HIV/AIDS患者结核感染预防性治疗效果评价研究

目的了解异烟肼预防性治疗对HIV/AIDS患者结核感染的预防性效果。方法对湖北省随州市2006年符合预防性治疗标准的HIV/AIDS患者进行9个月的异烟肼预防性治疗,随访观察其治疗结果并与2005年的相关资料进行对比分析。结果对HIV总人群来说,异烟肼预防性治疗对预防结核的发生(P=0.18)及病例的死亡无显著影响(P=0.06),但对PPD(+)的HIV患者的死亡(P=0.03)与结核发病有明显的保护作用(P=0.00),且不良反应轻微。结论 PPD(+)的HIV患者实施9个月的异烟肼预防性治疗是切实可行的,具有明显的保护效果。     

北京市通州区大学新生预防性治疗结核病实施现状调查分析

目的 调查通州区大学新生预防性治疗结核病实施现状,发现预防性治疗过程中产生的问题,分析问题产生的原因。 方法 对通州区全部8所大学2009年大学新生进行结核菌素试验,所有结核菌素试验硬结最大横径≥15 mm或有水泡、丘疹、双圈、淋巴管炎、坏死等作为预防性治疗对象。并进行健康教育,在自愿条件下进行预防性治疗。统计并分析预防性治疗参与情况、服药的规律性等。 结果结核菌素筛查试验完成率76.9%,预防性治疗知情同意书签署率为79.0%,同意参与预防性治疗率15.5%。参加者全程肝功能检查合格率为95.9％,总体规律治疗率为97.6％。 结论 通州区大学新生结核菌素筛查试验完成率不高,预防性治疗参与情况不佳,全程肝功能检查及规律治疗情况较好。在进行预防性治疗过程中应加强对文教卫生系统领导的开发;提高防病意识;提高防病策略实施力度;并加强对防病工作的监督管理。     

某县结核潜伏感染者拒绝预防性治疗的原因分析和对策评价

目的 了解某县结核潜伏感染者对预防性治疗的接受意愿,分析拒绝预防性治疗的原因,并对相应的改进策略做出初步效果评价。方法 选取2019年8月至2021年8月在某结核病定点医院被确定的结核潜伏感染者为研究对象,进行预防性治疗接受意愿的问卷调查。对影响接受意愿的因素进行统计分析,并总结拒绝预防性治疗的原因。结果 在84例结核潜伏感染者中,25例(29.76%)接受预防性治疗。结核病和结核潜伏感染相关知识得分≥6分者更可能接受预防性治疗(OR=5.460; 95%CI:1.436～20.762)。拒绝预防性治疗的原因主要包括担心药物不良反应、害怕用药过程中出现问题不能及时得到解决以及结核病防控知识不足等。改进管理策略后预防性治疗接受率由29.76%提升至46.43%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 结核潜伏感染者对预防性治疗的接受意愿不高,其接受意愿受结核病和结核潜伏感染相关知识得分的影响。采取将传统线下健康宣教与互联网线上动态管理相结合的新策略将有助于提高预防性治疗的接受度。     

高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识

主动发现和预防性治疗是全球终结结核病流行策略下,结核病防治行动的重要举措。我国是全球结核病高负担国家之一,要实现全球终止结核病目标,加强结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者的主动发现,对结核病患者密切接触者进行筛查,对新近感染和免疫力低下LTBI人群给予预防性治疗,是降低LTBI者发病的重要措施。然而,当前业内人士对预防性治疗的适用对象、化学药物预防性治疗方案和预防性治疗效果尚存在较多疑虑和争议,同时,新的诊断技术和预防性治疗方法也在不断研究和应用。有鉴于此,中国防痨协会组织专家编写了《高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识》,从LTBI检测原理,以及预防性治疗对象、诊断方法、化学预防和免疫预防等方面进行论述,以供我国结核病防治工作者借鉴和参考。     

高负担地区肺结核密切接触者中结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗接受意愿及影响因素研究

目的:了解高负担地区肺结核密切接触者中结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗接受意愿情况及其影响因素,为新疆维吾尔自治区结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗工作的政策制定提供依据。方法:采用横断面调查研究,选取2021年8月1日至2022年12月31日新疆维吾尔自治区阿克苏地区阿瓦提县、乌什县确诊的肺结核患者3023例作为指示病例,对指示病例的6407名密切接触者进行结核分枝杆菌潜伏感染筛查,判定结核分枝杆菌潜伏感染者529例,对其进行预防性治疗接受意愿问卷调查,收集人口特征、生活习惯、居住环境、接触信息、健康状况及接受意愿等信息,回收有效问卷516份。以预防性治疗接受意愿为因变量构建binomial-logit链接广义线性模型,分析预防性治疗接受意愿情况的影响因素。结果:497例愿意接受预防性治疗,接受率为96.32%(497/516)。与指示病例不共同居住的结核分枝杆菌潜伏感染者更容易接受预防性治疗(OR=5.713,95%CI:1.477～22.097),除指示病例外未接触其他结核病患者的结核分枝杆菌潜伏感染者更容易拒绝预防性治疗(OR=0.142,95%CI:0.039～0.516)。结...     

预防性治疗降低新生儿弓形虫亚临床感染的效果

目的探讨预防性治疗降低新生儿弓形虫亚临床感染的效果.方法对44例感染弓形虫的孕妇进行不同时期抗弓形虫治疗,并对其脐血和/或胎盘作弓形虫相关的免疫学和分子生物学指标IgG、IgM、cAg和虫体DNA检测.结果虫体DNA的阳性检出在脐血中为14例(37.8%),且以预防性治疗组为最低,与一般性治疗组相比,差异有显著性.结论预防性治疗能较好地降低新生儿的亚临床感染.     

偏头痛的现代医学治疗现状

偏头痛是临床常见的神经科疾患之一。目前现代医学治疗主要包括急性期的顿挫治疗和缓解期的预防性治疗。本研究简要从急性期治疗与预防性治疗两个方面论述偏头痛的现代医学治疗进展。     

结核菌素强阳性预防性治疗短期效果观察

目的单纯结核菌素（简称结素或PPD）强阳性预防性治疗效果观察。方法单纯结素强阳性经3个月预防性治疗后分别于半年、1年、2年后观察PPD复查结果及发病情况。结果单纯结素强阳性经3个月预防性治疗后,半年后结素强阳性率为84.48%,1年后结素强阳性率为69.23%,2年后结素强阳性率为1.47%。结论经预防性治疗后复查PPD,结素反应强度与有、无卡痕无显著性差异,而与年龄有一定关系,青壮年结素反应强度下降明显;预防性治疗能降低结核病发病率,短期内不会将PPD强阳性降下来,随着时间延长,PPD反应强度逐渐下降,完全降下来需1～2年左右的时间。     

肝硬化上消化道出血预防性抗感染治疗失败的影响因素

目的探讨肝硬化上消化道出血患者接受预防性抗感染治疗失败的影响因素。方法回顾性分析2011年1月-2014年6月福建医科大学孟超肝胆医院收治的肝硬化上消化道出血患者82例,所有患者均接受三代头孢菌素预防性抗感染治疗7 d,观察抗感染治疗2周内的疗效,比较分析预防有效组和无效组之间临床特征的差异,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验。应用Logistic回归分析导致预防性抗感染失败的影响因素。结果 38例(46.4%)患者发生继发感染,预防有效组和预防无效组在凝血酶原时间、入住ICU的比例、入住ICU时间、接受深静脉穿刺的比例、Child-Pugh分级和Child-Pugh评分上比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。Child-Pugh分级和入住ICU是预防性抗生素治疗失败的独立危险因素,比值比分别为2.455[95%可信区间(95%CI):1.01~5.97,P=0.048]和4.12(95%CI:1.32~12.83,P=0.015)。结论三代头孢菌素预防性抗感染治疗失败率较高,入住ICU和高Child-Pugh分级是影响肝硬化上消化道出血预防性抗感染治疗失败的独立危险因素。     

基层结核病预防性治疗门诊建设的探索与展望

我国是结核病高负担国家之一，要实现终止结核病流行的全球战略目标，需要有效利用结核病预防性治疗这一手段。针对HIV感染者、病原学阳性肺结核患者的密切接触者、免疫功能低下的临床高危个体开展结核分枝杆菌潜伏感染的检测和结核病预防性治疗，是降低结核病发病风险的重要措施。为积极探索适应基层的结核分枝杆菌潜伏感染高危人群的管理和干预模式，促进结核病预防性治疗策略的落地和优化，不断将结核病预防性治疗工作向专业化、精细化、精准化和可持续方向发展和转变，河南省郑州市中牟县疾病预防控制中心于2023年2月成立了独立的结核病预防性治疗门诊，并将在试运营期间及时针对门诊运行成效开展综合评价。本文中，笔者将基于基层建立独立的结核病预防性治疗门诊这一探索性工作的开展，细致地分析与总结结核病预防性治疗门诊建设的工作基础、主要内容，以及面临的困难和挑战。     

预防性保肝治疗对抗结核疗效的影响

目的 预防性保肝治疗对抗结核疗效的影响.方法 收集我科接受住院治疗的322例单纯肺结核及伴有HBV携带患者的临床资料,分析肝损害出现的时间、年龄、损害程度与HBV感染的关系.结果无论是否携带HBV,接受预防性保肝治疗的肺结核患者肝损害的发生率明显低于未行保肝治疗组;〉60岁的结核病人肝损害的发生率明显高于≤60岁;肺结核伴有HBV携带患者肝损害比率明显高于非HBV携带肺结核患者.结论 高龄、HBV携带的肺结核患者是抗结核药物导致肝损害的高危人群,预防性保肝治疗能减少抗结核治疗中肝损害的发生,利于顺利完成化疗疗程.     

结核病传播和干预对传染率的影响

地点:英格兰和威尔士。 目的:定量研究英格兰和威尔士在1953-1990年间,菌苗接种、化疗及预防性治疗对减少结核发病的贡献。 设计:为了估算接种前的参数,根据1913-1939年的登记资料,拟合了结核病传播的房室模型。化疗及预防性治疗率的最优估值则是利用1953-1990年的登记资料拟合的模型推算的。还利用了公布的接种率。 主要的结果指标:所减少的肺结核病例数。 结果:在1953-1990年间,由于应用预防性治疗、菌苗接种和化疗而使呼吸系结核病减少的数量分别为288318,57085和206996。 结论:在诸项干预中,预防性治疗对传播的影响最大。由于前期痰菌阳性,传染期长,容易发病。     

大学生结核病控制的研究：（二）结核感染者的预防性治疗

目的 探讨在大学生中开展结核感染的预防性治疗的效果，及其方案和管理措施。方法 经广泛宣传后，学生红十字会员、校医院主管医生和结核病防治所分工管理，在知情同意基础上对PPD≥15mm新入学学生开展预防性治疗。将学生自然分为治疗组和对照组，两组均进行4年的发病观察。分别计算发病率。治疗方案每周2次口服利福喷汀加异烟肼，连续3个月，共服药25次。结果 1948名学生参预防性治疗，完成疗程率90％，不良反应率3．3％，因不良反应而停药率1．0％。4年中发生结核病5例，年均发病率64．17／10万。对照组共1765名4年中发生结核18例，年均发病率254．96／10万，预防性治疗减少发病的保护率为74．8％。结论 在大学生中采用3个月每周2次口服利福喷汀加异烟肼方案预防性治疗有效、可行和安全。在进行预防性治疗时，需落实传染源控制和组织管理措施，并注意不良反应的观察。     

新疆2011-2013年梅毒感染孕产妇及所生儿童药物治疗状况及效果分析

目的了解新疆梅毒感染孕产妇及其所生儿童的药物治疗现况及其效果。方法利用国家妇幼保健中心提供的预防梅毒母婴传播工作Epidata数据库上报的信息,对梅毒感染孕产及所生儿童规范性治疗和预防性治疗情况和治疗效果进行分析。结果 2011-2013年,新疆梅毒感染孕产妇规范性治疗的总人数为650人,规范治疗率分别是12.81%(31/242)、28.97%(248/856人)、38.17%(371/972),呈逐年上升趋势(χ2=59.523,P0.001)。2011-2013年梅毒感染孕产妇所生婴儿的预防性治疗总人数为907人,预防性治疗率分别为39.60%(80/202)、43.64%(367/841)和47.92%(460/960),呈逐年上升趋势(χ2=6.229,P=0.013)。截至2013年,梅毒感染产妇所生儿童随访结案的有810例,其中报告先天梅毒儿6例,均为未进行规范治疗的孕产妇所生儿童。结论梅毒感染孕产妇规范治疗率及所生婴儿的预防性治疗率虽逐年在升高,但仍较低,仍有较大的上升空间,梅毒感染孕产妇及所生儿童进行的规范性治疗和预防性治疗,是控制先天梅毒儿发生的有效措施。     

结核病预防性治疗研究进展

有效地诊断和治疗潜伏结核感染是预防和控制结核病流行的重要措施.对目前已发表的关于结核病预防性治疗的文献进行回顾,总结了多种预防性治疗的方案,对帮助结核病防治医务工作者选择合适的治疗方案具有参考价值.     

奥美拉唑预防非甾体类抗炎药致上消化道损伤23例效果观察

目的 观察抑酸药对预防非甾体类抗炎药（NSAIDs）致上消化道损伤的疗效。方法对服用吲哚美辛片的患者给予奥美拉唑胶囊预防性治疗。结果23例服用吲哚美辛片患者给予奥美拉唑胶囊预防性治疗后，胃镜复查未出现上消化道损害。结论抑酸药预防NSAIDs致上消化道损伤疗效显著。     

老年人舌鳞癌预后因素的探讨--多因素回归分析

目的探讨老年人舌鳞癌预后的影响因素。方法收集了６３例老年人舌鳞癌病人，并对影响其生存率的诸因素进行回归分析。结果影响其预后的因素有①肿瘤的局部控制；②治疗方法；③颈部淋巴结的预防性根治术；④肿瘤大小；⑤年龄。结论肿瘤的局部控制是影响其预后的关键，其次是颈部淋巴结的根治术；另外综合治疗明显优于单纯治疗，治疗时特别要强调肿瘤的局部控制，要进行预防性颈部淋巴结清扫术，年龄小预后相对好     

预防性护理在继发性癫痫护理中的应用效果

目的探究在预防性护理的措施对继发性癫痫患者治疗的过程中临床效果。方法选取2007年5月~2010年5月我院收治的患有继发性癫痫的患者60名,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规护理。实验组采用预防性护理措施。观察患者的护理效果。结果病人通过不同的治疗方式后,对照组的总有效率(66.67%)低于实验组的总有效率(96.67%),统计学上均有意义(P0.05);结论在对患有继发性癫痫的患者进行治疗的过程中,通过预防性护理措施,疗效明显,康复快,可广泛运用于临床治疗。     

大学生结核病控制的研究:(二)结核感染者的预防性治疗

目的　探讨在大学生中开展结核感染的预防性治疗的效果,及其方案和管理措施。方法 经广泛宣传后,学生红十字会员、校医院主管医生和结核病防治所分工管理,在知情同意基础上对PPD≥15mm新入学学生开展预防性治疗。将学生自然分为治疗组和对照组,两组均进行4年的发病观察。分别计算发病率。治疗方案每周2次口服利福喷汀加异烟肼,连续3个月,共服药25次。结果 1948名学生参预防性治疗,完成疗程率90%,不良反应率3.3%,因不良反应而停药率1.0%。4年中发生结核病5例,年均发病率64.17/10万。对照组共1765名4年中发生结核18例,年均发病率254.96/10万,预防性治疗减少发病的保护率为74.8%。结论 在大学生中采用3个月每周2次口服利福喷汀加异烟肼方案预防性治疗有效、可行和安全。在进行预防性治疗时,需落实传染源控制和组织管理措施,并注意不良反应的观察。     

肺结核患者密切接触者潜伏性结核感染预防性治疗研究进展

肺结核患者密切接触者是结核分枝杆菌感染和活动性肺结核发病的高危人群之一,对处于潜伏感染状态的密切接触者进行预防性治疗可以降低其结核病的发病率。作者针对目前已报道的在潜伏感染的肺结核患者密切接触者中开展预防性治疗的研究展开讨论,以明确该人群预防性治疗的研究进展,以及存在的问题和对策,为将来进一步研究探索提供建议。