部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的 探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月28例行开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂病人的临床资料及同期开展的27例行PSE治疗外伤性脾破裂病人的临床资料并行对比分析.结果 行开腹脾切除术治疗组28例均痊愈.行PSE治疗组27例中,26例顺利完成选择性出血血管栓塞,其中1次栓塞成功25例,再次栓塞成功1例,无继发出血及开腹手术病例;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,行脾动脉主干栓塞控制出血后立即中转开腹行手术处理;均痊愈出院.结论 PSE是治疗外伤性脾破裂的一种有效、微创的方法,且保留了脾脏功能.     

选择性脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂中的疗效观察

目的 :探讨选择性脾动脉栓塞术(PSAE)在外伤性脾破裂救治中的临床效果。方法 :回顾性分析急诊入院的81例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据手术方式分为手术组和介入组,比较两组患者手术情况、术后相关实验室指标及术后并发症发生情况。结果:介入组手术时间、术中输血量、卧床时间、术后排气时间、住院时间均显著低于手术组,差异具有统计学意义(P0.05)。介入组与手术组术后第1、3个月的血小板计数、红细胞计数、血浆粘度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血淋巴细胞计数、免疫球蛋白IgM、IgG比较差异均无统计学意义(P0.05)。介入组手术并发症发生率为10.26%(4/39),低于手术组的28.57%(12/42),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PSAE治疗外伤性脾破裂具有手术时间短、创伤小、并发症发生率低的优势,术后脾脏功能与脾修补术效果相当。     

部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床研究

2001年8月-2002年12月我们采用部分性脾栓塞术(partial splenic embolization，PSE)治疗17例外伤性脾破裂均取得成功，现报道如下。     

选择性脾动脉栓塞与脾修补术治疗外伤性脾破裂的比较

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾修补术的临床应用。方法回顾性分析1992-2004年我院进行的16例选择性脾动脉栓塞和23例脾修补术。结果2组病人均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组2例有术后并发症,脾修补术组10例有术后并发症(P<0.05)。选择性脾动脉栓塞组病人无输血,脾修补术组16例输血,平均输血(682.6±377.3)ml(P<0.05)。选择性脾动脉栓塞组平均住院日(7.3±1.1)d,脾修术组平均住院日(10.4±4.4)d(P<0.05)。选择性脾动脉栓塞组平均手术时间(1.9±0.6)h,脾修补术组平均手术时间(3.0±0.6)h(P<0.05)。结论选择性脾动脉栓塞与脾修补术的治疗效果相同。选择性脾动脉栓塞比脾修补术输血少,术后并发症少,住院时间短,手术时间短。     

选择性脾动脉栓塞与脾修补术治疗外伤性脾破裂的比较

目的：比较选择性脾动脉栓塞术与脾修补术的临床应用。方法：回顾性分析2004～2012年我院进行的16例选择性脾动脉栓塞和23例脾修补术。结果：2组病人均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组2例有术后并发症,脾修补术组10例有术后并发症（P〈．0．05）。选择性脾动脉栓塞组病人无输血,脾修补术组16例输血,平均输血（650．6±178．3）ml（P〈0．05）。选择性脾动脉栓塞组平均住院日（6．3±1．2）d,脾修术组平均住院日（10．4±4．4）d（P〈0．05）。选择性脾动脉栓塞组平均手术时间（1．5±0．6）h,脾修补术组平均手术时间（2．5±0．6）h（P〈0．05）。结论：选择性脾动脉栓塞与脾修补术的治疗效果相同。选择性脾动脉栓塞比脾修补术输血少,术后并发症少,住院时间短,手术时间短。     

脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用

保脾治疗（手术和非手术）对于保留脾破裂患者的脾功能具有重要意义。脾动脉栓塞是外伤性脾破裂保脾治疗中一种安全有效的重要措施,能够提高保脾治疗的成功率。1997年1月-2009年2月笔者对119例外伤性脾破裂患者行脾动脉栓塞治疗,76例保脾成功,报道如下。     

脾部分切除在Ⅱ、Ⅲ级脾破裂中的应用

腹部闭合性损伤中脾破裂居首位,随着脾脏解剖和生理功能研究的深入,使大家认识到保脾的重要性,采取了各种不同方式的保脾手术,在此我们总结了自2010年5月～2012年5月我科收治的15例Ⅱ、Ⅲ级外伤性脾破裂行脾动静脉分支结扎加脾部分切除术,效果较好,现报告如下:     

外伤性脾破裂选择性保脾治疗

外伤性脾破裂是急腹症中常见的病变，占腹腔脏器损伤的第二位。近20年来，免疫学和临床医学的研究，证明脾脏具有免疫、抗感染、抗癌、血液流变学及抗疟等多种功能，因此对外伤性脾破裂的治疗一反过去一律切除的陈！日观念。1外伤性肿破裂的非手术疗法早在100多年前Billroth从尸体解剖上观察到成人外伤性脾破裂能愈合而不发生严重后果。外伤性脾破裂的非手术疗法开始应用于儿童，近年来许多成人外伤性脾破裂也施行非手术疗法避免了降切除术。现代诊断仪器的发展使脾破裂的受伤程度判断更为清楚，并使治疗有了依据。先进的监护设备保证了治…     

选择性脾动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂临床研究

目的探讨选择性脾动脉栓塞术(PASE)治疗急诊创伤性脾破裂的应用效果。方法选择2016年1月至2019年1月本院收治的45例创伤性脾破裂患者。根据患者情况采取不同的手术方式为对照组和观察组。22例对照组采用脾修补术治疗,23例观察组血流动力学较为稳定患者采用选择性脾动脉栓塞术。比较两组手术时间长短、术中输血量、收缩压恢复以及住院时间;比较两组手术结束后患者的红细胞、血小板以及血淋巴细胞情况、血沉、血浆粘度、免疫球蛋白(IgM、IgG)和并发症情况。结果观察组手术治疗、收缩压恢复以及住院时间短于对照组,输血量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组血小板、红细胞以及血淋巴细胞计数、血浆粘度、血沉、IgM、IgG与对照组相比,无明显差异(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论选择性脾动脉栓塞术对于治疗急诊创伤性脾破裂,具有手术时间短,输血量少,缩短住院时间,减少并发症等优势。     

Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂手术与非手术治疗的临床研究

目的 对Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者的手术及非手术治疗的疗效、平均住院时间以及并发症等指标进行对比性研究,旨在为脾破裂患者选择治疗方式时提供有价值的临床依据.方法 回顾性分析我院收治的83例Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者的非手术治疗和手术治疗的临床资料,其中非手术组43例,手术组40例.结果 两组患者经系统治疗均痊愈出院,无死亡病例.非手术组并发症发生率(4.65%)明显低于手术组(20%),差异有统计学意义.住院时间非手术组为14～25d,平均18d,手术组为16～30d,平均22d,两组比较差异有统计学意义.结论 选择病例对Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂行非手术治疗具有疗效肯定、并发症少、住院时间短等优点.     

脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂

目的评价选择性保脾治疗外伤性脾破裂的疗效。方法本文总结190年2月~2000年2月采用脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂108例,男97例,女11例。结果本组105例疗效好,优良率97.3%,死亡1例,占0.92%,死亡原因是合并门静脉高压,另外3例经保守治疗治愈。术后发热23例。结论脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗Ⅰ~Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,远期效果好,并发症是可以接受的。     

脾动脉栓塞止血治疗外伤性脾破裂

作者报告了２０例外伤性脾破裂采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，进行脾动及造影加明胶海绵栓塞止血保脾的。化一次栓塞止血后均获得成功，效果满意，且无并发产下。作者认为脾动脉栓塞止血保脾是非手术治疗脾损伤的有效方法。     

选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的探讨选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法将72例外伤性脾破裂患者随机分为治疗组和对照组2组,每组36例。对照组实施脾全切手术,治疗组实施选择性保脾手术,比较2组手术一般情况及术后并发症。结果 2组均顺利完成手术,治疗组平均手术时间、平均出血量虽均多于对照组,肛门排气时间以及住院时间均明显少于对照组,术后不良反应发生率也低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性脾破裂在严格掌握适应证的基础上实施选择性保脾手术,创伤小,术后并发症低,值得临床推广应用。     

微波消融在外伤性脾破裂保脾术中的应用分析

目的分析微波消融在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用价值。方法外伤性脾破裂患者45例,术前CT评价及术中观察可行保脾术,36例采用单纯微波消融治疗,9例采用微波消融加部分脾切除术。观察术后并发症发生情况,比较术前、术后3天、7天、14天患者外周血血小板的变化情况以评价脾功能。结果围手术期发生左侧胸腔积液15例,脾窝积液伴感染1例,术后2~4天出现发热12例,无术后再出血、血红蛋白尿、胃肠漏、深静脉血栓、胰漏并发症,保留脾脏患者术后7天血小板计数与术前比较,差异有统计意义(P0.05),术后3天及14天血小板计数与术前比较,差异无统计意义(P0.05),出院随访2个月,均无死亡病例,术后1~2个月CT扫描及B超检查提示残脾显像良好,未见门静脉血栓。结论微波消融保脾治疗是一种安全、有效的保脾方法,能扩大保脾适应证。     

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

目的 为了避免免疫功能下降和继发感染的发生．在小儿外伤性脾破裂时采用选择性保脾术治疗。方法 采用选择性保脾术治疗16例小儿外伤性睥破裂，Ⅰ度伤8例．Ⅱ度伤5例，Ⅲ度伤3例，其中1例合并有左膈肌破裂。结果 本组16例保脾术均获成功．术后恢复顺利，痊愈出院，随访结果，疗效满意。结论 在外伤性脾破裂行保脾术中必须遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则。手术成功的关键在于适当掌握手术适应证和术式的选择。     

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

我院于1982年1月至1996年12月间共收治外伤性脾破裂318例，在ZI例小儿外伤性脾破裂中，施行选择性保脾术16例，收到良好效果，现报道如下。临床资料一般情况：本组16例小儿外伤性脾破裂中．男11例，女5例．年龄最小2．5岁，最大12岁。致伤原因：高处坠落伤8例，拳击伤2例，跌伤3例，自行车撞伤2例，汽车车轮辗压伤1例。致伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽到不凝血。外伤性脾破裂分度、伤情及保脾术式：我们依据脾实质及血管的损伤情况，习惯将外伤性脾破裂分为IV度：I度为单个牌组织浅裂…     

多种保脾措施在外伤性脾破裂术中的应用

目的探讨对于基层医院多种保脾措施在外伤性脾破裂中的选择及可行性。方法回顾性分析本院2006至2011年间施行保脾法治疗脾破裂40例的临床资料。结果经保脾治疗后40例均痊愈出院。其中行腹腔镜下保脾术5例,脾动脉阻断加脾修补术11例,脾动脉主干结扎18例,行脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术6例。2例术后再次出血,其中1例终行脾切除术。28例术后随访1～5年,未见并发症发生。结论基层医院开展多种保脾措施在外伤性脾破裂的前景较好,但术前务必向家属说明保脾的局限和可能再次手术,征得同意和充分理解。另外对医院医疗设备和术者要求要慎重且要严格把握。     

选择性脾动脉栓塞术与传统开腹手术治疗外伤性脾破裂安全性和有效性的Meta分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术（PSAE）与传统开腹手术（OS）治疗外伤性脾破裂的临床疗效。 方法检索中国知网、万方数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于PSAE和OS两种手术方式治疗外伤性脾破裂的相关文献,检索时间为建库至2022年5月31日。提取文献内数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入16篇文献共5 238例患者,其中PSAE组1 037例,OS组4 201例。Meta分析显示：相较于OS组,PSAE组术中出血量更少（WMD= -392.95,95% CI：-667.52,-118.38;P=0.005）,术中输血量更少（WMD=-433.87,95% CI：-582.85,-284.89;P<0.000 01）,手术时间更短（WMD=-60.25,95% CI：-71.99,-48.52;P<0.000 01）,抢救成功率更高（WMD=4.00,95% CI：1.32,12.09;P=0.01）,且PSAE组术后下床时间（WMD=-14.44,95% CI：-20.32,-8.55;P<0.000 01）和住院时间（WMD=-4.89,95% CI：-5.86,-3.91;P<0.000 01）更短;术后并发症发生率方面,PSAE组术后切口感染（OR=0.21,95% CI：0.11,0.37;P<0.000 01）、肠梗阻（OR=0.24,95% CI：0.10,0.55;P=0.000 8）、肺炎（OR=0.44,95% CI：0.32,0.61;P<0.000 01）的发生率均低于OS组,但两组术后脾脓肿、发热、腹腔积液的比较,差异无统计学意义;术后免疫功能恢复方面,PSAE组术后1个月的CD3⁺水平（WMD=9.27,95% CI：6.32,12.22;P<0.000 01）、CD4⁺水平（WMD=5.60,95% CI：3.86,7.34;P<0.000 01）、CD4⁺/CD8⁺值（WMD=0.35,95% CI：0.18,0.52;P<0.000 01）均高于OS组,但OS组术后1个月的CD8⁺水平高于PSAE组（WMD=-1.20,95% CI：-1.72,-0.68;P<0.000 01）。 结论在外伤性脾破裂患者的诊治中,PSAE较OS有其独到优势,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短、术后免疫功能恢复早等优势,值得临床选用。     

选择性脾动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂伴休克的疗效分析

目的研究分析选择性脾动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂伴休克患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年12月本院收治的创伤性脾破裂伴休克患者共60例作为研究对象。治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为A、B两组,其中A组32例,行选择性脾动脉栓塞术治疗;B组28例,行常规手术方法治疗。记录并比较A组与B组患者手术时间、收缩压达到100nmHg以上时间、自体及异体输血量、住院时间、术后排气时间及术后并发症情况。结果 A组患者的手术时间、收缩压达到100mmHg时间、异体输血量、术后排气时间、住院时间均显著少于B组患者,差异具有统计学意义(P0.05),而A组与B组患者的自体输血量无明显差异(P0.05);A组患者术后并发症的发生率明显低于B组患者(P0.05)。结论创伤性脾破裂伴休克患者在抗休克治疗后行选择性脾动脉栓塞术治疗,优势明显,手术时间更短,止血效果较好,术后并发症发生率低,减少了异体输血量,适合临床医师选择应用。     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂30例

自1990年8月至1997年1月,笔者对30例外伤性脾破裂采取脾部分切除术,效果良好,现报道如下: 1 一般资料 本组30例,男24例,女6例;年龄13～72岁,25～37岁者占76％。按Feliciano外伤性脾破裂5级分类法,属3级25例,4级5例。合并左侧肋骨骨折7例;左侧血气胸1例;左肾挫伤1例;胰尾挫伤2例;失血性休克8例。受伤至手术时间3h以内22例,24h以内6例,48h内2例。