中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性心肌梗死PCI术中无复流和术后MACE中的预测价值

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流和术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择本院行PCI术治疗的220例AMI患者为研究对象,根据在PCI术中是否出现冠脉复流分为复流组(174例)与无复流组(46例),对比两组患者的临床资料、手术情况及血液指标,分析NLR值对无复流的预测价值。根据术后1年随访是否出现MACE,患者被分为事件组(198例)与无事件组(22例),分析NLR对MACE的预测价值。结果:与复流组比较,无复流组再灌注时间[(4.57±2.35)h比(6.48±2.72)h]、中性粒细胞百分比[(63.48±9.54)%比(70.45±12.68)%]及NLR[(1.77±0.42)比(3.89±1.65)]均显著增加,淋巴细胞百分比[(27.20±7.14)%比(21.97±10.08)%]显著减小(P均=0.001)。术后随访1年,与无事件组比较,事件组NLR值显著升高[(1.84±0.38)比(4.72±1.46),P=0.001]。结论:NLR与AMI患者PCI术中无复流及术后MACE事件有一定的关联性,高NLR预示着AMI患者具有更高的术中无复流与术后MACE的风险。     

SYNTAX评分对急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象的预测价值

目的 探究在急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象预测中SYNTAX评分的应用价值.方法 以2018年6月-2019年8月我院收治的139例行急诊PCI术的急性心肌梗死患者为例,根据系统使用方法 不同将采用双系统评分患者划分为双系统评分组(47例),将采用SYNTAX评分患者划分为SYNTAX评分组(92例),比较两组评价各项技术指标、并发症发生情况及恢复情况.结果 两组签字到开通时间、 耗材、耗时、预测死亡等各项技术、心肌梗塞率、假阴性率、堵塞血管放支架后恢复情况,差异有统计学意义(P<0.001). 结论 与SYNTAX评分系统相比,双系统评分系统签字到开通系统的时间短,定位耗时短,堵塞血管放支架后恢复情况比例高、再堵塞定位耗时和预测死亡时间较长、双系统评分系统心肌梗塞率低,假阴性率稍高.     

SYNTAX评分对急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象的预测价值

目的探讨SYNTAX评分对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状溶栓治疗(PCI)术后无复流现象的预测价值。方法入选2010年1月至2013年1月辽宁医学院附属第一医院心内科因AMI行急诊PCI术的患者612例,按照急诊PCI术后是否发生无复流分为无复流组(95例)与正常血流组(517例)。并搜集所有患者的临床基线资料、实验室检查、冠状动脉造影结果、手术相关资料以及SYNTAX评分进行单变量分析,再将有统计学意义的变量再纳入二分类变量Logistic回归分析模型中,应用ROC曲线评价SYNTAX评分值对AMI患者急诊PCI术后无复流发生的预测价值。结果经过单变量分析,两组患者糖尿病史、中性粒细胞计数、射血分数、梗死部位、梗死相关动脉、干预前血流TIMI分级、SYNTAX评分值、PCI术前血栓负荷分级、病灶血管长度、入院时间具有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析示糖尿病史、中性粒细胞计数、干预前血流TIMI分级、SYNTAX评分值、PCI术前血栓负荷分级、入院时间是无复流的独立预测因素;ROC曲线下面积为0.73(95%CI:0.66⁰.80,P<0.01)。当截点值取18.3时,SYNTAX评分对AMI患者急诊PCI术后无复流预测的灵敏度和特异度分别为74.7%和70.3%。结论糖尿病史、中性粒细胞计数、干预前血流TIMI分级、SYNTAX评分值、血栓负荷分级、入院时间是AMI患者急诊PCI术后发生无复流的独立预测因素,且SYNTAX评分对无复流发生的预测价值具有较高的灵敏度和特异度。     

急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流(NR)现象发生的相关因素。方法将319例AMI行急诊PCI支架术的患者,分成NR组和血流正常组,评估NR现象的发生率,比较这两组患者各项临床指标的差异。结果 13.4%的患者急诊PCI术后出现了NR。两组平均年龄、性别、合并高血压、糖尿病等无显著性差异(P>0.05)。两组在合并高血脂、有梗死前心绞痛病史、心功能Killip≥2级、白细胞计数(WBC)计数、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平、金属蛋白酶(MMP)-9、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度等方面具有显著性差异(P<0.05)。结论 AMI急诊PCI术后NR现象的出现与有高血脂病史、无梗死前心绞痛史、入院时心功能分级高(Killip≥2级)、WBC高、CK-MB水平、MMP-9、hs-CRP及cTnI浓度高有关。     

Fractalkine与急性心肌梗死患者PCI术后无复流的关系

目的:研究趋化因子fractalkine与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流的关系。方法:纳入2017年10月-2019年10月潍坊市人民医院行PCI的195例AMI患者,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级标准分为无复流组(47例)和正常血流组(148例)。比较两组患者基线资料以及相关临床指标,采用ROC曲线评价fractalkine对无复流的预测价值,Logistic逐步回归分析无复流的危险因素。结果:无复流组患者陈旧心肌梗死比例、肌钙蛋白I(cTnI)峰值、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)以及fractalkine水平均显著高于正常血流组,淋巴细胞计数显著低于正常血流组(均P<0.05)。Fractalkine预测无复流的ROC曲线下面积为0.897,临界值为945.77 pg/ml,对应敏感度为78.7%,特异度为91.9%。Logistic逐步回归显示,陈旧心肌梗死、CRP、NLR以及血清fractalkine水平是无复流的独立危险因素。结论:Fractalkine是...     

MPVLR对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流的预测价值

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比率(MPVLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术后有无复流的预测价值。方法选择2015年1月至2017年12月期间山西医科大学第二医院收治的因急性STEMI住院并于发病12 h内行直接PCI的患者304例。收集入选患者的基线资料及术前血常规参数计算得出血小板/淋巴细胞比率(PLR)、平均血小板体积/淋巴细胞比率(MPVLR)。按PCI术中冠状动脉有无复流分为正常血流组及无复流组,Logistic回归分析其危险因素。结果单因素分析显示,无复流组淋巴细胞计数明显低于正常血流组(P0.05);无复流组平均血小板体积、PLR、MPVLR、高敏C反应蛋白、术中使用替罗非班、发病到球囊扩张时间、病变长度显著高于正常血流组(P0.05)。多因素分析显示,PLR、MPVLR及发病到球囊扩张时间是预测急性STEMI患者直接PCI术后无复流的独立危险因素。PLR、MPVLR对应的ROC曲线下面积分别为0.766、0.795,预测的敏感性分别为73.8%、88.7%,特异性分别为69.1%、64.1%。结论 MPVLR能够有效预测急性STEMI患者直接PCI术后无复流的发生,其作为血常规常见指标的计算值,获取方便,值得推广。     

急性心肌梗死患者PCI术中球囊扩张度与术后无复流的关系

目的研究急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中球囊扩张度与术后无复流发生的相关性。方法将本院收治的94例急性心肌梗死患者作为研究对象,分为观察组和对照组各47例。两组术前均进行常规治疗(服用氯吡格雷300mg,阿司匹林300mg等),且急诊PCI证实病变血管远端完全闭塞。其中,对照组经小球囊和低强度扩张后,可部分恢复闭塞血管远端血流,之后行支架植入术;观察组经小球囊和低压力预扩张后,可部分恢复闭塞血管远端血流,接着通过大球囊及强度扩张后行支架植入术。比较两组患者临床基线资料(性别、年龄、体质量指数、糖尿病史、高血压史、吸烟史等)、病变血管部位(右冠状动脉、回旋支、前降支)、血管开通时间及无复流的发生情况。结果两组患者临床基线资料比较,均无统计学意义(均P0. 05)。两组患者病变血管部位和血管开通时间的比较,无统计学意义(均P0. 05)。观察组无复流发生率为19例(40. 43%),较对照组5例(10. 64%)显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经小球囊和低压力预扩张,部分恢复闭塞血管远端血流后,通过大球囊及高强度扩张后行支架植入术,会增加急性心肌梗死患者PCI后病变血管无复流的发生率,提示术中球囊扩张度与术后无复流的发生率密切相关。     

他汀类药物对急性心肌梗死患者PCI术后无复流的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用他汀类药物对无复流及主要心脏不良事件（MACE）的影响。方法首次ST抬高型AMI发病12h内行直接PCI治疗的136例连续入院患者,按照术前是否服用他汀类药物分为他汀治疗组（40例）和非他汀治疗组（96例）。观察PCI术后无复流的发生情况。结果他汀组PCI术后无复流发生率明显低于非他汀组（12．5％比34．3％,P〈0．01）。多变量logistic回归分析显示,PCI术前没有应用他汀类药物是PCI术后出现无复流的独立预测因素（RR为3．56,95％CI1．59-4．58,P〈0．05）。PCI术后1个月他汀组MACE发生率明显低于非他汀治疗组（12．5％比31.3％,P〈0．01）。结论PCI术前应用他汀类药物可明显降低PCI术后无复流发生率,减少MACE发生,改善预后。     

PDW-LYR-R在急性STEMI患者急诊PCI中对无复流的预测价值

目的探讨研究血小板分布宽度与淋巴细胞比率之比(PDW-LYR-R)与急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中发生无复流是否存在相关性,并探讨其预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月宝鸡市中心医院心内科的107例急性ST段抬高型心肌梗死,且均在发病12小时内行急诊PCI的病例。根据患者PCI术中是否发生无复流分为血流正常组(84例)和无复流组(23例)。比较两组病例的临床基本资料,实验室检查结果及PCI结果 ,应用logistic回归分析无复流的独立危险因素。用受试者工作曲线(ROC曲线)分析评价其对无复流发生的预测价值。结果无复流组较血流正常组,发病至球囊扩张时间是否≥26小时的比例更高,60.9%vs23.8%;血糖更高[(11.44±5.83)mmol/L(8.68±3.94)mmol/L];淋巴细胞计数更低[(1.02±0.34)×10~9/L vs(1.46±0.75)×109/L];淋巴细胞比率更低[(9.3±2.92)%vs(14.05±8.09)%];PWD-LYR-R更高(202.60±87.22 vs 125.36±63.08)。Logistic回归分析提示发病至球囊扩张时间是否≥6小时,入院时血糖水平,PDW-LYR-R均为发生无复流的独立危险因素。ROC曲线分析提示PWDLYR-R对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中发生无复流存在中等水平的预测价值,ROC曲线下面积为0.738(95%CI;0.627～0.848,P0.01),其截点值为135.55时,PDW-LYR-R预测无复流的敏感度为95.7%,特异度为70.2%。结论血细胞分析的衍生指标PDW-LYR-R在对急性STEMI患者急诊经皮介入治疗术中发生无复流的总体预测价值上具有中等水平,其最佳界值为135.55时,敏感度为95.7%,特异度为70.2%。     

急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与PCI术后无复流的相关性研究

目的研究胰岛素抵抗(IR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后冠状动脉无复流之间的相关性。方法选取临床确诊为STEMI并行急诊PCI的患者162例,根据PCI术后TIMI血流分级分为无复流组34例和正常血流组130例。检测患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等,采用自我平衡模型分析法(HOMA)指数(IRI)评价IR,同时比较两组患者临床资料。结果 (1)两组一般资料对比无统计学差异;(2)无复流组患者的IRI水平明显高于血流正常组(P0.05)。结论 AMI患者急诊PCI术后无复流的发生与IRI呈正相关。     

心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流研究进展

冠状动脉急性、持续性缺血缺氧是造成心肌梗死的主要原因,经皮冠脉介入术(PCI)可以帮助心肌血运重建,及时开通梗死动脉,改善心肌灌注。部分心肌梗死患者PCI术后成功开通阻塞的心外膜冠状动脉,但仍表现为冠脉无复流。冠状动脉无复流可能引发不良心血管事件,甚至导致死亡,严重影响心肌梗死患者PCI治疗效果及预后。本文对冠脉无复流的定义、机制、诊断方法、防治方法进行总结。     

血浆sCD40L水平对急性STEMI患者PCI术后发生无复流的预测价值

目的:探讨血浆sCD40L水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生无复流(NR)的预测价值。方法:根据NR诊断标准,于我院行急诊PCI的82例急性STEMI患者被分为非NR组(40例)与NR组(42例)。另选择同期健康者39例作为健康对照组。观察比较三组一般资料与实验室检查指标,并分析上述指标与NR的关系。结果:与健康对照组比较,NR组甘油三酯水平显著降低(P=0.001);非NR组、NR组年龄、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、血浆sCD40L水平显著升高(P均=0.001),且NR组年龄、WBC、血浆sCD40L水平升高更显著(P均=0.001)。与非NR组比较,NR组Gensini评分显著升高(P=0.001)。Spearman相关分析显示,血浆sCD40L水平与年龄、Gensini评分、ESR及WBC呈显著正相关(r=0.181～0.401,P0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、sCD40L是STEMI患者PCI术后发生NR的独立危险因素(OR=1.032、1.042,P=0.025, 0.001)。ROC曲线显示,sCD40L水平预测NR的敏感性为84%,特异性为90%,最佳截断值为243pg/ml,曲线下面积为0.895,95%CI为0.826～0.969,P=0.001。结论:血浆sCD40L水平对急性STEMI患者PCI术后发生NR具有一定预测价值,值得推广。     

血清炎性标记物对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流的预测价值

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的血清炎性指标及其价值。方法选择行急诊冠状动脉造影和直接PCI的初发STEMI患者260例,按照TIMI分级分为A组209例(TIMI 3级)和B组51例(TIMI 0~2级)。比较2组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板平均容积(MPV)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,使用logistic多因素回归分析评价无复流的影响因素。结果 A组患者NLR、MPV、hs-CRP、替罗非班、症状至球囊时间、支架长度、住院期间病死率和术后1年病死率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic多因素回归分析显示,NLR(OR=1.941,95%CI:1.276~2.953,P=0.002)、MPV(OR=1.755,95%CI:1.269~2.427,P=0.001)和hs-CRP(OR=1.085,95%CI:1.031~1.141,P=0.002)是无复流的影响因素。结论 NLR、MPV和hs-CRP对于无复流可能有一定的预测价值。     

老年ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后无复流的临床分析

目的 分析影响老年ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流的相关危险因素。方法 收集2018年3月至2021年1月收治的108例老年STEAMI患者的临床资料,分析STEAMI患者PCI术后无复流发生情况,统计患者住院期间死亡情况,并采用多元Logistic回归分析影响STEAMI患者PCI术后无复流发生的影响因素。结果108例患者中,17例发生无复流现象（无复流组）,91例恢复正常血流（正常组）。无复流组住院死亡率显著高于正常组（P<0.05）。无复流组患者年龄、休克指数、心率、血糖、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）水平、肌钙蛋白（cTnI）水平、病灶血管堵塞及狭窄程度、术前无他汀类药物使用比例均显著高于正常组,收缩压低于正常组（P <0.05）;但两组在性别、既往史、吸烟、舒张压、Killip分级、梗死部位、糖化血红蛋白、血小板计数、尿素、尿酸、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血钾、血钠、血钙及左室射血分数（LVEF）上比较无差异（P> 0.05）。经Logistic回归分析可知,休克指数≥0.7、血糖...     

血清PAI-1、RBP4水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后无复流的预测价值

目的 探讨血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后无复流的预测价值。方法 选取129例STEMI患者为STEMI组,根据PCI后心肌梗死溶栓治疗血流分级分为无复流组38例和复流组91例,另选取同期55例体检健康者为对照组。收集STEMI患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清PAI-1、RBP4。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PAI-1、RBP4水平对STEMI患者PCI后无复流的预测价值。结果 与对照组比较,STEMI组血清PAI-1、RBP4水平升高（P均<0.05）。与复流组比较,无复流组血清PAI-1、RBP4水平升高（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加和低密度脂蛋白胆固醇、PAI-1、RBP4升高为STEMI患者PCI后无复流的独立危险因素（P均<0.05）,左心室射血分数升高为保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清PAI-1、RBP4水平预测STEMI患者PCI后无复流的曲线下面积大于PAI...     

血小板分布宽度对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗中无复流的预测价值

目的:研究血小板分布宽度(PDW)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的预测价值。方法:回顾性分析118例发病12h内接受直接PCI的STEMI连续病例,根据直接PCI术中无复流的发生情况分为无复流组(33例)和正常血流组(85例)。比较2组患者的临床资料、实验室检查结果以及直接PCI结果,应用受试者工作曲线(ROC曲线)分析入院时PDW对无复流发生的预测价值。结果:无复流组患者入院时PDW水平明显高于正常血流组[(16.7±2.3)%∶(15.1±2.2)%,P<0.01]。应用ROC曲线分析PDW对无复流的预测价值,曲线下面积0.726(95%可信区间0.608～0.844,P<0.01)。当截点值为16.45%时,入院时PDW对直接PCI术中无复流进行预测的敏感性和特异性分别为80.0%和72.4%。结论:STEMI患者入院时PDW水平是直接PCI术中发生无复流的预测因素,并具有较好的敏感性和特异性。     

老年ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI术中无复流的危险因素

目的:分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生无复流(NR)的危险因素.方法:收集在我院行急诊PCI的310例老年STEMI患者作为研究对象.根据是否术中发生NR,患者被分为NR组(86例)和复流组(224例).探讨临床指标与NR发生的关系.结果:本研究中NR发生率为...     

急性心肌梗死急诊PCI术后冠脉无复流的机理及治疗探讨

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊PCI治疗的一个主要任务就是开通梗塞相关血管,实施再灌注,挽救濒死的心肌。但是近年来越来越多研究发现,PCI术后冠脉造影显示有25%～30%患者心肌组织水平的血流并未完全恢复[1],冠状动脉内原狭窄病变处无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄,但血流明显减慢(TIMI血流≤1级),即无复流现象。1无复流现象的机制1.1心肌微循环破坏和障碍(包括微血管痉挛)主要是冠状微循环损伤。突然的持续的缺血使心肌梗死区的微血管内皮细胞肿胀,突向管腔,阻塞血流;梗死区心肌组织水肿,压迫微血管;微血管…     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是严重威胁人类生命健康的心血管疾病,起病凶险且死亡率高。随着经皮冠状动脉内介入（PCI）手术的开展,短期内尽快开通闭塞血管、恢复远端心肌血流灌注,能够显著降低STEMI患者病死率、改善临床预后。然而,相当部分STEMI患者PCI术后出现冠脉内无复流（CNR）现象,极大地阻碍了其临床治疗效果和远期预后改善。目前,CNR的病理机制尚未完全清楚,临床上亦缺乏可靠的预测指标和治疗措施。部分药物和手术操作显示出一定预防和改善PCI术后CNR的疗效,但远期心血管获益尚有待研究。本文就CNR的定义与诊断、相关危险因素、预测评估及防治措施进行回顾,以提高临床对于STEMI患者PCI术后CNR的认知与重视,并对未来研究方向进行展望。     

急性心肌梗死急诊PCI术后无复流与NF-κB、AP-1和GR水平关系的研究

目的探讨核转录因子核因子-KB（NF—κB）、活化蛋白-1（AP-1）和糖皮质激素受体（GR）的核内蛋白水平变化与心肌无复流现象（NR）的关系。方法26例行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，经单光子发射型计算机断层（SPECT）心肌灌注显像检测，出现心肌无复流现象。采用Western Blott法检测STEMI急诊PCI术后无复流患者外周血单个核细胞（PBMC）中NF—κB、AP-1和GR的核内蛋白水平的变化及这种变化与NR的关系。结果无复流组患者NF—κBp65、c—Jun／AP-1的蛋白表达水平显著高于复流组（P〈O．05）；无复流组患者GR—α的蛋白表达水平显著低于复流组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后出现心肌无复流患者存在NF—κB、AP-1的激活和GR的抑制。