小儿声门下异物误诊1例

小儿声门下长时间异物临床少见,现将笔者临床所见1例报告如下. 1 病例报告 患儿,男,2岁.反复发生吸气性呼吸困难3月.于2005年1月18日以"急性喉炎"、"喉梗阻"收入院.追问病史患儿3月前吃带鱼时发生哭闹、出现呛咳、呼吸困难,急去当地医院就诊,诊断:急性喉炎、喉梗阻、应用抗生素、激素治疗痊愈.     

声门下异物（蚂螨）误诊1例分析

患者 ,女 ,4 5岁 ,喉部异物感 1月余 ,剧烈运动后感呼吸困难 ,无咽痛、吞咽困难、发热、声音嘶哑等症状。外院诊为“慢性咽炎” ,经治疗无效。我院门诊ＣＴ示 :“声门下软组织良性占位病变” ,并拟“声门下肿物待查”收入院。体检 :一般情况好 ,神态清楚 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈部正常 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 79次 /分 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹部正常 ,神经系统检查正常。专科情况 :间接喉镜下见右声门下一圆形 ,表面光滑 ,黄褐色新生物 ,右声带外展受限 ,闭合良好 ,双声带不充血…     

成人声门下假牙取出手术麻醉处理1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,农民 ,体重 6 5 kg,因咳嗽 ,气短 8a入院 ,X线 :轻度肺气肿 ;颈部金属异物。诊断 :气管异物 ,准备在全麻下行异物钳出术。术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,入手术室后测量 SPO2 86 %,BP140 / 10 0 mm Hg,HR10 2次 / min,心电窦性心律心肌供血不足 ,面罩吸氧 10     

声门裂异物存留4天1例报告

1　病例介绍患儿男性 ,12岁 ,因憋喘 ,咽痛 4ｄ急入院。患儿于 4ｄ前口含苍耳子玩耍 ,突然引起呛咳 ,咽痛 ,随即吃食物想把苍耳子咽下 ,但咽痛不减、声嘶渐至音哑、憋喘、尚能进食 ,在当地胸透及服消炎药无效来诊。查见患儿Ⅱ度呼吸困难。间接喉镜下见一黑色异物卡入声门裂 ,声带后 1/ 3及喉室、室带粘膜糜烂 ,并附黄色伪膜。双侧杓会厌皱襞动度差。诊断 :喉异物。立即做好抢救准备 ,在表面麻醉下行直达喉镜下异物取出术 ,术中见异物嵌于前联合 ,夹取时一度落入声门下。取出苍耳子 1粒约 1ｃｍ× 0 .3ｃｍ×0 .3ｃｍ大小。术后给予抗生素及…     

尼日尔声门区异物31例报告

目的探讨声门异物的特征和处理方法。方法回顾性分析31例声门区异物病例的种类、症状、诊断、应急处理和手术方法。结果30例治愈,其中1例患儿全麻后出现严重呼吸困难,行气管切开术;1例死亡。结论声门异物是危险的呼吸道异物,诊断依靠异物史、症状和体征,麻醉和呼吸道阻塞是手术的高危因素,处理时应首先考虑,然后再取异物。     

老龄声门巨大异物取除1例

患者 ,男 ,82岁。主诉“喉部异物感伴呛咳 ,憋喘 1小时许”急诊来院。患者无明显呼吸困难及乏氧症状 ,言语时自感费力 ,伴轻度声音嘶哑及呼吸不适 ,尚能少量缓慢饮水。家属及病人陈述 :1小时前仅吃花生米。检查 :全口牙齿缺失 ,咽部未见异常 ,咽反射迟钝。间接喉镜检查所见 :会厌喉面根部 ,杓间区及声门间存在一表面光滑 ,呈黄色 ,质硬不规则块状异物 ,横形卧位于声门之上。会厌活动受限 ,前连合及声带前 2 /3窥视不能 ,声带后 1 /3灰白色 ,未见明显充血 ,未见新生物存在 ,活动尚可 ,闭合不能。镜下见异物约 3.0ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小 ,披裂轻…     

喉部异物1例

临床上常见的喉部异物多为针、钉、鱼刺等尖锐物、也有行状扁平的异物、如骨片、蚕豆、花生米等异物.本文就我院发现的喉部异物1例作如下报道     

声门下置硅塑管控制呼吸用于小气管异物取出术

目的探讨快速诱导行声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术的可行性.方法30例行气管异物取出术的患儿, 随机分为两组.Ⅰ组于常规氯安酮、羟丁酸钠麻醉,保留自主呼吸进行.Ⅱ组经快速诱导,于声门下置入细硅塑管,用高频喷射呼吸机控制呼吸,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉,术中监测SPO2、BP、HR、ECG.比较术中两组一次气管镜置入率、屏气呛咳、苏醒时间及SPO2<90%情况;术后由手术医师用VAS100mm对麻醉的满意程度进行评估.结果两组在年龄体重,手术时间无明显差异.Ⅰ组有10例1次插入气管镜,Ⅱ组有14例.术中Ⅰ组有3例发生屏气,6例发生呛咳,而Ⅱ组只有1例呛咳,无1例发生屏气;SPO2<90%Ⅰ组有6例、Ⅱ组有3例 ;苏醒时间Ⅰ组为58.4 ±20.9min,Ⅱ组为13.8±4.6min;手术医师满意率Ⅰ组为82.8±11.5mm,Ⅱ组为97.6±9.9mm,P<0.05有明显差异性;Ⅰ组术中有1例发生喉痉挛,Ⅱ组则无.25例取出气管异物,5例未取出,术后有2例咳出.结论快速诱导后声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术,声门暴露良好便于气管镜的插入,术中不发生屏气、呛咳,病人苏醒快,术后并发症少,不失为一种比较安全实用的麻醉方法,但术中及术后均需加强监测(尤其是SpO2).     

新生儿气管插管后声门下狭窄1例

1例胎粪吸入综合征新生儿在当地医院接受气管插管机械通气后,于2019年7月29日转入浙江大学医学院附属儿童医院继续治疗后因反复撤机困难,喉镜检查显示重度声门下狭窄,遂行内镜下球囊扩张术,术后患儿呼吸困难、喘鸣等症状明显好转,复查喉镜显示气道通畅,未发生相关并发症.新生儿声门下狭窄多由气管插管引起,内镜下球囊扩张术治疗安...     

喉硬结病合并声门下狭窄1例

患者女，54岁，呼吸不畅伴声嘶20余年。他院诊为支气管哮喘予以对症治疗，效果不显。2001年4月10日因声嘶、咳嗽、呼吸困难来我院就诊。检查见患者消瘦，鼻部、咽部黏膜干燥、萎缩，鼻腔无异常分泌物及脓痂，无异味。间接喉镜检查示会厌抬举差，声带处于旁正中位，薄且边缘锐利，动度差，声门下见淡红色肿物，以声门下肿物，呼吸困难Ⅱ度收入院。予以抗生素     

跨声门喉室贝壳异物1例

患者男 ,80岁。 2 0 0 1年 8月 9日进食海产品时突然剧烈咳嗽、咽痛、声嘶及呼吸困难 ,自服阿莫西林 0 .5ｇ疼痛剧烈难忍 ,遂不再进食及药物 ,病情无缓解 ,咽痛及呼吸困难加重 ,遂来我院就诊。查体示吸气期呼吸困难 ,四凹征 ( ) ,咽部无充血 ,双扁桃体Ｉ度大 ,无脓性物。间接喉     

环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门及声门下狭窄

目的：总结采用环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门、声门下后壁狭窄经验．方法：回顾分析唐都医院近10a来治疗严重声门、声门下后壁狭窄患25(男15,女10)例．平均年龄31岁(9～46岁)。病程平均2a(3mo～6a)．19例曾采用各种喉成形术1～7次(平均2次)．全部病例术前均靠气管切开套管呼吸．手术采用喉气管裂开,环状软骨板正中裂开,加肋软骨(17例);肌筋膜、软骨膜或裂层皮片(15例);声蒂杓状软骨(2例);甲状软骨块1例．T形管支撑3～6mo．结果：24例(96％)全部治愈拔管,恢复功能性发音．1例伤口感染,软骨坏死排出失败．随访1～10a,疗效可靠,未见再狭窄．结论：严重的声门及声门下后壁狭窄采用环状软骨前后裂开加移植物是比较安全有效的治疗方法．术中注意勿损伤食道壁,妥善止血,移植物缝合牢固,留置支撑器是成功的关键．     

直肠粘膜下异物肉芽肿1例

直肠粘膜下异物肉芽肿１例陈贵川（江苏省南京市中医院肛肠科２１０００１）关键词直肠粘膜下异物肉芽肿病例报告１案例患者，女，５８岁，干部。因肛门坠胀、便意频频诊为直肠粘膜下肿块入院。患者有便秘史２年，经常因腹胀欲便排便困难时即用肥皂头塞入肛内以通便，近１...     

声门下喉纤维瘤1例报告

患者男，3岁。因渐进性呼吸不畅1个月于2003年12月17日入院。无明显气促、紫绀，无异物吞咽史。按呼吸困难待查收入院。入院体格检查：T36．8℃，P74／min，R20／min，BP10．7／8．0kPa。喉部可闻及喘鸣音，吸气期可见轻度“三凹征”表现。肺部听诊可闻及粗糙呼吸音，HR74／min，无病理性杂音。X线示：双肺纹理增粗，双下肺模糊影，Ⅱ度吸气性呼吸困难。患者于2003年12月20日开始出现明显呼吸困难，口唇紫绀，三凹征明显，当时即送手术室在全麻下行气管切开加支     

阴囊多发性异物肉芽肿1例报道

1临床资料 　　患者,男, 27岁。 4年前无明显诱因出现阴囊皮肤多发结节,伴有轻微胀痛,挤压时疼痛加重,肿物生长缓慢,曾抗炎治疗无好转。体检：外生殖器发育正常,阴囊皮肤表面可见散在大小不等的黄白色肿物 10余个,与皮肤粘连,质硬,边界清楚。大的约 2.5cm× 2.5cm,小的约 0.1cm× 0.1cm。睾丸、附睾正常。实验室检查无异常。术前诊断：阴囊皮肤多发性皮脂腺囊肿。于局麻下行阴囊肿物切除术。术后病理报告：阴囊皮下异物肉芽肿,伴钙化、骨化。 2讨论 　　皮肤异物肉芽肿常见于异物,外伤后表皮内陷,或局部的炎症长期慢性刺激所…     

声门下吸引障碍原因分析及护理对策

目的探讨声门下吸引障碍的原因并找出相应的护理对策。方法选择进行持续声门下吸引的气管插管患者40例,采取前瞻性研究,观察声门下吸引是否通畅。若无分泌物引出,并且负压值低于-50mmHg,持续15min,将视为声门下吸引障碍。此时由2名经验丰富的医生使用纤维支气管镜检查声门下吸引腔内口,观察有无异常。结果40例患者中,11例声门下吸引障碍,29例声门下吸引通畅。对声门下吸引障碍者进行纤维支气管镜检查结果显示：7例是由于不同程度的痰液堵塞引起的,均为肺部感染者,3例患者痰液Ⅱ度,4例患者痰液为Ⅲ度;4例是由于脱垂的气管黏膜进入吸引口形成疝引起的。结论声门下吸引障碍大多是由于痰液和气管黏膜脱垂堵塞管道引起的。     

声门切除术治疗T1b声门癌

声带癌广泛累及双侧膜部（Ｔ１ｂ）较少见。近８年来，我科运用声门切除术治疗Ｔ１ｂ声门癌８例，术后均能拔除气管套管，恢复经鼻呼吸，语言可懂度及社交能力均满意。随访６－９０个月，７例健在；１例术后２年复发死亡。本文对声门切除术作了简介，并对术式的适应症及复发原因作了探讨。     

运用电磁铁取颌下间隙金属异物1例

我们用眼科电磁铁顺利取出一患者颌下区金属异物 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 8岁 ,1995年 5月 17日因右面部火器伤后 14ｈ入院 ,入院前 14ｈ ,患者用自制火药枪射击猎物时 ,枪筒发生爆炸 ,枪管碎片从右面部飞入 ,经当地医院行伤口填塞止血、输平衡液后转入我院。查体 :生命体征平稳 ,神情倦怠 ,心、肺(-) ,右面部、颌下区肿胀 ,右下颌角区见一创面约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,渗血明显 ;张口受限Ⅱ度 ,口内咬合关系正常。Ｘ线片显示右颌下金属异物 ,右侧下颌角下缘粉碎性骨折。　　治疗经过 :在局麻下行右面部清创缝合及右颌…     

4例声门下新生物误诊误治分析

声门下新生物因其部位隐蔽 ,症状多 ,缺少特异性 ,作者 1 996～ 1 999年共收治此类患者 4例 ,详见附表。附表　 4例声门下新生物患者的临床资料序性别年龄临床表现误诊疾病及治疗确诊疾病治疗方法1234男男男男426 315 8气急、喘鸣 3月余。检查 :体胖颈粗短 ,呼吸困难Ⅱ 咳嗽、气急、喘鸣半年 ,加重 1月。检查 :烦燥不安 ,呼吸困难Ⅲ 气急、喘鸣 3月 ,加重半月 ,时有面色青紫。检查 :烦躁不安 ,呼吸困难Ⅱ ～Ⅲ ,明显吸气性三凹征咳嗽、咳痰带血半年。检查 :呼吸困难Ⅰ ,会厌 ( -) ,抬举困难 ,喉结构窥不清支气管哮喘。吸氧、抗炎、解痉、平…