基于加速康复外科理念的无痛腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨基于加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的围手术期多模式镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性搜集2013年7月至2015年7月期间在白银市第二人民医院普外科接受腹腔镜胆囊切除术的268例患者的临床资料,其中2014年8月31日之前的133例患者采用的传统围手术期镇痛方案(简称传统组),2014年9月1日之后的135例患者采用基于FTS理念的围手术期多模式镇痛(简称FTS组),比较2组患者的术后疼痛、肛门排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间、72 h时的睡眠时间、并发症等情况。结果 1 FTS组患者术后1、4、8、12、24、48及72 h时的疼痛数字评估量表评分均明显低于传统组(P0.01)。2 FTS组术后肛门排气、排便时间、进饮食时间、下床活动时间、引流管留置时间及住院时间均明显短于传统组(P0.01),72 h时的睡眠时间明显长于传统组(P0.01)。3 FTS组的恶心呕吐发生率明显低于传统组(P0.01),其他不良反应如返酸、尿潴留及呼吸困难发生率在2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。4 FTS组术后镇痛效果满意率明显高于传统组(P0.01)。结论在腹腔镜胆囊切除术围手术期采用基于FTS理念的多模式镇痛安全、有效,基本能够达到全程无痛的手术效果。     

结直肠癌围手术期应用快速康复外科的效果分析

探讨快速康复外科(FTS)用于结直肠癌患者围手术期的效果。将112例结直肠癌患者随机分为快速康复组(FTS组)及对照组,比较两组临床治疗效果、应激反应程度及并发症的发生情况。FTS组术前未置胃管及肠道灌洗;与对照组相比,FTS组患者术后尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短(P0.01);术后输液时间、住院时间及住院费用均减少(P0.05);术后总体并发症发生率及应激反应程度均低于对照组(P0.05)。FTS用于结直肠癌患者围手术期可以促进胃肠功能恢复,减少住院费用及并发症发生率,降低机体应激水平。     

快速康复原则下行腹腔镜胆道探查取石在老年患者中的疗效分析

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念下行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)在老年患者中疗效。方法:回顾性分析2013年9月—2016年9月35例采用FTS围手术期处理方案(FTS组)与2011年9月—2013年8月31例患者采用传统围手术期处理方案(传统组)行LCBDE老年患者(≥60岁)资料,比较两组患者的相关临床指标。结果:与传统组比较,FTS组术后下床时间(15.34 h vs.26.94 h)、肛门排气时间(23.09 h vs.36.65 h)、排便时间(53.83 h vs.62.03 h)、进食时间(22.91 h vs.53.29 h)均明显提前,住院时间缩短(6.29 d vs.9.42 d),住院费用降低(1.72万元vs.2.54万元)。此外,FTS组术后营养指标、总并发症发生率、镇痛效果均明显优于传统组(均P0.05)。结论:老年患者在FTS原则下行LCBDE安全、有效,但仍应遵循个体化原则,以提高患者依从性,并需加强多学科合作。     

快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝胆管结石患者胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期的应用效果及其对患者应激反应的影响。方法将于我院行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的60例肝胆管结石患者按随机数字表法分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS围术期处理方案,对照组采用传统围术期处理方案。记录两组患者术后恢复情况:肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及并发症情况;监测术后1 d、3 d、6 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及总胆红素(TBIL)变化。结果 FTS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.05),下床活动时间、拔除腹腔引流管时间较对照组明显提前(P0.05);两组患者术后伤口感染、肺部感染、胆汁漏发生率及TBIL水平比较差异无统计学意义(P0.05);FTS组术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d CRP水平较术后1 d升高,随后再下降,在各时间点均明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d、6 d PA水平明显高于对照组(P0.05)。结论在肝胆管结石胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期应用FTS,可减少患者不良应激反应,促进胃肠道功能恢复,加快康复进程,安全有效。     

快速康复外科(FTS)在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)对行胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复效果的影响。方法 将在本院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的62例患者随机分为FTS组和对照组，各31例。比较2组患者术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间、住院时间和住院费用。术前及术后48 h、72 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分比较2组患者术后的疼痛程度，检测C反应蛋白(CRP)水平。统计2组患者术后肺部感染等并发症发生率。结果 2组手术和术后恢复过程顺利。FTS组患者术后下床时间、胸腔引流管留置时间和住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，术后48 h、72 h的VAS评分及CRP水平明显低于对照组，术后肺部感染等发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS应用于胸腔镜肺癌根治术围手术期，能有效缓解患者术后疼痛程度，减轻手术应激反应，且术后并发症少，康复进程快，治疗负担轻。     

腹腔镜胆囊切除术围术期快速康复外科护理的应用效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期快速康复外科(FTS)护理的应用效果。方法随机将64例接受LC的胆囊良性疾病患者分为2组,每组32例。对照组行围术期常规护理,FTS组围术期实施FTS护理干预。比较2组的护理效果。结果 FTS组患者术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后24 h、72 h的C反应蛋白(CRP)水平比术前均明显升高,FTS组患者升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC围术期实施FTS护理干预,能降低术后并发症发生率,减轻手术应激反应,促进患者术后早期康复。     

快速康复外科在胆道外科中应用的初探

目的 探讨快速康复外科(FTS)在胆道外科中应用的安全性及有效性.方法 将哈尔滨医科大学第一临床医学院2005年3月至2007年3月收治的234例接受腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、开腹胆总管探查切开取石术和肝管-空肠Roux-en-Y吻合术的病人随机分为对照组和FTS组.对照组采用传统的围手术期处理方法 ;FTS组采用加速康复的新型围手术期处理方法 ,主要包括术前口服碳水化合物,不留置鼻胃减压管和尿管;术中维持病人体温,控制补液量及不留置腹腔引流管;术后早期下床活动,早期进食和采取有效的镇痛措施等.结果 与传统对照组相比,FTS组病人的术后住院时间和输液时间明显缩短,术中出血量和治疗费用显著减少,术后首次排气、排便时间明显提前(P<0.05);两组手术时间并无显著差异.结论 在胆道外科中应用FTS治疗是安全、有效的,可以减少治疗费用,缩短住院时间,更好地促进病人早日康复.     

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用及对营养指标的影响

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中的应用及对营养指标的影响。方法:将108例择期行结直肠癌根治术的患者按照随机数字表法分为两组,FTS组(n=54)在FTS理念指导下行腹腔镜手术,对照组(n=54)应用传统围手术期处理方式行腹腔镜手术。对比两组患者术后一般情况、并发症及术后营养指标的变化情况。结果:FTS组术后首次排便时间、肛门排气时间、术后进食时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05);FTS组总并发症发生率低于对照组(P0.05)。术后第7天,FTS组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平下降不明显,而对照组较术前明显下降(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术在FTS理念指导下可有效减少手术创伤与应激反应,最大限度地保护机体营养状态,加快结直肠癌患者术后的康复进程。     

快速康复外科在LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术（LC）联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆囊结石并胆总管结石中的应用价值。方法选择2010年8月至2011年8月期间在我院择期行LC及ERCP胆管取石患者120例,采用FTS理念指导下的围手术期处理方法（FTS组,n=55）和传统的围手术期处理方法（传统组,n=65）,比较2组患者的术后切口疼痛和恶心呕吐情况、输液时间、体质量下降、下床活动时间、进食时间、术后住院时间、住院费用及并发症的差异。结果 FTS组术后输液时间、下床活动时间、进食时间及住院时间均明显短于传统组（P〈0.05）,其肺部感染率、泌尿系统感染率及胰腺炎、切口疼痛和恶心呕吐发生率均明显低于传统组（P〈0.05）,住院费用较传统组也明显减少（P〈0.05）,体质量下降程度也低于传统组（P〈0.05）,但术后24 h白细胞和血清淀粉酶比较,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FTS理念在LC联合ERCP治疗胆囊结石并胆总管结石中安全、经济、有效。     

加速康复外科指导下的腹腔镜辅助远端胃癌根治术

目的 探讨在加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念指导下,联合围手术期应用肠内营养,腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy assisted radical distal gastrectomy,LADG)的安全性及临床效果.方法 将61例远端胃癌患者随机分为3组:FTS+LADG组(19例)行LADG并应用FTS方案进行围手术期处理,LADG组(22例)行LADG,应用传统围手术期处理、FTS+开腹远端胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG)组(21例),即施行ODG并应用FTS方案进行围手术期处理.比较3组患者术后体质量、血清ALB、BUN、CRP、肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生等情况.结果 FTS +LADG组手术前后血清ALB水平高于FTS+ ODG组及LADG组,术后第4、7天FTS+ LADG组明显高于LADG组(P＜0.05、P＜0.01),术前至第4天血清ALB水平变化FTS+ LADG组、FTS+ODG组与LADG组间相比差异均具有统计学意义(均P＜0.01、均P＜0.05);在术后第4、7天FTS+ LADG组血清CRP水平与FTS+ODG组之间相比差异均具有统计学意义(均P＜0.05);FTS+ LADG组术后肠蠕动恢复时间明显快于LADG组、FTS+ ODG组(P＜0.05),FTS+ LADG组术后住院时间短于LADG组、FTS+ODG组,但差异无统计学意义(均P＞0.05),FTS+LADG组住院费用较LADG组明显低(P=0.003),但仍明显高于FTS+ ODG组(P＜0.01).3组均无吻合口漏等严重并发症,3组总的并发症发生率之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS理念应用于腹腔镜辅助远端胃癌根治术可以改善患者的营养状态、减轻应激反应、促进胃肠道功能恢复、加速患者康复、缩短住院时间.     

快速康复外科理念在宫颈癌根治术围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在宫颈癌围术期护理中的应用效果。方法随机将接受宫颈癌根治术的72例患者分为2组,每组36例。常规组围术期行常规护理,观察组围术期在FTS指导下进行护理。结果观察组术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组,术后并发症发生率低于常规组,对护理工作满意度高于常规组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受宫颈癌根治术的患者,在FTS指导下围术期开展护理干预,能加快术后康复进程和提高患者对临床护理工作的满意度。     

中西医结合加速康复外科在高位复杂性肛瘘患者围手术期的应用

目的探讨中西医结合加速康复外科(FIS)在高位复杂性肛瘘围手术期的应用效果。方法将80例高位复杂性肛瘘患者随机平均分为FTS组和对照组。FTS组采用中西医结合加速康复外科围手术期方案,对照组采用传统围手术期方案。比较两组患者术后疼痛、住院时间、伤口愈合时间,并观察记录不良反应及并发症。结果所有患者术后均未出现肛门失禁,FTS组患者术后12h至14d,创口疼痛积分显著低于对照组(P0.05),住院时间、创面愈合时间均显著低于对照组(P0.05),随访6个月两组复发率比较无统计学意义(P0.05)。结论中西医结合快速康复外科围手术期方案可降低手术创伤,缩短康复时间,减少术后并发症的发生。     

快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中的应用

目的探讨急腹症腹腔镜探查术中应用快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的疗效。方法入选我院2014年3月—2015年3月接受腹腔镜手术治疗的急腹症患者300例,随机分为对照组和治疗组,各组150例,对照组采用传统的围手术期治疗和护理,治疗组围手术期采取FTS措施,比较两组患者术前当日、术后第1、3天降钙素原(PCT)水平的变化和术后肛门排气及排便时间、术后进食时间、术后静脉输液时间、住院天数、住院费用及术后并发症情况。结果两组术前当日PCT有差异;治疗组术后第1、3天PCT显著低于对照组(P0.05),术后肛门排气排便时间、术后进食时间、术后静脉输液时间、住院天数、住院费用等亦显著优于对照组(P0.05);且治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(2.0%对16.0%,P0.05)。结论 FTS可提高急腹症腹腔镜探查术患者的治愈率,减少术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广。     

吴茱萸热熨联合针刺足三里对胃癌术后FTS的疗效观察

目的探讨中西医结合干预对胃癌术后快速康复(FTS)的疗效观察。方法 55例行胃癌根治术的患者,分为常规治疗组(FTS组,n=30)及中西医结合快速康复组(FTS+中西医结合组,n=25)。从术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及C-反应蛋白方面进行评估。结果中西医结合快速康复组在术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面较A组有显著差异(P0.05)。结论中西医结合干预对胃癌术后患者可促进康复、缩小住院时间、减少住院费用及术后并发症。     

精准外科结合快速康复理念在肝癌术围术期处理中的应用

目的分析精准外科结合快速康复(FTS)理念在肝癌术围术期处理中的应用。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月收治的83例接受FTS理念的肝癌患者病例资料,采用常规开腹术。根据围手术期处理方式不同分为两组:FTS组43例和传统组40例,FTS组给予FTS指导下的围术期处理方式,对照组仅给予常规围术期处理方式。采用SPSS18.0统计分析软件,符合正态分布的术后相关指标、肝功指标、术后疼痛情况以■表示,采用独立样本t检验;并发症发生率采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果与传统组相比,FTS组术后排气、排便、拔胃管和住院时间较短,差异均有统计学意义(P0.05)。FTS组术后并发症总发生率较传统组低(9.3%vs. 30.0%),差异有统计学意义(P0.05)。两组术后总胆红素、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶水平差异无统计学意义(P0.05)。FTS组术后6 h、12 h、1 d、2 d视觉模拟评分法(VAS)评分均比传统组低(P0.05)。结论精准外科结合FTS在肝癌术围术期处理中的应用可减少患者住院时间,缓解其疼痛情况,避免相关并发症的发生。     

快速康复外科对结直肠癌手术效果及炎症因子水平的影响

探讨快速康复外科理念(FTS)对结直肠癌手术效果及炎症因子释放的影响。选取2013年1月—2015年2月我院手术治疗的76例结直肠癌患者,随机分为FTS组和对照组。FTS组实施FTS理念,对照组行常规处理,比较两组手术相关情况及围手术期炎症因子的水平。FTS组手术时间、术中出血量、手术并发症与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,FTS组术后排气时间、卧床时间、引流管留置时间、住院时间及住院费用均较低,差异有统计学意义(P0.05)。FTS组术后第1、3d WBC、CRP、IL-6和TNF-α水平和术后第7dWBC水平较术前升高,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后第1、3、7d血清炎症因子水平高于术前水平,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前炎症因子水平差异无统计学意义(P0.05),但FTS组术后第1、3、7d血清炎症因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。FTS可以减轻结直肠癌患者应激反应,减少机体炎症因子释放,缩短住院时间,降低住院费用,促进患者尽快恢复。     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法:研究对象为2013年5月至2015年5月收治的78例老年进展期胃癌患者,其中43例行腹腔镜手术(腹腔镜组),35例行开腹手术(开腹组)。两组患者均行D2根治术。记录并对比两组患者住院时间、术后血红蛋白水平、术中出血量、进食流质时间、离床活动时间、胃管留置时间、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数量、术中Pa CO2、手术时间等指标。结果:腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P0.05),两组术中Pa CO2、手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者血红蛋白显著高于开腹组(P0.05),且住院时间、进食流质食物时间、离床活动时间、胃管留置时间及术后肛门排气时间均显著早于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术可保证根治性治疗及手术安全,并促进老年进展期胃癌患者的术后康复,与开腹胃癌根治术相比,在减少术中出血量、促进术后恢复等方面具有明显优势,值得临床上推广应用。     

乳腺癌围手术期应用快速康复外科的临床研究

目的分析快速康复外科(fast—track surgery,FTS)理念在乳腺癌围手术期应用的疗效和安全性。方法 2011年1月~2013年1月收治的乳腺癌患者158例,围手术期采用FTS处理,以2009年1月~2011年1月收治行传统围手术期处理的乳腺癌患者112例为对照组,比较两组患者围手术期不适感发生率、手术时间及术中出血量、进食下床时间、引流情况、住院时间及并发症等。结果快速康复组围手术期口干、饥饿、术前晚入睡困难发生率分别为8.86%、10.76%和5.06%,传统组分别为31.25%、35.71%和26.79%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。快速康复组手术时间、术中出血量分别为(108±20)分钟和(140±40)ml,传统组分别为(90±18)分钟和(160±45)m1,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。快速康复组进食时间、下床时间、引流管拔除时间分别为(12.3±2.1)小时、(24.2±4.8)小时和(5.2±1.1)天,传统组分别为(18.1±2.3)小时、(36.5±5.1)小时和(7.4±1.2)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组住院时间为(6.1±1.2)天,传统组为(7.5±1.3)天,治疗组总并发症发生率为3.80%,传统组为17.86%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念在乳腺癌围手术期应用安全有效,可以促进患者的快速康复,住院时间缩短,患者总并发症率减少。     

早期宫颈癌腹腔镜辅助阴式全子宫切除术围手术期FTS理念护理效果观察

目的探讨早期宫颈癌腹腔镜辅助阴式全子宫切除术围术期快速康复外科(FTS)理念的护理效果。方法选取84例早期宫颈癌患者,随机分为2组,各42例。2组均行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。对照组围手术期施行常规护理,观察组在对照组基础上施行FTS理念护理。比较2组术后并发症、住院时间及费用。结果观察组下床活动时间、术后肛门首次排气时间、住院时间、住院费用及术后并发症总发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期FTS理念护理能促进早期宫颈癌腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者的术后康复,减少住院费用和降低术后并发症发生率。     

术前不留置胃管对结直肠癌患者手术预后的影响

【摘要】〓目的〓探讨结直肠癌患者术前不留置胃管的可行性及安全性。方法〓收集2012年6月至2014年12月期间在我科进行结直肠癌手术的临床资料,选择可比较的实施快速康复外科和常规外科处理的患者各23例,分为快速康复外科组(FTS组,术前没有常规留置鼻胃管)和对照组(术前常规留置鼻胃管),比较两组的结直肠癌患者的术后首次下床时间、首次肛门排气和排便时间、呼吸道和消化道症状、术后并发症(肺部感染等)和术后住院天数等。结果〓FTS组患者术后首次下床时间和首次肛门排气时间明显比对照组的早,术后住院时间明显比对照组短,出现腹胀、腹泻症状高于对照组,出现咽喉疼痛的症状明显低于对照组,均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后首次排便时间无统计学意义差异(P>0.05);两组患者术后出现术后发生并发症和恶心呕吐的差异无统计学意义。结论〓结直肠癌患者术前不留置胃管显示了良好的临床效果,个性化给患者选择术前是否留置胃管有利于结直肠癌术后患者恢复。