糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的危险因素及其预测价值

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)的危险因素及预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者1 969例,其中糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)患者609例,单纯DR患者746例,未并发DN和DR患者614例,比较3组患者的血糖、血压、肝功能和肾功能指标水平,分析DR合并DN的危险因素及预测价值。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析或χ~2检验。多因素logistic回归分析DR合并DN的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析因素预测DR合并DN的价值。结果除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和左侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)外,3组患者其余指标差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=0.966,95%CI 0.932～1.000; P=0.049)、白蛋白(ALB)(OR=0.872,95%CI 0.837～0.908; P0.001)、服用他汀类药物(OR=0.400,95%CI 0.265～0.606; P0.001)是DR合并DN的保护因素,高血压病程(OR=1.021,95%CI 1.005～1.037; P=0.011)、收缩压(OR=1.018,95%CI 1.007～1.029; P=0.002)、空腹血糖(OR=1.054,95%CI 1.002～1.108; P=0.040)、甘油三酯(OR=1.133,95%CI 1.021～1.256;P=0.019)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.355,95%CI 1.017～1.805; P=0.038)、血尿酸(OR=1.124,95%CI 1.016～1.244;P=0.023)、胱抑素C(OR=2.466,95%CI 1.495～4.068; P0.001)、眼底评分(OR=1.275,95%CI 1.088～1.494; P=0.003)、左室后壁厚度(OR=1.306,95%CI 1.051～1.622; P=0.016)和颈动脉粥样斑块形成(OR=1.578,95%CI 1.051～2.370;P=0.028)为危险因素。ROC曲线分析结果表明胱抑素C预测DR合并DN价值最高,AUC为0.677。结论 T2DM患者DR合并DN的患病率较高,其发生与多种因素相关,其中,胱抑素C预测DR合并DN价值最高。     

血浆致动脉粥样硬化指数与2型糖尿病患者并发冠心病及其冠状动脉狭窄程度的关系研究

背景血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)颗粒直径及胰岛素抵抗密切相关,但其与2型糖尿病患者冠心病发生情况及其冠状动脉病变关系的研究报道较少。目的探讨AIP与2型糖尿病患者并发冠心病及其冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2016年1月—2018年10月汉中市中心医院收治的2型糖尿病患者501例,根据冠状动脉狭窄程度分为对照组114例(未合并冠心病)、低危狭窄组203例(合并冠心病且syntax积分≤22分)和高危狭窄组184例(合并冠心病且syntax积分22分)。比较三组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压发生情况、吸烟史、实验室检查指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、AIP]及syntax积分;2型糖尿病患者并发冠心病、2型糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄程度影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP对2型糖尿病患者并发冠心病及其冠状动脉狭窄程度的预测价值。结果三组患者性别、年龄、高血压发生率、吸烟史、FBG比较,差异无统计学意义(P0.05)。高危狭窄组患者BMI、TC、TG、non-HDL-D、LDL-C、ApoB、HbA_(1c)、AIP高于对照组,HDL-C、ApoA1低于对照组,BMI、TG、non-HDL-D、LDL-C、ApoB、AIP高于低危狭窄组(P0.05);低危狭窄组患者TC、HbA_(1c)、AIP高于对照组,HDL-C、ApoA1低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HDL-C[OR=0.35,95%CI(0.15,0.83)]、non-HDL-C[OR=1.47,95%CI(1.16,1.86)]、LDL-C[OR=1.32,95%CI(1.03,1.74)]、ApoA1[OR=0.31,95%CI(0.11,0.80)]、HbA_(1c)[OR=1.56,95%CI(1.25,1.95)]、AIP[OR=3.29,95%CI(1.27,8.50)]是2型糖尿病患者并发冠心病的独立影响因素(P0.05);TG[OR=1.29,95%CI(1.05,1.59)]、non-HDL-C[OR=2.11,95%CI(1.60,2.78)]、LDL-C[OR=1.85,95%CI(1.43,2.38)]、ApoB[OR=5.03,95%CI(2.09,12.01)]、HbA1c[OR=1.32,95%CI(1.13,1.54)]、AIP[OR=2.74,95%CI(1.03,5.93)]是2型糖尿病并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的独立影响因素(P0.05)。ROC曲线显示,AIP预测2型糖尿病患者并发冠心病及其冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积(AUC)均大于non-HDL-C及LDL-C(P0.05)。结论 AIP是2型糖尿病患者并发冠心病的独立影响因素,同时也是2型糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄程度的独立影响因素,且具有较高的预测价值。     

兰州高原地区重型创伤性脑损伤患者基线血清电解质水平对不良预后风险的预测价值

目的 探讨兰州高原地区重型创伤性脑损伤(sTBI)患者基线血清电解质水平对不良预后风险的预测价值。方法 回顾性选取解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的210例兰州高原地区sTBI患者作为研究对象,根据预后情况分为预后良好组(91例)和预后不良组(119例)。对比2组患者临床资料、血清电解质水平,用多因素logistic回归分析预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析预测价值。结果 2组患者糖尿病、GCS、血清钙及血清镁水平比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=3.483,95%CI:1.452～8.357,P=0.005)、GCS(OR=0.464,95%CI:0.363～0.594,P=0.000)、低钙血症(OR=6.243、95%CI:3.353～11.626,P=0.000)和高镁血症(OR=9.985,95%CI:1.251～19.701,P=0.030)是高原sTBI患者不良预后的影响因素。ROC曲线分析显示,低钙血症曲线下面积为0.702(95%CI:0.635～0.763),高镁血症曲线下面积为0.56...     

老年冠心病的影响因素研究

目的分析老年冠心病的影响因素。方法选取2013年12月—2015年12月湖南省人民医院收治的冠心病患者127例,按照年龄分为老年组69例和中年组58例。比较两组患者临床资料,分析老年冠心病的影响因素。结果两组患者饮酒史阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);老年组患者女性比例、吸烟史阳性率、高血压病史和糖尿病病史阳性率及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于中年组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于中年组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.18,95%CI(1.87,4.98)〕、吸烟史〔OR=2.13,95%CI(1.80,4.76)〕、高血压病史〔OR=2.28,95%CI(1.98,5.46)〕、糖尿病病史〔OR=3.57,95%CI(2.76,7.13)〕、TC〔OR=1.75,95%CI(1.47,4.09)〕、TG〔OR=1.88,95%CI(1.63,3.85)〕、HDL-C〔OR=1.35,95%CI(1.08,3.14)〕、LDL-C〔OR=1.59,95%CI(1.45,3.90)〕是老年冠心病的危险因素(P0.05)。结论女性、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C是老年冠心病的危险因素。     

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析

目的:研究冠心病患者的冠心病危险因素的特点及临床表现,探讨冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素相关性。方法:行冠脉造影的连续住院的患者731例。通过冠脉造影确定为冠心病者674例为冠心病组,57例冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度<50%者为对照组。记录纳入样本的临床资料,分析心血管病危险因素,包括高敏C-反应蛋白hs-CRP水平、左心室射血分数等。分析冠心病危险因素与冠脉狭窄程度的关系。结果:冠心病组患者中男性、2型糖尿病和吸烟与冠心病相关[P均=0.00,OR(95%CI)分别为18.692(12.599～27.733)、17.533(10.421～29.500)和48.200(19.982～116.854)]。2型糖尿病,吸烟与冠脉病变严重程度相关[P均=0.00,OR(95%CI)分别为7.18(1.528～2.220)、10.09(1.998～2.527)]。冠心病患者伴随左心室射血功能减退[P=0.00,OR为1.041,95%CI(1.036～1.045)],肌酐清除率下降[P=0.00,OR为2.051,95%CI(5.137～17.594)],hs-CRP水平升高[P=0.00,OR为2.125,95%CI(1.863～2.423)],而且这些参数变化与冠脉病变严重程度相关。结论:在传统的冠心病危险因素中,吸烟、男性及2型糖尿病与冠心病患者联系更加紧密,而且心肾功能下降和hs-CRP水平升高与冠脉病变严重程度具有一定相关性。     

浙江省基层2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素的列线图分析

目的探讨基层2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)发病的危险因素以及列线图模型对DN患病风险的预测价值。方法采用横断面研究的方法, 纳入2018年6至8月浙江省17个乡镇和街道符合研究标准的基层2型糖尿病患者1 588例, 年龄(56.8±10.1)岁, 男性占50.06%, 平均病程9年。采集患者的临床资料、生化检测和眼底照相结果;采用logistic回归分析法筛选DN的危险因素, 并应用列线图模型定量分析DN的患病风险。结果 1 588例基层2型糖尿病患者中440例(27.71%)发生DN。logistic回归分析显示糖化血红蛋白(OR=1.159, 95%CI 1.039～1.292)、收缩压(OR=1.041, 95%CI 1.031～1.051)、血清肌酐(OR=1.011, 95%CI 1.004～1.017)、血清球蛋白(OR=1.072, 95%CI 1.039～1.105)、糖尿病视网膜病变(OR=1.463, 95%CI 1.073～1.996)、初中以上学历(OR=2.018, 95%CI 1.466～2.777)、中等强度运动(OR=0.751, 95%CI 0.58...     

2型糖尿病并冠心病患者游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的分析2型糖尿病并冠心病患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平变化及其临床意义。方法选取中国人民解放军第421医院2012年10月—2015年10月收治的2型糖尿病患者56例,其中并发冠心病患者35例(冠心病组)、未并发冠心病患者21例(非冠心病组);另选取同期门诊体检健康者21例作为对照组。比较冠心病组和非冠心病患者一般资料,3组受试者FT3和TSH水平;2型糖尿病患者并发冠心病的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果冠心病和非冠心病患者性别、年龄、吸烟史、体质指数、冠心病家族史、高血压发生率、高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。非冠心病组和冠心病组患者FT3水平低于对照组,TSH水平高于对照组(P0.05);冠心病组患者FT3水平低于非冠心病组,TSH水平高于非冠心病组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3是2型糖尿病患者并发冠心病的保护因素[OR=0.322,95%CI(0.109,0.950)],TSH是2型糖尿病患者并发冠心病的危险因素[OR=2.234,95%CI(1.061,4.706),P0.05]。结论 2型糖尿病并冠心病患者FT3水平降低、TSH水平升高,且二者均是2型糖尿病患者并发冠心病的影响因素。     

消化道出血并发急性心肌梗死的相关因素分析

目的研究消化道出血并发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关影响因素。方法选取2014年12月至2016年12月因消化道出血于武汉大学人民医院就诊的920例患者,其中24例并发AMI患者为AMI组,另896例未并发AMI患者为非AMI组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果年龄≥70岁、高血压、冠心病、糖尿病及慢性肾脏病病史、入院前近期有阿司匹林服用史的患者AMI发生率较高;用ROC曲线对血红蛋白(HB)进行分析,得出ROC曲线下面积(AUC)为0.791,最佳截断值(cut-off值)为79.5 g/L,相应的灵敏度和特异度分别为73.5%和81.1%。将年龄≥70岁、高血压、冠心病、糖尿病及慢性肾脏病病史、入院前近期有阿司匹林服用史及HB79.5 g/L进行多元Logistics回归分析,发现年龄≥70岁(OR=3.65,95%CI:1.34~9.95,P=0.011)、冠心病病史(OR=2.94,95%CI:1.09~7.88,P=0.033)和HB79.5 g/L(OR=0.103,95%CI:0.030~0.353,P=0.000)是消化道出血并发AMI的独立危险因素。AMI组中,有11例于住院期间死亡,病死率为45.8%,显著高于非AMI组(4.5%)(P0.001)。结论并发AMI可增加消化道出血的病死率,HB浓度79.5 g/L、年龄≥70岁及冠心病病史是消化道出血并发AMI的独立危险因素。     

血清Adropin联合血小板反应蛋白2对脑出血患者预后的预测价值

目的探讨血清Adropin联合血小板反应蛋白2(TSP-2)对自发性脑出血(ICH)患者预后的预测价值。方法选取我院收治的220例ICH患者为ICH组,入院后根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为重度组(20分,51例)、中度组(5～20分,101例)、轻度组(≤4分,68例),治疗后3个月根据改良的Rankin量表评分分为预后不良组(3～6级,79例)和预后良好组(1～2级,141例),另选同期60例体检健康者为对照组。多因素logistic回归分析ICH患者的不良预后,ROC曲线分析血清Adropin、TSP-2水平对ICH患者不良预后的预测价值。结果 ICH组血清Adropin水平明显低于对照组,TSP-2水平明显高于对照组(P0.01);轻度组、中度组、重度组血清Adropin水平逐渐降低,TSP-2水平逐渐升高(P0.01);ICH组NIHSS评分与血清Adropin水平呈负相关,与TSP-2水平呈正相关(P0.01);出血破入脑室(OR=1.405,95%CI:0.686～2.435,P=0.043)、NIHSS评分(OR=1.170,95%CI:1.080～1.268,P=0.000)、TSP-2(OR=1.233,95%CI:1.129～1.348,P=0.000)为ICH患者不良预后独立危险因素,Adropin(OR=0.736,95%CI:0.373～0.961,P=0.011)为独立保护因素;ROC曲线分析显示,Adropin+TSP-2预测ICH患者不良预后的敏感性和特异性高于Adropin、TSP-2。结论 ICH患者血清Adropin水平明显降低,TSP-2水平明显升高,与病情进展和预后相关,联合检测可提升不良预后预测价值。     

糖耐量减低患者维生素D、维生素D受体基因FokI多态性与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨IGT者25羟基维生素D3（25-OH-VD3）、维生素D受体（VDR）基因FokI多态性与IR的相关性。 方法 选取IGT者（IGT组）94例及正常对照（NC）组54名,采用PCR-RLFP检测VDR基因FokI多态性,ELISA检测25-OH-VD3,比较各组基因型及等位基因频率。 结果 ⑴与NC组比较,IGT组血清25-OH-VD3较低[（22.05±2.37） vs （32.04± 2.64） ng/ml,P〈0.05];⑵与NC比较,IGT组“f”等位基因频率升高（46.8% vs 25.9%,FF：30.9% vs 57.4%;Ff： 46.9% vs 33.3%;ff：22.3% vs 9.3%,P〈0.05）。与FF基因型比较,Ff/ff基因型患IGT危险增加（OR=2.613,95%CI=1.239～5.512,P=0.018;OR=4.490,95%CI=1.496～13.473,P=0.010）。与F型比较,携带“f”等位基因患IGT风险增加（OR=2.465,95%CI=1.188～5.116,P=0.023）。Ff、ff基因型与FF型比较,HOMA-IR增高（P〈0.05）;VDR基因FokI位点ff基因型者较其它两种基因型IR更明显（P〈0.01）;⑶Logistic回归分析显示,VDR基因FokI ff与IR呈正相关（OR=1.761,95%CI：1.050～2.970,P〈0.05）,25-OH-VD3与IR呈负相关（β=-1.187,OR=0.461,95%CI：0.187～0.741,P〈0.05）。 结论 血清25-OH-VD3水平与IR呈负相关,VDR基因FokI可能与IGT者IR有关。     

急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者并发心源性休克的危险因素。方法对952例急性STEMI患者资料进行回顾性分析,根据是否并发心源性休克分成两组,应用单变量及多变量log is tic回归分析STEMI患者并发心源性休克的危险因素。结果 952例急性STEMI患者中并发心源性休克42例(4.41%)。休克组住院死亡率高于非休克组(50.00%vs 5.27%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病病史(OR=3.466,95%CI 1.678~7.158)、脑梗死病史(OR=5.937,95%CI:1.941~18.160)、二度/三度房室传导阻滞(OR=8.112,95%CI 2.762~23.825)、持续性室性心动过速/心室颤动(OR=14.737,95%CI 4.897~44.348)、肌酐水平(OR=1.940,95%CI 1.078~3.493)、左心室射血分数(OR=2.981,95%CI 1.321~6.725)、前降支严重病变(OR=2.721,95%CI 1.026~7.211)、2个/3个部位心肌梗死(OR=6.863,95%CI 2.683~17.557)是STEMI并发心源性休克的独立危险因素(均P<0.05)。结论糖尿病病史、脑梗死病史、房室传导阻滞、室性心动过速/心室颤动、肌酐水平、左心室射血分数、心肌梗死面积、前降支病变程度与STEMI并发心源性休克有关。     

急性缺血性脑卒中取栓术后发生颅内出血性转化的危险因素

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)取栓术后发生颅内出血性转化(HT)的危险因素。方法选取在本院接受机械取栓术治疗的AIS患者173例,通过查阅病历和问卷调查采集患者年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和冠心病病史、用药史及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)等基本信息。在术后即刻及连续2天头颅CT平扫评估是否发生取栓术后颅内HT以及脑梗死,采用Logistic回归模型揭示颅内HT的危险因素。结果术后发生HT30例(17. 34%)。HT组患者糖尿病、脑卒中/TIA、冠心病患病率及入院NIHSS评分均高于无颅内HT组(均P 0. 05)。颅内HT组患者高血压患病率低于无颅内HT组(χ2=5. 82,P 0. 05)。Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2. 27,95%CI=1. 86～3. 11,P 0. 01)、脑卒中/TIA(OR=2. 54,95%CI=2. 01～3. 46,P 0. 01)、冠心病(OR=1. 87,95%CI=1. 23～3. 57,P 0. 01)和NIHSS评分(OR=1. 18,95%CI=1. 05～1. 47,P 0. 01)是AIS患者颅内HT的独立危险因素。高血压(OR=0. 51,95%CI=0. 28～0. 83,P 0. 01)是AIS患者颅内HT的保护因素。结论糖尿病、脑卒中/TIA和冠心病以及高入院NIHSS评分可增加AIS患者取栓术后发生颅内HT的危险。血压控制的高血压患者可降低AIS患者取栓术后发生颅内HT的危险。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D和甲状旁腺激素水平与高血压病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)水平与其发生高血压的相关性。方法回顾性分析128例2型糖尿病住院患者,按照其是否合并原发性高血压病分为合并高血压组(89例)、无高血压组(39例)。收集研究对象的一般资料及检测血清PTH、25-(OH)D水平。分析25-(OH)D、PTH与2型糖尿病是否罹患高血压之间的关系。结果合并高血压组患者血清25-(OH)D水平低于无高血压组(P0.001)。两组间PTH水平差异无统计学意义(P=0.132)。Pearson相关性分析显示,25-(OH)D与PTH呈负相关(r=-0.182,P0.05)。二元Logistic回归分析显示25-(OH)D降低是2型糖尿病伴发高血压的危险因素(OR=0.935,95%CI 0.883～0.991,P=0.023),而PTH升高不是糖尿病患者易患高血压的危险因素。结论糖尿病患者易合并25-(OH)D降低,且25-(OH)D降低是糖尿病患者罹患高血压病的危险因素。     

世居高原人群血脂及血清胱抑素C、尿酸水平变化及其与冠心病的相关性研究

目的分析世居高原人群血脂及血清胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)水平变化及其与冠心病的相关性。方法选取2014—2015年青海省心脑血管病专科医院心血管内科收治的因胸痛拟诊冠心病并行冠状动脉造影的住院患者1 194例,其中冠心病患者602例(冠心病组),非冠心病患者592例(对照组);根据海拔将冠心病患者分为低海拔组(海拔2 000 m,n=49)、中等海拔组(2 000 m≤海拔3 000 m,n=503)和较高海拔组(海拔≥3 000m,n=50)。比较对照组与冠心病组患者一般资料、实验室检查指标,分析世居高原者冠心病影响因素及Gensini积分相关因素,比较不同海拔冠心病患者Gensini积分、血脂指标及血清Cys-C、UA水平。结果冠心病组患者男性所占比例及高血压病史、糖尿病病史、吸烟史阳性率高于对照组,年龄大于对照组(P0.05);冠心病组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C及UA水平高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,男性〔OR=1.579,95%CI(1.224,2.037)〕、高血压病史〔OR=1.698,95%CI(1.329,2.168)〕、糖尿病病史〔OR=2.392,95%CI(1.737,3.295)〕、吸烟史〔OR=2.551,95%CI(1.926,3.378)〕、TC〔OR=1.656,95%CI(1.074,2.553)〕、TG〔OR=2.299,95%CI(1.870,2.826)〕、LDL-C〔OR=2.076,95%CI(1.279,3.367)〕、Cys-C〔OR=1.018,95%CI(1.006,1.032)〕、UA〔OR=1.079,95%CI(1.062,1.095)〕是世居高原者冠心病的危险因素,而HDL-C〔OR=0.110,95%CI(0.043,0.280)〕是世居高原者冠心病的保护因素(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清LDL-C(β=3.242)、Cys-C(β=10.019)、UA(β=0.126)水平与Gensini积分呈正相关(P0.05)。不同海拔冠心病患者Gensini积分及血清TG、HDL-C、Cys-C、UA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);较高海拔组和中等海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于低海拔组,较高海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于中等海拔组(P0.05)。结论血脂代谢异常及血清Cys-C、UA水平升高与世居高原人群冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度有关,且海拔会在一定程度上影响血清TC、LDL-C水平。     

老年高血压患者致动脉粥样硬化指数与冠心病相关性研究

目的评估老年高血压患者致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠心病的相关性。方法收集2018年8～12月我国10个省市26家社区医院就诊的老年高血压患者2296例,将患者分为冠心病组459例和非冠心病组1837例。比较2组患者的心血管危险因素和血脂指标。采用logistic回归分析AIP与冠心病的相关性。结果冠心病组AIP水平较非冠心病组明显升高[0.08(-0.06,0.27)vs 0.04(-0.14,0.24),P0.01],多因素logistic回归分析在校正年龄、糖尿病、吸烟、收缩压、舒张压后,TC、TG和AIP仍是冠心病的强危险因素(OR=1.084,95%CI:1.007～1.168,P=0.008;OR=1.111,95%CI:1.027～1.201,P=0.009;OR=1.705,95%CI:1.179～2.465,P=0.005)。结论 AIP可能是老年高血压患者冠心病风险的独立预测因子,且优于常规的血脂指标。     

血清簇集蛋白水平与冠心病的关系研究

目的探讨血清簇集蛋白水平与冠心病的关系。方法选取2017年2月—2018年4月在武汉大学人民医院行冠状动脉造影检查的患者139例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组81例和非冠心病组58例。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,冠心病的影响因素分析采用二元Logistic回归分析。结果冠心病组患者男性比例、吸烟史阳性率、糖尿病病史阳性率高于非冠心病组(P0.05);两组患者年龄、饮酒史阳性率、高血压病史阳性率、高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。冠心病组患者白细胞计数、血清簇集蛋白水平高于非冠心病组(P0.05);两组患者血小板计数、尿酸及血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,男性[OR=3.154,95%CI(1.285,7.736)]、糖尿病病史[OR=3.624,95%CI(1.296,10.136)]是冠心病的危险因素,而血清簇集蛋白水平[OR=0.924,95%CI(0.859,0.995)]是冠心病的保护因素(P0.05)。结论冠心病患者血清簇集蛋白水平明显升高,是冠心病的保护因素。     

2型糖尿病并急性冠脉综合征的影响因素研究

目的探讨2型糖尿病并急性冠脉综合征(ACS)的影响因素。方法选取2016年10月—2017年10月河北北方学院附属第一医院心内科收治的2型糖尿病患者147例,根据ACS发生情况分为ACS组79例与非ACS组68例。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,2型糖尿病并ACS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);ACS组患者颈动脉粥样硬化发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平高于非ACS组,血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平低于非ACS组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉粥样硬化[OR=3.746,95%CI(1.048,13.400)]、空腹血糖[OR=16.912,95%CI(4.478,63.872)]、糖化血红蛋白[OR=5.778,95%CI(1.597,20.900)]、血清hs-CRP水平[OR=7.523,95%CI(1.961,28.863)]、血清VCAM-1水平[OR=6.166,95%CI(1.759,21.615)]、血清HMGB1水平[OR=5.387,95%CI(1.531,18.960)]是2型糖尿病并ACS的危险因素(P0.05),而血清SFRP5水平是2型糖尿病并ACS的保护因素[OR=0.186,95%CI(0.043,0.802),P0.05]。结论颈动脉粥样硬化、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清hs-CRP、VCAM-1、HMGB1水平是2型糖尿病并ACS的危险因素,血清SFRP5水平则是保护因素。     

老年急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素及预后分析

目的 探讨老年急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素及预后。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月常州市第一人民医院收治的老年急性心肌梗死患者158例,根据患者是否并发心力衰竭,将患者分为心力衰竭组(71例)和对照组(87例),比较2组患者临床特征,使用多因素logistics回归分析老年急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素,并分析2组患者预后差异。结果 2组患者年龄≥80岁、糖尿病、梗死部位、心房颤动、心律失常比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组性别、体质量指数、N末端B型钠尿肽前体、左心室射血分数、颈动脉内膜中层厚度、高血压、高脂血症、吸烟、嗜酒、梗死类型以及支架置入术比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistics回归分析显示,年龄≥80岁(OR=2.261,95%CI:1.024～4.992,P=0.043)、糖尿病(OR=2.339,95%CI:1.150～4.755,P=0.019)、前壁心肌梗死(OR=2.461,95%CI:1.092～5.546,P=0.030)、心房颤动(OR=3.241,95%CI:1.080～9.7...     

系统性硬化病患者死亡危险因素分析

目的 了解预测系统性硬化病(SSc)患者死亡的相关因素,以指导临床治疗.方法 回顾性收集门诊和病房的资料完整诊断明确的146例SSc患者的临床资料,包括起病年龄、性别、病程、雷诺现象、皮肤受累程度、胃食管反流、肾损害、硬皮病肾危象、心脏损害等情况,检测其血清中抗Scl-70、抗着丝点抗体、抗RNP抗体,应用超声心动图方法 检测其肺动脉压,应用影像学方法 检测其是否具有间质性肺炎,使用Cox回归方法 分析患者死亡相关的危险因素.结果死亡组患者和存活组患者雷诺现象、胃食管反流、抗核抗体、抗scl-70抗体、抗着丝点抗体、间质性肺炎、弥散功能下降、冠心病、外周动脉硬化发生率差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者中起病年龄>60岁者更多(P=0.002)、男性更多(P=0.023);死亡组患者弥漫型皮肤受累(P=0.000)、抗RNP抗体阳性(P=0.014)、肺动脉高压(P=0.000)、心脏损害(P=0.000)、脑梗死(P=0.035)、肾损害(P=0.000)、硬皮病肾危象较存活组更常见(P=0.000).Cox回归分析表明,发病年龄>60岁[OR=5.441,95%可信区间(CI)(2.126～13.926,P=0.000]、男性(OR=5.531,95%CI 2.014～15.190,P=0.001)、抗RNP抗体阳性(OR=2.664,95%CI 1.016～6.592,P=0.034)、弥漫型皮肤受累(OR=3.432.95%CI 1.400～8.411,P=0.007)、肺动脉高压(OR=25.718,95%CI 5.954～111.085,P=0.000)、心脏受累(OR=4.141,95%CI 1.685～10.159,P=0.002)、肾脏受累(OR=4.214,95%CI 1.654～10.737,P=0.003)、硬皮病肾危象(OR=20.677,95%CI 4.161～102.764,P=0.000)是预测SSc死亡的危险因素,尤其是严重肺动脉高压(OR=55.809,95%CI 12.879～241.832,P=0.000)是SSc患者死亡的最强预测因素.结论 对于发病年龄>60岁、男性、弥漫型皮肤受累、抗RNP抗体阳性、心脏受累、肾受累、硬皮病肾危象及肺动脉高压患者,尤其是重度肺动脉高压患者,应积极治疗以改善其预后.     

女性急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的评价女性与男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后。方法连续入选AMI患者284例,男216例,女68例,比较女性与男性患者临床特点、合并症、PCI及院内预后的差异,随访3个月主要不良心血管事件(MACE),评价影响患者死亡及MACE的危险因素。结果与男性比较,女性患者年龄偏大、入院时心率偏快、TIMI分级及GRACE评分明显升高(P<0.05,P<0.01)。女性冠状动脉造影比例明显降低(30.9%vs 48.6%,P=0.012);院内死亡有增高趋势,但差异无统计学意义(17.6%vs 9.3%,P=0.077),3个月MACE发生率高于男性(27.9%vs 15.7%,P=0.032)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,95%CI:1.035¹.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.3731.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.373².633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.0082.633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.008¹.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.1701.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.170².034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.0262.034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.026⁰.306,P=0.000)是3个月MACE的保护因素。结论女性AMI患者年龄偏大、心功能差、危险程度高,接受PCI比例低,但性别本身并非预测院内死亡及3个月随访MACE的独立预测因素。