胰十二指肠切除术后输出袢梗阻并发Wernicke脑病1例报告

正Wernicke脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)又称出血性脑灰质炎综合征,1881年由德国医生Carl Wernicke首次报道,是一种由维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性脑病。我院收治1例因行保留幽门的胰十二指肠切除(pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD)术后并发输出袢梗阻,长期禁食、使用缺乏维生素B1的肠外营养     

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Wernicke脑病(Wernicke encephalopaty,WE)是由于维生素B1(Vit B1)缺乏引起的严重中枢神经系统代谢性脑病,其典型临床表现为眼肌麻痹、共济失调及精神异常的三联征。现将2006年6月至2010年6月我院收治的7例胃肠道手术后并发Wernicke脑病报道如下。     

胃大部切除术后并发Wernicke脑病诊治体会

Wernicke脑病（Wernicke encephalopathy,WE）是维生素B1缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病,病情危重,病死率可达17%[1].WE为胃大部切除术后罕见并发症,现将2000-2008年大连市第三人民医院普通外科收治的5例胃大部切除术后WE患者的诊治情况总结如下.     

严重车祸伤结肠造瘘后韦尼克脑病1例并文献综述

韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由于硫胺素(维生素B1)缺乏引起的急性或亚急性的代谢性脑病。在发达国家,慢性酒精中毒是引起硫胺素缺乏的最常见原因,其次是营养不良和硫胺素吸收降低,如胃肠手术,是WE的非酒精性原因之一。此外,一些胃肠术后会增加硫胺素吸收不良的风险,应将其视为WE的致病因素。     

慢性肾脏病非透析患者营养治疗的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为威胁全球健康的公共卫生问题,美国对全国20岁以上成年人进行健康营养调查显示CKD的患病率高达17%~([1])。Zhang LX等~([2])对我国CKD患病率的抽样调查中发现我国成年人CKD患病率为10.8%。由于我国居民膳食结构的改变和CKD疾病本身的影响,患者常常发生营养问题,从CKD 3     

急性间质性肾炎患者肾间质中炎性细胞浸润的特点及临床意义

<正>急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN),又称为急性小管间质性肾炎(acute tubulointerstitial nephritis,ATIN),最早由Councilman在19世纪90年代定义并描述~([1])。AIN在肾活检患者中约占1%~3%~([2]),在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)肾活检患者中约占15.0%~27.0%~([3]),是引起AKI的重要病因之一。Goicoechea等~([4])回顾性分析了1994年~2009年间西班牙17680例肾活检患     

骨科围手术期口服抗凝药物的应用进展

正骨科大手术患者术后如果没有进行有效抗凝治疗,静脉血栓栓塞症的发生率会大幅提高。研究~([1])表明,在没有接受抗凝治疗的情况下,全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换(TKA)术后患者近端深静脉血栓形成的发生率分别为18%~36%及5%~22%,术后肺动脉栓塞的发生率分别为0.9%~2.8%及1.5%~10.0%;髋部周围骨折术后患者静脉血栓栓塞症的发生率为40%~47%~([1]),而90%的肺动脉栓塞来源于下肢深静脉~([2])。传统     

奥氮平联合CRRT治疗尿毒症脑病

正慢性肾脏疾病是严重危害人类健康的疾病,而尿毒症脑病是慢性肾病终末期维持透析治疗患者常见的并发症,具有死亡率高、病情危重、发病隐袭的特点,其发生率为13%～86%~([1])。目前临床上治疗尿毒症脑病的主要方法为透析、对症支持治疗。连续性肾脏替代(CRRT)能有效清除与尿毒症脑病发生密切相关的毒素,使患者的神经精神症状迅速改善,短期疗效肯定。CRRT治疗虽然可以清除导致尿毒症脑病的毒性物质,但     

不同血液净化治疗方式对尿毒症患者脑电图的影响

正尿毒症患者常伴有神经精神症状,主要由于尿毒症患者中枢神经及周围神经病变所致。尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)是终末期肾脏疾病导致的中枢神经系统损害,发病机制复杂~([1]),主要与部分神经毒素在体内蓄积有关~([2])。UE发生率约为13%~86%,其与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高住院率、高病死率相关。本研究旨在观察不同血液净化治疗方式对终末期肾脏疾病MHD患者脑电图的影响,现报告如下。     

7例非梗阻性无精子症显微取精患者的护理

<正>无精子症在男性中发病率占1%,在不育症患者中占10%~15%~([1-2])。非梗阻性无精子症(NOA)是指睾丸衰竭不产生精子,约占无精子症的60%~([2])。保守估计,中国NOA患者有400万,意味着生物学、遗传学上的不育。近年来研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的,即使睾丸大部分生精小管内没发现精子,并不能排除小部分生精小管内存在精子~([3-5])。理论上只要获取1个活的精子,结     

下肢静脉性溃疡的诊治进展

正下肢慢性静脉疾病是常见的血管疾病,有较高的患病率~([1])。静脉性溃疡为下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)最严重和最难治的并发症,12%~14%的CVI患者存在静脉性溃疡,人群总发病率为0.4%~1.3%~([2-4])。静脉溃疡发生机制复杂,主要与严重静脉高压、静脉湍流、静脉回流不全、组织缺氧、白细胞浸润和蛋白渗出有关~([5])。这种溃疡     

难治性慢性前列腺炎的治疗进展

正慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)是男科临床最为常见的疾病之一,其发病率可达2.5%~16%~([1])。CP临床表现多样并可继发性功能障碍、不育症等并发症,可严重影响患者的生活质量~([2])。CP的病因和发病机制尚未完全明确,其诊断和治疗均存在较大的困惑和争议~([3])。在临床工作中,我们可以发现部分CP患者病情反复发作、缠绵难愈,给患者带来较大的经济和精神负担,对于广     

内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术后复发危险因素的研究进展

正腰椎间盘突出症的发病率呈现上升趋势,为3.7%～5.1%~([1]),有0.5%～1%的患者需手术治疗~([2]),其不仅耗费了巨大的医疗资源,而且会导致较高的致残率与误工率~([3])。自Yeung提出YESS (Yeung endoscopic spine system)~([4])和Hoogland提出TESSYS (transforaminal endoscopic surgical system)~([5])以来,内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)逐渐兴起,其     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

1例腹膜透析相关性腹膜炎并发Wernicke脑病的护理

对1例腹膜透析患者腹膜炎并发Wernicke脑病加强安全护理、严密观察病情变化、及时有效地给予维生素B1治疗、营养支持、腹透护理及心理护理等。结果患者腹膜炎及Wernicke脑病治愈,住院17 d出院。提示早期发现Wernicke脑病症状并及时有效的护理是治疗Wernicke脑病的关键环节。     

1型神经纤维瘤病营养不良型脊柱侧凸发病分子机制的研究进展

<正>1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)是最常见的常染色体显性遗传病之一,发病率约为1/3000~1/4000,NF1基因突变导致神经纤维瘤蛋白失活是NF1发病的遗传基础~([1])。骨骼营养不良占所有NF1患者的50%~([2]),其中脊柱侧凸是最常见的骨损害,发病率为10%~30%~([3])。脊柱侧凸又分为营养不良型和非营养不良型,营养不良型     

经导管植入国产自膨式主动脉瓣膜治疗老年性主动脉瓣狭窄(附3例报告)

正75岁以上的老年人退行性心脏瓣膜病发病率高达4.6%~([1])。老年性主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)发病率越来越高。目前外科主动脉瓣膜置换术(surgery aortic valve replacement,SAVR)仍是治疗重度AS的首选方法,但30%~50%的患者因存在严重合并症、无法承受外科手术而出现心力衰竭和心源性猝死。2002年Cribier等~([2])采用经导管主动     

常染色体显性多囊肾病的诊断、监测及治疗

正常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患病率约为1‰~2‰,是最常见的遗传性肾病~([1])。ADPKD是西方导致终末期肾病(ESRD)的第4大病因,约占透析人数的5%~10%,约半数ADPKD患者于60岁前进入ESRD,主要依靠肾脏替代治疗维持生命~([2])。我国约有150万例ADPKD患者~([3])。ADPKD致病基因主要有两个,PKD1和PKD2。     

导尿管持续牵引装置在尿道断裂中的应用效果评价

<正>骑跨伤或骨盆骨折患者往往导致尿道断裂~([1]),其发生率可达4%~25%~([2]),损伤较轻患者可以通过留置导尿管后得到治愈。但多数患者需要行尿道会师术~([3]) ,术后采用牵引尿道的方式能尿道断端尽早愈合~([4])。本研究采用自行设计的导尿管持续牵引装置(专利号:ZL201620295058.8)进行牵引治疗,通过观察患者的自由下床活动时间、出血量、出院时间和尿道狭窄发生率来评价该装置的治疗效果。     

枕骨髁骨折致迟发性Collet-Sicard综合征1例报告

正枕骨髁骨折(occipital condylar fracture,OCF)是一种罕见的损伤,其在外伤患者中的发生率为0.4%~0.7%~([1])。随着CT技术的广泛运用和不断改进,对OCF的报道及研究日益增多,在严重外伤患者中实际发生率可高达19%~([2])。由于枕骨髁紧邻脑干、颅神经及椎动脉,骨折常造成这些结构的损伤,甚至导致死亡。Collet-Sicard综合征(ColletSicard syndrome,CSS)又称枕骨髁-颈静脉孔连接部综合