桥本病背景下甲状腺乳头状癌与原发性甲状腺淋巴瘤共存1例报道

<正>病例资料患者,女,45岁。以发现"颈部肿物进行性增大1年"为主诉入院。既往高血压病史1年,自行口服硝苯地平。查体:颈部不对称,颈部左侧可见隆起包块,无皮肤红肿、皮温升高,无搏动感,无颈静脉怒张,甲状腺左叶明显增大,可触及一7 cm×7 cm大质韧肿块,边界尚清,可随吞咽上下移动;右颈部可触及一2 cm×1 cm大质韧肿块,边界尚清,可随吞咽上下移动;双侧颈部未触及肿大淋巴结;气管居中。甲状腺功能检查:甲状腺激素     

降钙素阴性甲状腺髓样癌一例

正患者男,38岁,因"右颈部疼痛15 d"于2019年10月入院。查体:甲状腺右侧可扪及肿物约3 cm×4 cm,质韧,边界清楚,活动度可,随吞咽上下活动,有压痛。双侧颈部未扪及明显肿大的淋巴结。实验室检查:血清降钙素2.09 pmol/L,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)1.08 μg/L,甲状腺功能未见异常。影像学检查:超声探及甲状腺右叶内团块样低回声,范围约5.2 cm×2.5 cm,边界不清,内     

儿童弥漫硬化型甲状腺癌并多区淋巴结转移1例

患者女, 14岁, 因"发现颈部肿物2周"就诊。查体:气管偏右, 甲状腺双侧叶弥漫性Ⅱ°肿大, 质地偏硬, 结节感, 颈部未触及肿大淋巴结。彩超检查示:甲状腺左叶内见2.4 cm × 2.1 cm × 2.6 cm实性结节, 边缘不光滑, 纵横比<1, 结节内见密集点状强回声, 其余腺体内见多发散在点状强回声;颈左侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区、右侧Ⅳ区及Ⅵ区多个低回声结节(图1)。细针穿刺病理检查示:甲状腺左侧叶乳头状癌(弥漫硬化亚型), 颈左侧淋巴结转移癌(图2)。CT检查示:甲状腺左叶体积增大, 向下达左上纵隔, 邻近组织结构受压, 左侧叶见不规则低密度影, 气管略向右移;双侧颈部多发略肿大淋巴结影(图3)。行甲状腺全切除术+双侧中央组淋巴结清扫术+颈部双侧功能性淋巴结清扫术。术中见甲状腺双侧叶弥漫性肿大, 左侧叶内1个大小约4.0 cm × 3.5 cm × 2.5 cm肿物, 质硬, 未侵及包膜, 双侧气管食管旁沟、气管前及颈部双侧侧颈区多枚肿大融合质硬淋巴结。术后病理检查示:(左、右侧叶)甲状腺乳头状癌(弥漫硬化亚型)伴桥本甲状腺炎, 并广泛淋巴管、少量血管内查见癌栓(+)(图4...     

甲状腺神经鞘瘤伴囊内出血1例报道

<正>病例资料患者,男,54岁。"发现颈部包块6年"入院。患者6年前发现左侧颈部一包块,约3.0 cm×2.0 cm大,其间包块无明显增大、无触痛,患者无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难。入院查体:左侧颈根部可触及一约3.0 cm×2.5 cm大包块,表面光滑,质韧,无压痛,活动度可,不随吞咽上下活动,未扪及明显肿大淋巴结。颈部B超(图1)示:左侧颈部探及一3.4 cm×2.7 cm大低回声包块,边界清,内部回声不均     

甲状腺玻璃样变小梁状腺瘤一例

患者女,18岁,发现颈部增粗3年,伴压迫感半年入院.查体:颈部增粗,甲状腺增大,左侧可及4.0 cm×6.0 cm×2.0 cm大小肿物,质地中等偏硬,表面肤色正常,无压痛,可随吞咽上下移动,气管偏右,周围未及肿大淋巴结.未闻及血管杂音及震颤,无声音嘶哑及呛咳.肝肋下1 cm,质软.     

甲状腺滤泡癌合并鳞癌1例报告

病人女性,60岁。因颈部肿物40年迅速增大伴压痛2个月于2010年6月入院。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,于左侧颈前可触及5.0cm×4.0cm包块,右侧颈前可触及约3.0cm×2.0cm包块,质硬,表面不光滑,伴压     

肝内胆管乳头状囊腺癌伴左侧甲状腺癌和右侧不典型腺瘤一例

患者女,61岁,因发现颈部肿块10年,反复右上腹痛1年入院.查体:左侧甲状腺下极肿块1 cm×1 cm,质地硬,右侧下极肿块约3 cm×3 cm,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:CA199轻度升高.B超提示右侧甲状腺结节囊性变,左侧结节钙化.磁共振提示胆总管结石伴胆道扩张,左肝内胆管结石.入院诊断:结节性甲状腺肿伴左侧结节钙化,肝内外胆管结石.行左侧甲状腺腺叶切除,右侧甲状腺部分切除及颈部淋巴结清扫,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,左肝外叶切除.术中见左侧甲状腺下极直径1 cm肿块,质地硬,侵犯颈前肌群,右侧甲状腺下极2.5 cm×3 cm肿块,囊实性.     

甲状腺癌肉瘤二例

例1 患者,女,56岁,因颈部增粗20年,咳嗽1个月入院.查体:甲状腺左叶可触及一大小约4.0cm×2.0 cm肿物,边界清,质韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,右叶未触及明显肿物,听诊未闻及血管杂音,颈部未触及明显肿大淋巴结.颈部超声:左叶较大肿物大小约45 mm×20 mm,边界不清,呈略低回声,形状欠规则,内部回声紊乱,内见细点状钙化回声.     

颈部神经鞘瘤病恶变并术后复发再切除一例

患者男,39岁,发现左颈部肿物且渐增大1个月,进食哽噎7d于2012年1月2日入院.既往全身皮肤多发结节25年.查体:全身皮肤可见2～5 mm至1～2 cm大小的多发散在软疣状物,以头面部及胸部上腹部为著,局部皮肤可见色素斑,左侧下颌腮腺位置可见一隆起明显肿物,约8 cm×7 cm大小,质软,有压痛,未触及明显波动感,活动度一般,与周围分界清.左枕部及右侧腘窝可触及约2 cm×3 cm大小质软肿物,与周围分界清,活动度一般,无压痛.实验室检查未见异常.彩超检查:左侧沿颈外静脉走行可见一囊状肿物,约8 cm×7 cm×5 cm,考虑:腮裂囊肿?颈部可见多发淋巴结肿大,甲状腺右叶可见结节性甲状腺肿.胸片可见气管及食管向右侧移位.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者女,77岁。因发现右侧颈部包块4个月,进行性增大,伴声嘶、呛咳1个月入院。体查:甲状腺Ⅲ度肿大,于右侧甲状腺中下极可及一约3.0cm×5.0cm包块,其质硬、表面欠光滑、无压痛,随吞咽上下活动的肿物,右侧颈部可及多个1.5~3cm肿大的淋巴结。B超检查示甲状腺左叶混合性肿物,以实性为主,右侧甲状腺实性占位性病变,颈部淋巴结大,以右侧明显。甲状腺、全身Ⅰ扫描示:(1)甲状腺右叶“冷节结”,左叶正常显影;(2)颈部淋巴结及全身其它部位未见明显异常浓聚灶。CT扫描示右侧甲状腺占位性病变,考虑肿瘤性病变,并右颈部多个淋巴结肿大。喉镜检查右侧声…     

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤一例报告

患者,30岁.因发现左侧阴囊肿大20d于2012年2月29日入院.查体:左侧阴囊可及大小约5 cm ×4 cm ×4 cm肿物,边界清楚,质地中等,平卧不可回纳入腹腔,无明显触痛,透光试验透光不均匀.右侧睾丸、附睾大小正常,未及肿块.B超检查示左侧睾丸鞘膜积液、左侧附睾体积增大.腹膜后淋巴结无肿大.入院诊断:左侧睾丸鞘膜积液.     

手术治疗原发性甲状腺淋巴瘤1例

1病例介绍。患者女,23岁。因发现右侧颈部肿物2周于2019年8月12日入院。无颈部疼痛,无皮肤发红、破溃,无呼吸困难、吞咽异物感。既往体健。查体:双侧甲状腺未触及肿块,右侧锁骨上可触及数枚肿大淋巴结,较大者约为2.0 cm×2.0 cm,质硬,活动度可,无明显融合。甲状腺功能五项、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶、甲状旁腺素等指标均正常。胸部加全腹CT未见明显异常。甲状腺+颈部淋巴结彩超:甲状腺右侧叶囊性结节(TI-RADS 2类,胶质囊肿可能),右颈部Ⅳ、Ⅴ区及Ⅵ区异常淋巴结(图1)。     

腋下副乳巨大纤维腺瘤一例

患者,女,27岁.因右腋窝肿物2年入院.患者2年前发现右腋窝肿物,如蚕豆大小,无不适,未治疗.后肿物逐渐增大,但仍无疼痛等症状,现因影响美观而求治.此期间患者未怀孕亦未服用避孕药物.查体:右腋窝可及约9 cm×4 cm大小肿物,位于皮下,近椭圆形,分叶感,质韧光滑,界限清,无压痛,活动好.皮肤表面未见乳头样结构,双乳腺及左腋窝未及肿物,未发现颈部、滑车和腹股沟淋巴结肿大.     

胸骨后甲状腺肿致顽固性呃逆一例

患者男,85岁.因呃逆1个月并自觉进食时偶有吞咽困难入院.患者半年前体检行颈部彩超发现颈部肿物,未处理.1个月前无明显诱因出现反复呃逆症状,呃逆频率及持续时间逐渐加重.入院后颈部彩超示:甲状腺左叶大小约6.80 cm×3.20 cm×2.50 cm,其内可见4.40 cm×2.80 cm×2.50 cm肿物,边界模糊,内呈囊实混合回声伴数个强回声点,肿物延伸至胸骨后,CDFI可检出丰富血流信号,甲状腺右叶未见明显异常,颈部未见肿大淋巴结;颈部正侧位平片提示:胸3水平气管受压明显右移,管腔变窄.诊断为"甲状腺腺瘤"予手术治疗,术中见肿物位于左叶甲状腺下极,质软,界清,实性,大小约4.50 cm×3.00 cm×2.50 cm,气管受压并推向右侧,未见明显狭窄及软化,行左侧甲状腺大部切除术,术后石蜡病理回报甲状腺腺瘤.术后恢复好,呃逆症状完全消失.     

颈鞘内甲状腺腺瘤一例

患者,女,32岁,发现右侧颈上部肿物1年入院.查体:甲状腺未触及肿大,右侧颈部平甲状软骨上缘水平胸锁乳突肌深部位置可触及一近圆形肿物,大小约3 cm×2 cm,质地中等,无压痛,无搏动感,边界清楚,不随吞咽活动,听诊无血管杂音.颈部B超示:双侧甲状腺末见异常,右叶甲状腺上极外侧可探及-3.7 cm×1.7 cm的低回声,边界清,彩色多普勒血流显像(CDFI)内部可探及血流信号.     

甲状腺黏膜相关淋巴瘤1例

患者 女，54岁。因发现右侧甲状腺肿大1个月入院，无烦躁多汗及情绪改变。体查：颈软，气管居中，右侧甲状腺弥漫性肿大，约6cm&#215;5cm&#215;3cm大，表面平坦，质地硬，无触痛，随吞咽活动；左侧甲状腺未及异常，颈部未及肿大淋巴结。     

甲状腺乳头状癌伴咽后淋巴结转移1例报道

<正>临床资料患者,男,20岁。7年前因甲状腺结节行右叶甲状腺大部切除术,病检为"甲状腺乳头状癌"。4年前发现右颈部数个肿物,切除较大者,病检为"甲状腺癌伴颈淋巴结转移",后其余肿物逐渐增大,伴吞咽困难、声音改变,发育未受影响。查体:咽右后壁见广基隆起,右颈下段见一肿物,大小约4 cm×2 cm,活动性差,甲状腺未及明显结节。颈部彩超、增强MR(图1)、CT(图2)提示:右叶甲状腺术后     

副乳腺恶性叶状肿瘤1例

<正>1病例介绍患者女,46岁,主因右腋下肿物18年,近1个月逐渐增大并伴疼痛入院。查体:双侧乳房外形对称,皮肤无桔皮样变、酒窝征,双侧乳头朝向正常,无内陷,双乳头未触及明显肿物。右侧腋下触及一肿物,大小约5 cm×5 cm×4 cm,边界较清楚,表面光滑,质地中等,无压痛,活动度好,触及肿大淋巴结;左侧腋下未触及明显肿物及肿大淋巴结。临床诊断:右侧腋下副乳腺肿物性质待定,行肿瘤单纯切除及同侧淋巴结清除术。手术所见:肿物位于右侧腋下,界限较清楚,质地中等。     

桥本氏病伴甲状腺腺脂肪瘤1例

<正>患者女,53岁。主因体检发现颈部肿物于2015年3月8日入院。发病以来无发热、心悸、多食消瘦等症状。专科检查:双侧甲状腺稍增大,右侧甲状腺触及2个肿物,大者约1.5 cm×1 cm×1 cm,质中,边界尚清,随吞咽上下移动,无压痛,未触及颈部肿大淋巴结。B超示:双侧甲状腺稍大,甲状腺右叶见多个低回声结节,大者10 mm×7 mm。     

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病人女,59岁.发现左颈部肿物1个月于2007-02-04入院.发病以来无心悸气短、多食消瘦等其他症状.入院查体:未见甲状腺明显肿大,于甲状腺左叶近峡部可触及2.0 cm×1.2 cm质韧结节,随吞咽上下移动,界清,压痛(-),未触及浅表淋巴结肿大.实验室检查FT3、FT4未见异常.