小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用

探讨小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用价值。选择择期行ERCP的老年患者80例,年龄70~88岁,体重50~75 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为对照组(40例,术中丙泊酚维持麻醉)和实验组(40例,术中右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉)。比较两组麻醉总时间、丙泊酚总用量;比较两组静卧5 min(T1)、进镜后即时(T2)、操作开始后10 min(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后10分钟min(T5)各5个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);并比较两组患者术中和苏醒时出现的不良反应。两组患者年龄、体重、性别构成、麻醉分级、麻醉总时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组T1、T2、T3、T5 4个时间点HR、SBP、DBP及T1、T2、T3、T4、T5 5个时间点的BIS差异均无统计学意义(P0.05);两组丙泊酚总用量、T4时间点的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P0.05)。小剂量右美托咪啶能安全用于老年ERCP诊疗术,可以减少丙泊酚总用量,不影响苏醒时间。     

右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究

目的探讨右美托咪定代替丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中麻醉维持的可行性。方法选择择期行LC的70岁以上高龄患者90例,随机分为丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持组(A组)和右美托咪定+瑞芬太尼麻醉维持组(B组),每组45例。A组患者诱导前不给药,B组患者给予0.5 μg/kg负荷剂量的右美托咪定静脉注射,在10 min内静注完毕。两组患者麻醉诱导方法相同,诱导后均经口插入3#或4#喉罩。麻醉维持:A组以丙泊酚2.0~3.0 μg/ml+瑞芬太尼4.5~5.5 ng/ml静脉TCI维持麻醉;B组在麻醉诱导后则以右美托咪定0.25μg·kg-1·h-1+瑞芬太尼4.5~5.5ng/ml静脉TCI。观察插入喉罩时(T1)、手术开始进镜时(T2)、游离胆囊时(T3)、撤镜时(T4)、拔除喉罩时(T5)的HR、SBP、DBP、BIS值。观察两组患者术后的苏醒时间和拔除喉罩时的Steward苏醒评分和改良OAA/S评级。结果不同时点两组BIS比较差异无统计学意义。与A组比较,T1~T5时B组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P0.05)。术毕两组的苏醒时间和拔除喉罩时Steward苏醒评分、改良OAA/S评级差异均无统计学意义。结论右美托咪定代替丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持安全有效,且血流动力学的波动更小。     

脑电双频指数在老年患者胃癌根治术中的临床应用

目的观察脑电双频指数(BIS)在老年患者胃癌根治术中的应用效果。方法 75例开腹老年胃癌根治术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为对照组(C组)、BIS1组(B1组)和BIS2组(B2组),均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注。麻醉深度:C组维持MAP和HR波动幅度在基础值的±20%;B1组BIS值40~50;B2组BIS值50~60。记录丙泊酚用量、苏醒时间及拔管时间;测定诱导前(T0)、切皮(T1)、探查(T2)、缝皮(T3)时的血糖(Glu)和皮质醇(Cor)浓度。结果与C组比较,B1、B2组丙泊酚用量明显减少,苏醒时间及拔管时间明显缩短(P0.05)。与T0时比较,T1~T3时三组的Glu和Cor浓度明显升高(P0.05);与B1组比较,T1~T3时C组Glu和Cor浓度明显升高(P0.05),T2时B2组的Glu和Cor浓度明显升高(P0.05)。结论 BIS指导老年患者胃癌根治术麻醉深度,可以减少术中丙泊酚用量,缩短麻醉苏醒及拔管时间,降低术中应激反应,且维持BIS值在40~50更能抑制不良应激反应。     

靶控输注依托咪酯用于老年患者全麻诱导

目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)给药用于老年患者全麻诱导的研究。方法选择ASAⅡ或Ⅲ级行手术治疗的的老年患者110例,年龄68～86岁,随机均分为依托咪酯TCI组(A组)和对照组(B组)。A组依托咪酯采用TCI,血浆靶浓度设定为2.5μg/ml;B组依托咪酯采用静脉推注,剂量先按0.3mg/kg设定。观察患者入室时(T1)、依托咪酯注射过程中入睡前且BIS90(T2)、入睡且BIS60(T3)、喉镜暴露插管(T4)、插管后1min(T5)、5min(T6)等的HR、SBP、DBP、BIS值。同时观察A组患者入睡时的靶浓度和B组患者入睡时依托咪酯的用量;观察两组患者诱导至意识消失的时间及诱导过程中发生肌震颤的例数。结果 T4时B组HR明显快于,SBP、DBP明显高于A组(P0.05),T5时B组HR明显快于,SBP、DBP明显低于A组(P0.05)。B组依托咪酯用药量明显高于A组(P0.05)。A组诱导至意识消失的时间为(9.7±1.2)s,明显长于B组的(6.1±1.1)s(P0.05)。A组肌震颤发生的例数0例,明显低于B组的17例(P0.05)。结论依托咪酯诱导时采用TCI血浆靶控模式给药对于高龄患者血流动力学稳定和减少不良反应更具优势。     

不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较

目的比较不同配比依托咪酯与丙泊酚(EP)混合液在无痛胃镜检查中的麻醉效果、安全性和不良反应。方法选择拟行无痛胃镜检查患者200例,男95例,女105例,年龄18~65岁,BMI 18.5~27.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组。A组予以依托咪酯20 mg配比1%丙泊酚100 mg,容量比1∶1;B组予以依托咪酯20 mg配比1%丙泊酚200 mg,容量比1∶2,每组100例。所有患者在胃镜检查前2 min予以舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注,EP混合液首次剂量予以0.15~0.2ml/kg缓慢静注,根据患者镇静深度单次予以1~2 ml追加。所有患者入室后持续监测HR、SBP、DBP和Sp O2,记录依托咪酯用量和丙泊酚用量。记录两组药物起效时间、操作时间、苏醒时间和离室时间。记录两组低血压、心动过缓、低氧血症、注射痛、肌颤、恶心呕吐等不良反应。结果 A组术中依托咪酯用量明显多于B组(P0.01),丙泊酚用量明显少于B组(P0.05);两组的药物起效时间、操作时间、苏醒时间、离室时间差异均无统计学意义。A组术中肌颤发生率明显高于B组(P0.01);A组恶心呕吐发生率明显高于B组(P0.05)。两组低血压、低氧血症和注射痛等不良反应发生率差异无统计学意义。结论与1∶1的EP混合液比较,1∶2的EP混合液肌颤和恶心呕吐发生率较低,更适合于胃镜检查。     

盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用

目的 观察盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜的镇痛效果及安全性.方法 选择60例结肠镜检查患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组30例.A组给予盐酸氢吗啡酮0.5 mg(生理盐水稀释至5 ml缓慢静脉注射)复合丙泊酚麻醉,B组给予等量生理盐水复合丙泊酚麻醉.记录两组患者麻醉前(T0)、检查即刻(T1)、结肠镜到达回盲部时(T2)及术毕(T3)的SBP、HR及SpO2,并观察两组丙泊酚用量、副作用、术后疼痛VAS评分、苏醒时间、检查操作时间以及离院时间.结果 与T0比较,在T1、T2时点两组HR明显减慢,SBP和SpO2明显降低(P＜0.05),其中B组在T1、T2时间点的SBP和HR下降比A组明显(P＜0.05);丙泊酚用量A组[(103±14) mg]明显少于B组[(170±22) mg] (P＜0.05),术后VAS评分A组[(1.2±0.6)分]低于B组[(3.0±0.6)分](P＜0.05),体动反应A组(5例)明显少于B组(18例)(P＜0.05).结论 盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查并减少丙泊酚用量,麻醉平稳、效果确切.     

右美托咪定复合丙泊酚靶控输注在内镜逆行胰胆管造影术中的麻醉效果

目的:研究右美托咪定复合丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)用于内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的麻醉效果和血液动力学影响。方法:80例择期行ERCP病人分为两组,T组以右美托咪定1μg/kg静脉输注10 min,后以0.5μg/(kg·h)复合丙泊酚TCI维持麻醉(n=40),C组以咪达唑仑0.02 mg/kg单次静脉输注10 min后复合丙泊酚TCI维持麻醉,作为对照(n=40)。根据病人睫毛反射消失时丙泊酚的效应室浓度再增加1.5~1.7μg/m L,为术中丙泊酚维持血浆靶浓度。记录两组术前(T_0)、睫毛反射消失(T_1)、进镜(T_2)、Oddi括约肌切开(T_3)、退镜(T_4)时心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化,以及T_1~T_4时的丙泊酚效应室浓度及苏醒时间。结果:与T_0相比,T组HR呈降低趋势,C组HR呈上升趋势,两组组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组SBP和DBP较T_0明显降低(P<0.01),两组T_3和T_4时点SBP及DBP组间差异有统计学意义(P<0.01)。T组T_1~T_4丙泊酚效应室浓度明显低于C组(P<0.01),T组苏醒时间明显长于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚TCI用于ERCP麻醉,在降低病人心血管反应及减少丙泊酚的用量上有明显优势。     

不同剂量右美托咪啶在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)用于腹腔镜妇科手术的有效性和安全性.方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜妇科手术80例,按照随机数字表法分为4组,每组20例:A组(10ml生理盐水),B组(0.25 μg/kgDEX)、C组(0.5 μg/kgDEX)、D组(1.0 μg/kgDEX),麻醉诱导前4组分别用微量泵恒速输注10 min生理盐水、不同剂量DEX(用生理盐水稀释至10 ml),记录入室15 min后(T0)、输注DEX后(T1)、气管插管前(T2)、插管后(T3)、气腹后(T4)、切皮后(T5)、术毕(T6)和拔管(T7)各时间点动脉压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)值,记录苏醒时间、拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量以及围手术期副作用.结果 A组、B组各时间点的SBP、DBP、HR较诱导前显著升高,而C组、D组无明显变化,插管后血压、HR低于同时点的A组和B组,与诱导前比较差异无统计学意义,D组T1与T0时比较,HR显著降低(P＜0.05),SBP、DBP升高(P＜0.05);4组丙泊酚用量分别为(834±109)、(725±94)、(615±110)、(563±97) mg,瑞芬太尼用量分别为(562±53)、(497±32)、(431±41)、(442±37) μg;4组患者的苏醒时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);围术期麻黄素和阿托品的使用次数,D组比A组、B组、C组增多(P＜0.05);苏醒期寒战、躁动及呛咳发生率,C组、D组比A组、B组减少(P＜0.05).结论 0.25 μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg 3种剂量的DEX可以对腹腔镜妇科手术的患者产生良好的镇静作用,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少麻醉苏醒期副作用的发生.DEX0.5 μg/kg麻醉诱导前单次静脉输注更为平稳.     

丙泊酚和七氟烷在患儿全身麻醉中对术后苏醒质量与血流动力学的影响

目的评价丙泊酚和七氟烷在患儿全身麻醉中对血流动力学、术后苏醒质量的影响。方法选择2016年5月至2018年1月180例择期手术患儿,根据随机数字表法将患者分为七氟烷麻醉组和丙泊酚麻醉组,每组90例。对两组患者的以下指标进行连续监测:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉深度(BIS)。记录[麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、插管3分钟(T3)、手术完成(T4)、睁眼(T5)、完全清醒(T6)]的HR、SBP、DBP和BIS。随访24小时,并记录术后两组并发症。结果与T0相比,两组患者其余各时间段的收缩压和舒张压均显著下降,P0.05;T1之后,各时间点收缩压和舒张压无统计学意义(P0.05)。与丙泊酚组相比,七氟烷组诱导后的收缩压和舒张压的下降程度不明显(P0.05),其余各时间点指标之间差异无统计学意义(P0.05)。七氟烷组与丙泊酚组相比,手术完成拔管时间和术后苏醒时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后24小时不良反应之间差异无统计学意义,P0.05。结论丙泊酚与七氟烷麻醉均能维持相当的麻醉深度,稳定心率,有效降压,且苏醒质量七氟烷表现更好。     

依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉用于老年患者无抽搐电休克治疗的临床观察

目的 探讨依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉用于老年患者无抽搐电休克治疗(MECT)的安全性及疗效.方法 2009年8月至2010年10月收治的需行MECT的老年患者60例,男42例,女18例,年龄60～85岁.按随机化顺序均分为依托咪酯与丙泊酚联合组(A组)、依托咪酯组(B组)和丙泊酚组(C组).A组静注依托咪酯0.15 mg/kg、丙泊酚1mg/kg;B组静注依托咪酯0.3mg/kg;C组静注丙泊酚2 mg/kg.测定三组患者麻醉前、麻醉诱导后和MECT后5、10 min的SBP、DBP、HR、SpO2以及麻醉前、MECT 10 min后的血糖.记录治疗过程中每组患者的脑电癫痫波发作时间及不良反应.结果 B组MECT后5、10 min SBP、DBP明显高于、HR明显快于A、C组,B组MECT后10 min血糖明显高于麻醉前和A、C组(P＜0.05).A、B组脑电癫痫波发作时间明显长于C组(P＜0.01);A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉用于老年患者MECT安全有效,对血流动力学影响轻微,同时能明显延长脑癫痫波发作时间,减少不良反应的发生.     

丙泊酚联合地佐辛在日间经内镜逆行胰胆管造影术麻醉中的应用

目的分析丙泊酚联合地佐辛用于日间经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉的安全性及有效性。方法选择我院行ERCP患者566例,男292例,女274例,年龄40~70岁,体重40~85kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为丙泊酚联合芬太尼组(F组)和丙泊酚联合地佐辛组(D组),每组283例。F组先给予芬太尼100μg,D组给予地佐辛5mg,3min后两组均给予丙泊酚2mg/kg,术中调整丙泊酚用量在3~5mg·kg-1·h-1,维持BIS值在50~55。记录患者丙泊酚总用量、麻醉时间、苏醒时间及术后不良反应(呃逆、呛咳、恶心、呕吐)发生情况;统计术后48h内患者出院情况。结果D组苏醒时间(5.1±1.1)min明显短于F组(5.6±2.5)min(P0.05);D组术后恶心、呕吐发生率(4%和0%)明显低于F组(9%和1%)(P0.05);术后48h内D组出院率(30%)明显高于F组(18%)(P0.05)。结论丙泊酚2mg/kg联合地佐辛5mg/kg应用于ERCP手术血流动力学更稳定,恶心、呕吐发生率低,住院时间短。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组25例。D组10 min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级;观察两组患者注药前(T0)、注药后2 min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)及苏醒时(T4)HR、RR、SBP、SpO2的变化;以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间;麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于P组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时(P<0.05)。P组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),P组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组(P<0.05),P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意...     

不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响

目的观察不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响。方法选择行人工流产术全麻患者120例,随机分为A组(噪声为30~40dB)、B组(噪声为50~60dB)和C组(噪声为70~80dB),每组40例。静脉推注芬太尼1μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg行麻醉诱导,根据患者意识情况可分次追加丙泊酚0.5mg/kg,待其意识消失后开始手术。术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加丙泊酚0.5mg/kg。记录噪声干预前5min(T0)、麻醉诱导前1min(T1)、手术开始后1、3、5、10min(T2、T3、T4、T5)以及术后患者清醒时(T6)的MAP、HR、SpO2和BIS值。观察并记录丙泊酚麻醉诱导剂量,同时记录术中追加丙泊酚的剂量;观察人流综合征的发生情况和术后恶心呕吐情况;评价麻醉效果和患者梦境感受并记录患者苏醒时间和离院时间。结果与T0时比较,T1时B、C组MAP和BIS明显升高(P0.05),HR明显增快(P0.01),且明显高于和快于A组(P0.05或P0.01);T2时三组MAP和BIS均明显降低(P0.01),HR明显减慢(P0.05);T3、T4时三组BIS仍明显降低(P0.01),但T4时B、C组BIS明显高于A组(P0.05);T5、T6时B、C组MAP明显升高(P0.05或P0.01),HR明显增快(P0.01),且明显高于和快于A组(P0.05或P0.01),B、C组BIS明显高于A组(P0.05)。与C组比较,A、B组麻醉效果明显提高(P0.05),A组丙泊酚诱导剂量和术中追加剂量明显减少(P0.05)。与A组比较,B、C组苏醒时间与离院时间明显延长(P0.05),梦境难受率明显升高(P0.05)。结论手术室噪声不仅影响丙泊酚无痛人流手术麻醉的效果,还会加重患者的紧张和焦虑。     

术中单次输注右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响

目的 研究术中单次应用右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响及安全性.方法 选取择期上午8:00～9:00接受甲状腺手术病人67例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组,34例)和生理盐水组(Ⅱ组,33例).Ⅰ组麻醉诱导后立即给予右美托咪定1 μg/kg微泵持续输注10 min.Ⅱ组按相同方法给予等容量生理盐水.记录给药前(T0)、给药5 min后(T1)、切皮时(T2)、切除甲状腺时(T3)、拔管时(T4)、出手术室(T5)HR、SBP和DBP;记录手术中丙泊酚用量,苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间,术后Ramesay镇静评分.结果 T1～T5时Ⅰ组HR明显慢于、SBP、DBP明显低于Ⅱ组(P＜0.01或P＜0.05);T1～T4时Ⅱ组SBP、DBP明显高于T0时(P＜0.05或P＜0.01).术中Ⅰ组丙泊酚用量明显低于Ⅱ组(P＜0.05),术后Ramesay镇静评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.01).结论 单次注射右美托咪定有利于甲状腺手术中的血流动力学的稳定,减少麻醉药用量,而不影响拔管时间.     

依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉在老年病人ERCP治疗中的应用

目的：探讨依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉在逆行胰胆管造影（ERCP）检查术中的应用效果及对呼吸、循环的影响。方法：90例ASAⅠ～Ⅲ级行ERCP治疗的患者，随机分为依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉组（E＋P组，n=45）和单纯异丙泊酚麻醉组（P组，n=45），计算两组丙泊酚用量，并记录脑电双频指数（BIS）、血压、PETCO2、SpO2和对操作记忆。结果：术中丙泊酚用量P组大于E＋P组（P〈0．05）。麻醉后1min、3min，P组病人血压和心率明显低于E＋P组（P〈0．05），5min后两组血压和心率没有显著差异（P〉0．05）。两组病人PETCO2、血氧饱和度和苏醒时间均没有显著差异（P〉0．05），所有病人对检查治疗过程均无记忆。结论：依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉下行ERCP检查和治疗中的镇静、镇痛效果好，副作用少，安全、可靠。     

地佐辛复合丙泊酚在肝癌射频消融术中的应用

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚在射频消融术中的应用的麻醉效果。方法将择期行肝癌射频消融术的44位患者, ASAⅠ～Ⅱ级,年龄38~67岁,随机分为两组,每组各22人。单纯丙泊酚为A组,丙泊酚复合地佐辛为B组。观察并记录诱导前、诱导后、热疗、术中、退针、苏醒等不同时间点的HR、MAP、RR、SPO2及苏醒时间和不良反应发生率,同时记录术中控制BIS评分在55分左右的丙泊酚的维持剂量。结果所有患者均能顺利完成射频消融术手术操作,诱导入睡后A组RR、MAP低于B组（P＜ 0.05）,B组丙泊酚维持剂量、不良反应发生率、苏醒时间均小于A组（P＜ 0.05）。结论地佐辛复合丙泊酚在肝癌患者射频消融术中镇静效果满意,患者耐受性好,是一种安全有效的麻醉方法。     

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对无痛胃镜检查者血流动力学的影响

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对无痛胃镜检查者的血流动力学影响。方法选择2017-04—2018-05间于西华县人民医院行无痛胃镜检查的70例受检者,随机分为2组,各35例。对照组用丙泊酚麻醉,观察组实施丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较2组苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉苏醒时的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、氧饱和度(SpO_2)。结果观察组苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量低于对照组,麻醉苏醒时的HR、DBP及SBP水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉行无痛胃镜检查,利于缩短苏醒时间,降低丙泊酚用量和维持血流动力学指标稳定。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果。方法随机将50例自愿要求人工流产的妇女分为2组,分别用右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察2组注药前(T0)、注药后2 min(T1)、扩阴器置入时(T2)、扩宫颈时(T3)及苏醒时(T4)的HR、RR、SBP、SpO2的变化,以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间。术毕进行麻醉效果分级,并记录麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于F组(P<0.05)。T1时2组HR、SBP及SpO2明显低于T0时(P<0.05)。T2～T4时D组HR、SBP低于F组和T0时(P<0.05)。F组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),F组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制F组明显高于D组(P<0.05),F组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛人流术且麻醉效果满意。     

右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期拟行肌力肌张力调整术的脑瘫患儿50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～12岁,性别不限.采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组麻醉诱导后经15 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,给药结束后开始手术,术中吸入2％ ～4％七氟醚维持麻醉,维持BIS值45 ～ 60.于右美托咪定给药前(T1)、切皮时(T2)记录HR、SBP和DBP,记录拔管时间、苏醒时间和麻醉期间七氟醚用量,并于T1、T2、术毕(T3)时记录呼气末七氟醚浓度;记录术中心血管不良事件及苏醒期躁动发生情况,并采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度;于T1、T2、T3和拨管时(T4)采集外周静脉血样,测定血糖水平和血清皮质醇浓度.结果 与C组比较,D组苏醒时间和拨管时间明显缩短,七氟醚用量、T2和T3时呼气末七氟醚浓度、PAED评分、躁动发生率降低,T4时血糖和血清皮质醇浓度降低(P＜ 0.05或0.01),2组心动过缓发生率以及各时点HR、SBP和DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可降低脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生和程度.     

盐酸羟考酮注射液与地佐辛用于无痛人流手术的效果比较

目的比较盐酸羟考酮与地佐辛用于无痛人流术的麻醉效果。方法随机将100例接受人流术的孕妇分为2组,各50例。A组静脉注射盐酸羟考酮,B组静脉注射地佐辛。随后均静注丙泊酚。记录麻醉开始诱导前(T0)、意识消失时(T1)、扩宫颈时(T2)、术毕苏醒时(T3)、苏醒后10 min(T4)的SBP、Sp O2、HR。记录苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者清醒后5 min、10 min、20 min及离院时的VAS评分。结果 T1、T2、T3、T4时点BP、HR较T0低(P0.05)。T1、T2时点SPO2较T0低(P0.05)。A组丙泊酚总用量、不良反应发生率及清醒后5 min、10 min、20 min和离院时的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。结论盐酸羟考酮复合异丙酚用于人流术镇痛效果确切。