中药灌肠治疗重型肝病肠源性内毒素血症50例

[目的]通过中药灌肠治疗重型肝病肠源性内毒素血症的疗效观察。[方法]每日灌肠1次,10天为1疗程。[结果]治疗20天,对重型肝病肠源性内毒素血症治疗50例,总有效率为76%。[结论]中药灌肠治疗重型肝病肠源性内毒素血症,具有操作简单、药物利用率高、用药安全并取得了肯定疗效。     

大黄解毒汤灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症45例

目的:观察大黄解毒灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症的疗效。方法:将90例轻、中度慢性乙型病毒性肝炎内毒素检测0.01Eu/mL的患者,随机分为治疗组和对照组各45例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄解毒汤(茯苓、薏米、赤芍、白及、黄芩、大黄、紫草、儿茶等)保留灌肠,对照组加用乳果糖保留灌肠,观察两组患者治疗前后血内毒素、肝功能、症状等变化,并进行统计学分析。结果:大黄解毒汤保留灌肠可快速改善慢性乙型肝炎肠源性内毒素血症,对抗内毒素所致肝损害,显著优于对照组。结论:中药灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症有清热解毒、活血化瘀的功效。     

从肝与大肠相通理论谈肠源性内毒素血症的防治思路

目的:探讨肠源性内毒素血症中西医结合的防治思路。方法:从中医"肝与大肠相通"理论和西医"肠肝轴"学说两方面分析了肠源性内毒素血症的病机,探讨了肠源性内毒素血症的发生可能存在肝与大肠相互关联的发病机制,提出治肝调肠的防治思路,应用清热解毒、行气活血、通腑泻浊等为原则的中药直肠滴注或结肠透析机给药的方法,西医应用改善肠粘膜通透性、合理应用抗生素、调节肠道菌群及增强肠蠕动等措施。结论:从肠防治肠源性内毒素血症为临床治疗提供新的思路。     

中药治疗肝衰竭患者内毒素血症疗效评价

目的:探讨乙肝肝衰竭患者血清内毒素水平的检测意义及配合辨证论治中药汤剂口服治疗及大黄乌梅汤灌肠与单纯西药治疗的疗效比较。方法:选择60例乙肝肝衰竭患者,包括慢性肝衰竭及慢加急性肝衰竭,随机分为:①按肝衰竭诊疗规范治疗,单纯西药治疗的对照组;②配合辨证论治中药汤剂及大黄乌梅汤灌肠治疗的实验组。采用鲎试剂动态浊度定量检测法检测患者入组0周、4周、8周、12周血清内毒素水平。结合患者黄疸、凝血功能指标综合评价治疗效果。结果:有效患者血清内毒素水平呈逐渐下降趋势,无效及死亡患者则呈上升趋势,或起始即出现重度内毒素血症。肝衰竭患者入组8周实验组与对照组血清内毒素水平差异有统计学意义(P<0.05),与血清TB、DB、PT、PTA水平结果相符。结论:肝衰竭状态下,可存在不同程度的内毒素血症,内毒素血症水平可显著影响预后。辨证论治中药汤剂治疗与单纯西药治疗的疗效比较在第8周有显著性差异,而此期间正是观察辨别肝衰竭预后情况的重要时期。     

大黄煎剂配合西药治疗慢性重型肝炎肠源性内毒素症疗效观察

目的:观察大黄煎剂治疗肝病肠源性内毒素症的疗效。方法:将70例慢性重型肝炎,内毒素检测阳性的患者,分为治疗组和对照组各35例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠,观察两组患者治疗前后鲎试验,症状等变化及对肝、肾功能的影响,并进行统计学分析。结果:大黄煎剂治疗慢性重型肝病肠源性内毒素症,可减少内毒素血症时间,快速缓解肠源性内毒素相关的发热、腹胀等症状,对抗内毒素所致肝损害,提高重型肝病好转率,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。提示:中医药治疗肝病肠源性内毒素症安全、有效,值得进一步研究推广。     

通腑泄浊中药对慢性肾衰肠源性毒素和肠道屏障功能 影响的研究

目的:研究通腑泄浊中药对慢性肾衰肠源性毒素以及肠道屏障功能的影响。方法:将60例慢性肾衰患者随机分为灌肠治疗组和对照组,各30例。对照组施予常规基础治疗;灌肠治疗组在对照组治疗基础上加用通腑泄浊中药灌肠治疗。比较治疗后2组患者肠源性毒素和肠道屏障功能。治疗14天。结果:治疗后灌肠治疗组治疗前后硫酸吲哚酚、血肌酐、尿素氮、内毒素、D-乳酸比较,差异有统计学意义(P0.05),尿酸、肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组硫酸吲哚酚、血肌酐、尿素氮、内毒素、D-乳酸比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后灌肠治疗组纳差呕恶、腰膝酸软改善例数与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:慢性肾衰患者应用通腑泄浊中药灌肠治疗,有利于机体肠源性毒素的减少和肠道屏障功能的恢复,可明显改善患者临床症状。     

中药灌肠治疗重症肝病肠源性内毒素血症30例

采用中药大黄、乌梅煎液灌肠治疗重症肝病肠源性内毒素血症(典型病例16例,轻症14例)30例,典型病例总有效率62.5％,病情均显蓍好转。提示本法不仅可以直接清除肠道内的毒素,同时可使进入体循环的内毒素得以清泄。     

中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症45例

目的:观察中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症的疗效.方法:将87例本病患者随机分为治疗组45例与对照组42例,对照组采用西医常规综合治疗.治疗组在对照组基础上给予口服自拟清热利湿、解毒、祛瘀退黄中药治疗,并中药灌肠.两组均以10d为1个疗程.结果:治疗组总有效率为84.4%,明显优于对照组的61.9%(P<0.05).结论:中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症用药安全.疗效较好.     

结肠透析机中药灌肠治疗肝衰竭的Meta分析

目的利用Meta分析结肠透析机中药灌肠治疗肝衰竭的临床疗效及安全性。方法电子检索及手工检索1996至2016年相关文献,采用Cochrane Reviewer’s Handbook 4.2.2中的方法进行文献质量评价和资料分析。结果共纳入14个研究,进行Jadad评分。采用Rev Man4.2进行荟萃(Meta)分析:结肠透析机中药灌肠对肝衰竭患者的总体疗效、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血氨(NH3)、内毒素(ET)的Meta分析结果。结论结肠透析机中药灌肠可改善肝衰竭患者的总体状况、凝血功能、肝功能,降低NH3从而减低发生肝性脑病的风险,降低ET从而减低发生内毒素血症的风险,但并不能改善肝脏合成ALB的能力。     

自拟清肠解毒方灌肠辅助治疗慢加急性肝衰竭内毒素血症的临床观察

目的观察自拟清肠解毒方灌肠辅助治疗慢加急性肝衰竭内毒素血症患者的临床疗效。方法慢加急性肝衰竭内毒素血症患者110例随机分为对照组和观察组各55例,对照组采用西医综合对症治疗,观察组在对照组基础上加用自拟清肠解毒方灌肠辅助治疗。比较两组患者临床好转率、随访6个月生存率、治疗前后肝功能指标和内毒素水平等。结果观察组临床好转率和随访6个月生存率均显著优于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组肝功能指标和内毒素水平明显改善(P0.05),治疗后组间比较,观察组优于对照组(P0.05)。结论自拟清肠解毒方灌肠辅助治疗慢加急性肝衰竭内毒素血症可有效缓解患者临床症状体征,提高远期生存率,并有助于改善肝功能和降低内毒素水平。     

中药直肠滴注佐治重型肝炎内毒素血症临床观察

<正>肝脏是机体清除内毒素的主要器官,也是阻止肠源性内毒素进入体循环的重要屏障,在肝功能严重损害的情况下,对来自肠道的内毒素难以清除,进入体循环而形成内毒素血症,不仅会导致黄疽迅速加深、出血,也可引起肾功能衰竭与肝性昏迷等严重并发症而危及生命。近年来,内毒素血症与肝病的关系日益受到重视,临床观察也表明,各种急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬变与肝癌患者多伴有内毒素血症,如急性肝功能衰竭中内毒素血症发生率可高达93%,肝炎肝硬变为84%,慢性肝炎为79%[1]。笔者采用中药直肠滴注配合西医综合治疗方法对重型肝炎内毒素血症进行了临床观察,以探索有效的治疗方法。     

中医药调节肝硬化肠道微生态研究进展

肝硬化是临床常见的慢性进行性疾病,也是慢性肝病发展的终末阶段。肠道菌群是目前研究的热点,肠道菌群的失调引起的各种因素的发生改变可能促进或加重肝硬化,引起肠源性内毒素血症,导致自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症出现。中医药能够有效的改善肝硬化肠道菌群的失调,目前对调节肠道微生态治疗肝硬化的文献较少,缺乏系统性的总结,笔者就目前研究现状做单味中药、中药复方治疗肝硬化微生态进行综述。     

解毒灌肠液干预肝硬化家兔内毒素血症的实验研究

目的:观察复方中药解毒灌肠液对肝硬化家兔内毒素血症的保护作用。方法:采用四氯化碳腹腔注射制备家兔肝硬化模型,成模后以内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)(40μg/kg)灌胃形成肝硬化内毒素血症模型。解毒灌肠液保留灌肠为治疗组,对照组分别以生理盐水、乳果糖、头孢克肟进行保留灌肠,每组10只动物,观察解毒灌肠液对肝硬化内毒素血症家兔的肝功能、血氨、血清内毒素、肿瘤坏死因子、结肠及肝组织病理的影响。结果:解毒灌肠液组家兔的肝功能、血氨、内毒素(Endotoxin,ET)、肝组织病理炎症活动度与对照组有显著差异。结论:由大黄、金银花、丹参等组成的解毒灌肠液对肝硬化家兔内毒素血症有显著的保护作用,可能通过保护肠道屏障作用,改善微循环,减少肠道内毒素的吸收,降低机体的内毒素水平,从而减少炎性因子的产生,阻断内毒素血症的生物学效应。     

中药保留灌肠治疗肝病内毒素血症的临床研究

目的:探讨中药保留灌肠治疗肝病内毒素血症的临床疗效。方法:选取2012年6月-2014年6月于我院消化内科就诊的56例肝硬化失代偿期内毒素血症患者,在其知情同意的基础上,将其随机分为观察组与对照组,对照组28例给予基础药物治疗,观察组28例在基础药物治疗的基础上加用中药保留灌肠治疗,治疗期间,详细记录两组患者的血内毒素、肝功能及中医证候积分的变化,对结果进行统计学分析。结果:观察组患者的血内毒素、肝功能及中医证候积分的变化均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药保留灌肠治疗肝病内毒素血症具有良好的临床效果,可明显改善患者治疗前后的血内毒素、肝功能及中医证候积分,有清热解毒、活血化瘀的疗效,值得进行广泛的应用。     

护肠清毒微丸结肠靶向给药阻断瘀毒内蕴证乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症临床观察

目的:观察护肠清毒微丸结肠靶向给药治疗瘀毒内蕴证乙型肝炎(HBV)相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症(IETM)的临床疗效,探讨其阻断IETM的可能机制。方法:收集2013年1月至2016年10月符合纳入标准的HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症患者120例,按随机双盲双模拟对照原则分为对照组和治疗组,后者又分为口服乳果糖组、口服护肠清毒微丸组,每组各40例,观察治疗前后中医临床证候积分,血浆内毒素,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素(IL)-1,IL-6,IL-8,IL-10,血D-乳酸,血二胺氧化酶(DAO),凝血,尿乳果糖/甘露醇(L/M)等的变化,并比较两种药物的疗效差别。结果:治疗组在治疗后症状指标改善情况及综合疗效方面均优于治疗前及对照组(P0.05),且护肠清毒微丸组在中医证候积分,总胆红素(TBIL),前白蛋白(PA),凝血酶原活动度(PTA),血浆内毒素,炎性细胞因子,血D-乳酸,血二胺氧化酶等方面改善最为明显,优于乳果糖组(P0.05)。结论:护肠清毒微丸结肠靶向释放给药可通过抑制炎性细胞因子的释放、纠正肠黏膜通透性、稳定内环境、避免肠道菌群失调,改善机体内环境,从而有效阻断肠源性内毒素血症的发生,达到修复肝组织损伤的目的,整体疗效优于乳果糖。     

大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床与实验研究

急性胰腺炎（AP）病程中，常因肠道屏障功能破坏造成肠源性内毒素血症，进一步触发多种细胞因子和炎症介质异常释放，引起SIRS和MODS。如何防治肠源性内毒素血症的发生，阻断病情发展是临床治疗的重点之一。本研究应用临床与实验两种方法观察大承气汤防治内毒素血症的作用。1临床研究1．1资料与方法研究对象：本组36例，均经临床表现、血尿淀粉酶、B超或CT检查确诊为AP的住院患者。男性14例，女性22例；轻症25例，重症11例；中位年龄42岁。治疗方法：基础治疗包括禁食、胃肠减压、补充血容量电解质、抗感染以及对症及支持治疗。中药以…     

祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效观察

目的观察祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效并探讨其作用机制。方法 84例患者以随机数字表法分为对照组与观察组,分别给予西药单用和在此基础上加用祛毒护肠汤辅助治疗;比较两组近期疗效、死亡率、治疗前后中医证候评分、肝功能指标、炎性细胞因子及肠黏膜通透性指标水平。结果观察组近期疗效总有效率为90.48%,高于对照组的76.19%(P 0.05)。观察组28d内死亡率为4.76%(2/42),低于对照组28 d内的死亡率19.05%(8/42)(P 0.05)。经治疗28 d后,两组中医证候评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBil)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及尿L/M水平与治疗前比较,均显著降低(均P 0.05);且观察组各指标均低于对照组(均P 0.05)。结论祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症可显著控制病情进展,降低死亡风险,减轻肝脏功能损伤,降低炎性细胞因子释放,并有助于改善肠道黏膜屏障功能。     

中医药防治肠源性感染和肠源性内毒素血症的研究近况

近年许多研究证实，严重创伤、感染、休克等可使肠道粘膜屏障功能破坏．引起肠道内细菌移位，导致肠源性感染和肠道内毒素吸收。这种内源性感染途径一旦建立．感染将难以控制，不仅加剧毒血症。而且最终导致多器官功能衰竭（MOF）。如何有效地控制肠源性感染，是现代医学尚未解决的一个难题。有许多临床报道，中医通腑攻下法对严重创伤、感染、休克等出现邪闭腑实证具有良好疗效。亦有研究表明，中医逐瘀通腑之方药具有抗肠源性感染和防治肠源性内毒素血症的作用。这无疑为揭示中医通腑攻下法的作用机理，解决现代医学防治肠源性感染的难…     

加味小承气汤灌肠治疗重型肝炎内毒素血症疗效观察

目的：观察加味小承气汤灌肠治疗对重型肝炎患者内毒素血症的影响。方法：选择连云港市第四人民医院收治的重型肝炎患者62例,随机分对照组32例和治疗组30例。两组均给予西医综合药物治疗,治疗组加用加味小承气汤灌肠。第一周每日一剂,第二周隔日一剂,共2周。分别检测血清脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果：治疗组疗效显著,LPS、TNF-α水平与对照组比较显著降低（P〈0.01）。结论：以西医综合治疗为基础加用加味小承气汤灌肠治疗对重型肝炎内毒素血症具有显著疗效,其机理可能是灌肠法直接将药物作用于肠道,在结肠内吸附大量毒素排出体外,快速改变肠道环境,达到清除内毒素,减轻内毒素血症的作用。     

通腑清毒汤保留灌肠治疗湿热内蕴性肝硬化肠源性内毒素血症72例

目的观察通腑清毒汤保留灌肠对于湿热内蕴性肝硬化肠源性内毒素血症(IETM)的临床疗效。方法选取符合标准的72例患者随机分为治疗组和对照组各36例,疗程为14天,观察治疗前后血浆内毒素、血清NO、血清IL-6水平及安全性指标检测,并进行临床症状积分。根据统计学分析,评价通腑清毒汤的临床疗效。结果治疗组有效率为88.89%,对照组有效率为75.00%,两组临床疗效比较有显著差异(P0.05),治疗组明显优于对照组。结论通腑清毒汤保留灌肠治疗本病具有清热解毒、荡涤肠道的功效。