呼吸道病毒感染局部细胞免疫研究进展

呼吸道病毒是一类通过呼吸道侵入人体引起呼吸道和 (或 )全身感染的病毒。多数情况下 ,此类病毒经过呼吸道进入人体后 ,感染宿主细胞 ,诱导机体免疫应答 ,病程呈自限性。但在一定的人群中 ,病毒直接作用或加剧原有病情 ,能引起严重的疾病 ,甚至导致相当数量的致死性病例。婴幼儿期呼吸道合胞病毒 (respiratorysyncytialvirus ,RSV )等病毒感染可诱发哮喘[1] ;新近报道的鸟流感病毒H5N1、H9N2、H7N7等引起的人类感染 ,冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合征 (SARS)死亡率高达 9.2 % [2 ,3] ;临床上 ,除针对流感病毒或副流感病毒感染 ,有…     

心脏荨麻疹临床及心电图改变18例

本文对 18例心脏荨麻疹 (ＨＵ)者的临床及心电图资料进行分析 ,发现其心电图改变呈多样性 ,治疗上以抗过敏为主 ,辅以对症处理 ,预后较好。随着现代医学免疫学的发展 ,人们将发生于心脏的Ⅰ型变态反应 ,称为ＨＵ[1 ] 。ＨＵ通常与机体其他器官的过敏反应同时发生 ,临床上较少见。近年来随着对其认识的提高报告渐多[2～ 4] 。现将 18例报告如下。1　资料与方法见表 1。表 1　 18例临床心电改变性别男女合计致敏原药物食物植物花粉原因不明合计心电图改变ＳＴ -Ｔ改变ＡＶＢ早搏其他合计810 1895 2 2 185 46312　讨论变态反应导致的心血管疾病…     

药物诱发严重过敏反应

严重过敏反应, 是一种严重的、危及生命的全身或多系统的变态反应性疾病, 发生率约为3/1万人年[1] , 发病机制通常为IgE介导的Ⅰ型速发型变态反应.临床表现可累及皮肤黏膜、呼吸系统、心血管系统、消化系统等, 发生严重过敏反应的患者通常会在数分钟至数小时出现血压下降, 抢救不及时可导致死亡.     

食物依赖运动诱发严重过敏3例并文献复习

目的：提高对食物依赖运动诱发严重过敏（FDEIA）的诊疗水平。方法：回顾分析3例食物依赖运动诱发过敏反应患者的临床特征及诊疗情况,并复习相关文献。结果：2例患者在进食小麦面食后,1例患者在进食海虾后由运动诱发全身荨麻疹、呼吸困难及意识障碍,发病时间均在进食食物后30min～2h,经肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药物治疗后缓解。3例患者致敏食物皮肤点刺试验和血清特异性IgE均为阳性。2例患者在禁食致敏食物1年,随访期间未发生过敏反应。结论：FDEIA临床罕见,患者可反复发生过敏性休克而导致死亡,临床进食某些食物过敏原和进食后运动2个因素同时存在时才会诱发FDEIA,治疗方法以抗组胺药物、肾上腺素和糖皮质激素等对症治疗为主,禁食致敏食物及进食致敏食物后4h内避免剧烈运动有可能避免本病的发生。     

琥珀酰明胶致围手术期严重过敏反应病因诊断一例

正围手术期严重变态反应60%~70%由IgE介导,在2011年前的25年间全球已报道7000多例[1]。本文报告1例在麻醉诱导期由IgE介导的琥珀酰明胶严重变态反应。1病例报道患者,男性,19岁。患者于2周前因高处坠落伤半个月在外院全身麻醉下行肠破裂修补术,术中无不良反应,术后恢复顺利。患者既往无过敏     

食物变态反应

食物变态反应(food allergy)指机体对食物中的蛋白质发生的不良免疫反应。食物不良反应(adverse food reaction)指进食后发生的任何不良反应,可是毒性或非毒性反应的结果,毒性反应可发生于任何接触该食物者;非毒性反应的发生取决于个体易感性,它包括免疫介导的食物变态反应或非免疫     

急性变态反应严重程度新分级系统：基于Delphi法

正在日常环境(如家庭、学校和医疗保健)中暴露于各种变应原(食物、药物、生物化合物、花草及毒液)后,可能会发生急性变态反应(acute allergic reactions, AARs)。个人在接触变应原后变态反应严重程度也不一定能通过既往临床病史或反应预测[1]。虽然过去已制定了AARs严重程度分级系统,但它们并没有被广泛采纳和实施。AARs的漏诊和延误治疗依然很常见。目前,AARs尚无可靠的生物标志物加以预测,     

运气指导治疗高血压性心脏病合并肺部感染1例

<正>高血压性心脏病是长期高血压引起的心脏负荷增高导致的心脏病,病情严重,猝死率高,尽早诊断及治疗对其预后及生存率有重要影响。洪善贻教授认为肺气是推动心血运行的动力,肺部感染会加重心肌耗氧量及机体代谢率,损耗肺气,导致心血鼓动无力,出现气虚血瘀,进一步加重心脏负担^[1],诱发高血压性心脏病急性加重,严重者可诱发心力衰竭,使病人的病情更复杂、病程更加长、治疗更难。     

内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石80例疗效观察

胆总管结石是临床常见的胆管疾病之一,近年来随着人们生活水平的提高,中国人群饮食结构发生了变化,高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入量增加,导致胆囊结石、胆道结石的发病率有逐年增高的趋势^[1],发病率在15％-30％。近年来内镜技术已由一种诊断方法转变成为治疗手段,广泛应用于胰胆管疾病的诊断与治疗^[2]。但内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查可诱发胆道逆行感染、胃肠道及胆胰管损伤,严重者还可出现急性胰腺炎等并发症^[3]。本院自2012年6月至2013年4月住院的胆总管结石患者,开始采用十二指肠乳头括约肌小切开术联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石80例,并发症明显减少,现报道如下。     

重庆市近三年空气湿度、PM2.5及气温水平对老年呼吸系统疾病的影响

近年来,随着全球气候异常变化以及极端天气气候事件的明显增多,主要由颗粒物引发的雾霾天气次数在全国范围内发生频率不断升高,空气质量对呼吸系统疾病的影响也成为了现阶段研究的一个热点问题[1-3]。研究显示,颗粒物尤其是细颗粒物PM2.5可造成机体呼吸系统损害以及免疫系统破坏,从而诱发心脑血管疾病或呼吸系统疾病等,并导致患者的发病率和病死率增加[4-6]。本文对重庆市近三年空气湿度以及空气PM2.5水平进行分析,旨在研究其对老年呼吸系统疾病的影响,现报道如下。     

乙型肝炎肝硬化性腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

我国是世界上乙型肝炎感染人数最多的国家。乙型肝炎病情的发展将最终导致肝硬化,出现腹水、门静脉高压、肝性脑病等并发症[1]。其中自发性细菌性腹膜炎(SBP)指在无任何邻近组织器官发生炎症[如消化道穿孔、肠脓肿等,而发生腹膜和(或)腹水细菌感染]的情况下发生腹腔感染,是常见的严重并发症,如不能及时诊断及治疗,极易诱发肝功能衰竭、感染性休克、肝昏迷等或将危及生命[2],有文献报道肝硬化腹水合并SBP死亡率为20%~30%[3]。本研究对乙型肝炎肝硬化腹水合并SBP的相关因素、病原菌及耐药性进行了回顾性分析,现将结果报道如下。     

老年衰弱与慢性病的研究进展

正衰弱是一种常见的老年综合征,可给机体带来严重损害,研究证实,衰弱可降低患者自理能力,增加患者住院、跌倒甚至死亡的风险[1]。据文献报道,衰弱与多种慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病息息相关[2]。因此,本文对衰弱的概念、衰弱与慢性病的关系进行综述,明晰衰弱与慢性病的相互作用,以引起医护人员及患者对衰弱的认知与重视,促进慢性病管理,减少不良事件发生。1 衰弱的概念衰弱可给机体带来严重损害,目前衰弱概念尚不统一,     

中国人群1952次严重过敏反应回顾性研究:临床特点、诱因及治疗

目的探讨中国过敏性休克的临床特点、诱因以及治疗现状。方法对2000年1月1日至2014年6月30日北京协和医院变态反应科门诊由3位变态反应专科医师诊断的907例严重过敏反应患者临床资料进行回顾性分析。结果本研究回顾了907例严重过敏反应患者(其中成人占78%)发生的1 952次严重过敏反应。诱因包括食物(77%)、药物(7%)、昆虫叮咬(0.6%)和"特发性"(15%)。在不同年龄段发生的食物诱发严重过敏反应中,62%(13/21)婴幼儿(0~3岁)由牛奶诱发,59%(36/61)儿童(4~9岁)由水果/蔬菜诱发,20%(56/282)青少年和42%成人(429/1 016)由小麦诱发。并发蒿花粉过敏在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中较为常见,分别为75%、67%、61%和51%。36%药物过敏性休克由中药诱发。在选择急诊治疗的严重过敏反应中,仅有25%应用肾上腺素。结论与西方国家不同,中国过敏性休克成人发病多于儿童和青少年,婴幼儿发病少见。小麦是最常见的致敏食物,其次是水果/蔬菜。中药为药物诱发过敏性休克的主要因素。运动是最常见的严重过敏反应的加重因素。目前中国医师对严重过敏反应认识不足,肾上腺素作为一线用药仅应用于少数严重过敏反应的急诊治疗。     

自由基、炎症与衰老

<正>自由基(free radicals)是生命科学的研究热点,1956年美国的Harman[1]将辐射化学中的自由基概念引入生物领域,提出了著名的自由基学说(free radial theory)。活性氧(reactive oxygen species,ROS)是机体内最常见的自由基。人体的自由基以氧自由基为主。过量的自由基诱发机体氧化反应,可损害机体的组织和细胞,进而导致     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压44例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)作为一种多系统自身免疫性疾病,具有不同的临床表现形式,可影响机体器官和系统,其中肾脏、心脏和肺是受累最多的器官[1]。有研究报道显示,SLE并发肺动脉高压(PAH)患者自发现PAH起2年内死亡率高达25%~50%[2]。关于SLE并发PAH的比例各国学者报道结果不一,但均认为PAH是SLE患者死亡率的独立危险因素,并且是导致SLE患者死亡率增加的最主要原因[3-4]。导致SLE患者出现PAH的具体原因目前尚未清楚。早期发现及治疗对SLE并发PAH患者的预后具有重要意义[3]。我们对本院收治的114例SLE患者进行回顾性研究分析,探讨SLE并发PAH的相关危险因素,以期能够为早期识别和治疗SLE并发PAH患者提供依据。     

无哮喘病史变态反应性支气管肺曲霉病二例

变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种以曲霉诱发变态反应为主要特点的疾病,ABPA在哮喘患者和肺囊性纤维化患者的发病率分别为2%~32%和3%~25%[1]。ABPA的症状和体征没有明显特异性,且目前尚无完全统一的诊断标准,临床医师对ABPA认识不足,临床早期诊断困难,极易漏诊及误诊,从而导致不可逆性肺损害。现有的ABPA诊断标准均把支气管哮喘病史作为主要和必要诊断条件,但是临床实践中发现越来越多没有哮喘病史的ABPA患者,这些患者常因缺乏哮喘病史而被误诊为其他肺部疾病[2]。现对2例因无哮喘病史而被误诊为其他疾病从而延误ABPA诊断的病例进行报道,希望通过典型病例,使临床医师认识到临床实践中没有哮喘病史的ABPA并不少见。     

脑卒中后吞咽困难康复训练加针刺治疗疗效观察

脑卒中后吞咽困难发生率高达30%～40%[1].吞咽困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,影响患者康复及生活质量,其中1/3的吞咽困难患者会发生误吸,诱发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命,因此必须尽早改善脑卒中患者的吞咽功能.本文拟报道在常规神经内科治疗的基础上,对脑卒中患者进行吞咽功能康复训练加针灸治疗的疗效及体会.     

肝癌术后患者添加精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养(PN)对提高机体免疫水平的作用

<正>临床大多采用手术方式进行肝癌肿瘤切除[1]。但手术会对患者机体造成损伤,导致机体免疫水平下降。因此,做好术后营养支持,提高患者的免疫水平至关重要[2]。本研究中,笔者从本院2011年9月—2013年9月收治的行肝癌手术的患者中随机选择100例进行研究,探讨肝癌术后患者采用添加精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养(PN)对提高机体免疫水平的作用。现将研究结果进行如下报道。     

希恩综合征合并重症急性胰腺炎1例报告

<正>希恩综合征是指产后垂体功能减退或垂体分泌的一种或多种激素减少或缺乏^[1],该疾病是由于分娩期间或分娩后大量子宫出血引起严重低血压或休克而导致垂体坏死。垂体前叶分泌的激素缺乏可导致继发性甲状腺功能减退、肾上腺功能衰竭、性腺功能减退、哺乳功能衰竭和生长激素缺乏。此类患者合并重症急性胰腺炎,救治难度极大,且相关报道较少。现对1例希恩综合征合并重症急性胰腺炎致顽固性休克患者报道如下。     

引起新生儿窒息的产科因素分析

新生儿窒息是指新生儿出生后1 min尚不能建立规则有效的自主呼吸,并伴有呼吸循环障碍的紧急状态。国外报道其发生率为5%～6%,国内报道为4.7%～8.9%[1]。窒息可导致机体出现明显的缺氧和酸中毒,甚至引起重要器官的功能障碍,出现多器官功能障碍综合征。现将引起新生儿窒息的产科因素综述如下。