罕见的单支冠状动脉伴发心绞痛1例

患者,男,5 7岁。以反复心前区疼痛3年、加重1d入院。该患者3年来多于劳累时出现心前区闷痛,每次1 0min余,休息或含服硝酸甘油3～5min可缓解,此次因反复再发心前区疼痛,持续2h伴大汗,含服硝酸甘油不缓解入院。患者否认高血压史。入院体检除心率慢( 4 0～45次/min)外,余无阳性体征。心电图示窦性心动过缓,V2～4导联T波深倒置,V5、6T波低平、负正双向。心肌酶学正常。入院后根据典型的心绞痛病史、心电图及心肌酶学,考虑为冠心病、不稳定型心绞痛。经积极的扩管、抗凝、抗血小板聚集、调脂治疗后,很快病情平稳。而后为患者进行了冠状动脉造影…     

老年变异型心绞痛2例

1临床资料 患者1,男性,72岁,因“间断心前区疼痛1年,加重12h”,于2010年6月26日以“急性冠脉综合征”入院。患者无明显诱因反复出现心前区疼痛1年,每次持续3min左右,含服“硝酸甘油”后缓解,多于凌晨4：00～5：00时发作。入院前12h反复发作10余次,含服“硝酸甘油”约3min缓解。既往有高血压病史2年,血压控制尚可。吸烟40余年,平均20支／d。无糖尿病、冠心病家族史。查体：     

老年男性发作性胸闷气短伴双下肢水肿1例

1 病例摘要 患者，男，78岁，主因“胸闷气短11年，加重4年，下肢水肿3d”于2007年11月15日入院。11年前（1997年），患者首次因劳累后出现胸闷气短，随后上述症状反复发作，每次持续10min至数小时可缓解，疾病早期含硝酸甘油片轻微缓解。近4年静息状态下出现上述症状，含硝酸甘油片缓解不明显。近3d，上述症状持续时间达半天，伴夜间不能平卧，并出现双下肢凹陷性水肿。无晕厥病史。2006年，发现血压升高，最高达160／80mmHg，开始服倍他乐克12．5mg，2次／d，目前血压尚平稳。     

应激性心肌病心室内血栓一例

1 病例资料 患者男性,34岁,因"间断胸闷5年,加重5 h"于2020年4月6日入院. 患者5年来每于春季劳累时出现胸闷,伴心悸,休息并含服"速效救心丸"约1 min缓解,其间曾查超声心动图和胸部X线片(图1)无明显异常. 近15 d出现夜间咳嗽后胸闷、心悸,持续1 min可缓解,每日均有发作. 入院前5 h( 20...     

多次冠状动脉造影正常的老年X综合征一例

1临床资料 患者,男性,70岁,因发作性心前区闷痛13年,加重1 d入院.患者自1987年起每于劳累、工作紧张时出现心前区压榨性闷痛,无放散,持续约3～5 min,休息或含服硝酸甘油可缓解,无大汗、恶心、呕吐等,多次发作时做心电图正常,偶有ST段(I、aVL、V4、V5)压低0.05～0.075 mV,曾诊断为"冠心病",长期口服硝酸酯类药物,病情平稳.     

尼可地尔治疗冠状动脉微血管性心绞痛1例

正患者:女,53岁,主因间断胸痛10年,加重10 d入院。患者10年前出现胸痛,多与活动有关,无其他不适,休息1 min症状缓解。入院10 d前,患者活动时再次出现胸痛,持续约15 min,舌下含服硝酸甘油未缓解就诊于我院。既往慢性胃炎病史5年,近期偶有烧心、反酸不适。无冠心病家族史。无烟酒嗜好。绝经3年。体格检查:体温36.4℃,脉搏87次/min,呼吸19次/min,血压135/87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。双肺未闻及干、湿性啰音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及,双下     

运动后心率骤降致心绞痛发作一例

1 临床资料 患者女性,52岁.因"剧烈运动时胸闷3d"于2012年7月13日入院.入院3d前患者于剧烈体育运动时出现胸闷,伴大汗、乏力,休息5 min可缓解,3d内共发作3次.就诊于我院门诊疑诊"劳累型心绞痛",行运动平板试验,采用BRUCE方案,运动中无不适,于运动停止后1 min 50 s出现呼吸困难、乏力,心率、血压下降,心电图可见频发室性期前收缩及Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ V6导联ST段压低,心率由146次/min骤降至60次/min,血压由峰值220/77 mm Hg降至95/77 mm Hg.予硝酸甘油舌下含服,3 min后患者症状好转,心率稳定于60～ 70次/min,室性期前收缩消失(图1A～D).遂以"急性冠状动脉综合征"入院.患者既往有高血压3年,未规律治疗.入院查体:血压130/70 mm Hg,脉搏68次/min,意识清楚,颈静脉无异常充盈,心、肺、腹无明显异常体征,双下肢无水肿.     

主动脉球囊反搏成功抢救高龄老人急性心肌缺血并心源性休克一例

1 临床资料 患者，男，87岁，主因发作性心前区闷痛7年，加重2周，于2006年6月急诊入院，患者于1999年劳累后出现心前区闷痛，无大汗及放射痛，休息或者含服硝酸甘油5mg后10min可以缓解，长期口服扩冠等药物，入院2周前无明显诱因再次出现心前区闷痛，疼痛程度较前加重，伴有出汗，反复含服硝酸甘油片后约20min缓解，体检：神清，血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗，肺底未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次／min，律齐。     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

经桡动脉冠状动脉介入治疗并发支架脱载和骨筋膜室综合征一例

<正>1临床资料患者男性,49岁,主因"间断性胸痛4 d"于2015年2月8日入院。患者于4 d前休息时突然出现胸痛,为心前区闷痛,约巴掌大小,向双上肢放射,自行含服复方丹参滴丸10粒,持续8~10 min后缓解。次日晨起6∶00~7∶00无明显诱因患者上述症状再次发作,含服复方丹参滴丸10粒,持续8~10 min后缓解,当地医院查心电图大致正常,但此后上述     

机器人微创旁路移植与雷帕霉素洗脱支架分站式杂交手术治疗老年急性冠脉综合征1例报道

1 临床资料 患者女性,69岁,活动后胸闷胸痛3年,加重3d,于2005年饱餐后快步行走或七2层楼出现胸闷胸痛,持续10min左右,休息或含服硝酸甘油缓解。3d前上述症状加重,轻微活动就能诱发,伴有恶心和出汗,硝酸甘油不能缓解,经急诊处理后入院。无高血压病、糖尿病史,无吸烟饮酒史。查体体温36．4℃,心率70次／min,呼吸18次／min,血压130／80mmHg。无紫绀。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音。四肢脉搏对称。心电图Ⅰ、aVL、Ⅴ1-Ⅴ5冠状T波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。     

席汉综合征冠状动脉介入术后出现严重血管迷走反射一例

1 临床资料 患者女性,56岁.因胸闷心前区不适1年,加重1天于2004年2月2日入我院.该患者于1年前无明显诱因出现胸闷、心前区不适,每次持续10～20 min,含服硝酸甘油3～5 min可缓解,此次发作含服硝酸甘油无明显缓解.     

冠状动脉造影正常的左室室壁瘤钙化1例

患者男性,52岁,因“发作性胸痛16年,加重伴心悸10d”入院。患者16年前因胸痛在外院诊断为“急性前壁心肌梗死”,对症处理后症状缓解,间断服用“阿司匹林、消心痛”等药物,活动后间断有心前区疼痛,每次持续3～5min,休息后或含服“硝酸甘油”症状可缓解。10d前,患者饮酒后开始出现心悸症状。自测脉搏不齐,服“心律平”无效入院。     

左冠状动脉前降支闭塞引起一过性巨大U波倒置

男性,60岁。发作性心前区疼痛4d,加重6h,于1998年1月5日入院。缘于1月2日晚17:00劳累后出现心前区压迫样疼痛,伴出汗、心慌,无放射痛,时限约3—5min。休息或含服硝酸甘油后均迅速缓解,并自服复方丹参片治疗。其心前区疼痛,发作约10余次。1月4日23时心前区疼痛再次发作并加重,呈持续性伴     

单左冠状动脉畸形行PCI术1例

患者,男性,76岁,因活动后胸痛1周,加剧1d入院,有高血压病史30余年.查体:血压160/90mmHg,心界无扩大,心率75次/分,律齐,无杂音.心肌酶:CK-MB96U/L,cTNT 1.2 ng/ml(正常参考值＜0.1ng/ml),cTNI 462 ng/ml(正常参考值＜105ng/ml).胸痛时心电图显示:窦性心律,Ⅱ.Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2-0.3 mV,V2-V5,导联T波倒置;超声心动图及胸片未见明显异常.     

应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

急性广泛前壁心肌梗死及心源性休克死亡1例

1　病例简介患者,男,44岁。主因间断胸闷、背痛6年余,加重4h ,于2 0 0 3年3月8日下午8时入北京大学第三附属医院。患者6年前无明显诱因出现胸闷、背痛,伴大汗,无胸痛,当时诊断为急性前壁心肌梗死,予溶栓治疗,溶栓后行冠状动脉造影(CAG)阴性,但未规律药物治疗。患者胸闷、背痛仍间断发作,舌下含服硝酸甘油后症状可缓解。5年前,查超声心动图示左心室扩大,射血分数(EF) 43%。此次入院前1 0h曾行颈部粉瘤手术,术后晕厥1次。4h前再次出现胸闷、背痛,同时出现压榨性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,在家吸氧、含服硝酸甘油无效入院,急测血压78/47…     

右冠状动脉开口畸形并发主动脉瓣二叶畸形伴心绞痛1例

患者,男,43岁,因发作性胸闷、胸痛1年,加重7 d入院.患者多于活动时出现胸骨中段后闷痛,伴心悸、大汗,无放射痛,含服硝酸甘油0.5 mg后2～3 min可渐缓解,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低0.15 mV,缓解后心电图未见ST-T异常,入院前7 d患者自觉上述症状发作较前频繁,轻微活动即可诱发, 遂来我院就诊.     

多发性大动脉炎累及左主干长期存活一例

正1临床资料患者女性,61岁,因间断活动时胸痛35年,加重12天入院。患者35年前始出现活动时胸痛,含服硝酸甘油可缓解,就诊上海某医院,入院并行造影后确诊"多发性大动脉炎(TA)左主干受累",给予"强的松、潘生丁"等药物治疗,出院后口服激素2个月后自行停药。此后35年间患者间断出现活动时胸痛,含服硝酸甘油可缓解,未诊治。2015-07-30劳累后再发胸痛,伴有一过性意识淡漠、有恶心、伴     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死及恶性心律失常猝死1例

正1 病例资料患者,男,55岁,因阵发性胸闷7年,加重12 h急诊入院。患者7年前常于夜间睡眠时出现阵发性胸骨后憋闷感及心前区紧缩性疼痛,含服"速效救心丸"10～20 min可缓解。1个月前因上述症状再发就诊于我院,心电图示:V2-V5导联T波倒置(图1),肌钙蛋白I 0.07 ng/ml,冠状动脉(冠脉)造影示右冠脉近段少许斑块影(图2),诊断为"冠脉粥样硬化;高血压病2级(高危组)"。次日患者拒绝其他检查,要求出院,出院后继续给予