ病组 (Ａ组 ) :3 9例 ,均未经抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗 ,有高代谢临床表现 ,ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,ｓＴＳＨ减低 ,ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡＢ)阳性。 (2 )Ｇｒａｖｅ’ｓ病ＡＴＤ治疗后甲亢已控制组 (Ｂ组 …     

甲状腺素在Graves病治疗中降低复发作用的研究进展

Ｇｒａｖｅｓ病在抗甲状腺药物治疗后加用甲状腺素不仅减轻突眼和甲状腺肿大，而且有助于降低Ｇｒａｖｅｓ甲亢的复发。Ｌ－Ｔ４降低甲亢复发的原因被认为是减少了甲状腺刺激抗体（ＴｓＡｂ）的生成。其机制为外源性Ｔ４抑制ＴＳＨ分泌而使ＴｓＡｂ产生减少从而减轻免疫反应；另外，细胞因子参与了Ｇｒａｖｅｓ病的自身免疫发病机制和调节着甲状腺细胞与炎症细胞之间的相互反应，加用Ｔ４使ＨＬＡ－ＤＲ异常表达减弱并调节免疫反应；甲状腺素还可能直接作用于特异的Ｂ淋巴细胞而减少ＴｓＡｂ的产生，最终使Ｇｒａｖｅｓ病得以长期缓解。     

以第三代方法测定并比较多种类型明显与亚临床甲状腺毒症的血清促甲状腺激素浓度

第三代化学发光酶联免疫分析方法的发展进一步提高了促甲状腺激素(ＴＳＨ)测定的敏感性。本研究应用这种新的测定方法比较了多种甲状腺毒症患者的血清ＴＳＨ浓度。方法与结果　ＴＳＨ测定药盒为ＬｏｓＡｎｇｅｌｓ公司的诊断用产品,其测定的敏感性为0.0016ｍＵ/Ｌ,正常人ＴＳＨ范围为0.5～5.0ｍＵ/Ｌ。结果,45例Ｇｒａｖｅｓ甲亢中37例(82.2%)的ＴＳＨ测不出(<0.002ｍＵ/Ｌ),其余8例(17.8%)的血清ＴＳＨ在0.003～0.005ｍＵ/Ｌ之间。与之形成对照,20例无痛性甲状腺炎中5例(25.0%),16例亚急性甲状腺炎中仅2例(12.5%)ＴＳＨ<0.002ｍＵ/Ｌ。其余…     

甲状腺素在Graves病治疗中降低复发作用的研究进展

Ｇｒａｖｅｓ病在抗甲状腺药物治疗后加用甲状腺不仅减轻突眼和甲状腺肿大，而且有助于降低Ｇｒａｖｅｓ甲亢的复发。Ｌ－Ｔ４降低甲亢复发的原因被认为是减少了甲状腺刺激抗体的生成。其机制为外源性Ｔ４抑制ＴＳＨ分泌而使ＴｓＡｂ产生减少从而减轻免疫反应，另外，细胞因子参与了Ｇｒａｖｅｓ病的自身免疫发病机制和调节着甲状腺细胞与炎症细胞之间的相互反应，加用Ｔ４使ＨＬＡ－ＤＲ异常表达减弱并调节免疫反应；甲状腺素还可能     

Graves病与染色体2q33上的CTLA-4基因

本研究以大样本病例—对照研究和家族为基础的遗传不平衡试验(ＴＤＴ),研究细胞毒性Ｔ淋巴细胞相关4(ＣＴＬＡ4)基因外显子1中49位的ＡＧ多态性在英国高加索Ｇｒａｖｅｓ病患者中的作用及此多态性的基因型与Ｇｒａｖｅｓ病表现型(甲亢严重程度)的关系。材料与方法　研究对象为就诊于英国多个甲状腺诊所的高加索Ｇｒａｖｅｓ病患者(ｎ=379),对照为无自身免疫性疾病病史的志愿者(ｎ=364)。具备以下条件2项以上者诊为Ｇｒａｖｅｓ病:①弥漫性甲状腺肿。②抗微粒体抗体,抗甲状腺球蛋白抗体或抗促甲状腺素(ＴＳＨ)受体自身抗体阳性。③存在甲亢眼…     

冠心病患者血清甲状腺激素水平及临床意义

目的：探讨冠心病（ＣＨＤ）患者血清中甲状腺激素水平及临床意义。方法：观察５２ 例ＣＨＤ患者及３０ 例正常对照者,测定血清中总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）水平。结果：ＣＨＤ患者血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ分别为１．７０ ｎｍ ｏｌ／Ｌ、１１３．９０ ｎｍ ｏｌ／Ｌ、０．００２ ＩＵ／Ｌ,其中Ｔ３、Ｔ４ 水平明显低于对照组（Ｐ＜ ０．０１,＜ ０．０５）;ＣＨＤ患者ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、ＶＬＤＬ与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论：ＣＨＤ患者中虽存在Ｔ３、Ｔ４ 下降,但与原发性甲状腺功能减退有明显的不同,这可能是由于ＣＨＤ引起的甲状腺功能继发性低下,而且不伴有明显的高脂血症。     

IGF-1与IGFBP-1在Graves病糖代谢中的作用

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)是一种器官特异性自身免疫病 ,以甲状腺激素升高、促甲状腺素 (ＴＳＨ)降低、出现多种自身抗体为主要表现 ,并可引起全身一系列代谢紊乱的综合征。其中糖代谢紊乱很常见。ＧＤ患者常有糖耐量受损、胰岛素抵抗 (ＩＲ)。目前对糖代谢紊乱有多种解释。最近研究证明 ,ＧＤ糖代谢紊乱与类胰岛素生长因子 1(ＩＧＦ 1)和类胰岛素生长因子结合蛋白 1(ＩＧＦＢＰ 1)有密切关系。1　ＧＤ患者糖代谢的特点ＧＤ患者口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)显示 :空腹血糖正常或增高 ,空腹胰岛素一般正常。服糖后30ｍｉｎ可达血糖峰值 ,其…     

38例高血压病患者血脂与胰岛素抵抗

对３８例高血压病（ＥＨ）患者及２４例正常人空腹血清胰岛素（Ｉｎｓ）、Ｃ肽（ＣＰ）、血糖（ＳＧ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及载脂蛋白（Ａｐｏ）含量进行测定，并推算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果ＥＨ组Ｉｎｓ、ＣＰ升高，但ＩＳＩ显著降低，表明ＥＨ患者存在胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时伴有ＴＧ、ＴＣ、ＡｐｏＢ１００、脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］升高，ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ降低。相关分析表明，ＥＨ患者Ｉｎｓ与ＴＧ、ＡｐｏＢ１００、ＬＰ（ａ）呈显著正相关，与ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ呈显著负相关。ＩＳＩ与ＴＧ、ＡｐｏＢ１００呈显著负相关，提示ＥＨ患者ＩＲ可能是影响脂代谢的重要因素之一。     

肿瘤坏死因子α对肝星状细胞表达结缔组织生长因子的影响

目的研究肿瘤坏死因子（ＴＮＦ α）对肝星状细胞（ ＨＳＣ）结缔组织生长因子（ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ, ＣＴＧＦ）表达的影响。方法用链霉蛋白酶、胶原酶原位灌注, Ｎｙｃｏｄｅｎｚ一步密度梯度离心法分离正常大鼠 ＨＳＣ,并用 ＴＮＦ α,转化生长因子β １（ＴＧＦ β１）处理细胞;应用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ—ＰＣＲ）技术分别观察不同培养时期的ＨＳＣ中的ＣＴＧＦ的表达。结果 ＴＮＦα, ＴＧＦβ１均诱导ＨＳＣ的ＣＴＧＦ表达; １０μｇ／Ｌ浓度的 ＴＮＦα作用 ６ｈ,没有观察到 ＨＳＣ表达 ＣＴＧＦ;作用 ２４ ｈ后,检测到有 ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ的表达。 ＴＧＦ β１在 １μｇ／Ｌ浓度作用 ６ｈ后,即可诱导 ＨＳＣ的 ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ表达。结论 ＴＮＦ α可诱导 ＨＳＣ的 ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ表达,可能是其参与早期肝纤维化形成的作用机理之一。     

锌对抗氧化功能及脂类代谢的影响

为探讨锌对抗氧化功能及脂类代谢的影响，选择健康志愿者３６例，男女各１８例，口服葡萄糖酸锌（０．２／ｄ），连续８周，动态观察ＲＢＣＳＯＤ、ＲＢＣＧＳＨ－Ｐｘ、ＬＰＯ及ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡＩ及ａｐｏＢ１００变化。结果显示服锌２周后ＲＢＣＳＯＤ活性下降，随锌摄入量增加，持续降低，ＬＰＯ同时升高达最高值，随着ＲＢＣＳＯＤ活性下降，ＲＢＣＧＳＨ－Ｐｘ活性升高，ＬＰＯ下降，但停药４周后仍高于服药前１倍，ＧＳＨ－Ｐｘ未能完全代偿机体抗氧化功能。随锌的摄入，ＴＣ于第二周升高，之后呈递增性改变，ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ及ａｐｏＢ１００升高，ＨＤＬ－Ｃ于第２周降低，之后呈递减性改变。ａｐｏＡＩ也降低。健康人摄入锌能抑制抗氧化功能，干扰脂类代谢，可引起动脉硬化     

甘油三酯和极低密度脂蛋白对肝星状细胞增殖的影响

目的探讨甘油三酯（ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）和极低密度脂蛋白（ｖｅｒｙｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｉｏｎ，ＶＬＤＬ）对大鼠肝星状细胞（ｈｅｐａｔｉｃｓｔｅｌａｔｅｃｅｌ，ＨＳＣ）增殖的影响。方法用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流，Ｎｙｃｏｄｅｎｚ密度梯度离心分离大鼠ＨＳＣ，并以ＭＴＴ比色法观察ＴＧ和ＶＬＤＬ对ＨＳＣ增殖效应。结果ＴＧ和ＶＬＤＬ可影响ＨＳＣ的增殖，ＴＧ和ＶＬＤＬ浓度分别在１２５ｍｇ／Ｌ和（２５～１００）ｍｇ／Ｌ时对ＨＳＣ增殖有促进作用（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）。结论体外细胞培养表明，ＴＧ和ＶＬＤＬ可促进ＨＳＣ增殖，其与脂肪肝肝纤维化的发生可能有关。     

选择性垂体甲状腺激素抵抗所致TSH甲亢一例的治疗观察

本文报告１例选择性垂体对甲状腺激素抵抗所致ＴＳＨ甲亢。用ＰＴＵ治疗１３个月后，血清ＦＴ＿３、ＦＴ＿４水平持续高于正常，血清ＴＳＨ值波动于２６～６０ｍＵ／Ｌ之间，ＴＲＨ兴奋试验呈过度反应。改用溴隐亭治疗６个月后，血清基础ＴＳＨ及ＴＳＨ对ＴＲＨ反应均恢复正常，血清ＴＴ＿３、ＴＴ＿４水平也随之逐渐下降至正常，甲亢症状控制。Ｄ－Ｔ＿４治疗１１天，血清基础ＴＳＨ值保持正常，对ＴＲＨ无反应，而血清ＦＴ＿４、ＴＴ＿４水平回升至高于正常范围，甲亢复发。我们的观察说明，溴隐亭治疗这类甲亢有效，副作用小，可长期使用。     

肝病患者血清TNFα和sTNFαR的相关关系及临床意义初探

采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法和＾３Ｈ－ＴｄＲ释放法分别对１７６例各种肝病患者及３６例正常人血清ＴＮＦα和ｓＴＮＦαＲ进行测定。结果发现各种肝病患者血清ＴＮＦα和ｓＴＮＦαＲ均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０５），ＴＮＦα和ｓＴＮＦαＲ呈明显正相关。ＰＨＣ和ＣＡＨ患者血清ｓＴＮＦαＲ１／ｓＴＮＦαＦαＲ２比值明显升高；而ＭＨＣ和ＣＰＨ患者血清ｓＴＭＦαＲ／ｓＴＮＦ－Ｒ呃比值则明显减小（Ｐ〈０．０５）。疗