葡萄球菌临床分布情况及耐药趋势

目的了解葡萄球菌的临床分布情况及耐药趋势，为临床合理使用抗生素、控制医院感染提供参考。方法对海口市人民医院2005年送栓的临床标本分离的主要葡萄球菌分布及其药敏试验结果进行统计分析。结果在栓出的135株葡萄球菌中，金黄色葡萄球菌（SAU）与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的栓出分别占36．3％和63．7％；SAU对青霉素、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素的耐药率均在50％以上，对利福平、复方新诺明的耐药率在10％以下。CNS对青霉素、红霉素、阿奇霉素、苯唑西林、头孢曲松、氨苄西林的耐药率均在50％以上，对利福平的耐药率较低（18．6％）。SAU和CNS对青霉素的耐药率最高，分别为89．8％和89．5％，对万古霉素耐药率为0。结论海口市人民医院2005年栓出135株葡萄球菌中SAU占36．6％，以CNS占优势（63．7％）。其耐药趋势为：对青霉素耐药率最高，对万古霉素无耐药株。     

凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性监测分析

目的了解医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法对从住院感染患者标本中分离的葡萄球菌,采用VITEK-2自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定和药敏试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）及红霉素对克林霉素诱导耐药试验,并结合临床资料进行分析。结果共分离出CNS363株,其中溶血葡萄球菌151株（41．6％）,居第1位;表皮葡萄球菌119株（32．8％）,居第2位;其他如人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等各占有一定比例。363株CNS中共检出MRCNS298株,占82．1％,MRCNS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感率均为100．0％,对利福平耐药率为13．8％,另对多种抗菌药物耐药。161株红霉素耐药而克林霉素敏感的CNS中,D试验阳性62株,占38．5％。结论临床分离的CNS是住院感染的重要病原菌之一,应重视对其进行MRS和D试验检测．临康应根据检测结果合理拄用抗菌药物．     

438株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌感染的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法 采用琼脂筛选法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药情况，β-内酰胺酶采用产色头孢菌素法测定，药敏试验按K-B纸片扩散法进行。结果 438株金黄色葡萄球菌中，β-内酰胺酶阳性菌占401株，产酶率为91．55％，检出MRSA236株，占53．88％，β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的耐药率高于阴性金黄色葡萄球菌耐药率，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率高于对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌。未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。 结论 金黄色葡萄球菌是临床感染的主要病原菌之一；分析金黄色葡萄球菌耐药情况，可以指导临床合理选用抗生素。     

儿童血液感染的特点分析

目的 分析儿科血液感染的菌种分布及其耐药状况，为临床治疗提供依据。方法对台州市立医院2006年1月1日-9月1日间的儿童血液培养的结果进行回顾性统计分析，从而得出儿童血液感染的菌种分布及耐药情况。结果 儿童血液感染的菌种非常广泛，涉及多种细菌及真菌；排名前五位的分别是葡萄球菌（60．7％）、革兰阳性杆菌（16．9％）、链球菌（6．7％）、肠杆菌科细菌（4．5％）、微球菌（4．5％）。在53株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中，耐药率低于30％的有：万古霉素（0）、力奈唑烷（0）、莫昔沙星（0）；呋喃妥固（3．8％）、左旋氧氟沙星（5．7％）、利福平（5．7％）、四环素（20．8％）、克林霉素（22．6％）、庆大霉素（22．6％）。在15株革兰阳性杆菌中，耐药率低于30％的有：万古霉素（0）、头孢哌酮（6．7％）、米诺环素（6．7％）和利福平（13．3％）。结论 儿童的血培养阳性率较高（14．3％），以CNS为主。儿童血液感染CNS时首选万古霉素、力奈唑烷和莫昔沙星；次选左旋氧氧沙星、利福平和克林霉素。儿童血液感染革兰阳性杆菌时首选；万古霉素、头孢哌酮和利福平。     

凝固酶阴性葡萄球菌临床感染菌种分布及耐药分析

目的 了解我院临床感染中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种分布及耐药特性，以利于临床合理用药。方法 应用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定和药敏分析系统，对CNS菌株进行鉴定和16种抗生素进行耐药性分析。结果 在检出的1346株病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)319株，占23．7％，居我院临床分离致病菌首位。CNS临床感染以溶血葡萄球菌(44．5％)为主，其次为表皮葡萄球菌(24.5％)和人葡萄球菌(6．0％)。CNS菌株对青霉素、红霉素、苯唑西林表现出高度耐药性，耐药率分别为95．1％、88．2％、82．3％。对克林霉素，复方磺胺甲唑的耐药率也分别达到46．1％和36．3％。未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药株。结论 为了减少新的耐药株出现，临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验，依据检验结果合理使用抗生素。对临床感染严重病人应首选万古霉素或替考拉宁，对感染较轻病人可选用呋喃妥因、喹奴普汀．达福普汀、夫地西酸、米诺环素和利福平或根据其具体药敏结果选择用药。     

溶血葡萄球菌的感染分布及耐药分析

目的 了解溶血葡萄球菌的临床感染分布及其耐药特性。方法 采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定和药敏分析系统，对142株溶血葡萄球菌进行鉴定和16种常规抗生素进行耐药分析，同时分析对红霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素、克林霉素5种非β-内酰胺类抗生素多重耐药性。结果 在临床分离到的319株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中，溶血葡萄球菌有142株，占44．5％，居CNS分离菌种首位。溶血葡萄球菌标本检出率最高为前列腺液(占45％)，其次为精液(占26．2%)和尿道分泌物(占25．1％)。抗生素耐药分析显示，溶血葡萄球菌对青霉素、红霉素、诺氟沙星、庆大霉素表现出高度耐药性，耐药率分别为98．6％、93．7％、76．8％、74．7％。溶血葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为82．4％。117株耐苯唑西林溶血葡萄球菌(MRSH)对3种以上非β-内酰胺类抗生素多重耐药率达82．9％；25株苯唑西林敏感溶血葡萄球菌(MSSH)对3种以上非β-内酰胺类抗生素多重耐药率达已52．0％。结论 溶血葡萄球菌所致临床感染日趋严重，检出率不断增加，提示综合性医院应加强对溶血葡萄球菌的监测与药敏分析，建议为了减少新的耐药株出现，临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验，依据检验结果合理使用抗生素。     

某医院感染葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE）的临床分布及其耐药性，指导临床合理使用抗菌药物。方法对2012年1月-2013年1月乌鲁木齐市第四人民医院临床分离的146株MRSA和121株 MRSE的临床分布和耐药率进行统计学分析。结果146株 MRSA和121株 MRSE的分布主要以痰标本为主（44．5％和42．9％），其次为尿液（15．7％和16．5％）。MRSA和 MRSE对苯唑西林和青霉素的耐药率最高，分别为100．00％和92．56％、100．00％和96．70％，其次为红霉素（85．62％和88．43％），而对万古霉素和利奈唑烷的耐药率为0．00％。结论医院感染 MRSA和 MRSE对所测抗菌药物均有不同程度的耐药，医院应加强对药品的管理和定期进行耐药性检测，指导临床合理用药。     

人工关节置换术后感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 研究人工关节置换术后感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对我院2010年人工关节置换术后感染患者80株病原菌采用常规方法进行鉴定,除万古霉素药敏试验采用E-TEST外,其他药敏试验采用K-B法.结果 感染比例最高病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(38.75％),其次为金黄色葡萄球菌(18.75％).青霉素、红霉素和头孢西丁对CNS耐药率分别为77.42％、74.19％和54.84％,对金黄色葡萄球耐药率分别为100％、73.33％和33.33％;万古霉素和力奈唑烷对CNS和金黄色葡萄球菌敏感率都为100％.结论 人工关节置换术后感染前两位病原菌分别是CNS和金黄色葡萄球菌,两者对青霉素类和大环内酯类药物有很高的耐药率,但未检测出对万古霉素和力奈唑烷耐药的菌株.     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 了解湘雅医院重症监护病房（ICU）临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法 对该院ICU 2003年1月～2005年12月分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 共分离出847株病原菌，其中革兰阴性杆菌573株（67．7％），以铜绿假单胞菌为主（16．5％）；革兰阳性球菌265株（占31．3％），以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（13．6％）；其它棒状杆菌及真菌9株（1．1％）。呼吸道标本分离病原菌以非发酵菌为主，占43．1％；血液标本以微球菌为主，占41．7％；革兰阴性菌对美罗培南敏感性较高，耐药率为1．1％～12．5％。革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感，耐药率为0％～2．7％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对6种常用抗菌药物的耐药率超过了50．0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别高迭95．8％和82．6％。结论 该院ICU分离病原菌以革兰阴性杆菌为主，尤以铜绿假单胞菌常见。病原菌多重耐药十分严重。及时监测ICU病房细菌分布及耐药性对指导临床选用抗菌药物十分重要。     

葡萄球菌的分离鉴定及药敏分析

目的：了解不同种类葡萄球菌在本院临床标本中的感染情况及耐药性，为临床治疗和控制此类感染提供参考。方法：采用VITEK-AMS GPI卡进行鉴定，纸片扩散法(NCCLS)及GPS卡进行药敏实验、β内酰胺酶测定和MRS检测，并结合临床资料进行分析。结果：总共3753株感染菌中822株为葡萄球菌(21．90％)，其中金黄色葡萄球菌(SA)322株(39．17％)，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)500株(60．83％)。SA中293株(90．99％)产生β内酰胺酶，苯唑西林耐药者(MRSA)183株(56．83％)；CNS中450株(90．00％)产生β内酰胺酶，苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)350株(70．00％)。结论：葡萄球菌特别是凝固酶阴性葡萄球菌是临床感染的主要致病菌之一；万古霉素是有效治疗苯唑西林耐药的葡萄球菌(MRS)的唯一可选药物；合理使用抗生素对治疗和控制感染至关重要。     

血培养分离菌的菌谱特征及耐药性分析

目的了解该院血培养阳性标本中的菌谱分布情况和细菌耐药情况,以指导临床合理用药。方法采用全自动血培养仪Bact/Alert120及专用血培养瓶培养细菌,阳性标本转种至培养基分离、鉴定、药敏。结果 2 370份血培养标本共分离到细菌291株,阳性率为12.28%。临床分离的2 370株病原菌中,革兰阳性菌占71%,革兰阴性菌占23%,真菌占1%,其他占5%。分离数列前3位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（45%）、大肠埃希菌（26%）、金黄色葡萄球菌（13%）。主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感,未出现耐药菌株;主要革兰阴性菌耐药率最低的是亚胺培南,其次是阿米卡星。结论血培养分离株以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高,抗菌药物耐药率较高;了解血培养中细菌的分布和耐药性,对减少细菌耐药和医院感染,指导临床合理用药具有重要意义。     

临床常见葡萄球菌的分布特征及耐药性分析

目的 了解常见葡萄球菌的分布特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法 采集临床可疑感染患者的标本,进行细菌分离培养和鉴定常规培养分离细菌,应用全自动细菌分析仪鉴定细菌,常规药敏试验采用K-B纸片法。结果 2011-01～2013-12共分离出葡萄球菌864株,分离率居前三位的是:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和缓慢葡萄球菌,主要来源于痰液和分泌物,分离率较高的科室为ICU和神经外科。三年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌MRCNS检出率分别为62.1%、63.6%、62.7%和37.9%、42.7%、39.6%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对多种抗生素耐药,未检出耐万古霉素菌株。结论 葡萄球菌感染最多的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,主要来源于痰液和分泌物。MRSA的检出率三年内趋于平稳,对多数抗生素呈现耐药,但对万古霉素敏感。     

55例金黄色葡萄球菌败血症临床分析

目的调查和分析金黄色葡萄球菌败血症的临床特点及耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法采用血培养确诊为金黄色葡萄球菌败血症的55例患者,收集分析病史资料及相关实验室数据。结果55例患者中医院感染24例（43．6％）,社区感染31例（56．4％）,静脉药瘾者占社区感染9．7％。医院感染与社区感染患者临床症状、体征以及实验室检查结果无显著差异,发生迁徙性病灶者占65．5％,侵犯两个以上脏器占41．8％。医院感染患者多为合并基础疾病的老年人且具有多种易感因素,主要分布于ICU（37．4％）,病死率29．2％;社区感染患者则多为青壮年（80．6％）,主要分布于感染科（48．4％）,病死率3．2％。医院及社区感染金黄色葡萄球茵对青霉素耐药分别为100％和96．8％,医院感染株对苯唑西林耐药率明显高于社区感染株。结论金黄色葡萄球茵败血症临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害。所有的金黄色葡萄球菌对多种临床常用抗菌药耐药率均有所升高,因此临床上疑有败血症病例应尽早做血、骨髓培养以及药敏试验,并合理应用药物治疗。     

外科重症监护病房获得性肺部感染的临床分析

目的探讨外科重症监护病房（SICU）获得性肺部感染的病原学分布及耐药情况。方法回顾性分析487例SICU出院患者中的医院获得性肺部感染病例的临床资料。结果 487例SICU住院患者中发生医院内获得性肺部感染96例,感染率为19.71%,颈椎外伤伴高位截瘫、重度胸外伤、多发伤和颅脑损伤重症患者是肺部感染的高危人群,重症监护病房肺部感染病原菌以G-杆菌为主（78.67%）,且多为多重耐药株;G＋球菌以MR-SA为主,对万古霉素和替考拉宁敏感。结论 SICU患者医院内获得性肺部感染发生率较高,致病菌仍以革兰氏阴性菌为主,应建立SICU获得性感染监测制度,合理使用抗菌药物,并采取积极的预防和控制措施。     

葡萄球菌的院内感染及耐药性分析

目的：了解我院葡萄球菌院内感染的状况和常用抗生素的耐药情况。方法：采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物仪进行鉴定及药敏试验,对分离出的葡萄球菌的分布及耐药情况进行分析。结果：共鉴定出7种葡萄球菌,其中表皮葡萄球菌占首位（50．3％）,其次是金黄色葡萄球菌（19．9％）,药敏结果显示,分离出的7种葡萄球菌对10种常用抗生素中万古霉素的敏感率均为100％,而对青霉素、左氧氟沙星、红霉素有很高的耐药性。结论：葡萄球菌是目前医院感染的主要病原菌之一,临床上要加强对抗生素的合理使用。     

176株金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解医院近3年金黄色葡萄球菌感染分布及耐药情况。方法：对176株临床分离的标本分布和科室分布情况进行调查,用纸片扩散法进行药敏试验并对结果进行分析。结果：176株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）125株,占71.0%,MRSA对青霉素G100%耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷100%敏感,对氯霉素耐药率为18.4%,复方新诺明为12.8%,对大环内酯类、氨基糖苷类、克林霉素等抗菌药物耐药率均较大（77.6-94.4%）,且存在多重耐药,MR-SA耐药率显著高于MSSA。结论：金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物显示多重耐药,特别对于MRSA应有针对性加强监测与控制,根据药敏试验合理换用相应抗菌药物以减缓VISA、VRSA的出现。     

宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法对宾阳县妇女儿童医院新生儿科2008．10—2011．10新生儿败血症血培养检出菌和药敏实验结果进行了回顾性分析。结果临床诊断败血症的血液标本中培养出病原菌41株,其中革兰阳性菌32株（78．0％）,革兰阴性菌9株（22．0％）,排在前五位的菌种分别为表皮葡萄球菌14株（34．1％）、人葡萄球菌5株（12．2％）、金黄色葡萄球菌4株（9．8％）、肺炎克雷伯菌4株（9．8％）、大肠埃希菌3株（7．3％）;葡萄球菌对青霉素耐药率高达100％。结论耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌是该县新生儿败血症最常见的病原菌,对常用抗生素有不同程度的耐药,全面了解病原菌分布和耐药性,有利于提高新生儿科抗感染治疗的质量,对控制院内感染,延缓细菌耐药性发生有重要意义。     

107株凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的：分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的分布及耐药性。方法：回顾性分析2010年6月～2011年5月我院临床送检标本中分离出的CNS 107株。结果：107株CNS中,表皮葡萄球菌最多为51株,占47.7%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌82株,占76.7%,全部产β-内酰胺酶;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌25株占23.3%,其中,20株产β-内酰胺酶,产酶率为80.0%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌除了对万古霉素和利奈唑胺还保持敏感外,对绝大多数抗生素都有较高的耐药率。结论：CNS已为重要的医院感染菌,耐药情况严峻,临床应加强耐药性的监测,合理使用抗生素。     

重症监护室医院感染现状分析

目的了解重症监护室发生医院感染的相关高危因素、病原菌的分布及耐药情况,制定相应策略,为控制医院感染提供循证依据。方法前瞻性观察420例重症监护病房患者,根据入选和排除标准,遴选符合医院感染病例,留取痰、尿、血液标本,进行细菌培养、真菌培养,阳性者进行药物敏感试验,并分析相关危险因素。结果（1）118例符合标准入选为医院感染病例,发生率为20．1％;（2）高龄、气管插管、应用呼吸机、尿管留置、深静脉置管是发生医院感染的高危因素;（3）培养阳性病原微生物188株,其中呼吸道源性101株（53．73％）;（4）以铜绿假单胞（39株）、金黄色葡萄球菌（35株）、肺炎克雷伯菌（34株）和屎肠球菌（18株）居前四位。结论重症监护病房医院感染发生率高（20．1％）,应注意危险因素,必须加强病原菌监测及进行有效的医院感染控制,以预防和控制医院感染的发生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起老年人呼吸道感染的探讨

目的了解老年人呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率及耐药情况。方法对我院60岁以上的老年患者痰标本分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA的鉴定,并对其发生率及耐药性展开讨论。结果老年患者痰标本分离出的金黄色葡萄球菌178株,其中MRSA检出164株,检出率为90.2%。MRSA对多种抗生素的耐药率均在以上,对复方新诺明和四环素的耐药率均为24%,对万古霉素100%敏感。结论老年人呼吸道感染金黄色葡萄球菌的发生率较高,尤其MRSA检出率极高。结合老年患者的临床特点,并根据流行病学调查及药物敏感试验数据合理应用抗生素,可有效控制MRSA的暴发流行。