阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎诊治体会

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎临床较少见,由于其病理的特殊性,起病急、易穿孔和导致腹膜炎。现就我院自1983年～1996年收治的54例资料分析如下。 临床资料:本组54例,占同期手术送检阑尾标本(1327例)的4.07％,其中男40例,女14例。年龄22～73岁,平均49.4岁。病人均有右下腹痛,有转移性右下腹痛25例,有反跳痛51例,体温正常9例,37℃～38.5℃34例,38.5℃以上11例;检验:白细胞计数0.4～0.9×10~9/L者39例,1.0～1.4×10~9/L者15例。病人均于入院后行急诊阑尾切除术,计穿孔性阑尾炎27例,占31.5％,化脓坏疽性阑尾炎31例占57.4％,单纯性阑尾炎6例,占11.1％。术后切口感染者6例(11.1％),无其他并发症,所有病人均痊愈出院。     

重症急性胆囊炎52例临床分析

本科 1 995年 1月 - 2 0 0 0年 9月共诊治急性胆囊炎并胆囊化脓、坏疽、穿孔的重症急性胆囊炎 5 2例 ,疗效满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 1 5例 ,女 3 7例。年龄 3 5 - 80岁 ,平均 5 7.5岁。 >6 0岁 3 8例 (73 % )。发病时间 6 h- 9d,平均98.7h。伴有心血管疾患 1 0例 ,糖尿病 8例 ,阻塞性肺病 2例 ,肝硬化肝功 child分级 B级 1例。临床表现主要有 :右上腹压痛反跳痛 ,可触及肿大胆囊 ,或全腹膜炎。实验室检查 WBC>1 5× 1 0 9/L者 2 5例 ,>2 0× 1 0 9/L者 1 3例 ,伴有黄疸 3例 (9% )。其中急性结石性胆囊炎 (AAC…     

基层医院急性坏死性胰腺炎4例诊疗体会

急性坏死性胰腺炎(简称ANP)临床病死率高。我院自1993～1995年5月共诊治4例均经手术和病理证实。治愈3例,1例转上级医院治疗。结合临床资料讨论基层医院诊治ANP体会。 临床资料 男3例,女1例。11～51岁,平均41.2岁。均有腹膜炎表现,腹穿为淡红色液或黑褐色液。休克表现2例。3例体温高达39℃,血淀粉酶升高3例,腹液淀粉酶升高4例,血糖升高3例(>8.6mmol/L),4例尿糖升高。血白细胞升高(14.1～21.2)×10~9/L。     

老年急性胆囊炎患者的外科治疗

病例资料我院普外科2004年8月至2010年1月期间共收治60岁以上急性胆囊炎患者48例,其中男19例,女29例,年龄60~80岁,平均66.3岁。本次发病至入院时间3 h~10 d,平均1.5 d。行肝功能检查,7例患者血TBIL(17.1~34.2μmol/L)、ALT(50~120 U/L)轻度升高;4例患者TBIL(34.2~68.4μmol/L)及ALT(120~200 U/L)和     

原发型Mirizzi综合征10例报告

我院自1988年5月—1992年9月共收治Mirizzi氏综合征10例,均系急性发病,现报告如下: 临床资料一般资料本组男6例,女4例。年龄为29～58岁,平均48.6岁。10例均为急性发病人院,发病至入院时间为2～13天。入院时均有右上腹疼痛、发热(38℃～40℃)、黄疸(血清胆红素总量29.7～143umol/L),白细胞增高(12.5×10~9～180×10~9/L),其中4     

消化道重建术后吻合口漏或残端漏穿刺引流的体会

2001年8月至2005年8月我中心进行胃肠消化道重建术共823例,出现吻合口或残端漏12例,其中2例因弥漫性腹膜炎再次剖腹探查,余10例予以微创处理,即B超引导下穿刺引流,现将10例穿刺引流患者诊治情况总结如下。临床资料1.一般资料:本组男6例,女4例,年龄52~85岁,平均62.4岁。十二指肠残端漏2例,胃空肠吻合口漏1例,结肠吻合口或残端漏5例,直肠癌术后骶前吻合口漏2例;早期症状均以腹痛为主,进行性加重;腹膜刺激征明显7例,仅压痛明显,无明显肌紧张和反跳痛3例;早期体温39℃以上4例,持续38℃~39℃6例;血象提示白细胞最高者为21.1×109/L,最低者为11.5…     

直视微创无痛阑尾切除术50例

我院自2002年10月至2003年4月,应用微创器械(北京诺科浩然公司研制)施行直视微创无痛阑尾切除术(MPA)50例,取得满意效果,现报告如下。1.临床资料:50例中,男28例、女22例,平均年龄35.7岁。右下腹疼痛24～36h者32例,48h以上者有18例。伴发腹膜炎20例。周围血白细胞总数:30例小于15×109/L,20例大于15×109/L。体温37.5℃以上有20例。急性单纯性阑尾炎23例,化脓性阑尾炎27例,其中4例伴有穿孔。手术准备同传统阑尾切除术,不需插胃管、尿管。准备微创器械,包括钛夹钳、分离剪、分离钳和抓持钳、电钩、冷光源单钩、微创冲洗剥离器等。采取连续硬…     

带蒂腹膜瓣修补盲肠壁治疗根部坏疽性阑尾炎54例

我院自1995年7月至2006年10月,共收治急性坏疽性阑尾炎伴根部穿孔患者54例,手术中我们使用带蒂的后腹膜、侧腹膜瓣修补盲肠壁,效果良好,术后无盲肠瘘和腹腔脓肿等手术并发症发生。报告如下。临床资料1.一般资料:本组54例,男37例,女17例,年龄17~78岁,平均36.5岁。发病2~5d入院。合并心肺疾病及/或糖尿病者6例。入院查体:体温37.4℃~39.2℃,脉搏82~105次/分。所有患者都有右下腹压痛,其中局限性右下腹肌卫者34例,腹膜炎症状较重者20例,肠鸣音减弱或消失15例。腹穿抽出脓液7例,血常规:WBC(14.0~25.9)×109/L,中性78%~91%。尿常规:RBC0~3个/…     

181例血液病脾切除术的麻醉处理

我院自1958～1988年9月,共收治各类血液病脾切除术181例,麻醉处理体会如下。临床资料(一)本组男92例,女89例,年龄最小1.7岁,最大64岁,其中14岁以下71例(占39.2%)。计血小极减少性紫癜(ITP)83例、再障贫血36例、地中海贫血综合征34例、遗传性球形红细胞增多症等其它贫血患者25例和各类白血病3例。术前伴有不同程度出血倾向者62例,伴有心肺功能不全及心电图异常者46例。(二)术前化验检查有血红蛋白记载的176例中,<100g/L(10g%)118例(67.0%),其中<50g%/L22例(12.5%),最低19g/L;白细胞计数180例中<5×10~9/L(5000/mm~2)88例(48.8%);血小板计数171例中<50×10~9/L(5万/mm~3)113例(64.8%),其中<10×10~9/     

盲肠憩室炎误诊为阑尾炎20例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症,误诊率为9%~36%[1]。本文回顾2015年3月-2018年8月20例盲肠憩室炎误诊急性阑尾炎病例,总结报道如下。1资料与方法20例患者中,男15例,女5例,年龄15~65岁,平均40.7岁。患者表现为固定右下腹痛13例,转移性右下腹痛7例。实验室检查白细胞增多(5.07~16.07)×10^9/L,平均10.60×10^9/L。所有患者入院前行右下腹B超检查,发现条索状低回声或低回声包块,诊断为急性阑尾炎。入院后行腹部CT薄层平扫,发现盲肠壁多个高密度囊肿突起及周围脂肪间隙模糊或回盲肠肠壁水肿(图1),诊断为盲肠憩室炎。所有患者均行抗感染、补液等保守治疗7~14 d,体征消失,症状缓解后出院。     

迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔65例

1986年1月至1996年1月,我们在修补或切除穿孔性十二指肠溃疡的同时,行迷走神经切断65例,现分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料 本组65例,男47例,女18例.年龄18～61岁,平均29.5岁.无溃疡病史6例,有溃疡病史59例,其中病史1年内9例,5～10年28例,10年以上22例.空腹穿孔45例,餐后穿孔20例.穿孔时间3～4lh,平均16.5h.穿孔均位于十二指肠球部前壁,直径0.3～0.5cm,平均0.8cm.腹腔积液300～1800ml,平均630ml.X线见膈下游离气体42例(64.4%)B超有穿孔征象48例(73.8%).白细胞计数(8.5～23.2)×10~9/L.平均16.7×19~9/L.     

新型冠状病毒肺炎肝功能损害的影响因素分析及其临床意义

目的探讨新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)肝功能损害的影响因素及其临床意义。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2020年2月9—27日吉林大学第一医院第5批援鄂医疗队在华中科技大学同济医学院附属同济医院中法院区收治的51例新冠肺炎患者的临床病理资料;男27例,女24例;平均年龄为68岁,年龄范围为36~86岁。所有患者参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行治疗。观察指标:(1)患者临床资料。(2)肝功能及肝功能损害治疗情况。(3)肝功能损害影响因素分析。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Logistic回归分析进行单因素分析。结果(1)患者临床资料:51例患者中,新冠肺炎普通型21例,重型19例,危重型11例。31例伴有≥1种慢性疾病史,20例无慢性疾病史;13例有饮酒史,38例无饮酒史;7例有肝炎病史,44例无肝炎病史;入院时5例存在感染性休克,5例合并全身炎症反应综合征(SIRS),41例无休克和SIRS。51例患者体质量指数为(24±3)kg/m2、发病至入院时间为(13±5)d、体温为36.5℃(36.0~38.1℃)、心率为82次/min(50~133次/min)、呼吸频率为20次/min(12~40次/min)。51例患者入院24 h内白细胞计数为6.3×109/L(2.2×109/L^21.7×109/L)、肌酐为75μmol/L(44~342μmol/L),B型钠尿肽为214 ng/L(5~32407 ng/L)。(2)肝功能及肝功能损害治疗情况:51例患者丙氨酸氨基转移酶为31 U/L(7~421 U/L),天冬氨酸氨基转移酶为29 U/L(15~783 U/L),γ-谷氨酰转移酶为36 U/L(13~936 U/L),碱性磷酸酶为76 U/L(41~321 U/L),直接胆红素为4.9μmol/L(2.6~14.3μmol/L),间接胆红素为5.8μmol/L(2.6~23.9μmol/L),活化部分凝血活酶时间为37.2 s(30.9~77.1 s),凝血酶原时间为13.9 s(12.5~26.7 s);51例患者上述指标异常比例分别为47.1%(24/51)、47.1%(24/51)、35.3%(18/51)、13.7%(7/51)、7.8%(4/51)、2.0%(1/51)、21.6%(11/51)、19.6%(10/51)。51例患者中普通型、重型、危重型发生肝功能损害分别为10、9、10例。51例患者中22例肝功能正常(其中1例入院24 h后发生呼吸衰竭行机械通气),29例肝功能异常(其中9例入院24 h后发生呼吸衰竭行机械通气),两者比较,差异有统计学意义(χ2=5.57,P<0.05)。(3)肝功能损害影响因素分析。单因素分析结果显示:新冠肺炎临床分型危重型是影响患者发生肝功能损害的相关因素(优势比=10.000,95%可信区间为1.050~95.231,P<0.05)。结论伴有肝功能损害的新冠肺炎患者呼吸衰竭发生率增加。新冠肺炎临床分型危重型是影响患者发生肝功能损害的相关因素。     

腹膜后中肾管囊肿1例

<正>1临床资料患者女性,46岁,已婚已育。因体检发现左腹腔囊性灶4 d,于2015年5月2日入院。体格检查:左中下腹可及一大小约6 cm×12 cm包块,质韧,边界较清,活动性尚可。左侧中下腹深压痛,无反跳痛。血常规WBC 6.3×10~9/L(4.0~10.0×10~9/L),淋巴细胞32.3%(20.0%~40.0%),中性粒细胞55.7%(50.0%~70.0%)。肿瘤指标糖类抗原125 10.5 U/m L     

7例老年急性胆囊穿孔致中毒性休克抢救体会

1 临床资料本组7例年龄为61～70岁,4例是急性结石性胆囊穿孔,3例是非结石性胆囊穿孔。P 112～130次/分。Bp 8～5/4～2661kPa,有4例脉压小于2.66kPa,中心静脉压都小于0.61kPa。均有精神症状,烦躁不安,表情淡漠。体温37.4A℃以下2例,39℃以上5例。血WBC4～10×10~6/L以下3例,≥20×10~9/L 4例。全腹     

糖尿病足29例治疗体会

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,发病率高,截肢率高,患者的生活质量严重下降,治疗困难[1]。我院2004—2005年治疗29例,报道如下。1临床资料29例中男19例,女10例;年龄41~84岁,平均61.5岁。糖尿病病程1~14年,平均7.8年。均符合1998年WHO推荐的诊断标准,均为Ⅱ型糖尿病。坏疽病程3~151d。湿性坏疽13例,干性坏疽7例,混合性坏疽9例。坏疽部位足趾14例,足背及足跟15例。空腹血糖5.2~22.0mmol/L,平均11.7mmol/L。血压(120~210)/(70~110)mmHg,平均155/100mmHg。缺血型19例,非缺血型10例。2治疗方法根据血糖情况,皮下注射胰岛素配合口服降糖药,把…     

老年急腹症320例诊治分析

1994年1月—2004年1月间我院共收治60岁以上老年人急腹症320例,现总结分析如下。1临床资料本组320例,男性188例,女性132例;年龄60~88岁,平均74岁。其中肠梗阻102例,急性阑尾炎94例,急性胆囊炎、胆石症、胆管炎62例,胃溃疡、胃癌穿孔54例,肝癌破裂内出血4例,急性肠系膜血管闭塞4例。有并存病者230例(72%),分别为高血压52例(16%),冠心病50例(15%),慢性支气管炎66例(20%),肾功能不全30例(9%),糖尿病18例(6%),慢性尿路感染、前列腺肥大11例(3%)。发病至求诊时间3h~4d,平均2d。入院时出现休克22例,T≥38℃者106例。WBC≥10×109/L者210例,B超…     

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我院自 1995年 4月至 2 0 0 1年 10月对 3 3例门静脉高压症伴脾功能亢进病人手术前 4～ 7d施行部分脾动脉栓塞术 (PSAE) ,与 156例同期传统的术前准备相比较 ,在改善血细胞减少 ,减少术前及术中用血 ,提高病人手术耐受力等方面 ,均取得了明显效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 4例。年龄 2 9～ 78岁 ,平均58 6岁。脾功能亢进病因 :脾静脉栓塞 8例 ,肝炎性肝硬化 19例 ,血吸虫性肝硬化 6例。治疗前血RBC平均 1 6×10 1 2 /L ,WBC平均 2 9× 10 9/L ,BPC平均 4 2× 10 9/L。凝血酶原时间平均 15 5s。脾脏大小…     

腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床应用

目的探讨腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的可行性及临床价值。方法回顾性分析我院2012年6月至2016年6月应用腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗46例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果全麻后有11例疝内容物自行回纳,腹腔镜下探查疝内容物均为小肠,其中1例小肠坏死,行部分小肠切除术。余35例患者成功行腹腔镜下疝内容物复位,其中2例大网膜坏死行部分大网膜切除术。所有患者腹腔渗出液WBC为1.32×10~9/L~78.81×10~9/L,平均(25.34±11.03)×10~9/L,疝囊周围渗液WBC为0.18×10~9/L~2.31×10~9/L,平均(0.42±0.28)×10~9/L。所有患者疝囊外周渗液涂片未找到脓细胞。术中腹腔镜探查发现合并对侧隐匿疝(斜疝)5例,予行疝环缝扎术,脂肪肝7例,肝囊肿14例,空肠憩室1例。全部病例顺利行疝环充填式无张力疝修补术。手术时间75~110 min,平均87.4 min。住院时间5~7 d,平均6.7 d。术后肠功能恢复时间15~36 h,平均20.4 h。术后5例出现血清肿、3例出现暂时性神经感觉异常。1例出现腹股沟区伤口脂肪液化坏死,加强伤口消毒、换药后伤口逐渐愈合。余病例无并发症。随访时间4个月至40个月,平均22.8个月,无术后疝复发。结论腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有探查全面、及时复位、一期修补的优点,安全可行。     

急性淋球菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔31例诊治体会

急性淋球菌性腹膜炎与外科常见的急性阑尾炎穿孔并发的腹膜炎极为相似,漏误诊率高。我科自1993年3月~2005年7月,共收治急性淋球菌性腹膜炎31例,现将诊治体会总结如下。临床资料1.一般资料:31例均为女性。年龄19~37岁,平均24.5岁。有不洁婚外性接触史者26例,否认者5例,其中1例为人工流产术后5d发病。本组病例均有不同程度的急性腹痛及腹膜炎体征。腹痛情况:右下腹痛发病者18例,有类似转移性右下腹痛者6例,双侧下腹痛发病者4例,先上腹痛以后全腹痛者3例。31例均有不同程度的腹膜刺激性,以右下腹为重者27例。伴有发热者21例,膀胱刺激征者6例,胃…     

急性重症胰腺炎的中西医结合治疗

急性重症胰腺炎 (SAP)具有病情变化迅速、预后凶险、病死率高等特点 ,是普通外科最危重的疾病之一。我们对 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 6月收治的 9例急性重症胰腺炎采取了中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 3岁 ,平均4 5 2岁。发病诱因 6例为饮食不当 ,1例EST术后 ,2例为饮酒。腹腔穿刺抽出血性腹水者 5例。 9例均有上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎体征 ,血、尿淀粉酶升高 ,肠麻痹 ,入院检查体温在 38～ 39 5℃ ,WBC >16× 10 9/L ,血清钙 <2mmol/L。血糖 >10mmol/L者 8例。…