结核病化疗初期类赫氏反应14例报告与分析

本文报告 1 4例在应用以异烟肼、利福平为主的短程化疗中 ,在化疗期间发生类赫氏反应即病灶暂时性恶化者。1　资料分析　本组男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 7个月～ 57岁 ;初治 1 2例 ,复治 2例 ,其中浸润型 1 0例 ,血型播散型2例 ,胸膜炎 1例 ,浸润型并右侧胸膜炎 1例 ;痰厚涂片抗酸杆菌阳性 8例 ,阴性 6例 ,其中合并颈淋巴结肿大 1例。2　治疗方案　 2ＨＲＺＳ/4ＨＲＥ 2例 ,2ＨＲＺＳ/4ＨＲ 4例 ,2ＨＲＺＳ/7ＨＲＥ 2例 ,2ＨＲＳ/4ＨＲ 2例 ,3ＨＤＺ/6ＨＥＲ 1例 ,3ＨＲＺＳＰ点 /6ＨＲＥ 2例 ,3ＨＲＥ/3ＨＲ 1例。3　类赫氏反映情况　Ｘ线表…     

西利宾胺预防抗结核药物致肝损害的临床观察

目的：探讨西利宾胺对初治菌阳肺结核患者抗结核药物致肝损害的预防效果。方法：242例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组，均应用“2HRZS（E）／4HR”方案抗结核化疗，观察组加用西利宾胺，对照组加用肝泰乐。结果：观察组药物性肝损害发生率为6．6％，抗结核化疗中断率为4．1％，调整化疗方案率为1．6％；与对照组的19．2％、14．2％和9．2％比较，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：西利宾胺可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物所致肝损害的发生率．并可减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗发生率。     

结核病化疗初期Herxheimer反应：—胸膜炎10例报告

在结核病化疗方案中 ,临床广泛使用异烟肼和利福平 ,在化疗初期 (3个月内 ) ,有时会发生Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反应。现将我所发生的Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反应———胸膜炎 10例分析如下。1　临床资料10例病人均为初治Ⅲ型肺结核 ,其中男性 7例 ,女性3例 ,年龄在 2 0～ 40岁之间 ,结核病灶左侧 3例 ,右侧 7例 ;痰结核菌阳性 4例 ,阴性 6例。 10例病人均采用统一的初治菌阳化疗方案 2ＨＲＺＳ (Ｅ) /4ＨＲ ,治疗 12～ 6 0天 ,出现高热 6例 ,低热 4例 ,均感觉胸闷、胸痛、气短 ,经胸腔Ｂ超及Ｘ线证实 :右侧胸腔积液 7例 ,左侧胸腔积液3例。其中…     

不住院肺结核病人门诊化疗管理效果观察

本文采用不住院门诊化疗管理和住院督导管理方法 ,进行临床比较 ,据以评价门诊管理方法 ,效果及其可行性。旨在提高结核病的控制效果。1　对象和方法1 1　收集我院 1993～ 1998年诊治的肺结核病人 2 4 0例 ,随机分为门诊管理组 119例 ,住院督导组 12 1例。年龄 19～ 6 0岁 ,无严重合并病或并发症。1 2　化疗方案 :采用每日短化方案 :2ＨＲＺＥ或Ｓ/4ＨＲ ,前 2个月用 4种为强化期 ,后 4个月用 2种 ,为续疗期。顿服药物剂量为 :异烟肼 30 0ｍｇ ,利福平4 50ｍｇ ,吡嗪酰胺 1 5ｇ ,乙胺丁醇 750ｍｇ ,链霉素750ｍｇ肌肉注射 ,每日 1次。1 3　…     

含力克肺疾和利福喷丁方案治疗复治菌阳肺结核

目的　评价含力克肺疾和利福喷丁方案对复治菌阳肺结核的疗效。　方法　使用 2SDL2 ZE/DL2 ZE/ 5DL2 E方案对 80例复治菌阳肺结核进行治疗 ,并与使用 2SHRZE/HRZE/ 5HRE方案的 39例作对照。　结果　治疗组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率分别为 95 .0 %、91.3%、89.2 % ,均优于对照组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。　结论　含力克肺疾和利福喷丁的化疗方案对复治菌阳肺结核的疗效好 ,副作用少 ,值得临床推广应用     

脓肿溃疡型颈淋巴结结核手术时机的探讨

为了明确脓肿溃疡型颈淋巴结结核最佳手术时机 ,笔者作了不同时机手术治疗病例的疗效观察 ,现报告如下。资料与方法将经临床及穿刺病理学证实的 5 0例脓肿溃疡型颈淋巴结结核患者 ,按住院号尾数单双号随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 5例 ,均以 2ＨＲＺＳ(Ｅ) /4ＨＲ方案抗结核治疗。药物剂量 :异烟肼 (Ｈ) 0 .3～ 0 .4 ,利福平 (Ｒ) 0 .4 5～ 0 .6,吡嗪酰胺(Ｚ) 1.2 5～ 1.5 ,链霉素 (Ｓ) 0 .75～ 1.0 ,乙胺丁醇 (Ｅ) 1.0。Ａ组男 11例 ,女 14例 ,年龄 17～ 3 5 (平均 2 4 .6)岁。有发热、盗汗、咳嗽症状 16例 ,无症状 9例。合并肺结核 8例 ,…     

左氧氟沙星治疗复治菌阳尘肺结核

①目的　观察左氧氟沙星 (LVLX)治疗复治菌阳尘肺结核的疗效。②方法　将 48例复治菌阳尘肺结核患者随机分为观察组和对照组 ,每组各 2 4例。两组均应用 2HRZE/ 7HRE方案 ,常规剂量治疗。观察组在此基础上加用LVLX ,0 .2 g ,口服 ,2次 /d ,应用 9个月。疗效考核以痰菌为主要依据。③结果　 48例全部完成化疗。观察组和对照组痰菌阴转率分别为 83 %和 58% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。④结论　LVLX治疗复治菌阳尘肺结核效果显著 ,值得在临床中积极推广应用     

标准化疗方案加顽痨康胶囊治疗涂阳肺结核160例临床观察

目前 ,临床对肺结核的治疗仍以化疗为主 ,我们对 1997～2 0 0 1年的 16 0例涂阳肺结核患者采用化疗方案加顽痨康胶囊治疗 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 16 0例患者均为 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月在我院治疗的涂阳肺结核 ,其中初、复治各 80例 ,年龄 14～75岁 ,平均 46 .3岁 ,男女之比为 1∶1.1 .2　方法　将 16 0例患者随机分为两组 ,观察组、对照组各80例 ,其中初、复治各 40例。初治涂阳方案 :2ＨＲＺＥＳ/ 6ＨＲＥ。观察组加用顽痨康胶囊 (黑龙江省中西研究所研制生产 )。1.3　顽痨康胶囊配方及用法　取黄芪、冬虫…     

肺结核37例治疗体会

我院自 1999年 4月至 2 0 0 2年 4月共收肺结核病人 37例 ,全部予以门诊治疗并专人全程管理 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料男 8例 ,女 2 9例 ,年龄 2 0～ 4 0ａ ,平均年龄 33ａ。以咳嗽为主诉者 2 5例 ,咯血 3例 ,高烧 5例 ,盗汗、乏力 2例 ,胸痛 2例 ,ＰＰＤ试验强阳性 2 6例 ,阳性 10例 ,阴性 1例 ;Ｘ线胸片诊为浸润型肺结核 36例 ,粟粒型肺结核 1例 ;痰菌涂阳 1例 ,涂阴 36例。初治病人 31例 ,复治病人 6例。所有病人均在门诊给予短程化疗 ,进行专人全程管理。2　化疗方案2 1　初治病人　 2Ｈ3Ｒ3Ｅ3Ｚ3/ 4Ｈ3Ｒ3强化期 :异…     

不同化疗方案治疗复治菌阳尘肺结核的近远期疗效观察（附113例报告）

目的 观察不同疗程的化疗方案对复治菌阳尘肺结核的近远期疗效.方法 对113例复治菌阳尘肺结核分别采用2SHRZ/7HRE2方案治疗9个月(A组,38例);2SHRZ/10HRE方案治疗12个月(B组,37例);2SHRZ/10HRE/6HR方案治疗18个月(C组,38例).满疗程后随访5年.结果 A、B、C组痰菌阴转率分别为88.57%、94.29%、97.06%;随访期间痰菌复阳率分别为22.58%、6.06%、6.06%.结论 12个月方案(2SHRZ/10HRE)对复治菌阳肺结核有效;随访时间以2～3年为宜.     

微卡致过敏性休克1例

患者 ,男 ,6 5岁。 1989年患肺结核 ,在本所治愈。 2 0 0 0年 3月复发 ,使用复治化疗方案 2Ｈ3 Ｒ3 Ｚ3 Ｓ3 Ｅ3 / 6Ｈ3 Ｒ3 Ｅ3 进行抗结核治疗 ,由于服用ＲＦＰ后出现过敏反应致急性溶血 ,故改用 3ＨＥＺＳ/ 5ＨＥＺ方案抗结核治疗 ,但疗程结束时痰菌仍然阳性 ,痰培养菌鉴定为结核分支杆菌 ,药敏试验证实 :ＩＮＨ耐药 ,ＳＭ耐药 ,ＥＭＢ耐药 ,ＲＦＰ敏感 ;复治失败 ,考虑为耐多药肺结核慢性排菌者。继续在本所接受抗结核治疗 ,早期使用卷曲霉素、结核清、环丙沙星等药物治疗 ,后期继用力克肺疾、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇抗结核治疗 ,为提高…     

加替沙星替代异烟肼治疗肺结核184例疗效观察

目的：观察加替沙星替代异烟肼治疗肺结核的临床效果及安全性,并为寻求抗结核替代药物提供依据。方法：将184例初治菌阳肺结核病例随机分成试验组和对照组,分别采用2GALZE／4GAL和2LHZE／4LH联合化疗,比较两组疗效。结果：疗程结束时,两组病例在痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合方面疗效一致。结论：加替沙星可以替代异烟肼进入抗结核化疗方案。     

肺结核并发糖尿病142例临床分析

为提高对肺结核并发糖尿病的认识 ,我们就我院近 5年来收治的 142例患者进行临床分析。1　治疗方法根据患者痰结核菌检查 ,胸部Ｘ线片表现 ,ＰＰＤ试验 ,临床表现及抗痨治疗有效等确定肺结核诊断 ;根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确定糖尿病疹断 ,初治肺结核 2Ｓ(Ｅ)ＨＲＺ/ 4～ 7ＨＲ ;复治 2ＳＨＲＺＥ/ 7～ 10ＨＲＥ(Ｓ :链霉素、Ｈ :异烟肼、Ｒ :利福平、Ｚ :吡嗪酰胺、Ｅ :乙胺丁醇 )。对糖尿病采用控制饮食及使用降糖药物等综合治疗。2　结果142例中初治肺结核 92例 ,复治 5 0例。其中Ⅲ型 12 1例 ,Ⅳ型 12例 ,Ⅴ型 9例。 1型糖尿病 …     

奈西雅与枢丹预防顺铂所致恶心呕吐的疗效观察

奈西雅与枢丹均为 5 ＨＴ3抑制剂 ,通过阻滞 5 ＨＴ3的中枢传导通路而抑制恶心与呕吐的发生。本文观察了 5 8例恶性肿瘤患者应用奈西雅或枢丹预防含有顺铂的化疗方案恶心呕吐 ,报告如下。1　材料与方法1 1一般资料　 5 8例患者中肺癌 4 8例 ,淋巴瘤 10例 ,男 4 5例 ,女 2 3例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 5 .5岁 ,均经病理诊断。1 2化疗方案　均是以ＤＤＰ为联合化疗方案。肺癌为ＤＤＰ与足叶乙甙或金喜素或诺维本等的组合 ;淋巴瘤为ＣＨＯＰ与ＤＤＰ合用属解救方案 ,ＤＤＰ的剂量为 6 0～ 80ｍｇ/ｍ2 分为 3天应用。1 3分组　随机分为两组 …     

胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者呼吸功能和免疫功能的影响

目的:探讨胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核的疗效及相关指标的影响。方法:将收治的138例复治菌阳肺结核患者随机分为常规化疗组和联合治疗组,每组69例,常规化疗组接受2HRZE/4HR标准化疗,联合组在标准化疗基础上联合胸腺五肽治疗。比较两组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率,肺功能和免疫功能指标及血清炎症因子水平的变化。结果:治疗6个月后联合治疗组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率均显著高于常规化疗组(P<0.05);肺功能指标FVC、FEV1及FEV1/FVC和T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著高于治疗前和常规化疗组水平(P<0.05);血炎症因子IL-10水平显著低于治疗前和常规治疗组水平(P<0.05),而IFN-γ水平显著高于治疗前和常规治疗组水平(P<0.05)。结论:胸腺五肽联合常规化疗能显著提高2HRZE/4HR标准化疗的疗效,这与胸腺五肽能显著提高复治菌阳肺结核患者免疫功能,增强抗结核能力有关。     

左氧氟沙星联合抗结核方案治疗矽肺肺结核疗效观察

目的评价左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核的疗效。方法82例菌阳矽肺肺结核患者随机分为两组。对照组40例,抗结核治疗;治疗组42例,在抗结核治疗基础上联合左氧氟沙星。两组患者疗程均为6个月。结果治疗组痰菌阴转率高于对照组,疗效显著优于对照组（P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核疗效好,安全性高。     

维持性血透患者21例死亡原因分析

我国每年终末期肾衰发病率为 1 0 / 1 0万人口 ,但能够接受透析治疗的仅占 1 0 % ,而且由于各种条件的限制 ,维持性血透 (ＨＤ)患者的死亡率仍很高。现将我院 1 995年 1月～ 1 998年 8月间 2 1例维持性ＨＤ患者死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＨＤ患者中 ,男 1 7例 ,女 4例 ,诊断终末期肾衰明确 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均ＨＤ 1 1 8个月 ,ＨＤ次数 1 0 1次 ,每次ＨＤ4小时 ,每周ＨＤ 1～ 3次。初次接受ＨＤ时 ,1 7例Ｃｒ 70 7μｍｏｌ/Ｌ以上 ,4例 483～ 560 μｍｏｌ/Ｌ ,8例心脏扩大心肌缺血 ,7例血压在 2 4～2 6/ 1 …     

超声雾化吸入治疗163例菌阳肺结核的临床观察

目的观察和评价化疗并用超声雾化吸入抗结核药物治疗菌阳肺结核患者的疗效。方法将163例初治(82例)、复治(81例)菌阳肺结核患者随机分为A.B.C.D组。A.C组病例分别采用2HRZS/4HR和2PaL2ZV/6PaL2V加雾化吸入抗结核药物方案。B.C组病例分别单纯采用2HRZS/4HR和2PaL2ZV/6PaL2V方案治疗。观察痰菌阴转情况。结果A.B组痰菌阴转率,2个月末分别为95.2%和77.5%(差异有高度显著性P<0.01),疗程结束时分别为100%和87.5%(差异有显著性P<0.05)。C.D组痰菌阴转率,2个月末分别为92.2%和67.5%,疗程结束时分别为95.1%和75%(差异有显著性P<0.01)。结论超声雾化吸入抗结核药物物是治疗肺结核病的有效措施之一,方法简便易被接受,有较好的临床推广价值。     

含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床观察

目的 观察和评价含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核患者的疗效和安全性.方法 初治菌阳肺结核患者54例根据选择分为观察组26例和对照组28例;化疗方案:观察组用2HRZEM/2HRM,即异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、莫西沙星(M),疗程为4个月;对照组用2HRZE/4HR,疗程为6...     

654-2佐治菌阳肺结核54例临床观察

目的:观察654-2佐治菌阳肺结核临床疗效。方法:将106例菌阳肺结核随机分为对照组与治疗组,对照组52例行化疗方案:初治2H3R3Z3E3/4H3R3,复治2SHRZE/1HRZE/5HRE;治疗组54例在对照组方案上加服654-210~20mg/次[儿童0.2~0.3 mg/(kg.次)],3次/d。结果:2个月末治疗组痰转阴率达92.6%,明显优于对照组40.38%,疗程结束痰阴转率治疗组100.0%,对照组91.6%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组空洞缩小、出血停止时间及胸腔积液消失时间均显著优于对照组。结论:654-2佐治肺结核疗效显著,能快速、有效控制咯血及胸腔积液,有一定防治抗痨药肝毒付作用,此法经济、疗效好,应临床推广。