组织工程气管研究进展

气管切除超过原长度的一半时便需要一个人工气管以进行安全的重建.本文就组织工程化气管构建的研究进展进行了综述,并指出组织工程化气管研究领域所面临的问题和今后的研究方向.     

侵犯气管的局部晚期甲状腺癌的外科诊疗经验

背景与目的 手术是治疗侵犯气管的局部晚期甲状腺癌的首选方法。根据侵犯气管位置和程度的不同,其处理方法也不尽相同。选择合适的治疗方式对患者的预后和生活质量尤为重要。通常甲状腺癌气管侵犯时已伴有颈淋巴结转移、颈部大血管粘连,甚至食管和喉的侵犯,因其解剖结构复杂多变,目前仍没有高级别的循证医学证据指导治疗。本文旨在探讨侵犯气管的局部晚期甲状腺癌的临床特点和外科处理方法。方法 回顾2019年7月—2021年7月重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心诊治的20例侵犯气管的局部晚期甲状腺癌患者资料,其中,男16例,女4例;年龄13~78岁,中位年龄53.5岁;甲状腺滤泡癌2例,髓样癌2例,甲状腺乳头状癌16例;3例锐性削除受侵气管外壁,5例行局部气管窗式切除术,10例行气管袖式切除+端端吻合术,1例行全喉切除+气管永久造瘘,1例行全喉切除+永久气管造瘘+胸大肌皮瓣修复,术后均接受131I治疗或分子靶向药物的综合治疗。结果 患者随访时间4个月至2年不等。3例锐性削除受侵气管外壁患者未见肿瘤复发,无气管瘘;5例行气管窗式切除患者均Ⅰ期缝合气管创面;10例气管袖式切除+端端吻合患者均未出现气道狭窄和双侧声带麻痹,其中1例出现术后局部感染和局部气管瘘口,换药后愈合;1例同时侵犯喉行全喉切除+气管永久造瘘,1例同时侵犯喉和颈部皮肤行全喉切除+永久气管造瘘+胸大肌皮瓣修复,后2例患者带管生存。截止投稿时本文纳入患者未出现肿瘤进展情况。结论 颈段气管的切除和修复是外科医生常常需要面对和处理的难题,笔者的治疗原则是在病灶可完整切除和患者能耐受的前提下,尽可能选择外科手术治疗。对于侵犯气管及其邻近器官的局部晚期甲状腺癌患者,应在MDT讨论指导下制定治疗方案,术前进行充分的方案准备和应对并发症的措施。根据侵犯程度不同选择合适的气管切除范围和修复重建方式,首选Ⅰ期修复和重建的方案,其次选择Ⅱ期或多期方案。但无论选择手术治疗还是综合治疗,治疗宗旨都是延长甲状腺癌患者生存期和提高生活质量。     

组织工程气管重建的研究进展

气管重建是气管外科学中的一个重要课题。目前 ,在因炎症、外伤、肿瘤或其他病变导致气管大范围受损、需要切除较长段气管的情况下 ,尚缺乏一个满意的方法来修复缺损气管。许多学者尝试应用同种异体移植、自体组织移植以及人工材料替代物等方法 ,效果均不够理想[1 3 ]。近年来     

组织工程气管再生的研究进展

组织工程气管移植成功已有报道,脱细胞气管支架的制备技术基本成熟,气管移植过程中上皮、软骨及血管再生问题就显得尤为重要。随着各种获取和培养细胞的方法及促细胞生长分化的因子研究日趋成熟,使用组织工程技术实现气管的上皮、软骨及血管再生成为可能,解决气管的上皮、软骨及血管再生具有重要的临床价值。本文就组织工程气管移植过程中上皮、软骨及血管再生情况及未来前景进行综述。     

甲状腺癌浸润气管的切除

甲状腺癌浸润气管时可形成气管内肿物。肿物不断增长,最终阻塞气道,导致死亡。作者在本文中回颅了1973年4月至1981年3月八年间对24例甲状腺癌浸润气管的诊断和手术治疗的经验。     

组织工程气管体内构建的研究进展

气管替代物利用体内天然环境对细胞贴覆生长及支架性能改善,促进移植物血管化,诱导免疫耐受和提高术后生存率有指导意义。内外层壁覆有干细胞和气道上皮细胞的脱细胞气管,利用天然生物反应器于体内预培养促组织工程气管成熟的方法,以实现黏膜的再上皮化、软骨细胞形成和血管化,在此基础上进行原位移植,对于长段气管病损有良好的临床应用前景。现就组织工程气管体内构建的意义及研究现状予以综述。     

组织工程气管软骨再生的新策略

气管外伤、狭窄、肿瘤以及部分先天性疾病可严重损伤正常通气功能,引起组织缺氧,危及患者的生命。气管病变切除重建是治疗这些疾病最为有效的方法。目前在临床中仍无长期安全可靠的方法能够实现长段气管损伤后的重建,组织工程化气管可能是目前这种情况的解决方案。软骨作为组织工程气管结构中最重要的部分之一,起到提供力学支撑并维持气管整体...     

晚期甲状腺癌的治疗策略

各种不同类型的甲状腺癌的生物学行为颇不一致 ,对各种治疗方法的反应也迥异。虽多数甲状腺癌的恶性度较低 ,能长期存活 ,但临床上仍常能遇到难以治疗的一些晚期病例。晚期甲状腺癌是指癌灶已穿透甲状腺被膜 ,累及周围组织及器官 ,甚至造成呼吸、吞咽困难 ,危及生命 ,或伴有广泛颈淋巴结转移和 /或远隔脏器转移。除由于患者就诊已晚外 ,也包括部分经手术治疗后复发的病例。多数未分化型甲状腺癌发展迅速 ,就医时已属晚期。1　甲状腺癌的手术规范分化型甲状腺癌应以手术治疗为主 ,对手术方式虽尚有分歧意见 ,但大体已趋于一致。甲状腺癌是作…     

晚期甲状腺癌的姑息治疗

在美国每年有约33600例甲状腺癌新发病例，总的5年生存率大于96％，约1500人死于该病。晚期进展期甲状腺癌患者在死亡前的几周甚至几个月内会出现多种多样的临床症状，常见的包括疼痛、乏力、疲劳、恶心、呕吐、气短、厌食，神经精神症状包括抑郁、焦虑、失眠、极度兴奋等。     

食管癌晚期致气管狭窄应用气管支架的临床探讨

食管癌晚期的病人，肿瘤多向气管侵犯引起呼吸道梗阻，从而危及病人的生命。我们自１９９７年初应用气管支架治疗此类病人１３例，取得良好的临床疗效，现报告如下。临床资料本组１３例中男１１例，女２例；年龄４２～６８岁。临床均表现为重度呼吸困难，不能平卧、排痰困...     

超声在局部晚期甲状腺癌评估中的应用价值

局部晚期甲状腺癌是临床治疗难点,颈部局部病灶及周围组织器官浸润范围的精准评估对于病人的治疗方案的选择具有重要意义。超声具有高分辨率、定位准确、实时成像的优势,是甲状腺癌病人诊断、随访、疗效评估的首选影像学方法。对于局部晚期甲状腺癌,超声可提示原发或继发病灶的大小、位置,帮助判断浸润范围包括颈部淋巴结转移区域、原发或继发病灶与被膜、气管、食管等局部重要器官的关系,实时监测判断疾病进展。另外,对于不能手术的晚期甲状腺癌病人,超声引导下射频消融可发挥明确的治疗作用。     

超声在局部晚期甲状腺癌评估中的应用价值

局部晚期甲状腺癌是临床治疗难点,颈部局部病灶及周围组织器官浸润范围的精准评估对于病人的治疗方案的选择具有重要意义。超声具有高分辨率、定位准确、实时成像的优势,是甲状腺癌病人诊断、随访、疗效评估的首选影像学方法。对于局部晚期甲状腺癌,超声可提示原发或继发病灶的大小、位置,帮助判断浸润范围包括颈部淋巴结转移区域、原发或继发病灶与被膜、气管、食管等局部重要器官的关系,实时监测判断疾病进展。另外,对于不能手术的晚期甲状腺癌病人,超声引导下射频消融可发挥明确的治疗作用。     

晚期甲状腺癌新辅助治疗进展

正过去数十年间,甲状腺癌的发病率在全球范围内均呈快速上升趋势~([1])。2018年全球新发甲状腺癌病例数约为567 000例,发病率在所有癌症中列第9位~([2])。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占所有甲状腺癌病例数的90%以上,绝大多数病人预后较好能够被临床治愈,因此,甲状腺癌总体病死率较低,约为0.4/10万~([2])。手术是首选治疗,即便DTC存在远处转移,根治性手术联合同位素治疗一般也能够取得理想的治疗效果。但是一旦肿瘤     

晚期甲状腺癌手术治疗的体会

１９８８年３月到１９９５年１０月间，手术治疗晚期甲状腺癌（简称甲癌）６８例，临床治愈４７例，治愈率６９．１％。本文对晚期甲癌的临床特点及并发症进行了分析讨论，作者认为在评估手术治疗效果及手术指证时应持积极态度，只要患者能承受手术，就不应放弃手术治疗的机会，并提出了晚期甲癌手术治疗的方案供同道参考。     

晚期甲状腺癌手术治疗的体会

１９８８年３月到１９９５年１０月间，手术治疗晚期甲状腺癌６８例，临床治愈４７例，治愈率６９．１％。本文对晚期甲癌的临床特点及并发症进行了分析讨论，讨论认为在评估手术治疗的效果及手术指证时应持积极态度，只要患者能随手术，就不应放弃手术治疗的机会，并提出了晚期甲癌手术治疗的方案供同道参考。     

甲状腺癌合并气管切除术一例报告

目前,对甲状腺癌的手术切除方式仍存在分歧。作颈部扩大性根治手术,抑或采取局部甲状腺全切除或腺叶切除是外科医师根据自己的手术经验、癌肿病理性质及侵犯程度来进行选择的。但是,当甲状腺癌侵犯周围气管,而此癌肿的分化程度较好,病变尚属局限性者,则多数外科学者认为做甲状腺癌扩大性根