多极射频消融联合TACE治疗巨块型肝癌的疗效

目的与单纯TACE治疗对比,评价多极射频消融(RFA)联合TACE治疗巨块型肝细胞癌(HCC)的疗效。方法将55例经病理、影像学诊断、血清甲胎蛋白(AFP)检查确诊的巨块型HCC患者随机分为两组:联合组27例,接受TACE联合CT导引下RFA治疗;对照组28例,接受单纯TACE治疗。比较两种方法治疗后的总有效率、血清AFP、肝功能等指标。结果治疗术后1、3个月行增强CT扫描,联合组及对照组术后总有效率分别为85.19%、57.14%(P<0.05)。术后2个月联合组血清AFP值由(413.18±354.70)ng/ml降至(80.16±76.64)ng/ml,对照组由(426.81±385.63)ng/ml降至(161.64±132.89)ng/ml(P<0.05)。联合组及对照组治疗后,总胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶均有一过性增高,术后2周基本恢复至术前水平,两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 RFA联合TA-CE治疗巨块型HCC是安全、有效的综合介入治疗方法。     

TACE联合PMCT治疗原发性肝癌CT影像学评价

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。早期切除的远期效果尤为显著,但是原发性肝癌恶性程度高、进展快,确诊时多数已是中晚期,采用手术切除方式很少,而且即便采用手术切除,其复发率也相当的高。     

不同影像学类型巨块型肝癌TACE疗效分析

目的探讨不同影像学类型巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞术（TAcE）的治疗效果及其机理。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月至2012年1月期间行TACE治疗的38例巨块型肝癌患者的影像学资料,根据TACE治疗前肿瘤边缘情况将其分为边缘清晰组和边缘模糊组,评价2组患者TACE治疗后碘油沉积情况及6个月后肿瘤缓解情况。结果术前2组患者的HbsAg及AFP阳性者和Child．Pugh分级情况,以及肿瘤最大直径和碘油用量的差异均无统计学意义（P〉0．05）。TACE后6个月CT复查示,边缘清晰组和边缘模糊组肿瘤最大直径分别为（8．2±1．48）cm和（12．2±1．67）cm,前者小于后者（P〈0．05）。碘油沉积情况,边缘清晰组主要是I型和Ⅱ型,无Ⅲ、Ⅳ型;而边缘模糊组I型者少,主要是Ⅱ、Ⅲ型,部分Ⅳ型者,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。边缘清晰组的总有效率（CR＋PR）为92．9％,边缘模糊组的总有效率（CR＋PR）为62．5％,前者高于后者（P〈0．05）。术后2组患者并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在CT图像中,边缘清晰的巨块型肝癌TACE术后碘油沉积情况及疗效均优与边缘模糊者。     

巨块型肝癌的外科治疗

正作为我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,原发性肝癌严重威胁我国人民生命财产安全,其中以肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)为主,占比达85%～90%[1]。尽管影像学手段的进步使肝癌的早期诊断成为可能,但仍有一些患者初次诊断结果为大肝癌甚至巨块型肝癌(肿瘤直径10cm),常表现为肿瘤低分化和血管侵犯等征象,五年生存率在10%以下[2]。过去,人们认为肿瘤直径的大小直接决定了手术可行性和患者预后,     

DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌效果分析

探讨DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌的疗效。选取60例晚期肝癌患者作为研究对象,其中观察组(30例)联合DC-CIK和TACE进行治疗,对照组(30例)仅进行TACE治疗。比较两组患者治疗前后免疫因子水平变化、临床疗效、KPS评分、总体生活质量等。两组治疗前后免疫因子水平、临床疗效、KPS评分、总体生活质量评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌疗效显著,能够提高患者免疫功能、改善生活质量。     

边缘型巨块型肝癌一例

患者女,37岁。因腹部巨大肿块入院。肿块首发子右上腹,手拳大小,半年后平脐,1年后占据腹腔大部。患者感腹胀,食量逐渐减少,但无腹痛、呕吐,大小便无异常。查体见营养中等,轻度贫血,巩膜皮肤无黄染。腹高度膨隆,可扪及巨大肿块,其上界予右季肋部下缘,下界达右腹股沟韧带上一横指。左界上腹予左锁骨中线外2cm,下腹予正中线外3cm,边缘钝,活动性差,质中等,表面凹凸不平。移动性浊音(-),锁骨上淋巴结不肿大,双下肢无水肿。特殊检查:同位素肝扫描。肝右肋下2cm,未见明显肝内占位性病变,腹内肿块与肝脏无关连。胃肠钡餐及钡灌肠示胃肠道外肿块,胃肠道受压移位,无梗阻。A型超声:肝肿大右肋下13cm,微小波,反射迟钝。腹内肿块似与肝脏相连。化验。甲胎蛋白试验     

TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床效果研究

目的 :探讨给予晚期肝癌患者索拉非尼联合经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗的临床效果。方法:选择2016年5月—2017年6月本院收治的60例晚期肝癌患者,分为对照组(n=30,TACE治疗)和观察组(n=30,TACE+索拉非尼治疗),比较2组疗效。结果:观察组总有效率(56.67%)高于对照组(30.00%)(χ~2=4.343,P0.05);治疗后观察组Fasl、c-Met、端粒酶表达低于对照组,Fas、Caspas e-3表达高于对照组,HA、LN、Ⅳ-C含量均低于对照组,VEGFR-1、VEGF、HGF、MMP-9水平均低于对照组(P0.05)。结论:给予晚期肝癌患者TACE联合索拉非尼治疗,可有效促进肝癌细胞凋亡,提高总体治疗效果。     

射频消融术联合TACE治疗肝癌

目的探讨射频消融术（RFA）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝癌的治疗效果。方法对36例肝癌患者共48个病灶行CT引导下RFA治疗,病灶直径1.50～9.50cm。所有患者术前均接受过一次或多次TACE或TAE治疗,治疗术前术后均行CT、MRI等影像学检查,并定期随访。结果术后肿瘤完全损毁率为64.58%（31/48）,部分损毁率为22.92%（11/48）,复发率为12.50%（6/48）。术后相关肿瘤指标AFP和CEA均有不同程度下降。所有病例均未出现严重肝功能损害。结论 RFA是治疗原发性及转移性肝癌安全有效的手段,与TACE联合应用更有助于提高对肝癌的治疗效果。     

TACE联合射频消融及索拉非尼治疗巨块型肝细胞癌的回顾性研究

目的:评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融及索拉非尼在巨块型肝细胞癌治疗中的安全性及疗效。方法:回顾分析2012年1月至2017年12月于中山大学附属第三医院诊治的36例肝细胞癌(直径5～7 cm)患者资料,其中男性33例,女性3例,年龄范围32.0～76.0岁,平均51.8岁。所有患者均接受TACE联合射...     

ICG-R15联合三维可视化技术用于巨块型肝癌治疗决策22例分析

正巨块型肝癌是指肿瘤直径≥10 cm的一种特殊类型的肝癌,由于瘤体巨大,位置常靠近肝门等重要区域,压迫和侵犯肝内外大血管,造成手术困难;同时,手术切除范围大,术后并发肝功能不全风险较高。因此,如何选择合理的治疗方案,常是肝脏外科医生面临的困境。皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科采用吲哚菁绿15 min滞留率试验(ICG-R15)联合三维可视化技术对巨块型肝癌病人进行可切除性评估,根据评估结果选择个体化治疗方案。现报道如下。     

腹腔镜一期开腹二期ALPPS治疗巨块型肝癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜一期开腹二期ALPPS(联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术)治疗巨块期肝癌的可行性及有效性。方法:回顾性分析2014年4月—2016年4月12例巨块型肝癌(直径10 cm)合并肝硬化患者行腹腔镜一期开腹二期ALPPS的临床资料。结果:治疗前,患者肝功能均为Child B级、平均ICGR_(15)为(23.4±1.5)%、计算剩余肝体积(FLR)为(308±64)mL,占全肝体积比为(27±3.8)%。一期手术中,除1例中转开腹外其他均成功实施全腹腔镜手术;一期手术后,所有患者的肝功能均转为Child A级,ICGR_(15)为(8.6±4.2)%、FLR体积为(684±129)mL,占全肝体积比为(56±7.7)%。两次手术的平均间隔时间为10.5(7~16)d。二期开腹手术中,7例为扩大右半肝切除术,5例为右三肝切除术,术中平均失血量650(200~1 200)mL,术中平均输血量为3.5(1.5~6)U。术后无严重并发症,腹水与一过性胆汁漏经保守治疗后痊愈,无围手术期死亡。术后随访6~30个月,3例死亡,其余生存。结论:腹腔镜一期开腹二期ALPPS是巨块型肝癌安全、有效的方法。     

ALPPS联合混合现实全息影像成像治疗巨块型肝癌1例

目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)与混合现实全息影像成像联合应用治疗巨块型肝癌的有效性。方法回顾性分析2019年1月广东省第二中医院行ALPPS联合混合现实全息影像成像治疗的1例巨块型肝癌患者的临床病理资料。结果 1例58岁女性患者,术前腹部CT平扫+增强扫描见肝右叶一约12.0 cm×10.5 cm×17.0 cm巨大肿块,术前肝功能Child-Pugh A级。经术前评估后采用ALPPS治疗,Ⅰ期行联合肝脏离断及门静脉结扎术,术中辅以混合现实全息影像成像技术,术后第21天CT结果示肝左外叶体积占总肝体积比例约57.64%,Ⅰ期手术后第24天行Ⅱ期手术(肝癌根治术),术后予以化疗。手术过程顺利,无术后严重并发症发生。术后病理结果示:中分化肝细胞癌,多灶,最大径13 cm。术后6个月随访腹部CT平扫+增强扫描未见肝内新发病灶及其他转移灶。结论 ALPPS联合混合现实全息影像成像治疗巨块型肝癌效果较好,混合现实全息影像成像能够立体呈现解剖细节,有助于术前估算剩余肝脏体积与术中定位,对患者术后恢复有积极意义。     

电针与肝动脉介入治疗巨块型肝癌的临床效果

目的 探讨以电针疗法与肝动脉介入疗法相结合提高巨块肝癌的临床疗效。方法 应用BK92型治疗仪和铂金针治疗巨块型肝癌,将106例巨块型肝癌分为3组：（1）电针与肝动脉介入疗法（EAT TAI）组;（2）单纯电针（EAT）组;（3）肝动脉介入治疗（TAI）组。EAT TAI组和EAT组均在开腹直视下将铂金针插入肿瘤进行通电治疗,唯有EAT TAI组行肝动脉插管进行术后注药,TAI组单作肝动脉介入治疗者为对照组。结果 EAT TAI组的有效率为73.7%(28/38);EAT组为55.6%（20/36）;TAI组亩28.1%(9/32)。结论 电针与肝动脉介入组的临床效果明显优于单纯电针组和肝动脉介入组,可视为治疗巨块型肝癌的有效方法。     

巨块型肝癌分步栓塞化疗的临床疗效分析

目的：探讨巨块型肝癌分步栓塞化疗临床治疗的方法与疗效。方法：46例癌患者采用Seldinger技术，经股动脉穿刺，先行肝动脉及肠系膜动脉造影，后行肝动脉分步栓塞化疗。结果：CR、PR、SD、和PD分别为28.26％、43．47％、21．73％和6．52％；1、2、3、5年生存率分别为61．54％、45．16％、34．62％和27．77％。结论:分步栓塞化疗能使部分巨块型肝癌的临床治疗效果提高。     

机器人辅助ALPPS手术治疗右肝巨块型肝癌

正【内容简介】ALPPS全称为联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术,一期手术离断或分割肝实质,结扎门静脉分支;二期手术彻底离断病肝并取出。此术式主要针对因肝脏肿瘤占位过大、常规切除会导致剩余肝脏体积(FLR)不够且需要行扩大肝切除术的肝脏恶性肿瘤而采用的手术方法。其目的为通过一期手术促进健侧肝脏增生,从而为二期手术施行根治性切除创造有利条件。该视频病例采用机器人辅助进行一期手术,开腹     

以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

TACE联合RF和TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的　探讨中晚期肝癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (tran shepaticarterychemoembolization ,TACE)联合集束电极射频 (radiofrequency ,RF)的治疗效果。 方法　 3 2例HCC病人在TACE 2～ 3周后行RF治疗 (联合组 )与同期经二次TACE的 3 4例 (TACE组 )比较。结果　联合组在瘤体缩小 (P <0 0 1)、AFP下降、自觉症状改善等方面好于TACE组 ,且骨髓抑制少 (P <0 0 5 ) ,肝功能损害轻 (P <0 0 1)。结论　TACE联合RF治疗中晚期肝癌 ,具有相互加强作用 ,是一种有效的联合治疗方法     

肝癌的TACE治疗

肝癌在我国作为最常见的恶性肿瘤 ,其治疗已由过去的手术治疗发展为现在外科综合治疗。经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)作为非手术治疗的主要手段之一应用广泛并取得了较好的疗效 ,本文对TACE在大肝癌、小肝癌 ,合并胆管癌栓、门静脉癌栓肝癌和肝转移癌治疗中的应用进行综述     

肝癌的TACE治疗

肝癌在我国作为最常见的恶性肿瘤，其治疗已由过去的手术治疗发展为现在外科综合治疗。经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)作为非手术治疗的主要手段之一应用广泛并取得了较好的疗效，本文对TACE在大肝癌、小肝癌，合并胆管癌栓、门静脉癌栓肝癌和肝转移癌治疗中的应用进行综述。     

TACE联合RFA治疗大肝癌的研究

目的探讨经肝动脉栓塞化疗（TACE）后联合射频消融（RFA）治疗大肝癌的效果。方法笔者在2002年5月至2005年5月期间，将58例大肝癌（直径≥5.0cm）病人根据治疗方式的不同分为3组，分别为：RFA组（n=18），TACE＋RFA组（n一19），TACE组（n=21）；其中TACE＋RFA组先行TACE1次，7～10d后再行RFA治疗；其余两组为对照组，其中RFA组单纯使用RFA治疗。结果58例病人经3年以上的随访，TACE＋RFA组1、2、3年存活率分别为：84.2％、42.1％、36.8%；RFA组1、2、3年存活率分别为：61.1％、22.2％、16.7％；TACE组1、2、3年存活率分别为：57.1％、28.5％、14.3％；发现TACE＋RFA组的1、2、3年存活率比其它两组明显延长（P〈0.01）。结论TACE联合RFA是治疗大肝癌的一种较好的治疗方法，可提高大肝癌的治疗疗效。