1.5T磁共振T1mapping技术评价扩张型心肌病弥漫性纤维化的研究

目的:探讨1.5T磁共振T1mapping技术评价扩张型心肌病患者弥漫性心肌纤维化的能力。方法:对我院63例扩张型心肌病患者和15位健康志愿者进行回顾性分析。将DCM患者分为两亚组:LGE(-)组为未发现明显延迟强化患者组,LGE(+)组为至少发现一处延迟患者组。比较分析各组的平扫T1值,细胞外容积分数(ECV)值和心功能参数。结果:DCM患者及LGE(+)、LGE(-)两组的左心平扫T1值和ECV值较对照组均升高,且LGE(+)、LGE(-)两组间并无明显统计学差异。单独比较LGE(+)、LGE(-)两组无明显延迟强化节段发现,LGE(-)组无明显延迟强化节段ECV值(31.2±2.3)%高于LGE(+)组(29.8±2.2)%,两者有明显统计学差异(P<0.01)。DCM组左心ECV值与左心射血分数呈负相关,r=-0.47,P<0.01。结论:磁共振T1mapping技术可以很好地评价扩张型心肌病患者的弥漫性心肌纤维化,尤其是对于未发现明显延迟强化的患者。     

心脏磁共振T1 mapping和特征追踪技术定量评价肥厚型心肌病患者心肌纤维化和形变

目的:探讨心脏磁共振(CMR)T1 mapping和特征追踪(FT-CMR)技术定量肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化和心肌形变的诊断价值及其相关性。方法:本研究共纳入25例HCM患者(HCM组)和28例健康志愿者(对照组)行1.5-T心脏磁共振检查。CMR T1 mapping扫描采用改良的Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列,扫描范围包括左室基底、中间和心尖段的T1 mapping图。按照美国心脏病协会(AHA)左室心肌分段方法将左室心肌分为16段,并测量每段心肌的初始T1值、增强后T1值和心肌细胞外容积(ECV)值。将心脏长轴二、三和四腔心和全部短轴位电影图像导入心肌应力分析软件,通过分析得到左室整体纵向(GLS)、周向(GCS)和径向(GRS)心肌收缩应力。比较HCM组和对照组的T1值、ECV值和心肌收缩应变的差异,并分析其相关性。结果:HCM组左室整体心肌平均初始T1值和ECV值均高于对照组,差异有统计学意义[初始T1值:(1 047.3±43.7) ms∶(1 013.8±26.9) ms,P=0.001;ECV值:(28.2±4.7)%∶(24.0±1.9)...     

3.0T心脏磁共振技术在扩张型心肌病中的临床价值

目的:探讨在高场强3.0T磁共振中扩张型心肌病(扩心病)的影像学表现及临床诊断价值。方法:选择扩心病患者20例,正常对照组15例,均行心脏磁共振(CMR)、心脏超声、冠状动脉造影检查。CMR主要技术包括心脏形态平扫、心脏功能、心肌活性、心肌灌注成像技术。应用Argus心脏功能软件对所得图像进行分析,测定左心室射血分数(LVEF),其结果与超声测得LVEF对比分析。结果:正常对照组分别运用心脏超声与CMR测左室LVEF,结果差异无统计学意义(P0.05)。扩心病中19例出现室壁运动异常,表现为左室壁弥漫性运动减弱,心脏超声测20例扩心病患者LVEF为(37.7±16.7)%,CMR测LVEF为(30±11.2)%,结果差异有统计学意义(P0.05)。扩心病中20例(100.0%)出现心肌延迟强化,表现为左心室心外膜下和(或)中层心肌片状强化,共计136个节段扩心病纤维化多表现为肌壁间弥漫性分布,其中发生部位以基底部及中间部间隔壁最为显著;心肌纤维化程度与心肌灌注呈正比。结论:3.0T的CMR检查可以显示扩心病的病变部位、形态、范围、程度、心功能及心肌灌注情况。综合分析CMR各个序列的结果,可以为心肌病的诊断与鉴别诊断提供影像学依据。     

心脏磁共振组织追踪技术在评估扩张型心肌病患者左心室心肌应变中的价值

目的探讨心脏磁共振组织追踪技术(CMRTT)在评估扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌应变中的价值。方法选择2018年3月至2021年1月杭州市余杭区第一人民医院收治的DCM患者52例,同期30例健康体检者作为对照组。均行CMRTT检查并测定左心室射血分数(LVEF)、整体纵向应变峰值(GPLS)、整体环向应变峰值(GPCS)和整体径向应变峰值(GPRS),检测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)。DCM患者分为LVEF≤50%组(28例)和LVEF>50%组(24例)。比较LVEF≤50%组、LVEF>50%组及对照组左心室心肌应变参数和血浆NT-pro BNP水平的差异。结果 DCM患者血浆NT-pro BNP水平明显高于对照组,LVEF≤50%组血浆NT-pro BNP水平明显高于LVEF>50%组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF≤50%组左心室GPLS、GPCS、GPRS绝对值均低于LVEF>50%组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF>50%组左心室GPLS、GPCS、GPRS绝对值明显低...     

扩张型心肌病心肌纤维化血清指标观察

原发性扩张型心肌病是常见的心血管疾病,主要病理变化是心脏扩大、心力衰竭及不同程度心肌纤维化,本文旨在观察扩张型心肌病心肌纤维化的血清学指标变化,并探讨心肌纤维化机制。１对象与方法 选取１９９６年６月～２０００年２月重庆医科大学附属第二医院心内科住院的原发性扩张型心肌病患者３５例为原发性扩张型心肌病组,男１４例,女２１例,平均年龄 ４６．５±８．７岁。正常对照组２４例（正常体检者）,男１４例,女１０例,平均年龄 ５３．３± １１．７岁。患者入院后抽取静脉血分离血清和血浆,血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透…     

扩张型心肌病心肌纤维化血清指标观察

目的 :观察原发性扩张型心肌病 (DCM )患者心肌纤维化血清学指标变化及血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和醛固酮 (ALD)浓度 ,探讨心肌纤维化机制。方法 :采用放射免疫方法测定 35例原发性DCM和 2 4例正常对照者血清中Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘连蛋白 (LN)、透明质酸 (HA)及血浆AngⅡ和ALD含量 ,将AngⅡ、ALD分别与PCⅢ、LN、HA进行相关分析。 结果 :原发性DCM血清PCⅢ、LN、HA及血浆AngⅡ、ALD浓度明显增高 ,AngⅡ、ALD分别与PCⅢ、LN、HA密切相关。结论 :原发性DCM存在不同程度心肌纤维化 ,血清中PCⅢ、LN、HA含量可间接反应心肌纤维化程度 ,AngⅡ、ALD在心肌纤维化过程中起着重要作用。     

心脏磁共振成像技术在扩张型心肌病中的应用及研究进展

扩张型心肌病是心肌病中最常见的类型,其病因复杂、病情呈进行性加重,预后较差。如何对其潜在的风险进行预测,对临床具有重要的意义,而心脏磁共振技术已成为一种有效的一站式心脏检查手段,可对此提供明确有效的帮助。现就多种心脏磁共振技术在扩张型心肌病中的研究进展做一综述。     

心脏磁共振显像评估肥厚型 心肌病患者左心室心肌应变变化

目的 应用心脏磁共振显像分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室心肌应变变化。方法 收集浙江大学医学院附属金华医院2013年3月至2021年12月收治的HCM患者189例（HCM组）,30名健康者为对照组。利用心脏电影序列进行分析,测量左心室的结构和功能;利用延迟增强序列定量心肌延迟强化（LGE）,通过心肌特征追踪模块分析左心室整体应变及局部心肌应变。分析左心室整体、局部心肌应变与心脏结构、LGE的相关性。结果 HCM组的左心室整体心肌应变及局部心肌应变的绝对值均较对照组降低（均P<0.05）。HCM组患者的肥厚节段、LGE节段、肥厚且LGE节段的局部心肌应变的绝对值分别较非肥厚节段、非LGE节段、肥厚且非LGE节段降低（均P<0.05）。相关性分析显示,左心室整体径向应变与左心室质量呈负相关（r=-0.52,P<0.05）,肥厚节段局部径向应变与LGE呈负相关（r=-0.46,P<0.05）。结论 HCM患者的左心室心肌径向应变功能受损,与心肌肥厚及LGE相关。     

心脏磁共振特征追踪技术在检测成人非梗阻性肥厚型心肌病患者心肌纤维化中的应用

目的:应用心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术评价成人非梗阻性肥厚型心肌病（HCM）患者的心肌纤维化。方法:回顾性纳入2016年11月至2020年4月就诊于云南省第一人民医院行CMR检查的成人非梗阻性HCM患者,通过延迟钆增强（LGE）判断心肌纤维化,使用CMR-FT软件获得心脏三维的整体和局部纵向、周向和径向的应变...     

肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振评估的心肌纤维化范围间的关系

目的 探讨肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)评估的心肌纤维化范围间的关系。方法 本研究纳入2017年1月至2021年6月邯郸市第一医院收治的肥厚型心肌病患者共96例,根据是否晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)状态和心肌肥厚程度分组,分析各组患者的一般资料、超声心动图及CMR检查资料,采用Pearson检验或Spearman检验评价肥厚型心肌病患者临床特征资料与LGE%间的相关性。结果 (1)96例患者中LGE阳性68例,阳性节段共126个,LGE%为32.56%±12.10%;阳性组患者的年龄、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心脏指数分别为(43.24±5.37)岁、63.98%±15.20%、(2.99±0.61)L·min^-1·m^-2,均显著低于阴性组患者的(51.79±7.18)岁、69.31%±8.46%、(3.07±0.64)L·min^-1     

心脏磁共振诊断非缺血性心肌纤维化中的应用进展

心脏磁共振使非缺血性心肌纤维化的无创诊断和预后评价成为了可能。目前的半定量延迟强化显像,影响因素较多,在弥漫性心肌纤维化中很难形成对比,得到可靠信息。T1mapping是一种新型的可定量评估心肌特征的方法,对局部及弥漫性心肌病变,心肌细胞外间质扩大及水肿方面有着良好的应用前景,助于对弥漫性病变进行早期诊断和治疗。     

MRI、3D-STE、ECV检测对成人肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值

目的 探讨心脏核磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）、三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE）、细胞外容积（extracellular volume,ECV）检测对肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值。方法 选取2018年1月至2020年12月于洪泽区人民医院就诊的成人肥厚型心肌病心肌纤维化患者120例为观察组,同时选取同期肥厚型心肌病患者120例为对照组,所有患者均进行MRI、3DSTE、ECV检测,观察MRI、3D-STE、ECV检测对肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值。结果 3D-STE检查结果显示观察组患者整体纵向应变（overall longitudinal strain,GLS）、整体径向应变（overall radial strain,GRS）明显小于对照组,整体圆周应变（overall circumferential strain,GCS）明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者左心室收缩期整体应变（ove...     

心肌纤维化和肥厚型心肌病研究进展

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心肌病,被认为是青少年和运动员心源性猝死的首要原因,而纤维化在该疾病的发生发展中起着重要的作用。轧延迟增强扫描技术的出现对于肥厚型心肌病的诊断、鉴别诊断及危险分层有很大价值。现将心肌纤维化及肥厚型心肌病的研究做一综述。     

心脏磁共振特征跟踪技术评估心肌应变的临床应用及研究进展

特征跟踪技术是一种新兴组织跟踪技术,在标准心脏磁共振电影稳态自由进动序列的基础上获取心脏整体及局部多种应变参数,用于定量评估心肌运动和形变。心脏磁共振特征跟踪技术可测量所有心腔,包括自动勾画左心室壁、手动勾画相对较薄的心房壁及游离右心室壁,从而对心肌形变进行直接评价,客观量化心肌损伤,并以一种新型方式表达心肌功能,为多种心肌疾病的早期诊断、预后判断及临床诊疗提供更多信息。     

miRNA208a对扩张型心肌病模型大鼠心肌纤维化的影响

目的 探讨miRNA208a对扩张型心肌病模型大鼠心肌纤维化的影响.方法 取30只成年Wistar大鼠,采用连续腹腔注射阿霉素法制备扩张型心肌病模型,按照随机数字表法将其随机分为mut-miRNA208a组、an?tagomiRNA208a组、pre-miRNA208a组,每组10只.分别转染含突变miRNA208a、...     

扩张型心肌病心肌纤维化与β-链蛋白表达相关性的初步分析

目的:探讨β-catenin在扩张型心肌病心肌中的表达及其与纤维化的相关性。方法:选取心脏移植术后扩张型心肌病标本15例及法医尸检库正常心肌标本15例做对照;用苏木素-伊红染色观察心肌形态;用Masson染色观察心肌纤维化情况;用免疫组织化学染色显示β-catenin蛋白表达情况;分析β-catenin与扩张型心肌病心肌纤维化之间的相关性。结果:catenin蛋白表达于正常心肌闰盘、血管内皮细胞及活动期的成纤维细胞中,DCM心肌内蛋白可在闰盘处聚集并沿肌丝分布于心肌细胞核两侧的细胞质内。DCM组纤维化区及非纤维化区较对照组β-catenin蛋白表达升高(P均<0.05),DCM组纤维化区与非纤维化区β-catenin蛋白表达差异无统计学意义(P=0.192);DCM组纤维化区纤维化程度较非纤维区及对照组明显(P均<0.001),DCM组非纤维化与对照组区统计学差异(P=0.935);DCM组纤维化区β-catenin蛋白与纤维化程度呈正相关(r=0.681,P=0.005),非纤维化区与对照组β-catenin蛋白与纤维化程度均无明显相关性(P均>0.05)。结论:catenin在扩张型心肌病心肌中表达增高,并与心肌纤维化程度呈正相关关系。     

MAPKs通路磷酸化激活在扩张型心肌病患者心肌纤维化中的临床意义

目的 检测扩张型心肌病(DCM)患者心肌组织中丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路的磷酸化水平,探讨其在DCM患者心肌纤维化中的临床意义。方法 收集6例接受心脏移植手术的DCM患者的受体心脏(DCM组),另选取6例移植失败的供体心脏作为对照组。移植手术中收集心室肌组织,分别行病理切片染色观察心肌组织病理变化;Western Blot检测两组心室肌组织中MAPKs信号通路分子的总蛋白及磷酸化水平;Western Blot检测两组心室肌组织中MAPKs信号通路下游分子早期生长反应因子(EGR-1)的表达水平。结果 HE染色可见DCM组心室肌组织内心肌细胞体积增大、细胞排列紊乱;PSR染色可见DCM患者心肌组织中大量红色胶原纤维沉积且胶原容积分数显著升高;DCM组心肌组织中MAPKs信号通路MEK1/2、ERK1/2、JNK1/2、P38的磷酸化水平显著升高,且下游分子EGR-1的表达水平也显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MAPKs信号通路分子的磷酸化水平和下游分子EGR-1的表达在DCM患者心肌组织中显著升高,提示MAPKs磷酸化激活与DCM患者心肌纤维化的发生发展密切相关,抑制MAPKs信号通路激活可能会有效改善DCM患者的心肌纤维化。     

心脏磁共振在限制型心肌病中的应用

限制型心肌病(Restrictive cardiomyopathy,RCM)是一类特异性的心肌疾病,特点是心室舒张不全,导致舒张功能异常,而收缩功能保留。心脏超声、导管技术及核素成像均不能可靠的提示组织诊断及病因诊断,而心脏磁共振(Cardiac magnetic resonance,CMR)可提供解剖学、形态学及功能学信息。本文主要综述心脏磁共振在限制型心肌病各种疾病中的表现及治疗中的作用。     

扩张型心肌病临床特征及心脏病理分析

目的探讨终末期扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的临床特点及心脏病理改变。方法分析中山市人民医院2006年1月至2016年1月19例因终末期DCM接受心脏移植患者的临床资料,着重分析其临床特征、超声心动图结果及心脏病理改变。同期选取11例因继发性心肌病接受心脏移植的患者作为对照组。结果终末期DCM患者临床症状主要表现胸闷气促,部分严重患者出现夜间阵发性呼吸困难,心悸不常见;超声心动图主要表现为左心室扩大并收缩功能障碍,心脏瓣膜出现不同程度反流,未见瓣膜增厚及钙化;病理光镜下见心肌纤维肥大变性,部分发生心肌纤维化或脂肪浸润,79%患者瓣膜出现黏液样变性。DCM组与对照组间瓣膜黏液样变性比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与继发性心肌病相比较,DCM心脏瓣膜容易发生黏液样变性,瓣膜黏液样变性可能与DCM存在相关性。     

T1 mapping技术检测心肌弥漫性纤维化的临床应用进展

心肌弥漫性纤维化是众多心肌疾病共同的病理表现,是组织特性评价中可通过心脏磁共振定量化评估的重要内容。T1 mapping技术通过不同的方法测量心肌的T1值,得到平扫T1值、增强后的T1值及细胞外容积,可定量评价心肌弥漫性纤维化及水肿程度。本文将对T1 mapping技术扫描序列、技术方法及其临床应用进行综述。