类器官在结直肠癌研究中的应用进展

正肿瘤局部进展和转移是结直肠癌的主要死因,以个体化精准医疗为基础的多学科联合治疗是进展期结直肠癌的主流治疗模式~([1])。随着肿瘤分子生物学机制研究的深入,多个肿瘤演进过程中的关键基因突变被发现,并逐渐成为个体化治疗模式中的药物靶点~([2])。Guinney等~([3])在大规模测序基础上提出的结直肠癌分子分型对结直肠癌的个体化治疗产生了巨大而深远的影响,让我们可以针对不同的分型采取相应的治疗措施。尽管如此,以遗传学为基     

运用机器学习算法研究膀胱癌

正据2018年美国癌症协会统计,膀胱癌发生率居于男性恶性肿瘤发生率的第四位~([1]),及时诊断和个体化治疗可以预防膀胱癌的进展,明显提高患者生存期~([2-4])。研究表明利用机器学习的研究方法可以提高膀胱癌诊断的准确性~([5-7])、辅助临床医生选择精准治疗方案~([8])并进行预后分析~([9])。研     

游离DNA在结直肠癌早期诊断及疗效监测中的作用

正结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,发病率和病死率在我国均居恶性肿瘤5位,且近年来显著上升~([1-2])。结直肠癌病人早期症状往往不明显,仅39%的病人诊断时肿瘤仍位于局部,发生远处转移的结直肠癌病人5年存活率存活率远低于局部肿瘤病人~([3])。近30年来,随着内镜技术在结直肠癌诊治中的应用,手术器械的进步~([4]),以及放化疗技术和靶向治疗的发展~([5]),我国在结直肠癌发现、诊断、治疗等     

直肠癌新辅助治疗对患者生活质量的影响

正结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,发病率居所有癌症的第3位,死亡率高居第2位~([1])。在我国,结直肠癌是近10年来唯一发病率在逐年上升的消化道肿瘤,2015年新增病例约38万,死亡病例超过19万~([2])。中国的结直肠癌总体呈现"三高一低"的特点,即直肠癌比例高,低位直肠癌比例高,中晚期直肠癌比例高,而发病年龄较轻~([3])。对于局部进展期直肠癌,全直肠系膜切除术(total     

低位直肠癌及其腹腔镜手术特殊性与预防性造口的选择

正直肠癌是大肠中第二常见的肿瘤(28%)~([1]),我国以中低位直肠癌占大多数~([2])。近20年来,直肠癌手术中越来越重视微创和保肛~([3])。腹腔镜技术广泛应用于结直肠癌手术中~([4~6])。直肠癌切除手术最严重的并发症为吻合口漏[3]。国际直肠癌研究组(International Study Group of Rectal Cancer)发布了吻合口漏的通用定义~([7]),定义为导致肠管内外相通的吻合口处的肠壁缺陷。吻合口漏引起的盆腔脓毒     

肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除联合肝右静脉重建治疗原发性肝癌1例报告

正原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一~([1]),治疗难度高,根治性切除仍是目前的首要治疗手段~([2])。影像学技术的提高和三维可视化技术的出现为精准化与个体化肝切除提供了更加精确的参考依据~([3-4])。由于肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除创面较大,解剖结构复杂,保留第Ⅵ段行肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除的病例鲜有报道。哈尔滨医科大学附属第二医院采用肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除联合肝右静脉重建治疗1例PLC病人。报告如下。     

局部进展期直肠癌新辅助治疗的现状与展望

正多学科协作治疗已成为直肠癌治疗的标准模式。2004年德国CAO/ARO/AIO-94~([1])和英国MRC CR07~([2])两大临床试验研究证实,相对于直肠癌术后放化疗,术前放化疗即新辅助放化疗可以更好地降低其局部复发率,使得新辅助疗治疗成为目前局部进展期直肠癌(T3–4/N+)的治疗规范。但是,由于直肠癌放疗敏感性的异质性较大,放疗疗效较差者可能需要延期手术,治疗费用也相应增加~([3-5])。因     

门静脉高压症外科治疗的原则:精准、微创和个体化

正中国版的精准医学计划(initiative of chinese precision medicine)应该包括精准就医和精准医疗两个部分。在门静脉高压症多学科协作诊治模式中,目前传统外科手术仍具有重要意义,外科治疗应遵循精准、微创和个体化原则,从而提高疗效并使病人最大程度获益。一、重视门静脉高压症病人的风险评估2015年举办的最新门静脉高压症共识会议(BavenoⅥ版)重点讨论的内容是"门静脉高压症病人的风险评估和个体化治疗"~([1]),"BavenoⅥ版共识"对于外科手术治疗尤其显得重要。我国门静脉高压     

人工智能在医学领域应用的现状与展望

正20世纪医学的最大进步是器官移植和微创外科的兴起。21世纪将是在分子生物学突破基础上精准医学的成熟及人工智能(artificial intelligence)渗透到医学的各个领域~([1])。近5年来,"人工智能+"应用于医疗研究已经成为现代科技的热点。美国的五大顶尖医院如梅奥、克里夫兰等都开始与人工智能公司合作,希望成为人工智能医疗应用领域的中心,对疾病进行探测、诊断、治疗和管理。整个     

腹腔镜结肠直肠癌根治术中两种标本取出切口的对比研究

正目前,结肠直肠癌仍以外科治疗为主,并朝着功能最佳化、创伤最小化的方向发展。1991年,Jacobs等~([1])率先完成腹腔镜结肠切除术以来,各项循证医学证据已证明腹腔镜结肠直肠癌手术可取得与开腹手术相似的肿瘤学疗效,且病人所受的手术创伤小,康复速度快,并发症发生少,安全可行,成为外科医师首选的手术方式~([2-5]),推荐为结肠直肠癌的     

不可切除结肠直肠癌肝转移的维持治疗

肝脏是结肠直肠癌血行转移最主要的靶器官~([1]),15%~25%的病人在确诊时即合并肝转移,还有15%~25%的病人在结肠直肠癌原发灶根治术后发生肝转移~([2-3])。结肠直肠癌肝转移是病人最主要的死亡原因~([1]),也是治疗的重点和难点之一。未经治疗的肝转移病人中位生存期仅6.9个月,无法切除     

经肛门腔镜联合腹腔镜全直肠系膜切除治疗中、低位直肠癌

正近年来,采用经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision, TaTME)联合腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗中、低位直肠癌的技术发展迅速,很快得到世界各国结肠直肠外科医师的认可。最早在2010年,Atallah等~([1])及Sylla等~([2])先后报     

腹腔镜直肠癌保肛手术经自然通道取出标本的技术评价

<正>我国结直肠癌发病率为24.41/10万,在恶性肿瘤发病率中排第4位;死亡率12.19/10万,为恶性肿瘤死亡率的第5位~([1-2])。Heald等~([3])于1983年提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),明显降低了术后复发率,已成为直肠癌根治手术的金标准。1991年美国Jacobs首先报道腹腔镜直肠癌根治术~([4]);2004年Leroy等将腹腔镜技术     

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在结直肠癌腹膜转移中的应用现状及前景

正结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国其发病率及死亡率仍呈上升趋势~([1])。腹膜转移是结直肠癌常见的转移形式,也是晚期结直肠癌病人死亡的主要原因之一。文献报道,结直肠癌确诊时同时合并腹膜转移的概率为5. 0%～15. 0%,而异时性腹膜转移的概率为20. 0%～50. 0%~([2-3])。传统观念认为,结直肠癌腹膜转移是疾病终末期,预后差,无外科手术治疗     

肝胆管结石的微创治疗严格要求原则与内镜治疗

正肝胆管结石是我国常见的胆道疾病,虽然近十几年来发病率有下降趋势,但病人总数仍居世界首位~([1])。我国的肝胆管结石病治疗水平居世界领先行列。2007年,中华医学会外科学分会胆道外科学组发布新一版《肝胆管结石病诊断治疗指南》,确定了"去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发"的治疗原则,极大丰富和完善了该病的治疗理念~([2])。2013年,中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委员会发布《腹腔镜治疗肝胆管结石病的专家共识(2013版)》,标志着腹腔镜手术治疗肝胆管结石病已得到广泛认可~([3])。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(2018版)

正甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%,其中恶性肿瘤仅占7%～15%~([1-3]),临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)是传统的微创诊断技术,可在术前鉴别甲状腺结节的性质,为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据,是甲状腺诊治决策的关键~([4-11])。FNAB在国内开展较晚,相关理念及操作方法差异较大,为普及、规范该项技术,推动FNAB技术顺畅发展,进一步提     

直肠癌前切除综合征病因分析及治疗进展

正据统计,我国结直肠癌发病率约居恶性肿瘤发病率的第三位,死亡率位于第五位,是临床非常常见的恶性肿瘤~([1])。其中,直肠癌所占比例大,且低位直肠癌约占全部直肠癌的70%以上,是我国结直肠癌发病的主要特点之一~([2])。外科手术是治疗直肠癌的主要手段。但直肠癌特别是低位直肠癌肿瘤切除后,引起局部解剖结构的变化、器官功能的改变,使部分患者出现了肛门功能障碍,表现为大便频次改     

直肠癌术后吻合口瘘的防治研究进展

正直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。目前,手术仍然是直肠癌治疗的主要手段,而术后吻合瘘是手术最严重的并发症之一。国内文献报道~([1])直肠癌术后吻合口瘘的发生率为3.06%~14.8%,国外文献报道~([2])直肠癌术后吻合口瘘的发生率为6.3%~13.7%。直肠癌术后吻合口瘘可造成腹腔及盆腔的严重感染、肠粘连、肠梗阻及吻合口狭窄等严重合并症,据国外文献报道~([3]),直肠癌术后患者由于并发吻合口瘘死亡     

微能量医学在治疗男科疾病中的应用进展

<正>一、微能量医学的概念及分类2015年,被称作生命科学第三次革命的"微能量医学"的概念由中国工程院郭应禄院士为首的一批科学家首次在国内提出。微能量医学是利用体外设备产生机械波或电磁波对疾病或亚健康状态进行预防和治疗的医学,具有重大的转化医学价值~([1])。近年来随着相关学科的发展,微能量医学在临床的应用更加广泛,并被用于治疗某些传统治疗方法效果不佳的疾病。与此同     

微波消融术治疗良性甲状腺结节

正超声引导下微波消融术(microwave ablation,MWA)已被成功地用于治疗肝、肺、肾的良恶性肿瘤~([1-2]),也是热消融治疗甲状腺结节的一种新方法。甲状腺结节是常见的外科疾病之一,随着医学技术的发展以及人们对健康体检意识的增强,甲状腺结节检出率也逐渐升高~([3])。大多数甲状腺结节属于良性,恶性约占5%~([4])。良性结节有3%~5%的恶变发生率。对于临床或影像学检查怀疑恶性,或者对