免疫球蛋白防治肾移植后T淋巴细胞降低肺部感染

背景：肾移植后T淋巴细胞降低就容易发生感染,肺部是主要靶器官,因此如何控制肺部感染,尤其是重症肺炎,成为改善肾移植患者预后关键所在。目的：探讨在肾移植后未发生肺部感染之前,根据监测到T淋巴细胞水平降低,予用免疫球蛋白预防肺部感染的作用。方法：纳入肾移植后半年内患者30例,随机分成治疗组和对照组各15例,所有患者均采用原有的免疫抑制剂。治疗组加用免疫球蛋白0.2g/（kg·d）,2次/d,临床观察肺部感染发生率,移植肾功能和T淋巴细胞水平。结果与结论：免疫球蛋白治疗组普通肺炎和重症肺炎发生及死亡率明显低于对照组（P〈0.05）,CD4＋T淋巴细胞水平和CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值明显上升（P〈0.01）,动态观察两组7,14,21dCD4＋T淋巴细胞的亚群数目明显高于对照组（P〈0.01）,而肾功能无变化。结果提示,免疫球蛋白能提高肾移植后患者T淋巴细胞水平,恢复机体免疫功能,增强抗感染能力,从而减少肺部感染的发生。     

T淋巴细胞亚群在肾移植受者术后感染中的动态变化

目的：通过外周血淋巴细胞亚群在人类同种异体肾移植受者术后感染的动态变化．探讨其与感染类型及愈后的关系。方法：采用流式细胞仪，测定16例肾移植受者术后并发感染时外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞．并根据CD4^＋细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值，分析其与感染类型和愈后的关系。结果：（1）机会感染者外周血CD4^＋细胞计数明显低于普通感染组和术前（P〈0．05），CD4^＋／CD8^＋比值亦显著降低（P〈0．05）。而普通感染者CD4^＋细胞计数和CD4^＋／CD8^＋比例多在正常范围，且与术前相比较，差异不显著（P〉0．05）。（2）CD4^＋细胞计数和（或）CD4^＋／CD8^＋比值明显降低者，往往预后较差。结论：根据外周血淋巴细胞亚群的动态变化．特别是CD4^＋细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值，可以初步判断肾移植受者感染类型及预后，并可指导临床合理用药。     

肾移植受者并发重症巨细胞病毒感染时T淋巴细胞亚群动态变化

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群的动态变化与肾移植受者并发重症巨细胞病毒（CMV）感染之间的关系。方法采用COULTER公司鼠抗人T淋巴细胞亚群单克隆抗体OKT系列及ELITE型流式细胞仪,测定肾移植术后稳定、并发重症CMV感染或急性排斥患者外周血T淋巴细胞亚群。结果术后无急性排斥组与急性排斥组,其CD     

外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测在MPP患儿病情评估中的临床价值探究

目的 探究外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白检测在临床肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿病情评估中的价值。方法 选取2020年5月—2022年5月山东大学第二医院招远分院收治的MPP患儿104例作为研究对象,依据病情进展程度将其分为急性期组(54例)和恢复期组(50例),另选取同期在本院接受健康检查的正常儿童45例作为对照组,对比分析3组儿童T淋巴细胞亚群以及免疫球蛋白的差异。结果 与恢复期组和对照组相比,急性期组患儿的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),NK细胞(22.55±5.66)%升高明显,差异有统计学意义(t=6.857、6.037,P<0.001),3组的CD8⁺和B细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性期组的IgM水平(2.31±0.51)g/L明显高于恢复期组和对照组,差异有统计学意义(t=9.074、8.031,P<0.00...     

人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的效果及对T淋巴细胞亚群的影响

目的研究人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取郑州大学附属儿童医院2019年1月至2021年1月收治的92例新生儿肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予人免疫球蛋白治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清LAC、PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,CD8⁺低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的效果显著,能够快速改善症状,降低炎症因子水平,改善患儿的免疫功能,且治疗安全性好,值得临床推广应用。     

大剂量免疫球蛋白预防肾移植术后肺部感染:随机对照

目的:肾移植术后半年内发生的并发症主要为感染,尤以肺部感染为重。静脉注射大剂量免疫球蛋白预防肾移植术后早期肺部感染的效果值得临床应用中予以总结提高。方法:①实验对象及分组:选择2002-01/2006-12于海南省人民医院肾内科就诊的肾移植术后半年内患者40例,对实验及治疗方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。按随机数字表法分为2组,免疫球蛋白组、对照组各20例。②实验分组:免疫球蛋白组在应用免疫抑制剂基础上用0.4g/(kg·d)免疫球蛋白治疗;对照组应用免疫抑制剂。③实验评估:观察两组患者普通肺炎、重症肺炎发生率及血清IgG和T淋巴细胞亚群水平变化。结果:40例患者全部进入结果分析。①免疫球蛋白组患者的普通肺炎感染率及重症肺炎感染率均低于对照组(P<0.01)。②免疫球蛋白组患者血IgG、T淋巴细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 水平均高于对照组(P<0.05),用免疫球蛋白治疗未见副作用。结论:随机对照结果显示,肾移植术后早期应用大剂量免疫球蛋白能明显减少肺部感染发生,减少并发症,提高肾移植患者生存率。     

手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测的意义

目的检测手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,探讨其细胞及体液免疫状况。方法采用散射比浊法和流式细胞术检测50例手足口病患儿及30例健康儿童的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞亚群。结果手足口病组T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+及CD8+细胞表达水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IgG、IgA水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IgM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病患儿存在细胞及体液免疫功能紊乱,为临床手足口病患儿的免疫治疗提供了理论依据。     

儿童手足口病免疫球蛋白与T淋巴细胞亚群的表达与价值

目的：通过对手足口病患儿的免疫球蛋白与T淋巴细胞亚群检测研究,探讨该疾病细胞及免疫指标在其中的作用与价值。方法采用散射比浊法和流式细胞仪检测50例手足口病患儿及30例健康体检儿童的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,以及T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋水平。结果手足口病组患儿与对照组 IgG、IgA、IgM水平的比较,手足口病组 IgG、IgA水平明显低于对照组,IgM水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;手足口病组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋表达水平低于对照组,CD8＋表达水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论手足口病患儿存在细胞及体液免疫功能紊乱,监测免疫球蛋白与T淋巴细胞亚群可以为临床手足口病患儿的免疫治疗提供理论依据。     

手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平检测结果分析

目的：对手足口病（H FM D ）患儿外周血T淋巴细胞亚群与免疫球蛋白（Ig ）水平进行检测和分析。方法将该院接诊的90例H FM D患儿作为 H FM D组,将同一时间段在该院做儿童保健的健康儿童90例设其为健康组。对比两组细胞与体液免疫学检测水平。结果 H FM D组患儿CD3＋、CD4＋以及CD8＋各项水平均明显较健康组下降（P＜0．01）,CD4＋/CD8＋两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;HFMD组患儿IgG、IgA水平明显低于健康组（P＜0．01）,IgM水平与健康组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科萨奇病毒16和肠道病毒71（EV71）型是HFMD的主要病原体,儿童患 HFMD后,体内细胞与体液免疫功能均会出现明显异常,临床可以以此为依据对H FM D进行诊治。     

小剂量复方磺胺甲噁唑预防肾移植后肺孢子菌肺炎

背景：2009年肾脏病预后组织指南推荐所有肾移植受者移植后均应预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,但疗效有待观察。目的：观察肾移植移植后预防性应用小剂量复方磺胺甲噁唑预防早期肺孢子菌肺炎的疗效。方法：回顾性分析珠江医院器官移植科2006/2009期间接受肾移植患者的临床资料,移植后1年内规律随访并有完整的数据资料者,患者均排除肝炎、二次移植、群体反应性抗体阳性以及移植后失访等因素后纳入统计。记录入选患者的年龄、性别、免疫抑制诱导治疗方案、免疫抑制维持方案、皮疹、肝肾损害、急性排斥反应和耶氏肺孢子菌肺炎发病情况。其中部分患者接受复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,设为预防组,部分患者未进行预防,设为非预防组。肺孢子菌肺炎通过病程分析、临床表现、影像学检查和实验室检查等确诊。结果与结论：围手术期中预防组与非预防组在年龄、性别、免疫诱导方案（生物制剂选用）、免疫维持方案和移植后1个月时血肌酐值均差异无显著性意义（P〉0.05）。随访期间患者急性排斥反应、巨细胞病毒感染、移植后1年肾功能等指标以及骨髓抑制、肝功能、药物性皮疹等方面差异无显著性意义（P〉0.05）;而肺孢子菌肺炎的发病率预防组较非预防组明显降低（P〈0.05）。结果证实,肾移植后预防应用小剂量复方磺胺甲噁唑能明显降低早期肺孢子菌肺炎的发生率。     

肾移植后的重症肺炎

背景：肾移植后重症肺炎发生率高,死亡率高,对其进行早期诊断及治疗具有重要意义。目的：分析呼吸重症监护室收治的肾移植后重症肺炎患者的临床特点、病情及预后,以提高其早期诊断率及治愈率。方法：对2004年1月至2012年9月郑州人民医院呼吸重症监护室收治的28例肾移植后出现重症肺炎的患者进行回顾性调查分析,总结其临床特点。应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、英国胸科协会改良肺炎评分对患者病情进行评估,并给予适当的治疗。结果与结论：28例患者重症肺炎感染发生在肾移植后3-8个月,普遍应用免疫抑制剂的剂量较大;主诉有呼吸急促、干咳、胸闷、发热。血浆白蛋白下降明显,动脉血气分析均为低氧血症,低二氧化碳血症,动脉血氧饱和度进行性下降。胸部CT示肺部广泛渗出阴影。停用免疫抑制药物,并给予广谱抗感染药物、甲基泼尼松龙及无创呼吸机治疗后,治愈24例、好转2例、死亡2例。治疗期间患者肝、肾功能无恶化。提示肾移植后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断。果断停用免疫抑制剂,并进行抗感染、甲基泼尼松龙及恰当无创呼吸机治疗是治疗成功的关键。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理

目的 总结肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理.方法 回顾性分析56例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的临床资料.结果 本组56例患者中治愈38例(68%),好转6例,8例因呼吸循环衰竭死亡,4例因脑水肿导致长期昏迷.结论 对肾移植术后巨细胞病毒肺炎的患者要特别注意与肺部体征不相符的呼吸道症状的观察,加强循环系统、营养、高热、血糖及心理方面的护理.     

肾移植术后重症肺部感染的临床诊治

目的分析肾移植术后重症肺部感染的临床特点和诊治体会.方法 47例重症肺部感染患者均系细菌、真菌和(或)病毒的混合性感染.临床上以弛张高热和弥漫性间质浸润为特点.治疗上采用有效的呼吸支持;改善肺毛细血管通透性,消除肺间质水肿,拮抗全身炎症反应;积极进行营养支持;联合抗细菌、真菌和病毒的综合治疗;强有力脏器功能支持.结果G-菌占85.4%,对G-菌敏感菌株数达50%以上的抗生素依次为美罗培南、亚胺培南、头孢西丁,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢他丁、头孢吡肟,在70%以上仅有美罗培南和亚胺培南;47例患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)35例,死亡17例.结论肾移植后重症肺部感染病情发展迅速,预后差.早期诊治、注重自身抵抗力的提高、强有力的脏器功能支持是救治成功的关键.     

肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的观察与护理

目的探讨肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床观察及护理。方法对15例肾移植术后并发CMV性肺炎患者的临床表现、监测内容及护理过程进行回顾性分析。结果15例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。15例中抗CMV-IgM阳性者13例,CMV-DNA阳性9例;9例治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性,6例死亡,其中2例放弃治疗。结论肾移植术后并发CMV肺炎病情凶险,全面细致地观察与护理有利于CMV肺炎的早期诊断和治疗。     

肾移植术后并发卡氏肺孢菌肺炎1例

本院最近收治1例肾移植术后并发肺部感染患者,支气管镜下肺泡灌洗液染色确诊卡氏肺孢菌肺炎1例,现将该病例的诊治情况报道如下。患者女,41岁。肾移植术后5年余,发热伴咳嗽3 d入院。患者5年前因尿毒症在我院行同种异体肾移植术,术后以环孢素、泼尼松、吗替麦考酚酯(骁悉)三联免疫抑制治疗,     

肾移植术后并发间质性肺炎8例护理

目的 分析肾移植术后并发间质性肺炎的病情监测与护理.方法 时8例肾移植术后并发间质性肺炎的患者在护理过程中,加强对呼吸、体温、氧流量、血氧饱和度、肾功能、皮肤等各项指标的动态监测和药物输注护理(药物输入速度、方式、通路,确保药物输注稳定和疗效).结果 本组8例均治愈出院,无其他后遗症.结论 应用激素类及抗病毒药物是治疗间质性肺炎的重要手段.尽快纠正呼吸困难及高热症状,提高患者机体免疫力,消除潜在感染危险是护理的重点.     

肾移植术后肺炎死亡危险因素探讨

目的 探讨肾移植术后肺炎的病死率、死亡危险因素及有效治疗措施。方法 回顾性分析116例肾移植术后肺炎患者的临床资料。结果 存活组87例（75％），死亡组23例（19．83％），自动放弃治疗6例（5．17％）。经多因素Logistic回归得出，意识不清、并发ARDS、出现胸水、曾应用单克隆或多克隆抗体药物等是影响肾移植术后肺炎患者预后的危险因素；而中医治疗、应用三联抗生素、及早行高频或气管插管或气管切开呼吸机加压给氧是保护性因素。结论 肾移植术后肺炎者病死率较高，中西医结合治疗能降低病死率。     

肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例

背景:卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症,起病隐匿,临床症状不典型,病情进展迅速,死亡率高。目的:探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的临床特点、治疗及预防方法。方法:回顾性分析2011年在西安交通大学医学院第一附属医院诊断治疗的1例肾移植后并发重症卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。结果与结论:1例62岁女性同种异体肾移植患者术后100d出现发热及进行性低氧血症,经支气管镜检及肺泡活检检出卡氏肺囊虫,病情进展迅速,经口服复方磺胺甲噁唑片、呼吸机辅助通气及对症支持治疗后治愈。结果提示具有危险因素的患者在出现发热及进行性低氧血症时应提高警惕,预防应用复方磺胺甲噁唑片等药物尤为重要;另外免疫抑制剂的调整在卡氏肺囊虫肺炎的治疗过程中很关键,CD4+/CD8+可作为一项有益的指导指标。