蒸气吸入性损伤犬即刻血流动力学改变

吸入性损伤是由于头面部火焰烧伤或处于密闭环境中,吸入了大量烟雾、有害气体、高热空气或蒸气等所致的呼吸道甚至肺实质的损伤,发生率占烧伤病人15%～30%。由于吸入性损伤破坏了呼吸系统的防御结构,可直接影响肺内的气体交换,产生进行性缺氧,并发症多,预后凶险,病死率达40%～60%,是目前烧伤主要死亡原因之一。该实验对犬急性吸入性损伤即刻血流动力学变化进行了观察,为吸入性损伤的早期救治提供了依据。现报导如下:1　材料与方法1.1　动物准备选用健康杂种犬7条,雌雄不拘,体重为12.43±2.26ｋｇ。戊巴比妥钠铵30ｍｇ/ｋｇ行腹腔麻醉,麻醉成…     

吸入性损伤犬体外正负压辅助呼吸的实验研究

目的：研究体外正负压辅助呼吸对吸入性损伤犬循环、呼吸系统部分参数的影响，探讨该通气方式的使用价值。方法：选用健康杂种家犬9条，制成蒸吸入性损伤模型，用自制的机动多吸盘体外正负压呼吸机，观察致伤犬在体外正负压辅助呼吸后呼吸、循环系统部分参数的变化。结果：吸入性损伤犬在应用体外正负压辅助呼吸后其潮气量及心输出量均明显增加，与自主呼吸相比（P＜0．01）；而动脉血压基本无变化。结论：体外正负压辅助呼吸能提高通气量，而对循环系统无明显不良影响。     

重度吸入性损伤早期呼吸循环功能的监测

目的:观察重度吸入性损伤早期通气功能、血气和血流动力学的变化.方法:复制犬重度蒸气吸入性损伤模型,于伤后1 h,2 h,3 h,4 h测量呼吸循环有关参数,并与伤前值进行比较.结果:伤后1 h,2 h,3 h,4 h的平均呼气流率(VE)、呼气流率峰值(VEmax)、呼气潮气量(VT,E)和呼气每分钟通气量(VE)均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),呼吸率(RR)在各时相点也降低,但未达到显著水平,而吸气时间(T1)和呼气时间(TE)均无显著变化;伤后1 h,2 h,3 h,4 h的心率(HR)和心输出量(CO)均显著降低(P＜0.05),肺动脉压(PAP)显著升高(P＜0.05),中心静脉压(CVP)于伤后1 h,2 h显著升高(P＜0.05),而平均动脉血压(MAP)和肺楔状压(PCWP)均无显著变化.结论:重度吸入性损伤早期即可发生肺通气不足,有效循环血容量锐减,及时监测有关通气功能、血气和血流动力学参数的变化,对临床有重要指导作用.     

N2O吸入镇痛对吸入性损伤兔呼吸功能的影响

目的研究不同浓度N2O对吸入性损伤兔肺功能的影响。方法建立实验家兔吸入性损伤动物模型,评估50%和70%浓度N2O吸入对实验家兔气体交换（PaO2、PaCO2、p H、）及呼吸力学（PIP、 CL、RL）的影响。结果 50%～50%笑氧混合气体组（A组）和50%～50%氮氧混合气体组（B组）治疗后PaO2与伤后半小时比较均有显著差异,70%～30%笑氧混合气体组（C组）和70%～30%氮氧混合气体组（D组）治疗后PaO2与伤后半小时比较均有显著差异。组间比较,C组与D组比较,PaO2在各时相点均偏低,差异有统计学意义,但各组均无低氧血症发生。C组与D组比较,PaCO2在各时相点均偏低,在治疗后1 h、2 h有显著差异。C组治疗后2 h动脉血气PH与伤后半小时比较有显著差异。组间比较,A组治疗后2 h、C组治疗后15 min、2 h动脉血气PH值与同浓度对照组比较有显著差异。各组治疗后各时相点肺顺应性与伤后半小时比... 更多     

HFTJV对蒸气吸入性损伤犬血气的影响

采用本地健康杂种犬15条，分成对照组（6条）和正反双向喷射通气（HFTJV）治疗组（9条）二组，用蒸气吸入方法使犬严重致伤，随后分析损伤犬的血气变化及HFTJV对其的影响。结果表明：损伤犬皆迅速呈现Ⅱ型呼吸衰竭改变；HFTJV对维持严重蒸所吸入性损伤犬血气的正常有显著作用；在需要改善严重缺O2状态同时又要加强CO2排出时，HFTJV有独到之处。     

959例吸入性损伤病例的分析

目的：回顾本所42年收治的吸入性损伤病例959例,总结临床治疗的经验。方法：采用烧伤病案的微机处理系统,对第1阶段（1958－1980）、第2阶段（1981－1990）、第3阶段（1991－2000）吸入性损伤病例和不同程度吸入性损伤依阶段,分别进行分析。结果：吸入性损伤病死死率逐阶段下降,3个阶段的病锴率分别为48.93％、26.60％和8.53％;3个阶段的不同程度吸入性损伤病死率皆逐阶段降低。结论：近10年来我所吸入性损伤病死率大幅度降低。伤后吸入高浓度的氧甚至纯氧;预防性气管切开;伤后早期进行小量反复的气道灌洗;早期应用带湿化的PEEP机械性通气;应用外源性肺表面活性物质治疗等5条治疗措施是病死率降低的主要因素。     

重度蒸汽吸入性损伤犬伤后肿瘤坏死因子水平的改变及其意义

目的研究蒸汽吸人性损伤犬伤后血浆肿瘤坏死因子水平的改变及其与吸入性损伤呼吸循环功能受损程度的关系.方法取犬15条,以蒸汽致重度吸入性损伤,分别于伤前、伤后1h、2h、3h、4h观察有呼气相气道阻力(RE)、心率(HR)、心输出量(CO)、动脉血氧分压(PaO2)、血浆TNF水平;伤后4h致死动物,取肺做病理检查.结果伤后1hTNF、RE升高,HR、CO、PaO2下降;TNF与RE正相关(r=O.965,P<O.01),与CO负相关(r=-0.824,P<O.05).结论严重蒸汽吸入性损伤激发TNF分泌,这是诱发肺损伤及循环系统甚至全身器官功能障碍的重要原因.     

阻抗呼吸图对HFJV治疗蒸气吸入性损伤犬的监护作用

以蒸气吸入性损伤犬为模型，观察高频喷射通气（HFJV）治疗伤犬时不同时间的阻抗呼吸图、动脉血气及气道压力的变化。结果发现，随着时间的推移，肺阻抗呼吸波（△Z）与PaO2变化一致，二者均显著下降，而PaCO2则升高，气道压力变化与△Z和动脉血气无关，表明阻抗呼吸图能准确反映致伤犬肺通气功能的变化，可作为一项有效的呼吸监测指标，并可评价HFJV的效果。     

海水型呼吸窘迫综合征犬模型的实验研究

目的 构建海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)的犬模型，为研究海水淹溺后的呼吸窘迫综合征的病理表现和治疗提供平台。方法 选择12只健康犬随机分为2组，即对照组(n=4)和模型组(n=8)。对比两组血流动力学、血气分析、电解质等指标和肺组织细胞学变化，并检测支气管肺泡液和血液乳酸脱氢酶(LDH-L)、碱性磷酸酶(ALP)浓度。结果 与对照组相比,模型组出现明显的血流动力学、血气和乳酸的变化，病理结果显示肺组织损伤明显，LDH-L和ALP持续显升高。上述变化符合SW-RDS的诊断标准。结论 SW-RDS犬模型能够反映海水淹溺后的病理生理变化规律和SW-RDS的病理特征。     

高频喷射通气结合液体通气对吸入性损伤犬血液动力学的影响

目的：将高频喷射气与小剂量氟碳相结合进行部分液体通气治疗犬的吸入性损伤，通过对比研究确定这种通气方式对吸入性损伤犬的血液动力学影响，方法：将健康犬16条随机分为两组，一组吸入性损伤后用高频喷射通气加纯氧治疗，作为对照组，另一组吸入性损伤后纯氧行高频喷射通气加小剂量氟碳（3ml/kg),作为治疗组。结果：高频喷射通气结合小剂量氟碳及对吸入性损伤犬进行部分液体通气30min,60min,90min的HR，MAP，MAWP，CO及SV与对照组比较及吸入性损伤后2h比较，上述各项参数均无改变（P＞0．05），PAP在治疗90min后与对照组比较无变化（P＞0．05），与伤后2h比较升高（P＜0．05）。结论：高频喷射通气给合氟氟碳部分液体通气对吸入性损伤犬的循环动力学的主要参数加HR，MAP，PAWP，CO及SY无影响,但在通气治疗90min后PAP升高，其原因有待进一步研究。     

An Experimental Study of Craniocerebral Injury Caused by 7. 62 mm Bullets in Dogs

The experimental models of craniocercbral wounds caused by 7. 62 mm bullets, i. e. thepenetrating craniocerebral injury, the tangential brain injury and the tangential skull injury, were es-tablished in dogs. The craniocerebral ballistics, craniocerebral pathology, serum and cerebrospinal flu-id total lactate dehydrogenase, blood-brain barrier permcabalities, and the pathophysiology ofcardiovascular and respiratory systems were studied. These results suggest that: 1. These injuries ofhigh-velocity missile can all cause general brain damage and intracranio-hematomas ; 2. The severityof the wound depends on the site of the injury, the kinetic energy of the missile force and the effectof the temporary cavity ; 3. The brain injury can seriously damage the blood brain barrier, leadingto brain edema ; 4. The dysfunction of respiratory and cardiovascular system is the fatal complicationendangering the life of the subjects ; 5. Estimating serum and cerebrospinal fluid total lactatedehydrogenase is a simple and valuable way to judge the severity and prognosis of this injury.     

深低温停循环与逆行脑灌注脑保护的实验比较

研究比较深低温停循环（DHCA）与逆行脑灌注（RCP）的脑保护效果。用健康杂种犬14只,随机分为DHCA组（n=7)和RCP组（n=7)。按临床方法建立体外循环,转流降温至鼻咽温18℃－16℃时,DHCA组停循环,RCP组按维持颈静脉压在4kPa左右的灌注流量经上腔静脉行RCP,在不同的时间点以及不同的藻注流量观察藻注量与颈静脉压的关系,脑组织血气、温度变化,计算脑组织氧耗量。RCP组随机选2只动物行^99Tc红细胞标记,脑组织γ照像,观察脑血流分布情况。结果显示：在颈静脉压为4kPa时,其灌注流量与脑血流量较高;DHCA组在复温再灌注后出现PO2降低和PCO2升高,复温再灌注后,氧耗量逐渐减少以及脑组织温度随时延长而逐渐升高的变化与RCP组比较均P＜0．05或P＜0．001,脑组织γ照像显示：RCP可使脑组织各个区域都得到灌注。研究结果表明：在DHCA期间行RCP可向脑组织提供一定的血流,在一定程度上维持脑组织的代谢,是一种简单、有效的脑保护方法。     

犬烟雾吸入性损伤早期肝脏的病理变化

本文系研究犬烟雾吸入性损伤早期肝脏的病理组织学和超微结构变化。实验结果表明,其变化主要表现为肝细胞变性、坏死和枯否氏细胞增生、吞噬增强与继之退变。这些变化于伤后2h即出现,且较明显,6h加重,24h渐减轻。此动态性变化与动物烟雾吸入后血内COHb的变化规律基本相符合。作者认为,一氧化碳中毒在烟雾吸入性损伤早期肝脏病变的发生中显然起着重要的作用。     

复髓镇痛合剂对狗颈椎挥鞭样损伤的实验研究

目的探讨复髓镇痛合剂治疗狗颈椎挥鞭样损伤的防治效果及作用机制。方法根据颈椎挥鞭样损伤的作用机制建立狗颈椎挥鞭样损伤模型,随机分为弥可保组和复髓镇痛合剂给药组（简称治疗组）,两组分别给予弥可保与复髓镇痛合剂灌胃。观察狗伤前和伤后、伤后2w及伤后4w联合行为评分（CBS）、运动诱发电位（MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）等指标的变化情况。结果对比狗伤前和伤后、伤后2w及伤后4w联合行为评分（CBS）、运动诱发电位（MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）的变化情况,治疗组优于弥可保组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论从实验角度证明复髓镇痛合剂能防止脊髓损伤的继发性改变,促进神经组织的恢复及再生。     

丙泊酚镇静对严重脓毒症及脓毒症休克患者呼吸力学及氧合的影响

目的观察丙泊酚镇静对严重脓毒症及脓毒症休克患者呼吸力学及氧合的影响。方法42例实施机械通气的严重脓毒症及脓毒症休克患者随机分为丙泊酚（P）组（镇静诱导和维持用丙泊酚）和咪唑安定（M）组（镇静诱导和维持用咪唑安定）。根据Ramsay氏分级标准调整2组用药量。记录2组患者镇静诱导前即刻（T0）、镇静诱导后1h（T1）．12h（T2）,24h（T3）．48h（T4）各时点气道峰压（PIP）,平台压（Pplat）,肺动态顺应性（Cdyn）及气道阻力（Raw）,同时采集上述各时点中心静脉血,桡动脉血测定血气,计算肺内静动脉分流率（Qs／Qt）和氧合指数（OI）。结果（1）与T0时比较,T1-T4时2组患者呼吸参数均有改善（P〈0．05）;（2）与M组比较,T4时P组Qs／Qt下降、OI升高（P〈0．05）。结论丙泊酚镇静有利于改善机械通气时严重脓毒症及脓毒症休克患者氧合,可为其病因治疗赢得时间。     

丙烯酰胺亚急性中毒小脑损伤的动物实验研究

用ＳＤ大鼠腹腔注射丙烯酰胺３周，观察其小脑功能损伤，组织形态学及某些生化损伤。结果：ＡＣＲ注射１周后出现共济失调、主动活动减少等症状，随注射时间延长上述症状进行性加重；３周后实验组小脑组织肌酸磷酸激酶和谷胱甘肽转移酶活性明显低于对照组；组织学检查蒲肯野细胞行性改变。     

DMAP治疗犬急性失血复合氰中毒的实验研究

本实验观察了DMAP治疗不同程度的急性失血复合致死量氰中毒的效果。犬分别经股动脉急性失血至动脉收缩压9.33、6.67和5.33kPa造成轻、中、重度急性失血后复合iv NaCN2.5mg/kg中毒。对照组为轻度失血复合氰中毒不治疗,全组动物均在5 min内死亡;DMAP治疗各组在复合氰中毒后3 min iv DMAP 2 mg/kg治疗,动态监测血流动力学变化并同步作血气分析及MHb测定。结果发现,DMAP用于轻度失血复合氰中毒的治疗,有快速强效的心血管功能兴奋作用,起到挽救生命的效果;随失血程度加重,抗氰治疗难以奏效。血气分析及MHb测定结果表明,急性失血复合氰中毒时应用DMAP治疗可因过高的MHb浓度形成而严重影响血液携氧功能,提示在急性失血复合氰中毒时不用MHb形成剂类抗氰药为宜。     

An Experimental Study on the Treatment with High Dose Dexamethasone of Craniocerebral Injury Caused by 7.62mm Bullets in Dogs

The effect of high dose dexamethasone(5 mg/kg wt,intravenous injection)to preventand treat secondary pathological damage due to craniocerebral injury was studied in an animal modelof craniocerebral injury caused by high-velocity missiles in dogs.We observed the physiologicalchanges,analyzed the level of serum and cerebrospinal fluid lactate dehydrogenase,cstimated thepermeability of blood brain barrier(BBB)and studied brain pathology by light and electronmicroscopy.The rusults suggest that high dose dexarnethasone can help to restore the structure andfunction of BBB,protect the brain cells,lessen the secondary pathological damage in the respiratoryand circulatory systams,and reduce the production of lipoperoxides(LPO).     

尼莫地平在实验性脑损伤中的治疗作用

尼莫地平和ＳＯＤ是两种新的抗外伤性脑继发性损害的药物，在豚鼠局灶性脑损伤模型上试用该两种药物，测定脑含水量，灶周伊文斯兰渗出，血ＣＫ，Ｃａ＾＋和ＬＤＨ的含量以及光镜和电镜病理检查，以观察它们的药效，结果发现，两药对脑继发性损伤均有一定的疗效，其中尼莫地平较好。     

静注异丙酚乳剂对呼吸循环功能的影响

13例患者静注异丙酚2．5mg／Kp后观测MAP、PR、TV、RR、MV、pHa和PaCO2的改变，并与静注咪唑安定0．28mg／Kg（n＝16）或0．40mg／Kg（n＝16）的观测结果比较．结果提示异丙酚对MAP影响程度较轻，MAP平均最大降幅为22．2％，和咪唑安定组相似，但脉率有减缓趋势。异丙酚和咪唑安定都能引起短暂的呼吸抑制，异丙酚组呼吸停顿发生率比咪唑安定组高，但通气量的恢复比咪唑安定组快得多。