应用气管插管抢救20例新生儿重度窒息的体会

目的应用气管插管抢救重度窒息患儿，可及时准确吸出其气管内异物、补充氧气，从而降低新生儿死亡率，减少远期并发症。方法我科在2003～2004年采用气管插管抢救20例重度窒息新生儿。结果20例重度窒息儿经气管插管等抢救后，5min Apgar评分均在5分以上，10min评分为8～10分，经儿科治疗均痊愈出院。结论气管插管配合新法复苏，为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间，有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害，降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

不同时期新生儿重度窒息临床分析

目的 :寻找预防新生儿重度窒息和改善预后的办法。方法 :分析了 1990年和 1998～ 2 0 0 0年两个时期新生儿重度窒息发生的有关因素和结局。结果 :农村产妇及 1990年羊水 ～ 度胎粪污染者新生儿重度窒息发生率较高 ,P<0 .0 1。后一时期新生儿重度窒息发生率较 1990年低 ,P<0 .0 1。各分娩方式与新生儿重度窒息无直接关系 ,后一时期重度窒息新生儿经气管插管抢救 ,提高了 5分钟 Apgar评分 ,无初期新生儿死亡。结论 :努力提高孕期保健和产科质量 ,可以预防和减少新生儿重度窒息的发生率。熟练掌握气管插管技术 ,能迅速抢救重度窒息新生儿 ,改善重度窒息新生儿的预后     

用洗耳球制成简易新生儿窒息复苏装置

气管插管行人工呼吸是抢救新生儿窒息中首要的措施,通常用T型管装置行纯氧间隙正压通气,需复苏气囊及供氧设备,其操作较为复杂。我科自1990年用洗耳球制成简易装置,配合其它治疗措施,经抢救58例新生儿窒息,取得满意效果。取50ml洗耳球一只,于其中部中央刺入9号或12号粗针头,再与80～100cm长输液用胶管相连,胶管另一端与氧气源相接即制成简易装置。对重度新生儿窒息者先行呼吸道清理,气管插管完成后,术者左手固定导管,右手将洗耳球口对准导管,挤压洗耳球进行正压通气,然后右手将洗耳球口脱离气管导管,产生呼气过程;再将自动膨胀充气的洗耳球接气管导管,继续     

简易呼吸器在新生儿窒息中的应用及护理

目的 探讨简易呼吸器在新生儿重度窒息中的应用效果及护理。方法 回顾性分析32例胎儿娩出1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸处于缺氧状态时，应用简易呼吸器进行人工呼吸和配合医生按A、B、C、D、E程序抢救复苏并给予正确的护理。结果 对32例新生儿重度窒息的婴儿及时采用简易呼吸器加压给氧抢救成功率显著增高。结论 迅速及时的抢救配合护理，是新生儿窒息复苏成功的关键。     

气管插管在抢救羊水粪染新生儿中的应用

1　资料与方法1 1　一般资料　自 1993年 1月至 1999年 2月在我院分娩产妇共 1992例 ,按《头位难产》羊水分度 ,其中羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染435例 ,占 2 1 8% ,随机选择新生儿 2 12例 ,均为第 1产 ,在娩出后常规气管插管抢救作为插管组 ;选择同期羊水粪染新生儿2 2 3例作为对照组 ,基本条件相同 ,出生后不予气管插管 ,常规吸痰管盲吸清理呼吸道。两组资料分布具有可比性。1 2　方法　选用上海手术器械六厂生产的新生儿喉镜及气管套管。喉镜片 (早产儿用 0号 ,足月儿用 1号 )气管套管根据新生儿体重选择 ,体重小于 30 0 0 ｇ ,选 2 0ｍｍ内径套管 …     

气管插管在新生儿重度窒息复苏中的作用

我院从１９９５年４月至１９９７年１２月，采用气管插管抢救２４例重度窒息儿。现就气管插管术在新生儿重度窒息复苏中的重要作用，探讨如下。１资料与方法１．１一般资料１９９５年４月至１９９７年１２月在我院共分娩新生儿２４３７例，其中重度窒息儿２４例，发生率为...     

新生儿科气管插管应用于剖宫产儿的窒息复苏

新生儿窒息是剖宫产儿死亡的主要原因之一,如果不进行及时抢救,很容易死亡或致残。本文笔者将采用分组临床研究的方法,对气管插管技术应用于剖宫产儿的窒息复苏进行研究探讨。并通过临床实践证实,气管插管技术的应用使剖宫产儿窒息复苏成活率显著增高,处理时间明显缩短,复苏后异常儿童,病例也大量减少。因此,气管内插管是抢救剖宫产儿窒息的重要方法,它能提高新生儿室息复苏的效果并改善其对新生儿日后成长过程的影响,是减少剖宫产儿窒息死亡的关健措施。笔者将分析气管插管方法和其他方法,并得出气管插管的优越性。     

执行新生儿窒息复苏新指南6885例回顾分析

目的 运用我国最近公布的新生儿窒息复苏指南指导一组大样本实践，评价新指南的有效性和实践特点。方法 连续对6885例活产儿（其中早产儿582例），按新指南的复苏策略、方法和要点，严格规范每一复苏人员的操作并作好记录，再由上级医生复核点评，完善细节，总结体会，并归纳出复苏要领十字诀：序、快、通、插、忌、位、吸、按、配、脐。结果 新生儿科医师进产房或手术室复苏占活产分娩59．1％，按新流程A、B、C、D步骤，完成A为100％（含气管吸引胎粪197例），B为8．3％，C为0．41％，D为0．23％。其中B为主要复苏步骤，包括面罩通气480例，平均持续66．3s，无效改气管插管通气26例（倒评分5例），直接插管通气91例，平均持续3．2min；28例插管通气平均8s后切换至胸外按压，持续32s；16例用药后继续气管通气直至拔管或带管转科。据Apgar评分发生窒息100例，其中重度16例（0～1分9例），窒息率1．45％，复苏全程平均3．8min，均全部成功复苏转新生儿科。活产儿6885例中7d内非窒息死亡6例，放弃4例，围产期新生儿死亡率为1.45‰（10／6885）；1例0分窒息儿2d后放弃治疗死亡，窒息病死率1．0％（1／100），窒息死亡率0．15%（1／6885），短期随访8例0～3分患儿发育均佳。结论 新生儿窒息复苏新指南便于学习、培训和掌握，执行后能明显降低窒息发生率和死亡率。     

气管内插管抢救新生儿窒息1018例体会

气管内插管抢救新生儿窒息１０１８例体会即墨市人民医院房德安，宋修响，邹淑花１９７５年７月至１９９３年７月，我们用气管内插管抢救新生儿窒息１０１８例，其中轻度窒息４６例，占４５．１９％；重度窒息５５８例，占５４．８１％；经阴道分娩６３８例，占６２．６７...     

盲探气管插管抢救新生儿窒息

新生儿窒息为胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后的一种紧急情况,必须争分夺秒地抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。临床实践中,我们对新生儿重度窒息,除应用呼吸中枢兴奋剂、强心剂及纠正酸中毒外,早期及时采用经口腔盲探气管插管,清除气管内粘液和羊水、吸氧及建立人工呼吸,收到满意效果,介绍如下。手术方法:先将儿头尽量后仰,使口腔、咽、喉几乎成为一条直线,术者左手掌向上,以左手食指伸入新生儿口腔,经舌根至会厌,食指尖可触及气管开口及其后方较硬之环状软骨,固定左手食指于环状软骨处,右手沿左手食指掌面将导管插入气管内约1cm,抽回左手食指,固定导管,抽取管芯,进行吸痰及人工呼吸,直至自主呼吸建立后拔出气管内导管。体会:作者应用上述方法抢救新生儿窒息150例     

喉罩通气在新生儿复苏中的应用和评价

目的 初步观察喉罩通气应用于新生儿复苏的可行性、有效性和安全性. 方法将分娩后需正压通气复苏的新生儿369例随机分为喉罩组(205例)及面罩组(164例),比较两种方法的复苏效果及观察喉罩操作时间、一次放置成功率及不良反应等. 结果 (1)两组新生儿生后1 minApgar评分构成差异无统计学意义,生后5 min Apgar评分构成高分者喉罩组明显多于面罩组(x2=-3.39,P=0.001).喉罩总体复苏成功率明显高于面罩组(99.02%和84.15%,x2=28.76,P＜0.01),总体复苏通气时间明显短于面罩组[(36.4±23.7)s和(66.2±35.4)s](t=-8.66,P＜0.01);其中重度窒息患儿喉罩复苏成功率为7/9,面罩组6例均未能成功复苏而需改气管插管;1 minApgar评分4～5分的新生儿喉罩复苏成功率明显高于面罩组(100.00%和42.86%,x2=23.04,P＜0.01),通气时间短于面罩组[(54.6±33.6)s和(136.4±42.0)s](t=-4.45,P＜0.01);1 minApgar评分6～7分的新生儿复苏成功率两组差异无统计学意义.(2)喉罩一次放置成功率98.54%(202/205),放置时间平均为(7.8±2.2)s,不良反应有呕吐(4例)和胃食管反流(3例). 结论喉罩通气操作相对简单,容易掌握,在较重窒息患儿中使用效果优于面罩,可在一定程度上替代气管插管,尤其适于气管插管操作不熟练者使用.     

新生儿复苏通气方法的新选择——喉罩气道

快速开放气道建立有效通气是新生儿复苏的关键.目前常用的正压通气手段包括经典的气囊+面罩通气(bag and mask ventilation,BMV)或气管插管(tracheal intubation,TI)通气.但使用面罩进行复苏时存在密闭不足、面部或眼部压迫损伤的潜在危险;而气管插管时由于技术、经验或患儿呼吸道畸形等因素常会导致操作失败,贻误宝贵的抢救时间.     

剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨简

目的 探讨剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施.方法 分析39例剖宫产术中窒息新生儿抢救与护理过程,所有窒息新生儿均按五步法进行抢救复苏,并采取相应的护理措施.结果 39例窒息新生儿经抢救,均存活,36例轻度窒息新生儿术后直接送回病房,3例重度窒息新生儿转新生儿科病房后续治疗,抢救成功率100%,无一例因窒息死亡.39例产妇剖宫产术后无一例出现产后出血等并发症.结论 正确的复苏技术、高效的团队协作、严谨的护理方案是抢救剖宫产术中新生儿窒息的关键,对减少并发症,提高新生儿预后及成活率具有重要的意义.     

腹腔内注入多巴胺及速尿治疗重度卵巢过度刺激综合征

近年来我们应用多巴胺、速尿腹腔内注射辅以治疗重度卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ) ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 1999年 6月至 2 0 0 0年 12月共收治重度ＯＨＳＳ患者 12例 ,年龄 2 6～ 32岁 ,均为原发性不孕 ,在使用ＨＭＧ ｈＣＧ促排卵治疗的第一个周期发病 ,共使用ＨＭＧ8～ 14支 ,ｈＣＧ5 0 0 0～ 6 0 0 0ＩＵ。症状出现于使用ｈＣＧ后 4～ 14天 ,主要症状有腹胀、恶心、呕吐、进食少 ,呼吸困难 ,不能平卧 ,2例合并胸水 ,2例出现尿少。超声下腹水液平 3 .5～ 9.8ｃｍ ,卵巢增大 ,直径 10 .8～14.5ｃｍ不…     

产科DIC 17例分析

产后出血是引起孕产妇死亡的主要原因之一 ,凝血功能障碍发病率虽低 ,但病情凶险 ,抢救成功率低。我院自 1990年 12月至 1999年 12月共抢救产科原因引发 DIC 17例 ,现将其诊治情况报道如下。一、资料和方法1.观察对象 :17例患者中年龄 2 5～ 31岁 ,初产妇 8例 ,经产妇 9例 ;足月妊娠 12例 ,早产 2例 ,过期妊娠 1例 ,延期妊娠 2例。 8例发生在本院 ,8例由基层医院转我院 ,参加外院会诊抢救 1例。因产后出血量无法估计 ,暂以输血量计算 ,输血量在 2 0 0 0～ 82 0 0 ml之间 ,平均 3380 m l,输入血浆在2 0 0～ 12 0 0 m l之间 ,平均 5 30 ml。…     

新生儿窒息的复苏程序及注意事项

凡新生儿娩出1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态,临床上称为新生儿窒息。新生儿窒息发生率约为10％左右,是围产儿死亡的主要原因之一,也是脑损伤的诱因,故必须重视新生儿窒息的复苏抢救。 1 复苏的对象及目的 1.1 凡出生时无呼吸,心率<100次/分,皮肤青紫,反射能力差,均需要进行复苏。 1.2 复苏的思想与物质准备新生儿窒息的复苏应该积极、迅速、分秒必争。新生儿出生后1分钟和5分钟Apgar评分对诊断窒息和评价复苏效果非常重要,但为了争取时间,不能等待评分结果再复苏,应边评分,边进行复苏的操作,凡遇评分低于7分者应在复苏过程的最先20分钟内每隔5分钟评分一次,直至连续两次评分≥8分为止。为了如实评分,由非助产人员评分更客观。分娩前应充分了解病史,以便作好复苏的思想准备。全套复苏器械     

新生儿窒息的复苏

新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因之一,发生率约为5%,其中轻度窒息占3～4%,重度窒息占1～2%.以恒河猴做实验,从窒息开始到死亡只有13～14分钟,而临床上突然严重的窒息可在10分钟内致死,如复苏不及时或不得力,即使婴儿存活,     

新生儿急性胃扭转1例

1　病例介绍孕妇26岁,G2P0 1,因妊娠41 3周,于1993年11月8日入院待产。既往健康,妊娠3个月开始产前检查,未发现异常,入院后行人工剥膜术,催产素5IU加入5%葡萄糖液1000ml内静脉滴注诱导宫缩,娩出一女婴,呈轻度窒息,Apgar评分为8分,清理呼吸道及刺激足部等处理,哭声响亮,5分...     

妊高征孕妇血清中SOD、MDA、VE的变化及意义

为了解妊高征与氧自由基代谢紊乱的关系 ,对 30例妊高征 ,30例正常孕妇 ,10 0例未孕妇女血清中 SOD(超氧化物歧化酶 )、MDA(丙二醛 )和 VE(维生素 E)含量进行测定 ,以初步探讨妊高征与氧自由基代谢的关系。1　资料与方法1.1　研究对象 :为 1994年 9月至 1995年 9月间住院的 30例妊高征孕妇 ,30例正常妊娠妇女 ,以及同期体检的 10 0例未孕妇女。既往均未服用 VE等药物。妊高征组 :年龄 2 0～ 32岁 ,孕周为孕 36～ 41周 ;其中轻度妊高征 13例 ,中度妊高征 10例 ,重度妊高征 7例。正常孕妇组 ,年龄 2 4～ 31岁 ,孕周为孕 37～41周 ;二组均…     

浅谈新生儿窒息的临床护理

<正>新生儿期指出生后脐带结扎至满28天。此期小儿刚刚脱离母体稳定、温暖的生活环境开始独立的在完全陌生的环境里生存,体内、外环境发生了很大的变化,由于其生理调节机制和适应环境的生存能力还不够成熟,容易发生窒息、感染等疾病,病死率占新生儿死亡的1/2-2/3,尤以新生儿早期发生率最高。因此,加强新生儿期的护理是确保小儿安全度过危险期的重要环节。新生儿窒息是指胎儿因缺氧或娩出过程中发生呼吸、循环衰竭,以致新生儿出生后无法自主呼吸或者出现呼吸抑制,而导致低氧血症、高碳酸血症和混合性酸中毒。是围生期小儿死亡及儿童致残的主要原因之一。在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗,能够提高新生儿窒息抢救成功率,减少并发症的发生。2005年1月至2011年10月,在我科出生的新生儿中,有50例发生不同程度的窒息,现总结如下: