结节病患者的血清新喋呤水平

新喋呤(Neopterin)属吡嗪嘧啶化合物,是一种神经递质合成的主要辅助因子。已在某些细胞免疫增强的疾病中发现血清和尿 SN 含量升高。本文观察了非活动性结节病(IS)和活动性结节病(AS)患者的血清新喋呤(SN)水平,旨在探讨 SN 能否作为结节病时在体肺巨噬细胞活动性的指标。检测对象为38名健康人和71名结节病患者(其中IS 组37人,AS 组34人。按 X 线胸片改变分期,0期1人,Ⅰ期22人,Ⅱ期29人,Ⅲ期19人)。采用放射免疫双抗体法测定血清 SN,同时检测血清血管紧张素     

呼出气体丙酮浓度对射血分数保留的心力衰竭的诊断价值

目的 研究呼出气体丙酮(EBA)浓度对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的诊断价值.方法 以52例健康体检者为对照组,164例HFpEF患者作为心力衰竭(HF)组,分析两组间EBA和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度的差异及不同NYHA分级下EBA浓度的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析EBA浓...     

病毒性肝炎患者血清新喋呤检测的临床意义

研究血清新喋呤水平与慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎和感染的关系和意义。采用ELISA法检测35例慢性乙型肝炎,26例肝炎肝硬化,35例慢性重型肝炎。其中合并感染患者共19例。研究显示慢性重型肝炎组血清新喋呤水平明显高于肝炎肝硬化组和慢性肝炎组;合并感染患者血清新喋呤高于非感染患者。新喋呤水平与TBil和TBA密切相关。病毒性肝炎患者血清新喋呤水平与肝病严重程度和感染有关,对病情判断和感染诊断有参考意义。     

臂踝动脉脉搏波速度对射血分数保留心力衰竭的诊断价值

目的：探讨臂踝动脉脉搏波速度在诊断非缺血性射血分数保留心力衰竭（心衰）中的价值。方法：因呼吸困难住院的非冠心病患者86例,分射血分数保留心衰组即实验组（n=46）和对照组（n=40）,测量超声心动图、B型利钠肽和臂踝动脉脉搏波速度等指标。采用Logistic回归模型、指标联合接受者操作特性曲线（ROC）和净重分类指数评估臂踝脉搏波速度能否改善上述指标对射血分数保留心衰的诊断效果。结果：经多元逐步Logistic分析,二尖瓣舒张早期流速与侧壁瓣环组织多普勒速度比值、B型利钠肽和臂踝脉搏波速度对射血分数保留心衰有独立预测价值（P<0.05）。臂踝脉搏波速度与前两个指标两两组合或三个指标联合的ROC曲线下面积明显高于单一指标（P<0.05）。臂踝脉搏波速度加入2007欧洲心脏病协会（ESC）共识后,明显提高该标准的诊断效果（NRI=0.127,P<0.05）。结论：臂踝动脉脉搏波速度结合现有的诊断指标或标准,能改善对射血分数保留心力衰竭的诊断效果。     

血清新喋呤与冠心病患者病变程度的关系

目的探讨冠心病(CHD)病患血清新喋呤水平改变的临床评价。方法选择该院2012年1月至2013年6月收治的106例CHD患者,其中急性心肌梗死(AMI)组29例,不稳定型心绞痛(UAP)组40例,稳定型心绞痛(SAP)组37例,另选取同期30例冠状动脉造影显示为正常者作对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清新喋呤的水平。结果 AMI组和UAP组病患的血清新喋呤水平为(11.85±2.30)nmol/L和(9.94±1.91)nmol/L,显著高于SAP组和对照组的(8.13±2.10)nmol/L、(7.97±1.99)nmol/L(均P<0.05);但AMI组与UAP组的血清新喋呤水平比较无统计学差异(P>0.05);SAP组与对照组之间的血清新喋呤水平比较无统计学差异(P>0.05)。单支病变组、双支病变组和三支病变组病患血清新喋呤水平分别为(9.89±1.28)nmol/L、(10.07±1.81)nmol/L、(9.93±1.91)nmol/L,均显著高于对照组的(7.97±1.99)nmol/L(均P<0.05),但不同冠状动脉病变支数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块组血清新喋呤的水平分别为(8.01±1.18)nmol/L、(10.97±2.81)nmol/L、(8.33±2.01)nmol/L,均显著高于对照组的(7.97±1.99)nmol/L(均P<0.05),Ⅱ型斑块组血清新喋呤的水平为(10.97±2.81)nmol/L,显著高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组的(8.01±1.18)nmol/L与(10.97±2.81)nmol/L(均P<0.05),Ⅰ型与Ⅲ型斑块组血清新喋呤的水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论 CHD病患血清新喋呤的水平异常升高,病患血清新喋呤的水平与斑块形态有关,与冠状动脉病变支数无关,血清新喋呤的水平可以作为预测不稳定型斑块病变的辅助指标。     

收缩压变异性对射血分数保留的心力衰竭患者的预后影响

目的 评估在射血分数保留的心力衰竭(HF)患者中,不同程度的收缩压(SBP)的变异性(BPV)对心脑血管事件(MACCE)的影响。方法 本研究为病例对照研究。回顾性收集2016年1月至2018年1月在我院诊治的188例射血分数保留型HF患者,建立基线和3年随访的数据库。利用24 h动态血压监测计算的SBP变异系数(SBP-CV),根据SBP-CV的三分位数(<10.3,10.3～12.4,>12.4)将患者分为3组,包括轻度(SBP-CV<10.3)、中度(SBP-CV为10.3～12.4)和重度(SBPCV>12.4)BPV组。比较三组患者随访的MACCE风险,分析患者MACCE发生风险和BPV的相关性,并评估MACCE的危险因素。结果 188例BPV患者中,轻度、中度和重度BPV患者分别有74例(39.4%)、62例(33.0%)和52例(27.6%)。三组的年龄、吸烟、高血压、心房颤动、糖尿病、睡眠呼吸暂停和B型利钠肽等均有统计学差异(均为P<0.05)。平均随访(35.3±4.3)个月,失访18例(9.6%),共有76例MACCE,轻度、中度和重度...     

缺铁对射血分数保留的慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨缺铁对慢性射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者预后的影响。方法:本研究为前瞻性研究,连续收集215例在北京安贞医院心内科门诊就诊的慢性HFpEF患者。收集患者的年龄、性别、实验室检查等临床资料,根据血清铁蛋白、转...     

Galectin-3和sST2对射血分数保留的心力衰竭患者的诊断价值

目的:探索半乳糖凝集素-3(galectin-3)和可溶性基质溶素-2(sST2)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的诊断价值。方法:收集2015-12-2017-06收治于上海市第七人民医院心内科的215例HFpEF患者、108例射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者和50名健康对照者的临床数据,并比较各组血清galectin-3和sST2水平。通过相关性分析和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)明确galectin-3和sST2对HFpEF患者的诊断价值。结果:sST2、galectin-3和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平随着射血分数的降低而显着升高。Galectin-3、sST2与NT-proBNP之间呈正相关。与对照组相比,HFpEF组在galectin-3的AUC为0.878,界值为8.47 ng/ml(灵敏度90.7%,特异性74%);NT-proBNP的AUC为0.926,sST2的AUC为0.664,其最佳界值分别为374.15 pg/ml和53.63 pg/ml。与HFrEF组对比,galectin-3、NT-proBNP和sST2的AUC分别为0.918、0.940和0.755。结论:Galectin-3和sST2是诊断HFpEF的潜在生物标志物。     

心衰合剂对射血分数保留心力衰竭病人生存质量的影响

目的观察心衰合剂对射血分数保留心力衰竭病人生存质量的影响。方法将60例心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,各30例。比较两组治疗前、治疗2周后明尼苏达心力衰竭生活质量表(MLHFQ)、6 min步行试验及典型心力衰竭症状量化评分。结果治疗2周后,治疗组MLHFQ评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组治疗后MLHFQ评分明显低于对照组(P0.01)。治疗后两组6 min步行距离较治疗前均明显延长(P0.05),且治疗组6 min步行距离长于对照组(P0.05)。治疗组浮肿症状有所改善(P0.05)。结论心衰合剂可明显提高心力衰竭病人的生存质量。     

阿托伐他汀对射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效

目的观察阿托伐他汀对射血分数保留的心衰（HFPEF）的疗效。方法将82例HFPEF患者随机分为对照组和阿托伐他汀组。对照组给予基础治疗（包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和B受体阻断剂）;阿托伐他汀组在此基础上口服阿托伐他汀（立普妥20mg,qn）。在治疗前和随访18个月后检测左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LAVI）、血浆N末端脑利钠肽（NT—proBNP）及高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平,评价NHYA心功能,测定6min步行距离。结果与对照组治疗后相比,阿托伐他汀组NYHA心功能分级下降,6min步行距离延长,NT—proBNP、hs—CRP、TNF—α及MMP-2水平下降,LVMI值及LAVI值降低,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀通过抑制心脏重构、减轻炎症反应、提高运动耐量、改善症状而对HFPEF患者有益,但仍需更多的临床研究进一步证实。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸对射血分数保留的心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸（Hcy）对射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年10月台州市中西医结合医院收治的99例纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的HFp EF患者为HFp EF组（Ⅱ级36例,Ⅲ级32例,Ⅳ级31例）,99例NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的射血分数减少的心力衰竭（HFr EF）患者为HFr EF组,同期住院但无心力衰竭症状的99例HFp EF患者为对照组。比较3组患者临床资料,进一步比较不同心功能分级HFp EF患者血清Cys-C、Hcy、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和左心室射血分数（LVEF）;绘制ROC曲线分析血清Cys-C、Hcy对HFp EF的诊断效能。结果 3组患者收缩压、合并糖尿病比例、血肌酐、脑钠肽前体、Cys-C、Hcy、IL-6、TNF-α、LVEF比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;而性别、年龄、体重指数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。随着HFp EF患者心功能分级的升高,血清Cys-C、Hcy、IL-6、TN...     

慢性病轨迹模式对射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响

目的：探讨慢性病轨迹模式（CITM）管理在射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者中的应用效果。方法：本研究共纳入458例HFpEF患者，按随机数字表法分为2组：CITM组226例（给予以指南为导向的CITM管理，n=226）和对照组232例（给予常规诊疗和随访管理，n=232）。随访12个月，比较两组患者干预前后的自我管理量表（SCHFI）、生活质量量表（KCCQ）、负性情绪评分以及再住院率和病死率情况。结果：干预前，两组患者的SCHFI、KCCQ以及负性情绪评分均无明显差异（P > 0.05）。干预后，两组患者的SCHFI及KCCQ评分明显提高，负性情绪评分均明显降低，且与对照组比较，CITM组改善更加显著（P <0.05）。随访12个月，CITM组和对照组分别有36例（15.9%）和83例（35.8%）患者因心衰而再次住院（P <0.05）。Cox模型分析结果显示，CITM组患者心衰再住院率较对照组显著降低 [风险比（HR）=0.448，95%可信区间（CI）：0.322~0.661，P= 0.003）]。结论：CITM可以显著提升HFpEF患者的疾病管理质量，明显降低HFpEF再住院率，是一种切实可用的管理模式。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心力衰竭影响的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的有效性与安全性。方法:运用万方、中国知网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE、WebofScience等数据库检索自启动期至2022年1月15日期间沙库巴曲缬沙坦用于HFpEF患者的随机对照试验。结果:共有13项研究8754名参与者符合纳入标准。本研究结果显示,与对照组相比,沙库巴曲缬沙坦可降低HFpEF患者的心衰再住院率[OR=0.76,95%CI(0.67,0.85),P=0.000],改善NYHA心功能分级[OR=1.85,95%CI(1.32,2.59),P=0.001],降低治疗后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平[SMD=-3.20,95%CI(-4.25,-2.14),P=0.001],增加患者6min步行试验(6MWT)的步行距离[WMD=57.51,95%CI(21.51,93.52),P=0.002];但在心血管死亡率、不良反应发生率、生活质量评分及左心房大小方面无显著差异(P均>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可以显著改善HFpEF患者的NT-proBNP、6MWD...     

冠状动脉钙化分数与肌钙蛋白I对射血分数保留型心力衰竭死亡的预测价值

目的 探讨通过双螺旋计算机断层摄影分析出的冠状动脉钙化分数（coronary artery calcification score, CACS) 联合高敏肌钙蛋白I（high sensitive cardiac troponin I, Hs-cTnI）对射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）死亡的预测价值。 方法 通过系统筛选出在2017年1月至2019年12月，在该院诊断为HFpEF的病例，电话随访记录其死亡发生的情况。共收集HFpEF患者235例，失访16例，纳入219例，随访时间为(40 ± 21)个月，共发生了80 例全因死亡，其中心源性死亡56例。通过COX回归模型进行单因素分析和多因素分析，得出对HFpEF死亡有预测价值的指标。最后使用受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve, ROC曲线）分析预测指标单独及联合预测HFpEF死亡的价值。 结果 CACS分级、Hs-cTnI与脑钠肽（BNP）水平呈正相关性（分别为r=0.3081, P <0.05及r=0.7081, P <0.05）；多因素COX回归显示BNP、CACS、Hs-cTnI为HFpEF患者发生全因死亡及心源性死亡的独立预测因子（P <0.05）；ROC曲线分析显示与CACS、Hs-cTnI联合预测HFpEF不良预后的AUC值、灵敏度及特异度高于各项单独预测。 结论 Hs-cTnI及CACS是HFpEF患者发生全因死亡，心源性死亡强有力的预测因子，两者联合预测价值更强。     

射血分数保留的心力衰竭诊断与管理

<正>射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的发病率和病死率较高,是常见的临床综合征。有研究显示,HFpEF约占心力衰竭患者的50%,HFpEF已经成为心力衰竭发病率、病死率的首要原因[1]。Lam等研究表明,HFpEF患者以女性和老年人为主,常合并肥胖、高血压、慢性肾脏病、冠心病、贫血、高脂血症、糖尿病和心房颤动等。HFpEF患者生活质量     

目前对射血分数中间值的心力衰竭的认识

自《2016年欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将射血分数中间值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF）单独列出后,国内外学术界一直争议不断,HFmrEF似乎是介于射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭之间的临床状态,但在很多方面与射血分数降低的心力衰竭更相似,因此最近欧美指南,都将其更名为射血分数轻度降低的心力衰竭（heart failure with mild reduced ejection fraction,HFmrEF）。最新的指南仍将HFmrEF单独列出,有助于对其进行进一步探索。     

左心房收缩功能对射血分数保留型心力衰竭病人预后的预测价值

目的 分析左心房收缩功能对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人预后的预测价值。方法 选取2018年1月—2019年1月于四川省肿瘤医院治疗的125例HFpEF病人,所有病人均于出院后进行为期1年的随访,根据1年内病人是否出现主要心血管不良事件(MACE)将其分为预后良好组及预后不良组,比较两组左心房收缩功能,采用多因素Logistic回归分析HFpEF病人预后的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心房收缩功能对HFpEF病人预后的预测效能。结果 在随访过程中有8例病人失访,按脱落处理,其中有42例病人预后不良,75例病人预后良好。预后不良组年龄、高血压比例、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)明显高于预后良好组,左室射血分数(LVEF)、左心房射血分数(LAEF)明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,LVEF、LAEF是HFpEF病人预后的保护因素(P<0.05),而NT-proBNP、LAD、LA...     

LCZ696对射血分数保留心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的有效性与安全性,为临床提供治疗依据.方法 通过Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献服务系统检索有关LCZ696治疗 HFpEF的文献,检索时间为自建库至2020年8月,严格...