老年房颤患者支架术后抗血栓方案选择1例

<正>1临床资料患者女,81岁。因"间断心悸5年,加重伴气促5 d"就诊。患者2010年初无明显诱因出现心悸症状,无心前区疼痛及其他伴随症状,心电图检查示"心房纤颤",住院治疗2 d后转复窦性心律,症状好转出院。此后2年病情稳定,无心悸发作。近3年患者心悸症状发作较前频繁,数月发作1次,多于劳累或情绪激动时出现,诊断为"冠心病、阵发性心房纤颤",于1年前入院,经静滴胺碘酮或普罗帕酮后2~3 d转复窦性心律,出院后口服"单硝酸异山梨酯缓释片、     

嗜铬细胞瘤致心跳骤停1例

患者,男性,43岁,因"反复心悸、胸闷、头痛1年,再发加重2d"于2011-07-24急诊入院。患者于1年前在活动后反复出现心悸、头晕、头痛,继而大汗淋漓,伴胸闷,无胸痛、气促、意识障碍,每次发作持续数分钟至半小时不等,缓解后无明显不适。曾至当地医院治疗无好转。入院2d前症状再发加重,表现为症状持续时     

黄曲霉菌感染致急性肾盂肾炎1例

1 病历摘要 患者男,51岁.2006年4月无诱因出现阵发性左侧腰痛,伴发热、畏寒,体温37.7～38.2 ℃.2 d后自尿道排出红白色"烂肉"样物质1次,长约1.5 cm,质软,此后症状好转.每隔10～14 d症状反复发作,排异物后好转.于外院曾静脉予氟康唑治疗(0.2g/d,共28 d).     

病例220:89岁高血压男性合并难治性心力衰竭

正患者,男性,89岁,于2015年6月7日以"反复胸闷、气促20年,加重34d"为主诉入院。现病史:20年前因劳累后(步行1km)出现胸闷、气促,休息10min后缓解,夜间能平卧入睡,上3楼即感气促,于外院诊断慢性心力衰竭,经治疗好转,症状反复发作,多次就诊外院。34d前无明显诱因胸闷、气促加重,休息时即出现胸闷、气促,夜间无法平卧休息,伴轻微咳嗽、咳白黏痰,经外院治疗无明显好转,入福建省立医院(我院)心血管内科进一步诊治。     

左室憩室1例

患者 ,女 ,40岁。反复心悸 1 2年 ,加重伴胸闷、气短 2 0 d入院。患者 1 2年前始出现心悸、气短 ,便次增多 ,易激惹 ,于外院诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,口服他巴唑治疗 1年 ,症状消失 ,甲状腺激素水平正常。 4年前心悸症状再发 ,心电图示窦性心动过速 ,频发室性期前收缩 ,间断口服他巴唑 ,症状无缓解 ,2 0 d前上述症状加重伴胸闷、气短 ,外院诊断为甲亢、冠心病 ,口服他巴唑 1 0 mg,每日 3次 ,口服及静脉滴注丹参、刺五加等治疗 ,疗效不显而入我院。无抽搐及晕厥 ,夜眠差 ,大便日 3次 ,稀糊状 ,无脓血 ,既往患伤寒、甲型肝炎。体检 :BP…     

哮喘合并慢性阻塞性肺疾病1例诊断之路

正1病历资料患者男,74岁,因"反复喘息伴咳嗽20余年,再发伴加重2周"于2015-01-02入院。患者20余年前受凉后出现发作性喘息,伴咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,能自行好转或当地医院就诊治疗后好转,此后上述症状反复发作,每年5~6次,每次症状持续3~5 d,发作间期可完全正常,未予系统诊治。10年前患者自觉症状加重,发作时气促明显,每年发作5~6次,每次症状持续时间约1个月,咳嗽咳痰较     

甲亢危象、糖尿病、黄疸、肌无力合并弥漫性血管内凝血障碍一例

患者女性,49岁,因怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3只入院.16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10 kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15 mg/d),症状缓解.1年前发现血糖升高,具体数值不详,诊断为"糖尿病",未治疗.同时于外院行放射性碘治疗,停用他巴唑.     

病例220:89岁高血压男性合并难治性心力衰竭

正2020年第9期(截稿日期2020年6月1日)患者,男性,89岁,于2015年6月7日以"反复胸闷、气促20年,加重34d"为主诉入院。现病史:20年前因劳累后(步行1km)出现胸闷、气促,休息10 min后缓解,夜间能平卧入睡,上3楼即感气促,于外院诊断慢性心力衰竭,经治疗好转,症状反复发作,多次就诊外院。34天前无明显诱因胸闷、气促加重,休息时即出现胸闷、气促,夜间无法平卧休息,伴轻微咳嗽、咳白黏痰,经外院治疗无明显好转,入福建省立医院(我院)     

第8例--反复心悸伴头昏黑(目蒙)

患者女,65岁,本院退休药师.以"反复心悸5年余,近来症状加重伴头昏、黑(目蒙)半月"为主诉,于2003年2月10日入院.患者5年前开始出现发作性心悸症状,多于白天劳累时发作,夜间睡眠时也有发作,每次发作持续几十分钟至数小时不等,发作无规律性,其间曾1年余没有发作,并可从事一般体育锻炼.     

糖皮质激素诱发嗜铬细胞瘤致儿茶酚胺心肌病1例

正1病例资料患者,女,37岁,因"突发心悸、胸闷伴头痛10h"入院。患者入院前10h于睡眠中突发心悸、胸闷,伴头痛,位于顶枕部,感四肢乏力,无胸痛、腹痛及腰痛,无发热、晕厥及呕吐,症状持续不能缓解。入院前10d有上呼吸道感染史。入院前5d进食螃蟹后出现腹痛、腹泻、皮疹,外院诊断"食物过敏",予"泼尼松"40mg治疗。4年前妊娠时诊断妊高症、妊娠糖尿病,血压最高200/110 mmHg(1     

具有心力衰竭监测功能的心脏再同步化治疗除颤器治疗扩张型心肌病合并心力衰竭一例

<正>1临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷、气促40余年,加重10余天"于2013年2月21日平车入院。患者40年前开始出现活动后胸闷,主要为胸前区憋闷感,伴气促、心悸、大汗、乏力,无胸痛、咳嗽咳痰、发热,无头晕、头痛、恶心、呕吐、晕厥、意识不清、二便失禁,每次发作持续数十分钟,休息后症状缓解,未予系统治疗。后上述症状反复发作,多次于当地医院就诊,诊断为"扩张型心肌病",给予对症支持治疗后症状好转出院。近2年来患者症状较前明显加重,发作频繁,期间多次出现双下肢水肿。10 d前患者劳累后再次出现胸闷、气     

第42例:临床表现心悸、胸闷、不能平卧

<正>患者女性,63岁,因"间断心悸4年,加重伴胸闷、不能平卧"3个月于2012年1月10日入院。患者于4年前无诱因出现心悸,每次发作持续3~4 h可自行好转。外院诊断为"心房颤动",予普罗帕酮口服,患者自觉心悸好转后未规律服药,未监测心率及心律。3个月前劳累后再次出现心悸,伴胸闷、不能平卧,逐渐加重并出现双下肢可凹性水肿,无法从事日常活动。我院急诊查:N末端脑钠肽前体(NT-     

第18例:临床表现间断心悸

<正>患者男性,57岁。因间断心悸1年余于2011年4月14日入院。患者1年前无诱因间断心悸,与活动无关,每次持续数小时。近1个月发作频繁,心电图(ECG)示心房颤动,心室率90～110次/min;超声心动图(Echo)示心房大小正常范围,左心室射血分数60%。口服酒石酸美托洛尔治疗,症状仍反复发作。既往:1年前晨起后突发言语含混,口角歪斜、流涎,右侧肢体无力。外院头颅磁共振示左侧基底节、岛     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛一例

1 病例简介 患者，女，78岁，家庭妇女。于lO年前在体检中发现“胆囊泥沙样结石”，当时无明显症状，未予治疗。于6年前无明显诱因出现间断心悸发作，无其他不适，经心电图检查诊断为偶发房性期前收缩，服用复方丹参片症状可缓解。于4年前起出现发作性胸骨后疼痛症状，于活动、饱食后易于发作，休息5～10min后逐渐好转。     

POEMS 综合征伴肺动脉高压一例

患者女,60岁.因皮肤变黑2年,心悸、气促1年入院.既往有高血压病史.患者于2年前出现皮肤变黑,因血甲状腺激素明显降低、促甲状腺激素增高,外院诊断为甲状腺功能减退症,长期口服左旋甲状腺素50μg/d治疗,病情无缓解.1年前出现活动后心悸、气促,多次诊断为甲状腺功能减退症、高血压心脏病,继续用血管紧张素转化酶抑制剂和甲状腺激素替代治疗,无好转.数周前因腹部膨隆、下肢水肿,心悸、气促加重入我院就诊.     

右心房典型心房扑动致心动过速性心肌病一例

患者男,56岁,因"发作性心悸3年,加重伴胸闷5d"人院,患者自3年前始无明显诱因反复发作心悸,曾行动态心电图检查:平均心率122次/min,持续性心房扑动(房扑),呈2∶1至4∶1传导,入院前5d突发胸闷、憋气,出汗,急诊给予"去乙酰毛苷、呋喃苯胺酸"等药物后好转.入院后心电图检查房扑(图1),超声心动图检查左心室舒张末期内径60mm,左心室射血分数(LVEF)0.35,双心房增大,二、三尖瓣少、中量反流,拟诊"扩张型心肌病",予于"强心"及利尿等治疗好转后症状缓解.根据心电图考虑右心房典型房扑的可能性大,向患者说明情况后,予心内电生理检查及射频导管消融术,术中证实为右心房典型房扑(图2),遂于右心房峡部消融后恢复窦性心律,证实右心房峡部双向阻滞后重复电生理检查,未能诱发出任何类型心动过速.患者术后1h再次发作急性左心功能衰竭,予对症处理后恢复.     

产后心肌致密化不全并反复栓塞事件1例

<正>1病例资料患者,女,25岁,因"产后胸闷、气促35d"于2015-02-03入院。患者于2014-12-24足月顺产一男婴,分娩过程顺利。产后1周起出现胸闷、心悸、咳嗽、恶心及双下肢水肿等症状,进行性加重。外院考虑为围生期心肌病,腹部CT提示脾梗塞,治疗后患者病情无好转遂至我院。孕1产1,2009年曾于外院诊断为"病毒性心肌炎"。有心脏病家族史,其大伯40岁、堂哥18岁均因"心脏病"去世,堂     

以腹水为主要表现的胰源性门静脉高压一例报道

患者,男性,43岁.因"间断上腹痛4年,腹胀1周"入院.4年前因饮酒及进食油腻饮食后反复出现上腹痛,于外院确诊为"胰腺炎",对症治疗后好转,近3个月来上述症状发作次数逐渐增多,治疗后好转,1周前饮酒后再发上腹痛,治疗后腹痛稍好转,渐出现腹胀症状,自觉腹围增大,伴呼吸困难、乏力,体重明显下降(＞ 15 kg),无心悸、气促及胸痛症状,无呕吐、呕血及黑便.当地医院诊断为"慢性胰腺炎,腹腔积液原因待查",经治疗后腹胀无缓解.我院以"腹腔积液原因待查"收入院.     

四胺起搏的临床应用

患者男性,65岁,高血压病史4年,因间断性胸闷、心悸发作5年,加重并伴有乏力、食欲不振两周入院。患者5年前,因胸闷、心悸经检查发现血压高和左心室增大,诊断为“高血压病”、“冠心病”,给予硝酸甘油等药物治疗,但症状控制不满意。2个月前心悸症状加重,心电图发现心房颤动(房颤),阵发性发作,间隔1～2周不等,每次几十分钟到数小时,给予地高辛、硝酸异山梨酯、普罗帕酮等药物治疗,症状好转。近两周又感乏力和食欲不振加重,为进一步治疗住院。入院后心电图示窦性心律,阵发性房颤,P波增宽达160ms,PR间期220ms,完全性左束支阻滞(QRS时限170ms,…     

无冠窦射频消融房速1例

患者女,63岁。因"阵发性心悸5年,加重10天"入院。患者5年前无明显诱因开始出现心悸,心率160bpm,伴有胸闷、气短,平均每月发作2次,每次持续2h左右,曾就诊于当地医院,给予维拉帕米治疗后好转。10天前,患者无明显诱因再次出现心悸,心率最快达180bpm,持续时间达6h,应用维拉帕米疗效不明显。发作频繁,平均每2天发作1次,每次持续