经皮附睾和睾丸细针穿刺抽吸术在诊断无精子症中的应用

目的:研究经皮附睾(Percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸细针穿刺抽吸术(Testicular sperm aspiration,TESA)在无精子症诊断中的应用价值.方法:在诊断为无精子症的患者中,经睾丸体积测定、血清性激素水平、生殖系统B超等检查后,选择符合穿刺条件者168例,用细针于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织显微镜下检查.结果:PESA/TESA结果显示,168例中未见精子41例(22.4%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平,对无精子症进行诊断符合率为91.3%.结论:PESA/TESA细针操作简单且创伤小,是诊断无精子症的可靠方法.     

BARD空芯针穿刺睾丸活检16例报告

睾丸活检手术是评价无精子症患者睾丸生精功能的诊断方法,目前主要有开放手术活检及睾丸细针穿刺进行细胞学检查。我院2007年6月—2009年2月行睾丸活检术31例,其中16例行BARD空芯针穿刺活检,效果满意,现报告如下。     

鱼钩式睾丸穿刺在辅助生殖应用中的效果评估

目的评估鱼钩式睾丸穿刺法在辅助生殖应用中的效果。方法 1 335例患者需执行睾丸穿刺取精或取材,其中选用鱼钩式穿刺1 195例、切开法73例、细针抽吸法56例和钳穿法11例。77例选用鱼钩式穿刺的患者在穿刺前后测定血液抗精子抗体（AsAB）。结果鱼钩式穿刺法一次成功率100%,切开法一次成功率100%,但并发症发生率（36%）高于鱼钩式穿刺;细针抽吸一次成功率46%,钳穿法一次成功率为36%。并发症情况：切开法切口出血2例,尿路感染1例;阴囊红肿7例,其中鱼钩式2例,切开法3例,钳穿法2例;睾丸肿痛12例,其中鱼钩式3例,切开法5例,细针抽吸法2例,钳穿法2例。结论鱼钩式穿刺针是睾丸穿刺取精取材的理想方法,具有精确、一次穿刺成功率高、微伤及并发症少等优点,值得临床推广。     

附睾睾丸取精的效果分析

目的探讨无精子症患者生育后代的可能性及不同取精手术方式的优劣。方法结合患者具体病史、体检、辅助检查结果统计分析108例无精子症患者附睾睾丸取精结局。结果附睾穿刺精子获取率（87.88%）高于睾丸活检方式（30.77%）及睾丸细针穿刺方式（10.00%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在选择取精方式前需向患者认真告知,充分知情,在条件容许的范围内遵从患者意愿,合理手术。     

60例男性无精子症患者睾丸活检的病理研究

目的 探讨男性无精子症患者睾丸活检的病理价值和意义.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月,在成都医学院第一附属医院泌尿外科诊治的60例男性无精子症患者的睾丸活检组织切片,HE染色观察病理变化;免疫组化染色观察IgA、IgG、IgM的表达情况.结果 60例男性无精子症患者睾丸活检标本可分为5种类型:活检正常型占6.67%(4/60),生精细胞剥落和排列紊乱型占13.33%(8/60),生精功能低下型占18.33%(11/60),成熟障碍型占26.67%(16/60),混合损害型占35.00%(21/60);其中,混合损害型中唯支持细胞综合征占6.67%(4/60),克氏综合征占10.00%(6/60),严重生精障碍占18.33%(11/60);睾丸活检组织免疫组化中IgG阳性率81.7%(49/60),IgA阳性率68.3%(41/60),IgM阳性率61.7%(37/60).结论 睾丸活检能直接评价睾丸生精功能和生精功能障碍程度,对不育症患者的治疗和预后判断有重要意义,且无精子症患者睾丸病变与体液自身免疫紊乱有较大关联.     

针吸细胞学检查对无精子症睾丸生精状况的评价

男性不育症的病因很多,无精子症约占33%,睾丸活检发现96.7%的患者可见不同程度的生精障碍.我院以细针经皮睾丸穿刺吸取组织涂片检查了大量临床无精子患者,无血肿及感染,且操作简单易行,给临床评估预后及指导治疗提供了可靠的依据.现报告44例无精子症患者睾丸细胞结构及组成,并对其生精功能进行评价和讨论.     

抗耶氏肺孢子菌合成抗原IgG和IgM及IgA抗体水平调查

目的利用北京地区随机人群,抗耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,Pj)人工合成主要表面糖蛋白(Re-combinant major surface glycoprotein),调查抗Pjr Msg、Ig G、Ig M和Ig A抗体水平,探讨人群感染Pj情况。方法利用原核表达的Pj r Msg可溶抗原,建立酶联免疫吸附试验,调查266例北京地区随机人群血清抗Pj r Msg Ig G、Ig M和Ig A抗体的检出情况。结果北京地区266例随机血清,抗Pj r Msg Ig G、Ig M和Ig A抗体检出率分别为42.5%(113/266),41.7%(111/266)和0(0/266)。其中同期Ig G阳性Ig M阳性、Ig G阳性Ig M阴性、Ig G阴性Ig M阳性和Ig G阴性Ig M阴性的检出率分别为17.3%(46/266)、25.2%(67/266)、24.4%(65/266)和33.1%(88/266)。40~50岁组的抗Pj r Msg Ig M抗体检出率为62.8%(59/94),分别高于20~29岁组的32.9%(28/85)(χ2=15.895,P=0.000)和30~39岁组的27.6%(24/87)(χ2=22.522,P=0.000)。结论北京地区成人抗Pj r Msg Ig G与Ig M抗体阳性率分别为42.5%和41.7%,人群感染Pj后的Ig G或Ig M抗体阳性率高达66.9%,Ig A抗体没有检出以及Ig M抗体在高年龄组中检出率高的原因需要进一步研究。     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

超声引导下细针及空芯针穿刺活检在乳腺癌腋窝分期中的应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检和空芯针穿刺活检在乳腺癌腋窝分期中的应用价值.方法 选取新诊断的乳腺癌患者48例,术前行超声引导下细针穿刺活检和空芯针穿刺腋窝淋巴结活检,以手术后病理结果为金标准,分析这两种穿刺活检的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 在48例乳腺癌患者中,手术病理结果显示有腋窝淋巴结转移26例,无腋窝淋巴结转移22例.细针穿刺活检和空芯针穿刺活检诊断腋窝淋巴结转移的特异性及阳性预测值均为100％.细针穿刺活检、空芯针穿刺活检诊断腋窝淋巴结转移的敏感性分别为73.08％ (19/26)、76.92％ (20/26),阴性预测值分别为75.86％ (22/29)、78.57％(22/28),两者以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下细针穿刺活检和空芯针穿刺活检在乳腺癌腋窝分期中具有重要价值.在考虑侵袭性和成本的情况下,可优先考虑超声引导下细针穿刺活检.     

抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达及意义

目的 探讨抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达和意义.方法 应用酶联免疫吸附测定法检测50对不育夫妇(试验组)和40对正常生育夫妇(对照组)血清中抗精子抗体和抗心磷脂抗体的表达情况及精液分析.结果 试验组男性血清抗精子抗体表达较对照组明显增高(P<0.05),抗心磷脂抗体表达差异无统计学意义(P>0.05).试验组女性抗精子抗体和抗心磷脂抗体表达较对照组明显增高差异有统计学意义(P<0.05).男性中抗精子抗体阳性对精液量、pH值、精子密度及b级精子无影响.精子活率、a级精子、直线速度和曲线速度试验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 抗精子抗体可降低精液质量;抗精子抗体和抗心磷脂抗体影响精子活率及精子运动,从而导致不孕不育.     

经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值

目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值.方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果.结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例.PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394).PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能.     

睾丸穿刺活检对特发性非梗阻性无精子症患者显微取精成功率的影响

目的：探讨特发性非梗阻性无精子症患者中,睾丸穿刺活检对显微取精成功率的预测作用。方法：回顾性分析了从2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院生殖医学中心接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料,并对是否行诊断性穿刺活检、以及不同穿刺活检结果患者的精子获得率进行分析,探讨睾丸穿刺活检结果对显微取精成功率的预测作用。结果：共237例接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者入选研究,总体的精子获得率为25.7%。未行诊断性睾丸穿刺活检的103例患者与行诊断性睾丸穿刺活检的134例患者精子获得率分别为26.2%和25.4%,两组间比较差异没有统计学意义（P>0.05）;两组睾丸体积和血清卵泡刺激素水平分别为（4.3±1.4） mL vs. （8.5±2.4） mL和（36.1±5.2） IU/L vs. （26.1±3.5） IU/L,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在睾丸穿刺活检的患者中,术中镜检及术后病理均偶见少量精子患者的精子获得率为100.0%（7/7）, 术中镜检或术后病理可见精子的患者,精子获得率为47.2%（17/36）, 术中镜检及术后病理均未见精子的患者,精子获得率为11.0%（10/91）, 3组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：睾丸体积较小的特发性非梗阻性无精子症患者仍有一定机会通过显微取精术发现精子;睾丸穿刺活检结果（包括术中镜检及术后病理能否发现精子）对后期进行显微镜下睾丸切开取精有一定的预测作用,其中术中镜检及术后病理均未见精子的患者,显微取精术找到精子的概率较低。     

唯支持细胞综合征1例报告

患者男性,42岁。因结婚6年未育就诊。家族无同样病史。发育正常,体检全身未发现异常。男性第二性征发育良好;双睾丸按WHO标准型号为15号,质地中,表面光滑;输精管和前列腺正常。查精液未见精子;血清抗精子抗体检测阴性。激素测定:FSH15IU/L,LH8.7IU/L,PRL100mTU/L,T23nm/L。睾丸活检见曲精管直径缩小,生殖上皮缺乏,精细     

不孕不育患者抗精子抗体检测及临床意义

目的了解不孕不育夫妇中血清抗精子抗体(AsAb)的表达情况。方法采用金标免疫斑点法,检测79对夫妇总共158例血清抗精子(AsAb),同时检测正常育龄人员52例作为对照组。结果不孕不育患者组中血清抗精子抗体阳性率为24.7%,正常对照组抗精子抗体阳性率为3.8%。不孕不育组明显高于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论抗精子抗体是男女不孕不育的免疫性重要因素,对不孕不育患者检测AsAb是进行有效治疗的前提。     

不孕(育)患者抗精子抗体检测120例

目的：了解本地区男女之间血清抗精子抗体(AsAb)阳性与不孕(育)症的关系。方法：用酶联免疫吸附法,对120例不孕(育)症患者检测血清AsAb,并对部分男性精液作常规检测。结果：120例中有43例AsAb阳性,阳性率为35.8%;女性阳性率为48.3%(29/60),男性检测阳性率为23.3%(14/60),男女间差异有显著性(Ｐ＜0.01)。对38例男性进行AsAb测定的同时并做精液常规检查,其中AsAb(+)者13例中分别有12例精子计数＜50×109/L,9例精子活动率低于60%。似AsAb阳性者对男性精液的质量有影响。结论：AsAb阳性是本地区不孕(育)症患者的重要致病因素之一。     

抗精子抗体(ASAb)水平与不育症的关系

探讨抗精子抗体水平 (ASAb)与不育症的关系 ,采用ELISA法定量检测血清中抗精子抗体的浓度。结果 80对不育症夫妇中 ,男性患者血清中抗精子抗体水平为 113 .8± 71.3u/ml,阳性率 2 5 % ,女性患者血清中抗精子抗体水平为 12 2 .4± 85 .9u/ml,阳性率为 3 3 .3 % ,男女患者之间差异无显著性。结果显示 ,在免疫性不育中 ,抗精子抗体是非常重要的原因之一     

基础理论

060297经皮睾丸微穿刺后冷冻精子的卵胞质内单精子注射/滕晓明…∥中华男科学杂志.—2005,11(7).—517～519对62例非梗阻性无精子症患者进行经皮睾丸微穿刺活检,发现活动精子者(35例)将睾丸活检组织冷冻保存;女方促排卵常规使用促性腺激素释放激动剂(GnRHa)/FSH/hCG方案,B超监测卵泡发育情况并引导经阴道取卵,将冷冻的睾丸组织解冻后行卵泡质内单精子注射(ICSI),良好胚胎进行移植。结果:取卵周期为35个,冷冻的睾丸精子解冻后行ICSI,35个周期进行常规胚胎移植,13例临床妊娠。启动周期、取卵周期及移植周期临床妊娠率均为37.14%(13/35)…     

顶体蛋白原:检测无精症患者精液中生精细胞的一种顶体标记物

收集2003年1月至2004年4月非梗阻性无精症患者(n=95)的精液标本,利用免疫组化技术标记顶体蛋白原表达鉴定生精细胞的一项前瞻性研究。48.4%的患者精液(46/95)含有被标记的生精细胞。对其中38例患者(40%)行睾丸穿刺取精术(TESE),随后行卵母细胞单精子显微注射(ICSI)治疗。21例患者(52.5%)成功获取睾丸精子。通过检测生精细胞预测睾丸精子存在的敏感性为66.7%,特异性为76.5%。与睾丸穿刺活检的组织病理学诊断比较,采用免疫组织化学技术标记顶体蛋白原鉴定生精细胞这一方法为判断睾丸取精术(TESE)成功与否提供了预测指标。免疫组织化学技…     

高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节的诊断价值

目的采用回顾性研究的方法,分析高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节诊断的准确性。方法 450个甲状腺微小结节行超声引导下细针穿刺活检,并将81个超声引导下细针穿刺活检细胞学诊断为恶性的微小结节与手术病理组织学进行比较。结果超声引导下细针穿刺活检对甲状腺微小结节诊断正确率达到82.7%（67/81）,而超声检查微小病变的诊断率仅为32.8%（20/67）。结论高频超声及超声引导下细针穿刺是诊断甲状腺微小结节有效的方法。