钠离子微电流探测仪在胆道肿瘤诊断中的应用

目的探讨钠离子微电流探测仪在胆道肿瘤诊断中的应用价值。方法选择该院2004年4-7月11例胆道肿瘤病人作为观察对象。其中肝门部胆管癌9例，胆总管下端癌2例，采用钠离子微电流探测仪于手术中6例，肿块标本离体后检测5例。检测部位包括正常胆道组织、瘤组织表面和切面、周围淋巴结。比较肿瘤组织和正常组织钠离子微电流的变化。11例病人胆道肿瘤组织均行石蜡切片病理检查，明确其病变性质。结果11例胆管癌组织和正常胆道组织钠离子微电流有明显的差异，肿瘤组织钠离子微电流均超过30微安培（μA），最高者达到60-70μA，正常胆管组织多在20μA左右，没有1例超过30μA。肝动脉旁有癌细胞转移的肿大淋巴结钠离子微电流均超过30μA。结论利用细胞内阳离子浓度查产生的微电流来诊断肿块的良恶性，快速、简捷、准确，具有潜在的巨大应用前景。     

肝癌,肺癌及唾液腺肿瘤中铜锌超氧化物歧化酶定位及意义

目的：探讨肿瘤与ＣｕＺｎＳＯＤ的关系。方法：用ＡＢＣ免疫组化法对１９例肝细胞癌及癌旁肝组织；４５例肺癌；７２例唾液脾良、恶性肿瘤及正常肝、肺、唾液组织切片中ＣｕＺｎＳＯＤ定位及初步定量。结果：ＣｕＺｎＳＯＤ分布在阳性细胞质和（或）核内，肝癌中ＣｕＺｎＳＯＤ阳性率（３１．５８％）及染色强度明显〈正常肝组织〈癌旁组织。肺癌阳性率为５３．３３％，肺鳞癌ＣｕＺｎＳＯＤ主要分布在细胞质，而肺腺癌主要分布在细     

法呢醇X受体及瘦素在胆管癌中的表达及意义

目的探讨法呢醇X受体（FXR）与瘦素（Lep）在胆管癌组织中的表达变化及意义,并分析二者之间的关系。方法采用免疫组织化学染色法检测胆管癌组、癌旁胆管组和手术边缘正常胆管组中FXR和Lep的表达,比较各组中两者表达的差异性。结果 FXR和Lep在胆管癌组、癌旁胆管组和手术边缘正常胆管组中均有表达。FXR在癌旁无瘤切缘和正常胆管组织中的表达显著高于癌组织（P〈0.05）,Lep在癌旁无瘤切缘和正常胆管组织中的表达显著低于癌组织（P〈0.05）,而二者在癌旁无瘤切缘与正常胆管组织中表达均无显著差异（P〉0.05）。FXR和Lep具有相关性,相关系数为r=0.627 7（P〈0.05）。结论 FXR与Lep可能通过调节脂质代谢平衡及免疫应答等机制,共同参与胆管癌的发生和发展。     

抗Ki-67单克隆抗体识别的大肠癌细胞动力学分析

目的：探讨大肠癌细胞动力学特征及其临床意义。方法：30例大肠癌手术切除标本的癌、癌旁2cm、5cm及远切端大肠组织以抗ki-67单克隆抗体识别后应用流式细胞术测定细胞动力学指标。结果：（1）大肠癌细胞的异倍体率与癌旁2cm无显著差异，显著高于癌旁5cm及远切端大肠组织，（X^2=31．27P〈0．01）。（2）大肠癌细胞的合成期百分数（S phase fraction，SPF）与癌旁2cm无显著差异，显著高于癌旁5cm及远切端大肠组织（F=34．99 P〈0．01）。（3）大肠癌组织增殖指数（Proliferation Index，PI）显著高于癌旁2cm、5cm及远切端大肠组织，癌旁2cm显著高于远切端大肠组织（F=31．9696 P〈0．05）。（4）远端大肠癌细胞的异倍体率显著高于近端（P〈0．001）。结论：（1）大肠癌组织的增殖水平高于癌旁及正常大肠组织。（2）癌旁2cm增殖活性亦高于正常大肠组织，癌旁2cm能否作为手术切除范围的低限尚值商榷。（3）近远端大肠癌增殖活性存在不同，远端大肠癌增殖活性更高，更具侵袭性。     

乳腺肿瘤组织中Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂的表达

探查乳腺肿瘤组织中Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ－１）的表达，并比较乳腺恶性肿瘤组织与良性纤继腺瘤及正常组织中ＰＡＩ－１的差异。用免疫组织化学和原位杂交的方法，确定了乳腺癌、乳腺纤维腺瘤及瘤旁正常组织中ＰＡＩ－１的分布；用发色底物法检测组织提取液中ＰＡＩ－１的活性；用图象分析的方法对组织切片上的ＰＡＩ－１进行灰度定量。结果：ＰＡＩ－１主要分布在乳腺正常腺上皮细胞、瘤上皮细胞和腺癌细胞的胞浆中，但恶性组织中的成纤维细胞、巨噬细胞以及癌旁纤维组织也有染色。癌组织中ＰＡＩ－１的活性（Ｐ＜０．００１）和含量（Ｐ＜０．００５）均高于良性乳腺纤维腺瘤及瘤旁正常组织。结论：ＰＡＩ－１在乳腺恶性肿瘤组织中明显升高，ＰＡＩ－１的检测可能为临床乳腺肿瘤的诊断、预后提供新的指标。     

上皮性钙粘蛋白与肝细胞癌侵袭、转移的关系研究

目的探讨上皮性钙粘蛋白（E-Cadherin）在人肝细胞癌（HCC）中的表达及其与肝癌侵袭、转移性的关系。方法选择56例有完整随访资料的原发性肝细胞癌及相应癌旁组织标本、20例正常肝组织标本，用RT-PCR方法检测E-Cadherin mRNA的表达；用免疫组织化学方法检测E-Cadherin的表达。结果1．E-Cadherin在肝细胞癌组织中的表达低于癌旁组织和正常组织，差异有显著性意义（P〈0．05）；癌旁组织和正常组织中E-Cadherin的表达无显著性差异（P〉0．05）；2．E-Cadherin在肝癌组织中的表达与术后复发时间呈正相关（P〈0．05；R^2=0．786），与病理分期呈负相关（P〈0．05；R^2=0．678）；3．癌组织中E-Cadherin表达与肝外转移呈负相关（P〈0．05；R^2=0．704）；4．癌旁组织中E-Cadherin表达与术后复发时间呈正相关（P〈0．05；R^2=0．742）。结论E-Cadherin与肿瘤的分化程度，侵袭转移能力，复发倾向相关，在临床中有望作为肿瘤分化、复发、转移的评估指标之一。     

Rac1在胃癌组织的差异表达及临床病理意义

目的研究Ras相关产物C3肉毒素底物1在胃癌组织中的差异表达,探讨其与胃癌生物学行为的关系。方法以Racl mRNA为标志基因,用实时定量PCR法检测34例胃癌组织、34例癌旁组织、7例胃腺瘤、7例正常胃组织中Racl mRNA差异表达情况。结果Racl mRNA在胃癌组织和癌旁组织中表达阳性,在胃腺瘤中表达弱阳性,而在正常胃组织中表达阴性;且在胃癌中的表达比在癌旁组织中表达的上调17倍,两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论Racl的表达、表达强度与胃肿瘤性质、胃癌的分化程度密切相关,为胃癌的基因治疗提供了新靶点。     

HLA-G在胃癌组织中表达的研究分析

目的 探讨HLA-G在肿瘤免疫逃逸中的作用。方法 采用美国BD公司FACSCalibur检测仪及Cellquest分析软件，对经病理组织学确诊为胃癌患者的瘤组织、瘤旁正常组织、淋巴结转移组织进行HLA-G水平测定。结果 在胃癌组织及转移性淋巴结中的表达较低，而在癌旁正常组织中呈高表达，胃癌组织与转移性淋巴结之间的表达无统计学意义（P〉005）。癌旁正常组织、胃癌组织与转移性淋巴结两组间表达具有统计学意义（P〈0．01）。结论 癌旁正常组织中HLA-G表达高于癌组织，考虑癌组织可能通过HLA-G的低表达而逃逸机体免疫系统攻击；癌旁正常组织中的HLA-G的高表达可能是由癌组织刺激所致，可抑制癌旁正常组织的抗癌作用。在淋巴结转移组织中表达HLA-G的阳性细胞降低。提示有转移的淋巴结虽然存在着一定的细胞免疫应答水平，但免疫逃逸现象亦因肿瘤细胞对淋巴结的浸润而存在。     

Notch1、Jagged1在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Notch1、Jagged1在肝细胞癌组织中的表达及临床意义。方法选择2010年3月～2012年6月手术治疗并经病理证实为肝细胞癌的患者35例,每例患者均取癌组织及癌旁组织（距癌组织2～3 cm处）,其中肝细胞癌组织35例,癌旁肝硬化组织13例,癌旁正常肝组织22例。采用实时荧光定量PCR法检测Notch1mRNA、Jagged1 mRNA在肝细胞癌组织、癌旁肝硬化组织及癌旁正常肝组织中的表达;免疫组织化学染色法检测Notch1、Jagged1蛋白的表达,并分析两种蛋白的表达与肝细胞癌临床病理特征的关系。结果①肝细胞癌组织中Notch1 mRNA、Jagged1 mRNA的表达分别为（4.58±0.77）、（4.96±0.87）,显著高于癌旁正常肝组织,差异有统计学意义（P〈0.05）;与癌旁肝硬化组织[（1.16±0.37）、（1.42±0.58）]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而癌旁正常肝组织与癌旁肝硬化组织比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②肝细胞癌组织中,Notch1、Jagged1的阳性表达率分别为71.4%（25/35）、68.6%（24/35）;癌旁正常肝组织中,Notch1、Jagged1的阳性表达率分别为36.4%（8/22）、40.9%（9/22）;癌旁肝硬化组织中,Notch1、Jagged1的阳性表达率分别为30.8%（4/13）、30.8%（4/13）。Notch1、Jagged1的阳性表达率在肝细胞癌组织中明显高于癌旁正常肝组织（χ^2otch1=6.81,χ^2agged1=4.24,P〈0.05）及肝硬化组织（χ^2otch1=6.55,χ^2agged1=5.57,P〈0.05）。Notch1、Jagged1的阳性表达率在癌旁正常肝组织与肝硬化组织间差异无统计学意义（P〉0.05）。Spearman相关分析显示,肝细胞癌组织中Notch1的表达与Jagged1的表达呈正相关（r=0.38,P〈0.05）。③Notch1、Jagged1蛋白的阳性表达率与患者的年龄、性别、肿瘤直径、数目、有无癌栓形成无关（P〉0.05）;与有无淋巴结转移、病理分级密切相关。有淋巴结转移者Notch1、Jagged1阳性表达率高于无淋巴结转移者;低分化癌组织Notch1、Jagged1的阳性表达率明显高于中高分化癌组织,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Notch信号通路中Notch1、Jagged1对肝细胞癌的发生发展起促进作用,可为判断临床预后提供参考价值。     

COX-2和MMP-7在大肠癌组织中的表达及意义

目的研究环氧合酶-2（cyclooxygenase-2;COX-2）蛋白和基质金属蛋白酶-7（matrix metalloproteinase-7;MMP-7）蛋白在人大肠癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化法检测40例大肠癌及其癌旁正常组织中COX-2及MMP-7蛋白表达水平。结果大肠癌组织中COX-2蛋白表达阳性率87.5%（35/40）,明显高于癌旁正常组织25%（10/40）（P〈0.01）;大肠癌组织MMP-7蛋白表达阳性率85%（34/40）,明显高于癌旁正常组织35%（14/40）（P〈0.01）;COX-2阳性表达组中MMP-7阳性率为91.4%（32/35）,COX-2阴性表达组中MMP-7阳性率为40%（2/5）,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COX-2蛋白可能通过促进MMP-7的表达从而共同促进了大肠癌的生长及转移。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。