CsA 联合ATG 或ALG 治疗儿童 SAA 的疗效分析

目的 比较环孢素A（CsA）联合生物种属免疫抑制剂抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）与淋巴细胞 球蛋白（ALG）治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及安全性。方法 选取2010 年4 月-2016 年 8 月于河南省濮阳市安阳地区医院收治的93 例SAA 患儿，根据治疗方案分组，对两组患儿的疗效进行比较分 析。结果 治疗3、6、9 及12 个月时，r-ATG 组的OR 分别为58.54%、73.17%、80.49% 和80.49% ；p-ALG 组的OR 分别为46.15%、75.00%、75.00% 和76.92%，组间比较无差异（P >0.05）；在应用r-ATG 或p-ALG 过程中，r-ATG 组应用时过敏所致发热患儿数高于p-ALG 组（P <0.05），r-ATG 组过敏反应总发生率高于 p-ALG 组（P <0.05）；在应用r-ATG 或p-ALG 后，r-ATG 组与p-ALG 组的血清病总发生率分别为60.98% 与61.54%，感染总发生率分别为34.15% 与32.69%，组间比较无差异（P >0.05）；r-ATG 组与p-ALG 组的总 有效率比较无差异（P >0.05）。结论 CsA 分别联合r-ATG 或p-ALG 治疗儿童SAA 在缓解血液学反应方面 效果相当，治疗过程中p-ALG 较r-ATG 在诱发过敏反应方面风险更低。     

升血灵胶囊联合ALG／ATG和CSA治疗重型再生障碍性贫血疗效的临床观察

[目的]观察升血灵胶囊联合抗淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球蛋白和环胞菌素A治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效。[方法]收集我院治疗的重型再生障碍性贫血60例,其中升血灵胶囊联合ALG／ATG和CSA治疗27例为治疗组,以ALG／ATG＋CSA治疗33例为对照组．比较患者治疗前后血常规,骨髓象,造血干／祖细胞生长等指标。[结果]治疗组有效率77．8％,对照组有效率66．7％．两组疗效无明显差异（P〉0．05）。治疗组在减轻临床症状,改善生活质量等方面优于对照组。[结论]升血灵胶囊能缩短ALG／ATG＋CSA治疗重型再生障碍性贫血的反应时间,为治疗重型再生障碍性贫血的有效中成药。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童中型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗儿童中型再生障碍性贫血(MAA)的疗效和安全性.方法 收集1993-2006年在同济大学附属同济医院确诊为特发性获得性MAA患儿42例,接受ATG、环孢素(CsA)和雄激素治疗的18例为ATG组,仅用CsA和雄激素治疗的24例为非ATG组.比较两组患儿的疗效、随访时的血常规、疾病转归和生存情况.结果 治疗半年后,ATG组的有效率为83.3%(15/18),显效率为77.8%(14/18),无效率为16.7%(3/18);非ATG组有效率为37.5%(9/24),显效率为25.0%(6/24),无效率为62.5%(15/24).ATG组的有效率及显效率均显著高于非ATG组(P值均<0.01).ATG组的生存率为100%(18/18),非输血依赖生存率为83.3%(15/18);非ATG组的生存率为83.3%(20/24),非输血依赖生存率为54.2%(13/24).ATG组的非输血依赖生存率显著高于非ATG组(P=0.034).ATG组进展为重型再生障碍型贫血(SAA)的比例为11.1%(2/18),显著低于非ATG组的45.8%(11/24,P=0.021).结论 ATG治疗儿童MAA的疗效肯定,可提高非输血依赖生存率,减少向SAA进展,其相关不良反应可获得较好控制.     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童再生障碍性贫血的疗效分析

目的探讨应用抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin,ATG）治疗25例再生障碍性贫血（简称再障）患儿的疗效。方法应用ATG对患者进行治疗,辅以环孢霉素A（cyclosporine A,CSA）、雄激素等。结果3例基本治愈,6例缓解,9例明显进步,总有效率72％,其中17例重型再障（severe aplastic anemia,SAA）总有效率76．5％。治疗疗效与分型、病儿的性别、年龄、治疗前后网织红细胞,中性粒细胞,血小板计数、骨髓增生程度以及T细胞亚群是否异常无关等指标无关,而与病程相关。结论ATG作为重要免疫抑制剂治疗再障疗效肯定,其相关不良反应可获得较好控制。     

抗人球蛋白法与酶法检测ABO血型免疫抗体效价的比较

目的比较抗人球蛋白法与酶法对检测ABO血型免疫抗体效价是否有差异。方法观察对象为323名孕妇,对每一例孕妇分别用抗人球蛋白法与酶法检测ABO血型免疫抗体效价。结果对323例ABO血型免疫抗体分别用抗人球蛋白法与酶法检测其效价,对检测结果进行医学统计分析和方差不齐的t’检验,两种方法检测效果差异有显著性（t’=6．0491,P〈0．05）.结论检测ABO血型免疫抗体效价,抗人球蛋白法比酶法更为准确。     

国产抗胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗非重型再生障碍性贫血的临床观察

目的 探讨国产ATG/ALG联合环孢素A在治疗非重型再生障碍性贫血中的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2010年10月应用ATG/ALG联合环孢素A治疗的经环孢素A、雄激素和中药联合治疗6个月以上无效或复发的非重型再生障碍性贫血患者的临床资料.结果 国产ATG( ALG-P)治疗总有效率61....     

抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)联合环孢素A(CSA)免疫抑制疗法治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效与安全性。方法:回顾性分析我科2011年5月-2016年3月实施ATG治疗的37例SAA患儿的疗效及不良反应,其中男孩13例,女孩24例。治疗前口服肠道不吸收抗菌药物黄连素及阿莫西林肠道去污染治疗,口服大扶康预防真菌感染,碘伏擦浴清洁皮肤。兔源ATG(法国产)剂量为2.5~3.75mg/Kg/d,猪源ALG(中国产)20~30mg/Kg/d,均连用5天。治疗当天做皮试,即使用ATG/ALG1支的1/10量加在100ml生理盐水中静脉滴注1小时,观察是否发生全身反应或过敏反应。每日使用前使用抗组胺药如非那根0.5mg/Kg,同时经另一通道静脉同步滴注甲泼尼松龙(1~2mg/Kg/d)或氢化可的松(4mg/Kg/d)预防超敏反应及减轻变态反应。结果:ATG/ALG治疗总有效有效率57%(21/37)显效41.5%(15/37)。ATG/ALG不良反应观察结果(1)10例出现轻度过敏反应(2)14例发生血清病(3)13例发生感染(4)未发生ATG治疗相关死亡,(5)无复发病例。结论:ATG/ALG联合环孢素A治疗儿童SAA疗效显著且相对安全。     

微柱凝胶法直接抗人球蛋白实验阳性强度的影响因素研究

目的：探讨患者直接抗球蛋白试验（direct antiglobulin test,DAT）阳性强度的关键影响因素,对临床DAT阳性患者在抗生素用药或红细胞输血时提供指导。方法：回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2015年1月至2020年12月27 382例次行DAT检测的患者资料,对患者性别、年龄、临床诊断、抗生素使用、红细胞输注、DAT阳性强度等进行统计分析。结果：共有27 382人次患者进行了DAT检测,DAT阳性患者5 745人次（20.98%）。将不同DAT强度患者按男、女分组后做MannWhitney U检验,结果显示,男性DAT+强度高于女性,组间差异有统计学意义（U=2 764 704.5,P<0.001）。将DAT阳性患者按年龄分为3组（<18岁组、18～60岁组和>60岁组）后做Kruskal-Wallis检验。结果显示,不同年龄组间DAT阳性强度差异有统计学意义（H=200.4,P<0.001）,<18岁组和>60岁组DAT阳性强度高于18～60岁组。不同临床诊断之间分析结果显示DAT阳性强度差异有统计学意义（H=70.82...     

ATG治疗重型再生障碍性贫血不良反应的观察与护理

重型再生障碍性贫血(SAA)的免疫抑制治疗(IST)是不宜行造血干细胞移植病人的主要治疗方法,其经典治疗药物是抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白(ALG或ATG),有效率为40%~70%,IST治疗后有40%~80%病     

抗MICA抗体的致敏因素分析及其对肾移植的影响

摘要：目的探讨抗MICA抗体的致敏因素及其对肾移植的影响。方法采用液相芯片分析技术检测98例尿毒症患者血清
中10种抗MICA抗体及其抗体特异性,根据抗MICA抗体分为抗MICA抗体(+)组和抗MICA抗体(-)组,分析MICA致敏
原因;对其中已行同种异体肾移植手术患者,比较抗MICA抗体(+)组和抗MICA抗体(-)组两组急性排斥反应（AR）发生
率,移植肾功能恢复时间等资料。结果98例尿毒症患者中,16例检测到抗MICA抗体,阳性率为16.3%,抗MICA抗体(+)
组和抗MICA抗体(-)组输血、妊娠、移植、PRA等因素有显著性差异（P<0.05）。38例肾移植受者,6例发生AR,经甲基强
的松龙冲击治疗后均逆转。其中抗MICA抗体（+）组10例,4例发生AR;抗MICA抗体（-）组28例,2例发生AR。两组间
AR发生率有显著性差异（40% vs 7%,P=0.031）。抗MICA抗体(+)组移植肾功能恢复时间（14.6±4.7 d）高于抗MICA抗体
(-)组（8.2±4.5 d）（P=0.001）。结论输血、妊娠、移植等因素可以引起抗MICA抗体产生。对于抗MICA抗体(+)患者,需要
严格的配型和更强有力的免疫抑制药物,来预防排斥反应,提高移植肾存活率。
     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血近期疗效分析

目的：分析抗人胸腺球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的近期疗效以及不良反应,为SAA的治疗提供依据。方法：选择2009年12月-2011年5月于本中心接受ATG联合CsA治疗的SAA患者15例,观察治疗后患者临床表现的改善、外周血象的变化及用药期间不良反应的发生率等情况。结果：15例患者中,达到疗效评估时间者共10例,其中完全缓解4 例(40.0%),部分缓解4 例(40.0%),无效1例(10.0%),死亡1例(10.0%),近期总有效率为80.0%。患者血象在ATG治疗后1~2个月开始逐渐改善,首先出现白细胞及中性粒细胞的回升,血红蛋白及血小板在治疗3个月后开始稳定并回升。用药后最常见的不良反应为急性过敏反应及血清病反应（53%）,其次为感染（40%）。结论：对于不能行造血干细胞移植的SAA患者,ATG联合CsA是标准治疗方案,疗效满意。     

IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT OF CHILDHOOD APLASTIC ANEMIA WITH ANTITHYMOCYTE GLOBULIN (ATG) AND CYCLOSPORIN A (CSA)

This paper described the therapeutic efficacy of immunosuppressive (IS) treatment agents (ATG and CSA) and androgens in the treatment of childhood aplastic anemia (AA). The results showed that the overall curative rate was 52.4% in the ATG therapy group (21 cases) and 58.3% in the CSA therapy group (12 cases) respectively. The effective rate of all patients (SAA and CAA) was 58.1% in the IS group (18/31) and 40.4% in the androgens group (42/104), P>0.05. But, in the childhood patients with SAA, the clinical effective rate was 68.4% in the IS group and 7.9% in the androgens group, P<0.01. The laboratory tests revealed that the majority of the AA patients displalyed abnormal immunological states: inversed CD4/ CD8 ratio and increased IL-2 activity. These abnormal immunological states could be normalized in several patients when clinical response was abtained following IS therapy with ATG and CSA.     

A retrospective comparison of the efficacy and safety in kidney transplant recipients with basiliximab and anti-thymocyte globulin

Background  Induction therapy are utilized to achieve an adequate immunosuppression at the time of transplantation. The use of basiliximab or anti-thymocyte globulin (ATG) for induction therapy has significantly reduced the incidence of acute rejection episodes post-transplantation. The purpose of this study was to compare the efficacy and safety of the basiliximab in patients with immuno-induction therapy after kidney transplantation with the ATG.

Methods  A retrospective analysis was carried out in kidney transplant recipients including 146 patients with the basiliximab and 116 cases with the ATG and the acute rejection, graft function, infective complications and 1-year and 5-year actuarial patient and graft survival after renal transplantation were compared between the two treatment groups.

Results  There were no statistically significant difference between groups regarding age, sex, cold ischemic time, warm ischemic time, human leukocyte antigen (HLA) matching type between the donor and recipient, lymphotoxin test and the use of immunosuppressive agents. There was no statistical significance regarding the incidence of the acute rejection (9.59% vs. 8.62%, P=0.481) and delayed graft function (10.27% vs. 9.48%, P=0.501) between groups. There were significantly lower lung infection incidence (5.48% vs. 12.93%, P=0.029) in the basiliximab-treated group in comparison with the ATG-treated group. One-year patient and graft survival rates were 98%, 97% for the basiliximab-treated group, and 95%, 73% for the ATG-treated group, respectively. Five-year patient and graft survival rates were 92%, 86% for the basiliximab-treated group and 93%, 72% for the ATG-treated group, respectively. Log rank test showed statistically significant difference with P=0.038 for patients and P=0.033 for grafts, respectively. There were significantly lower the incidence of granulocytopenia (8.22% vs. 17.24%, P=0.022) and thrombocytopenia (4.11% vs. 19.83%, P=0.000) after transplantation in the basiliximab-treated group in comparison with the ATG-treated group. There was no statistical significance regarding the incidence of the heart dysfunction after transplantation between the two groups (6.16% vs. 6.90%, P=0.502).

Conclusion  The immuno-induction therapy with the basiliximab in kidney transplant recipients is efficient and safe with less complication compared with the ATG.

     

Treatment of severe aplastic anemia by immunosuppressor anti-lymphocyte globulin/anti-thymus globulin as the chief medicine in combination with Chinese drugs

Objective:To study the therapeutic effect of combined therapy with Chinese drugs and immunosuppressors, mainly anti-lymphocyte globulin/anti-thymus globulin(ALG/ATG),for the treatment of severe aplastic anemia(SAA),the efficacy associated factors and adverse effects as well.Methods:A retrospective analysis was conducted on 65 patients with SAA treated by combined therapy which was supplemented with cyclosporin A,androgen,hematopoietic growth factor,etc.Results:Of the 57 patients followed-up,26 (45.6%) we...     

抗胸腺球蛋白联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血9例分析

目的探讨联合使用抗胸腺球蛋白（ATG）及环孢素A（CSA）治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及影响因素。方法应用ATG联合CSA治疗9例儿童SAA。ATG4—5mg／（kg·d）静脉滴注,CSA起始量为3-5mg!（kg·d）,辅以成分血输注、造血生长因子等支持治疗。检测治疗前后外周血象及骨髓象的变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况。结果随访9例中基本治愈3例,缓解3例,明显进步2例,死亡1例,总有效率为88．89％。治疗后3个月外周血CD4＋细胞比例升高,CD8＋细胞比例降低,CD4＋／CD8＋比值升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合使用ATG、CSA作为初诊儿童SAA的首次治疗方案效果良好。     

血清淀粉样蛋白A升高与局部晚期鼻咽癌预后的倾向匹配研究

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)升高对局部晚期鼻咽癌患者预后的影响。 方法 分析2012年11月5日—2015年3月5日郑州大学第一附属医院收治的315例接受放化疗的Ⅲ~ⅣA/B期鼻咽癌患者临床及随访资料,SAA升高者53例(SAA-H),依据性别、年龄、KPS评分、T分期、N分期、临床分期采用倾向值匹配法,获得106例(1∶2匹配)SAA正常者(SAA-N)。Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行预后因素分析。主要研究终点:总生存率(OS);次要研究终点:无局部-区域进展生存率(loco-regional relapse-free survival,LRRFS)和无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)。 结果 315例局部晚期患者中,SAA升高与SAA正常组相比,4年OS为66.0%vs. 82.1%,P=0.007;4年LRRFS为86.8%vs. 90.1%,P=0.385;4年DMFS为58.5%vs. 77.5%,P=0.001。用倾向值匹配法纳入的159例患者中,SAA-H组预后明显差于SAA-N组,4年OS:66.0%vs. 80.2%,P=0.044;4年LRRFS为86.8%vs. 92.5%,P=0.198;4年DMFS为58.5%vs. 74.5%,P=0.023。Cox回归模型显示SAA升高是OS和DMFS的不良预后因素。 结论 SAA升高是局部晚期鼻咽癌患者死亡和转移的预后因素,治疗前SAA水平结合TNM分期可为局部晚期鼻咽癌患者危险度分级,指导临床治疗强度的选择。      

强化免疫抑制治疗儿童再生障碍性贫血疗效分析

[目的]探讨强化免疫抑制治疗儿童再生障碍性贫血的疗效及毒副作用的防治.[方法]总结我科1996-2003年儿童再障32例,均采用强化免疫抑制治疗(IIST),根据免疫抑制药物的不同组合分为2组:4种药物联合组和2～3种药物联合组.[结果]总有效率为71.88%,4种药物联合组、2～3种药物联合组有效率分别为72.2%及71.33%,差别无显著性.治疗过程中,致命的合并症为败血症,尤其潜伏病毒激活及深部真菌感染.随访中没有病例发展为阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),骨髓异常增生综合征(MDS)或急性粒细胞性白血病(AML).[结论]CSA与ALG/ATG、HDIVIG、HDMP有良好的协同作用,IIST有利于更进一步提高儿童SAA的疗效.     

自体造血干细胞移植可改善多发性骨髓瘤患者的临床状态

目的 探究蛋白酶体抑制剂和来那度胺治疗下,自体造血干细胞移植（ASCT）对初发多发性骨髓瘤（MM）患者缓解深度和生存的影响。方法 回顾性收集2015年1月~2019年12月在南方医科大学南方医院接受蛋白酶体抑制剂和或来那度胺治疗的初发及适合移植的MM患者临床资料,按照患者是否接受自体干细胞移植分为移植组及未移植组。移植组纳入接受4~6疗程蛋白酶体抑制剂和或来那度胺为基础的诱导治疗后序贯ASCT的患者,未移植组纳入仅接受8疗程以上的蛋白酶体抑制剂和或来那度胺为基础的诱导及巩固的患者,比较两组患者的治疗疗效及生存的差异。结果 总共105例患者纳入研究,移植组48例 （45.7%）、未移植组57例（54.3%）,两组患者在性别、年龄及4疗程诱导治疗后疗效等方面相似（P>0.05）。两组患者在首次复发前获得过的最佳缓解程度有统计学差异（P<0.001）,移植组获得完全缓解（85.4% vs 54.4%,P=0.001））和完全缓解+非常好的部分缓解（95.8% vs 73.7%,P=0.002）的比例高于未移植组;截止2020年12月31日末次随访时,移植组和未移植组的中位无进展生存期（PFS）分别为未达到和 29 月（P=0.013）,两组患者的中位总生存期（OS）均未达到,但移植组 OS 优于未移植组（P= 0.022）。结论 在新药时代,ASCT仍能进一步提高初发MM患者的缓解深度并改善患者的生存。     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再障的临床观察

目的：探讨抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效及副作用。方法：抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A、甲强龙、十一酸睾酮治疗SAA11例,并与同期应用环孢素A(CsA)联合十一酸睾酮治疗12例S从进行对比,按全国统一疗效标准评价疗效。结果：联合用药组有效率81．8％,环孢素A及十一酸睾酮组有效率50．0％,抗淋巴细胞球蛋白联合甲强龙降低了血清病的发生,CsA的副作用较轻,不影响治疗。结论：免疫抑制剂联合应用可提高治疗的反应率。