子宫内膜容受性中医药治疗研究进展

正随着环境恶化、生活节奏加快、行业竞争激烈、生活压力增大,饮食结构的改变,不孕不育的发病率也明显上升。我国不孕症的发病率约15%,其中60%为女性因素导致的不孕,这严重影响患者身心健康,导致诸多社会问题。胚胎能否成功着床,主要取决于胚胎质量和子宫内膜容受性这两个重要因素,其中2/3胚胎种植失败归因于子宫内膜容受性下降[1][2]。因此,如何改善子宫内膜容受性倍受关注。目前西医方面改善     

中医药改善子宫内膜容受性研究进展

子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素,中医药可通过多环节、多靶点改善子宫内膜容受性。从子宫内膜形态学研究、超声学观察、激素、相关生物因子研究等方面,对中医药改善子宫内膜容受性的研究进展进行了概述。     

中医药改善子宫内膜容受性作用研究

子宫内膜容受性是影响胚胎着床的重要因素。近年许多研究表明中医药可以从多方面改善子宫内膜的容受性,从而提高临床妊娠率。中医药在改善子宫内膜容受性方面,国内外学者主要从子宫内膜超声形态学、组织形态学、分子生物学以及基因组学四个方面进行研究。     

针灸改善IVF-ET患者子宫内膜容受性的研究进展

不孕症的发病率呈现逐渐上升趋势,困扰着越来越多育龄期妇女。胚胎质量与子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功种植的关键,其中子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因。针灸遵循以补益先天肾气为主,辅以疏肝健脾、调补冲任的治疗大法,在改善子宫内膜容受性方面疗效显著,临床运用广泛。笔者将从子宫内膜的形态学、分子生物学和基因学3个方面,对针灸影响IVF-ET患者子宫内膜容受性的国内外研究进行综述,为针灸在辅助生殖技术中的运用提供思路。     

温阳化浊法改善子宫内膜容受性体会

子宫内膜容受性不良是导致胚胎反复种植失败的关键因素,是现代辅助生殖技术亟待解决的瓶颈问题。立足于中医学脏腑辨证理论,认为子宫内膜容受性不良的核心病机在于脾肾阳虚、湿浊内蕴,故设立温阳化浊法以改善子宫内膜容受性,创立温阳化浊方,用于治疗脾肾阳虚、湿浊内蕴、寒湿困阻胞宫,致胞宫失养、胞脉不畅、胎元不固的反复试管失败,为临床应用中医药改善子宫内膜容受性提供新的治疗方法。     

中医药改善子宫内膜容受性提高妊娠率的研究进展

子宫内膜容受性与胚胎着床密切相关,近年来如何改善子宫内膜容受性,使其与受精卵同步发育,是研究的热点。西药以阿司匹林、补佳乐等药物改善子宫内膜容受性疗效不明确,中医以辨证论治为基础,结合患者的体质选择相应方剂和药物增加子宫内膜厚度,改变子宫内膜类型,增加子宫内膜动脉血供,改善子宫内膜微环境,达到上调雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、同源框基因10(HOXA10)、空通气孔同源框2(EMX2)、干细胞因子(SCF mRNA)、整合素(ανβ3)等相关分子生物学指标的目的,从而改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。相关中医药对子宫内膜容受性的优化的大数据还有待进一步的研究及临床验证。     

孙自学调治子宫内膜容受性临证经验

子宫内膜容受性在胚胎植入和发育过程中起着至关重要的作用。子宫内膜容受性差是导致自然妊娠及辅助生殖失败的重要因素之一。其发病机制复杂,病程长,缠绵难愈,是目前生殖领域有待解决的热点与难点问题。中医药从整体观念出发,辨证论治,多从补肾疏肝,调经活血等方面入手。孙自学教授基于多年的临证经验认为,子宫内膜容受性差的病机为本虚标实,以肾、脾两脏亏虚为本,气滞、血瘀、痰湿为标。在治疗时注重整体与局部结合,辨病与辨证结合,根据月经周期,调经疗膜,分期用药,在改善子宫内膜容受性、提高妊娠率等方面均获得了较为满意的疗效。现将孙自学教授调治子宫内膜容受性下降的经验进行总结,为临床改善子宫内膜容受性提供思路,以飨同道。     

中医药改善子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是胚胎着床的关键,改善子宫内膜容受性使内膜、胚胎趋于同步是近年来生殖医学领域研究的重点。中医药可从形态学、超声学、激素及受体表达、分子生物水平和基因水平等多个方面改善子宫内膜容受性,在丰富胞饮突的表达、改善子宫动脉血流、提高雌孕激素受体的敏感性、调整相关因子和基因的表达中发挥了独特优势。     

中医外治法在薄型子宫内膜中的应用研究

薄型子宫内膜是导致育龄期女性不孕症及辅助生殖技术失败的重要因素之一,内膜偏薄可使子宫内膜容受性降低,进而导致胚胎着床失败。临床中薄型子宫内膜的治疗方法主要为补充雌激素、改善子宫内膜血供、促进内膜细胞再生等,具有一定的成效。近年中医外治法在薄型子宫内膜中的应用越来越普遍,可明显增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。该文通过整理国内外相关文献,对针灸、穴位刺激、宫腔灌注、腔内理疗、中药灌肠等治疗薄型子宫内膜的进展进行综述,为中医外治法在薄型子宫内膜中的应用提供依据。     

王小云教授治疗子宫内膜容受性降低的临床经验

子宫内膜容受性降低属疑难杂症,病程多缠绵多年,病机复杂,治疗棘手。尤其在IVF治疗中部分患者因子宫内膜容受性不足而不能进行胚胎移植,给患者造成经济及精神方面的重大压力。为增加子宫内膜容受性降低患者的胚胎移植机会及提高妊娠率,故对王小云教授治疗子宫内膜容受性降低经验进行总结。王小云教授认为,肾虚,冲任血虚或受阻,不养胞宫是子宫内膜容受性降低的核心病机,治疗重在增强子宫黏附能力,改善内膜容受性,使胚胎、内膜同步增长,稳固胚胎着床。     

曾倩教授治疗子宫内膜容受性不良经验擷菁

子宫内膜容受性不良是导致体外受精-胚胎移植妊娠率低的主要原因之一,良好的子宫内膜容受性对提高胚胎着床的成功率至关重要。曾倩教授采用辨证与辨病相结合,分期论治的诊疗思路治疗子宫内膜容受不良,以期为中医药治疗子宫内膜容受性不良提供参考。     

中医药治疗对子宫内膜容受性的改善

子宫内膜容受性是子宫内膜对胚胎的接受能力，即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段，受严格的时间和空间限制。中医药可通过改善子宫内膜胞饮突的发育，改善子宫内膜厚度、类型，子宫动脉及内膜、内膜下血流状况，子宫内膜的运动及影响分子生物学指标如整合素Integrinβ3、同源框基因HOXA10等，从而提高子宫内膜容受性。     

中药改善子宫内膜容受性的临床研究进展

子宫内膜容受性【1】是指子宫内膜处于一种允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态,是保证受精卵着床、胎儿和胎盘正常发育的重要环节。随着现代中医的不断发展,中药改善子宫内膜容受性的研究将愈加深入和广泛,届时,中医药学将会为人类生殖做出更大的贡献。     

肾虚型大鼠子宫内膜容受性及内膜形态结构的实验研究

目的 建立肾虚型子宫内膜容受障碍大鼠模型,探讨子宫内膜容受性与自然流产的相关性。方法 以羟基脲建立肾虚型子宫内膜容受障碍大鼠模型,比较模型组与正常对照组大鼠动情期内膜腺体腺腔个数、面积,腺上皮超微结构,血清雌二醇(E2)、黄体酮(P)含量。于模型大鼠妊娠第11天,比较模型妊娠组与正常妊娠组大鼠胚胎数及胚胎吸收率,血清E2、P含量。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠内膜腺上皮表面微绒毛分布稀疏,腺上皮细胞内可见较多空泡化线粒体,内质网数量较少,核糖体减少、散在。与正常妊娠组大鼠比较,模型妊娠组大鼠有胚胎数减少、胚胎吸收率增加的趋势,但差异无统计学意义。结论 羟基脲可复制子宫内膜容受障碍大鼠模型,该模型可用于因子宫内膜容受性不良导致的不孕、自然流产的相关研究。     

经阴道三维能量多普勒超声检测评价养精种玉汤对肾亏血虚型不孕症患者子宫内膜容受性的影响

<正>子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎着床所发生的特征性改变,容受性差会导致临床受孕率低、不孕、持续妊娠率降低等^[1]。近年来,妊娠成功率与子宫内膜容受性关系愈发受到重视。有学者认为,围排卵期子宫内膜厚度小于一定数值,妊娠的概率大幅度下降,因此改善妊娠结局的关键在于子宫内膜容受性的改变^[2]。中医认为,肾主生殖,“精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物”,肾藏精、精血同源,肾精亏损,精血亏虚,气滞血瘀均可影响孕育条件。本文对肾亏血虚型不孕患者应用养精种玉汤治疗,并采用经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜容受性,报道如下。     

IVF中子宫内膜容受性的中西医治疗进展

子宫内膜容受性是指内膜处于允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态.子宫内膜厚度和类型在月经周期中呈规律性改变,反映内膜的功能状态,是预测内膜容受性的简便指标.很多研究表明,子宫内膜厚度和类型在妊娠组与非妊娠组有显著性差异,Dechaud H等[1]发现,预测内膜容受性最有效的联合指标是内膜类型、内膜厚度和舒张期末血流.同时,Okohue JE等[2]研究发现,子宫内膜厚度为7～14 mm时,体外受精联合胚胎移植术(in-vitro fertilization,IVF)患者妊娠率显著提高.Tuckerman E等[3]发现胚胎移植反复失败的女性,其子宫内膜自然杀伤细胞uNK(CD56+)的浓度(14.5％)显著高于对照组(5％),表明UNK细胞直接参与胚胎的移植过程.此外,Chen SL等[4]研究发现子宫内膜厚度和类型可以预测IVF的成功率.但是也有研究表明,内膜厚度和类型在预测妊娠结局时意义不大[5].子宫内膜容受性紊乱所致着床失败是IVF-ET低种植率的一个重要机制,临床上如何改善这类患者内膜的容受性尚无统一、标准的治疗方法.现将近年来中西医改善子宫内膜容受性的研究进展综述如下.     

从肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴论补肾活血法改善子宫内膜容受性低下

肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴调控女子的经、带、胎、产。子宫内膜容受性指子宫内膜在"着床窗口期"内允许胚胎着床的能力,是子宫内膜对胚胎的接受能力的体现,因辅助生殖技术的应用而备受学术界重视。中医药改善子宫内膜容受性具有独特优势,尤其是中医理论在其中发挥了重要的指导作用,肾藏精、主生殖,天癸为肾气发挥生理作用的物质基础,冲任二脉亦包涵了生殖功能,胞宫为胎儿孕育的场所。子宫内膜容受性作为胞宫实现生理功能的一部分,受肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的调节。肾气、天癸、冲任、胞宫的各自的生理功能以及相互作用的功能正常,子宫内膜才能发挥容受胚胎的生殖功能。本文通过查阅、梳理文献,就肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴与子宫内膜容受性的关系进行初步探究,以期为子宫内膜容受性低下的辨治提供理论依据。     

李祥云补肾祛瘀法改善子宫内膜容受性经验

子宫内膜容受性指母体子宫内膜对胚胎的接受能力,是决定胚胎顺利着床的关键因素。全国名老中医李祥云教授认为"肾虚瘀阻"是子宫内膜容受性下降之根本,肾气不足则气血运行不畅、瘀滞内生,日久则脏腑功能失司又加重肾虚;治疗以"补肾祛瘀"为基本原则,用活血祛瘀药改善微循环、降低血液黏稠度、改善血供,提高子宫内膜容受性,同时根据"肾虚"和"瘀阻"的侧重并兼顾月经周期微调用药,进一步提高妊娠率,改善妊娠结局。     

中药改善子宫内膜容受性的研究进展

随着人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的开展,众多研究结果显示,胚胎着床存在一个暂时性窗口期,有着床能力的胚胎和具有接受胚胎能力的子宫内膜发育同步是着床成功的关键^[1]。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的条件,目前成为相关学者研究的焦点。中药改善子宫内膜容受性,促进胚胎着床机理的研究,取得了一定的进展,现综述如下。     

子宫内膜异位症对内膜容受性的影响及中医药干预作用研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种高发于育龄期女性的良性病变,常合并不孕。子宫内膜容受性降低是引起EMs不孕的主要因素之一,如何改善子宫内膜容受性、提高生育力是治疗该病的关键。该文对近年来EMs影响子宫内膜容受性的研究进展及中医药对EMs患者子宫内膜容受性受损的改善作用进行综述,以期为临床治疗EMs不孕提供思路。