腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法随机将2016-02—2017-02间商城县人民医院收治的88例胆囊结石患者分为2组,各44例。观察组采用双镜保胆取石术,对照组采用LC。结果观察组术中出血量及术后首次排气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1 a,观察组胆囊的收缩功能、胆囊壁厚度均优于术前,而且消化不良发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双镜保胆取石术治疗胆囊结石,可保留胆囊正常功能,有助于改善患者术后的生活质量。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

正腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选术式~([1-2])。但胆囊切除术后远期常出现腹胀、腹泻、消化不良等并发症~([3])。近年来,保胆取石术日益受到重视,但也存在诸多争议。我们对腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术和胆囊切除术患者的临床资料进行分析。     

纤维胆道镜胆囊取石术治疗胆囊结石

１９９２年５月至１９９４年１月，作者采用经皮小切口纤维镜胆囊取石术４６例，手术成功率１００％，治愈率１００％，无结石残留，无手术并发症及死亡者。４６例随访３个月Ｂ超证实胆囊正常，本法一次取净胆囊结石，一期缝合不放引流，术后平均住院日５．６天，是保留功能正常胆囊创小，痛苦少，恢复快，值得推广的内窥间新技术。     

腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者临床疗效。方法本文研究通过回顾性分析医院收治81例胆囊结石患者临床资料,并对患者治疗情况加以总结与分析。均采用腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗。记录患者平均手术时间、治疗费用、术后住院时间、并发症,比较GIQLI评分。结果手术时间为(52.76±10.11)分钟,术后住院时间(3.58±0.95)天,治疗总费用(8163.52±841.29)元,术后并发症率2.44%(1/41);随着时间的延长,患者GIQL评分逐渐升高,P0.05。结论采用腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗胆囊结石可有助于患者生活质量改善。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石效果分析

目的比较腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术与腹腔镜胆切除术(LC)治疗胆囊结石的效果。方法随机将94例胆囊结石患者分为2组,各47例。对照组采用LC,观察组采用双镜保胆取石术,比较分析2组的治疗效果。结果 2组均成功完成手术,未发生1例严重并发症。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、VAS评分及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访12个月,观察组1例结石复发,对照组无复发病例,差异无统计学意义(P0.05)。观察组GLQI评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与LC相比,双镜保胆取石术具有术中出血量少,术后恢复快、住院时间短,安全性高,生活质量好。但必须严格掌握手术适应证。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石伴胆囊管结石

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆囊管结石的手术方法及临床经验。方法:回顾分析2018年5月至2021年3月收治的17例胆囊结石合并胆囊管结石患者的临床资料,分析腹腔镜联合胆道镜手术的方法、术中难点及处理经验。结果:本组17例手术均顺利完成,无中转开腹及胆管损伤发生,术后患者均顺利康复。14例(82.4%)采用常规三孔法、3例(17.6%)采用四孔法施术。处理胆囊三角：常规入路14例(82.4%),壶腹入路3例(17.6%)。处理胆囊管结石：以腔外游离为主,腔内探查为辅,纵行切开取石。患者均完成腹腔镜联合胆道镜探查胆囊管并取石,其中1例(5.9%)行胆道镜下网篮取石。处理胆囊管残端：常规夹闭12例(70.6%),线扎2例(11.8%),缝扎1例(5.9%),2例(11.8%)于胆囊管汇入部微切开取石后用6-0可吸收线缝合切开部,再以Hem-o-lok夹闭残端。本组完整切除胆囊8例(47.1%),部分切除9例(52.9%)。9例(52.9%)放置腹腔引流管,72 h后拔除。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆囊管结石安全、有效,术中根据患者情况采取相应处理可保障手术的安全。     

经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的:探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(percutaneous transhepatic one-step biliary fistulation,PTOBF)取石术联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年7月...     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石61例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法选取61例胆囊结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。分析手术效果,术后随访1 a,观察结石复发率。结果本组术中出血量(21.48±6.82)m L,手术时间(56.69±6.91)min,住院时间(5.18±0.82)d,取石成功率98.36%(60/61)。未发生出血、胆漏及胆管损伤等并发症。随访1 a,结石复发1例,复发率为1.64%。结论对胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,疗效显著,且并发症发生率和结石复发率低。     

腹腔镜胆总管切开取石联合术后胆道镜分步取石在肝尾状叶胆管结石中的应用

回顾性分析30例肝尾状叶胆管结石患者的临床资料,探讨腹腔镜胆总管切开取石（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）联合术后胆道镜分步取石术的有效性及安全性。30例患者中27例完成腹腔镜手术,中转开腹3例,中转开腹率为10%（3/30）,平均手术时间151 min（...     

胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者结石性胆囊炎疗效的比较

目的比较超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石与胆囊穿刺造瘘后行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1～9月接受双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石治疗的30例老年结石性胆囊炎（保胆取石组）和胆囊穿刺造瘘后行Lc治疗的30例老年结石性胆囊炎（Lc组）的临床资料,比较2组手术操作时间、术中出血量、住院时间、消化不良症状发生率等。结果60例均穿刺置管成功,带管时间14d-2个月,平均30d。4～8周后,保胆取石组30例成功行胆道镜取石,结石取净率100％,取石过程中无出血、漏胆、继发胆总管结石、切口感染等手术并发症。LC组28例三孔法完成LC,2例因粘连组织难以分离中转开腹手术,术中、术后均无严重并发症。保胆取石组术中出血量（8．8±1．7）ml,显著少于LC组（18．9±1．2）ml（t=-25．968,P=0．000）;保胆取石组住院时间（4．4±0．6）d,显著短于LC组（5．6±0．5）d（t=-8．243,P=0．000）。保胆取石组术后随访3、6、12个月,B超检查1例复发,5例有上腹部不适、腹泻、食欲不佳等消化不良症状,发生率16．7％（5／30）,LC组术后21例有消化不良症状,发生率70．o％（21／30）,2组比较有显著性差异（x2=17．376,P=0．000）。结论超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石操作简便,在术中出血量、住院时间、远期生活质量等方面均优于胆囊造瘘后行LC。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性分析

分析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及价值。选取2013年5月—2014年5月我院收治的胆囊结石患者78例,依据随机数字表法分为实验组与对照组。实验组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行腹腔镜保胆取石术。实验组术中出血量、手术时间均低于对照组(P0.05),实验组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、胆总管宽度与对照组差异无统计学意义(P0.05)。两组术前空腹胆囊容积与术后90 d、术后1年空腹胆囊容积组内差异无统计学意义(P0.05);两组术前胆囊最大收缩率、胆囊最小剩余容积显著低于术后90 d、术后1年(P0.05)。两组均未见残余结石及并发症。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石具有较高的可行性及应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术100例临床观察

目的 总结腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床经验.方法 对本院100 例实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的患者的临床记录进行分析.结果 100 例患者均取得手术的成功,结石介于1.0~2.6 cm,平均手术时间55 min,失血18 mL,术后疼痛评分4 分,平均住院4.2 d,1 例出现胆漏较多,2 例结石复发.整体上,手术进行顺利,术后恢复良好,并发症在可接受的范围内.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有保存胆囊功能、操作简单、创伤小、康复快、安全性高等优点,是一种安全可行的治疗胆囊结石的微创手术疗法.     

联合腹腔镜及胆道镜胆囊切开取石术68例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对68例联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石治疗胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。68例单纯性胆囊结石患者,经过胆囊造影确定胆囊仍具有一定收缩功能,患者有强烈的保留胆囊的意愿,进行该术式。结果 68例患者均治愈出院。患者术后平均住院3～5d。术后随访1～5年,其中42例（61.8%）患者完全治愈,3例（4.4%）患者胆囊结石复发。52例（76.5%）患者胆囊收缩功能恢复良好。结论联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石术治疗单纯性胆囊结石具有手术创伤小、患者痛苦少、平均住院时间短、安全及操作简单等优点。     

序贯式双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜微创保胆取石

目的:探讨超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石术治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者的疗效.方法:回顾性分析2012年1月-2013年4月接受双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石术治疗的30例高龄高危急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果:30例患者均穿刺置管成功,1例发生出血,向腔内注入立止血,夹闭弓引流管后出血停止,带管时间为14d至2个月,平均时间为30 d.4～8周后,28例患者成功行胆道镜取石,1例患者因窦道未形成行开腹胆囊切除术,1例患者因16F猪尾型外导管滑脱行腹腔镜胆囊切除术.28例患者获随访3～19个月,B超检查1例(3.6％)复发.结论:超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石是治疗高龄高危胆囊结石患者可靠、有效的方法.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石78例报告

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的适应证、手术方法及临床价值。方法：回顾分析2009年1月至2014年5月为78例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：78例均顺利完成手术,手术时间平均（35±15）min,术中出血量平均（15±7）ml,术后患者8 h即可离床活动,次日进流质饮食,术后平均（4.0±1.2）d出院。术后均无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。经过随访,仅1例复发,复发率1.28%。结论：腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术具有微创、并发症少、复发率低等优点,在严格掌握适应证及精细操作的前提下,手术是安全、可行的。     

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石

目的:探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床疗效.方法:在2011年1月-2012年1月确诊为胆囊结石的患者中选取行腹腔镜保胆取石术患者(保胆取石组)和腹腔镜胆囊切除术患者(LC组)及开腹胆囊切除术患者(开腹组)各45例作为研究对象,比较三组之间手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间的差异.结果:保胆取石组在术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间上明显优于LC组和开腹组(p＜0.05),LC组优于开腹组(P＜0.05);手术时间方面,保胆取石组和LC组比开腹组短(p＜0.05).结论:相比LC术和开腹胆囊切除术治疗胆囊结石,腹腔镜微创保胆取石术具有疗效好,患者创伤小、恢复快、住院时间短等优点.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效。方法回顾性分析2008~2014年该院采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗的40例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行腹腔镜胆囊切除术的40例肝硬化胆囊结石患者为对照组,比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析。结果观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、引流时间、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(165.84 m L±50.23 m L vs 240.33 m L±150.56 m L,91.78 min±21.74 min vs 137.94 min±30.55 min,274.37 m L±121.15 m L vs 418.53 m L±132.24 m L,2.34 d±1.46 d vs 5.72 d±1.84 d,1.33 d±0.73 d vs 2.73 d±1.33 d,8.43 d±1.24 d vs 11.54 d±3.22 d,均P0.05)。术后观察组患者出现感染、低蛋白血症的例数少于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义[3(7.5%)vs 10(25.0%),4(10.0%)vs 12(30.0%),P0.05];凝血功能障碍比较差异不明显[8(20.0%)vs 10(25.0%),P0.05]。结论对符合条件的合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有安全性高、创伤小及康复快的优点,具有满意的疗效。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的临床效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的临床效果。方法回顾性分析2014年5月至2015年10月肝胆外科收治的170例胆囊结石患者临床资料,按手术方式分为腹腔镜联合胆道镜保胆取石术组(LCCC组)72例与腹腔镜胆囊切除术组(LC组)98例,分析比较两组患者的手术情况、术后并发症情况及术后1年内随访情况。应用SPSS 23.0软件进行统计分析。患者年龄、病程、术中术后各项指标及术后1年生存质量评分等计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,比较采用独立样本t检验;患者性别比、结石单发多发情况、临床症状有情况、术后并发症情况等计数资料比较采用四格表χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 LCCC组的手术时间明显长于LC组(P0.05),LCCC组的术中出血和进食恢复时间明显低于LC组的(P0.05)。两组患者反流性食管炎、反流性胃炎、术后腹泻的发生率差异无统计学意义(P0.05);LCCC组的结石复发率明显高于LC组(P0.05)。LCCC组术后1年的主观症状评分和GLQI总分明显高于LC组患者(P0.05)。结论 LCCC术能明显减少术中出血量和进食恢复时间,改善患者预后生活质量,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法将130例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组2组,各65例。对照组采用腹腔镜胆切除术,研究组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,比较分析2组手术时间、术中出血量、术后排气时间等指标。结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均获随访12个月,均未出现结石复发病例。结论在严格掌握手术适应证的基础上,实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石,损伤小,恢复时间短,手术安全性高,值得临床应用。     

高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术系统化护理效果观察

目的探讨高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期系统化护理干预的效果。方法对56例接受LC治疗的高龄胆囊结石患者,围术期间给予术前完善检查、病情评估、心理支持;术后加强病情监测、并发症的预防观察;积极做好出院健康教育等系统化护理措施。观察治疗效果及患者对护理工作的满意度。结果本组均顺利完成手术,无中转开腹病例。术后肠功能恢复时间(32.20±1.26)h。术后出现戳孔感染1例,肺部感染2例,均经积极对症治疗及护理后痊愈。围术期间未发生腹腔出血、肺栓塞、肠漏等其他严重并发症。术后住院时间(6.76±1.48)d。结论对LC治疗的高龄患者,围手术期间做好系统化护理干预,有助于提高手术治疗效果,降低术后并发症发生率,促进患者康复。