四种药物治疗骨质疏松模型大鼠股骨扭转力学特性对比

背景：骨质疏松的预防、诊断和治疗都需要了解约物治疗的效果。扭转力学性能指标是对药物治疗后骨质疏松质量评价的一种可靠方法.目的：观察不同药物治疗动物饲’质疏松的疗效。方法：四五月龄雌性Wistar大鼠建立骨质琉松模型,以复方中药、阿仑膦酸钠、维生素K、钙剂进行治疗,饲养15周后处死大鼠,取大鼠股骨在扭转试验机机以1（°）／s进行扭转实验,实验结粜后通过试验机测量变盘读取转矩和扭转角数据,试样破坏后观察试样的断门形貌。结果与结论：骨质疏松大鼠最大转矩、扭转角、切应力均低于正常大鼠（Р〈0.05）,而经过复方中药或阿仑膦酸钠治疗后,最大转矩、扭转角、切应力得到恢复。但维生素K及钙荆治疗效果不明显。说明中药、西药、维生索K治疗动物骨质疏松模型大鼠均有一帝疗始．钙剂静集不明昂。中药的效鬃虽好。     

几种药物干预骨质疏松模型大鼠股骨的剪切力学特性☆

背景:剪切力学性能指标是对药物治疗后骨质疏松质量评价的一种可靠方法。目的:建立骨质疏松动物模型,比较不同药物干预骨质疏松模型大鼠后的剪切力学性能变化。方法:将60只大鼠分别设为正常对照组10只,其余50只去除双侧卵巢法复制骨质疏松动物模型,再随机分为5组:模型组不用药,复方中药组大鼠每日给服中药0.9g/kg、阿仑膦酸钠组大鼠每日给服阿仑膦酸钠1mg/kg、维生素K组大鼠每日给服维生素K0.1mg/kg、钙剂组大鼠每日给服逸得乐2mg/kg。各组大鼠股骨在电子万能试验机上进行剪切力实验。结果与结论:正常对照组、复方中药组、阿仑膦酸钠组、维生素K组大鼠股骨最大剪切力、最大剪应力均显著高于模型组(P<0.05)。钙剂组大鼠最大剪切力、最大剪应力与模型组比较差异无显著性意义。复方中药组大鼠最大剪切力、最大剪应力与正常对照组比较,差异无显著性意义。提示:中药、西药、维生素K治疗动物骨质疏松模型大鼠均有一定疗效,钙剂效果不明显,中药的效果最好。     

阿仑膦酸钠可抑制骨质疏松性骨折的愈合

背景:阿仑膦酸钠作为治疗骨质疏松症的首选药物已被临床广泛应用.目的:观察阿仑膦酸钠对骨质疏松性骨折大鼠股骨干骨折愈合的影响.方法:将SD大鼠随机分成3组:假手术组,模型组和阿仑膦酸钠组.模型组及阿仑膦酸钠组于卵巢切除后4周进行右股骨干中段横行骨折,克氏针固定.阿仑膦酸钠组建模后皮下注射阿仑膦酸钠.结果与结论:骨折造模后3及6周,阿仑膦酸钠组右股骨整体骨密度和远段骨密度高于模型组(P < 0.01),与模型组相比,阿仑膦酸钠组骨折端骨痂体积大、骨痂数量多,软骨性骨痂向骨性骨痂转换过程延迟,骨折愈合过程减慢,破骨细胞数量显著降低(P < 0.05).结果证实,阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折愈合过程有抑制作用,其机制可能与阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性使骨痂钙化过程减慢有关.     

阿仑膦酸钠可抑制骨质疏松性骨折的愈合

背景：阿仑膦酸钠作为治疗骨质疏松症的首选药物已被临床广泛应用。目的：观察阿仑膦酸钠对骨质疏松性骨折大鼠股骨干骨折愈合的影响。方法：将SD大鼠随机分成3组：假手术组,模型组和阿仑膦酸钠组。模型组及阿仑膦酸钠组于卵巢切除后4周进行右股骨干中段横行骨折,克氏针固定。阿仑膦酸钠组建模后皮下注射阿仑膦酸钠。结果与结论：骨折造模后3及6周,阿仑膦酸钠组右股骨整体骨密度和远段骨密度高于模型组（P〈0.01）,与模型组相比,阿仑膦酸钠组骨折端骨痂体积大、骨痂数量多,软骨性骨痂向骨性骨痂转换过程延迟,骨折愈合过程减慢,破骨细胞数量显著降低（P〈0.05）。结果证实,阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折愈合过程有抑制作用,其机制可能与阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性使骨痂钙化过程减慢有关。     

阿仑膦酸钠、阿法骨化醇联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的疗效分析

目的:探讨阿仑膦酸钠、阿法骨化醇联合钙剂治疗老年性骨质疏松症(OP)的疗效.方法:应用阿仑膦酸钠、阿法骨化醇联合钙剂治疗68例老年性OP患者,阿仑膦酸钠70 mg,口服,每周1次;阿法骨化醇0.5 μg,口服,每日1次;钙剂600 mg,口服,每日1次.所有患者连续服用3种药物治疗6个月后进行疗效分析.结果:治疗6个月后,患者的骨密度较治疗前有所增加,骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平较治疗前降低,骨痛症状均有不同程度改善,不良反应轻.结论:阿仑膦酸钠、阿法骨化醇联合钙剂治疗老年性OP有效、安全.     

阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗严重骨质流失和骨质疏松性骨折

背景:阿仑膦酸钠和阿法骨化醇均可抑制骨质疏松性骨折患者骨转换,增加骨矿物密度.目的:观察阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗患有严重骨质流失和骨质疏松性骨折患者的效果.方法:纳入严重骨质流失和骨质疏松性骨折患者,进行阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗2年.结果与结论:相比治疗前,阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗后患者腰椎骨密度增加(P<0.05),随后尿Ⅰ型胶原N末端肽水平和血清碱性磷酸酶活性减少(P<0.05).证实,阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗患有严重的骨质流失和骨质疏松性骨折患者疗效好.     

阿仑膦酸钠与雷洛昔芬对牙槽骨吸收的影响

背景：研究证明阿仑膦酸钠与雷洛昔芬对骨质疏松有抑制作用。目的：建立实验性大鼠骨质疏松及牙槽骨吸收模型,评价阿仑瞵酸钠与雷洛昔芬对骨吸收的防治作用。方法：56只雌性SD大鼠建立骨质疏松及牙槽骨吸收的动物模型,实验动物分组：①去势＋结扎组和单纯结扎组又分别分为3个亚组：阿仑膦酸钠组、雷洛昔芬组和非用药组。②单纯去势非用药组。③假手术组做空白对照。建模手术后第5Et开始灌胃给药,1次／d,治疗3个月。用血生化指标、骨密度测量及组织形态学方法进行药效评价。结果与结论：阿仑膦酸钠治疗组较雷洛昔芬组有更强的降低去势组碱性磷酸酶和血钙的作用;提高去势组骨密度。结果证实阿仑膦酸钠与雷洛昔芬均能减少骨质丢失,从而可以防止骨质疏松及病理性牙槽骨骨吸收,且阿仑瞵酸钠作用较好。     

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十六:中老年妇女原发性骨质疏松症

目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院合理治疗中老年妇女原发性骨质疏松症的基本药物。方法按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,并结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。分别采用RevMan 5.1和GRADEpro 3.6等软件整理分析和评价证据质量。结果①共纳入18个治疗指南,其中14个是循证或结合专家意见制定,推荐药物包括双膦酸盐、降钙素、雌激素、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂、锶盐类和中成药。②1个Quasi-RCT(极低质量)表明,碳酸钙–维生素D对老年妇女原发性骨质疏松症患者提高骨密度、改善骨痛及其他临床症状效果优于葡萄糖酸钙[MD=0.04,95%CI(0.02,0.06);RR=2.64,95%CI(1.40,4.96)]。虽少数病例出现胃肠不适、食欲不振、便秘、恶心等反应,但随后均消失。碳酸钙-维生素D费用1.00元/d,适用性好。③1个RCT(低质量)表明,服用12个月后,阿仑膦酸钠提高腰椎L2-4骨密度效果优于碳酸钙–维生素D[MD=0.06,95%CI(0.017,0.10)],改善骨痛症状效果也优于碳酸钙-维生素D[RR=1.8,95%CI(1.40,2.52)]。2个RCT(中等质量)表明,相比碳酸钙-维生素D,服用阿仑膦酸+碳酸钙-维生素D 6个月提高腰椎L2-4骨密度效果较优[MD=0.05,95%CI(0.02,0.08)],对降低血碱性磷酸酶的效果较优[MD=–31.9,95%CI(–54.99,–8.81)]。不良反应轻微,主要是消化系统反应。费用为2.67元/d,适用性较差。④1个RCT(中等质量)表明:治疗3个月后,仙灵骨葆胶囊(XLGB)联用钙剂的效果优于单独使用钙剂[MD=10,95%CI(0.05,0.15)]。1个RCT(中等质量)表明,治疗3、6个月后,XLGB+钙剂提高Ward’s三角骨密度和股骨大粗隆骨密度效果均优于钙剂。1个RCT(低质量)表明,XLGB+罗盖全对疼痛改善优于罗盖全[RR=1.26,95%C(I1.04,1.52)]。药物不良反应主要是消化系统、循环系统及皮肤,但均较轻微。费用为4.58元/d,适用性好。结论弱推荐阿仑膦酸钠片治疗中老年妇女骨质疏松及其所致疼痛、骨折。强推荐碳酸钙-维生素D片和仙灵骨葆胶囊防治中老年妇女骨质疏松及其所致疼痛、骨折。建议开展对农村地区老年人群骨质疏松普查,并在我国开展阿仑膦酸钠片及其联用钙剂治疗成人的大样本、高质量临床研究和经济学研究。     

30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果

目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗方法及疗效。方法对30例老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用密钙息、阿仑膦酸钠片、钙剂、维生素D等治疗骨质疏松药物，并采取中医治疗、卧床休息、加强功能锻炼和护理等综合保守治疗。结果30例患者随访6个月，按疗效评定标准；优15例，良15例，优良率100％。结论综合保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，方法简便，无手术风险，效果令人满意。     

阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗严重骨质流失和骨质疏松性骨折

背景：阿仑膦酸钠和阿法骨化醇均可抑制骨质疏松性骨折患者骨转换,增加骨矿物密度。目的：观察阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗患有严重骨质流失和骨质疏松性骨折患者的效果。方法：纳入严重骨质流失和骨质疏松性骨折患者,进行阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗2年。结果与结论：相比治疗前,阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗后患者腰椎骨密度增加（P〈0.05）,随后尿Ⅰ型胶原N末端肽水平和血清碱性磷酸酶活性减少（P〈0.05）。证实,阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗患有严重的骨质流失和骨质疏松性骨折患者疗效好。     

葛根异黄酮联合维生素D防治骨质疏松的协同效应

背景:葛根异黄酮具有类雌二醇结构特征,对去卵巢大鼠的骨质丢失和骨量的减少有一定的抑制作用.但也有报道其对去卵巢大鼠骨质疏松的防治效果较弱且单独使用效果不明显.目的:观察葛根异黄酮与维生素D联合对去卵巢大鼠骨质疏松的作用.方法:将81只3月龄雌性SD大鼠随机分为9组:除假手术组外其他各组均行双侧卵巢摘除造模.低、中、高剂量TIP组,VitD组,低、中、高剂量联合组在去卵巢基础上分别灌胃给予相应剂量的葛根异黄酮和(或)维生素D;模型组和假手术组不给予药物治疗.给药3个月,计算大鼠子宫系数;测定大鼠血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、骨钙素及血清雌二醇水平;检测大鼠股骨骨密度.结果与结论:与模型组比较,中、高剂量TIP组,低、中、高剂量联合组大鼠子宫系数、雌二醇水平明显增高(P < 0.05),血清碱性磷酸酶、骨钙素水平明显降低(P < 0.05),股骨中心及远心骨密度均明显增加(P < 0.05),均以高剂量联合组作用效果最明显.且在子宫系数,雌二醇、血清碱性磷酸酶、骨钙素水平及股骨远心端骨密度方面,葛根异黄酮和维生素D均表现为协同作用.在血钙、血磷方面,葛根异黄酮和(或)维生素D的作用不明显.说明葛根异黄酮和维生素D联合使用对去卵巢大鼠骨质疏松的防治有协同效应.     

阿仑膦酸钠对中老年骨质疏松症患者骨密度的影响

背景阿仑膦酸钠是近来所采用的一种试图通过抑制破骨细胞来治疗骨质疏松症的药物,其效果与单纯补钙有何差异,尚待进一步观察.目的观察口服阿仑膦酸钠片对中老年骨质疏松症症状及骨密度的影响,并与葡萄糖酸钙口服液的干预效果比较.设计随机分组,采用自身对照及同期实验对照.单位北京大学深圳医院骨科.对象病例来源于1999-07/2001-07在北京大学深圳医院骨科门诊就诊的中老年骨质疏松症患者68例,选择年龄45岁以上,并排除继发性骨质疏松症患者,有62例患者纳入本次实验,用随机数字法随机分为治疗组(口服阿仑膦酸钠片)32例和对照组(口服葡萄糖酸钙口服液)30例.干预在综合治疗的基础上,治疗组每天给予阿仑膦酸钠片10 mg,对照组给予葡萄糖酸钙口服液,2支/次(每支约含葡萄糖酸钙100 mg,相当于钙9 mg),3次/d,两组疗程均为3个月.根据躯体疼痛改善情况、有无新的骨折发生及骨密度改善情况,分3级进行判定.主要观察指标①两组治疗前后骨密度值比较.②两组疗效比较.③两组不良反应和副作用比较.结果治疗组30例和对照组26例的观察结果纳入分析.①两组治疗前后骨密度值比较治疗组用药3个月,患者的骨密度明显上升,治疗前后比较,差异有显著性意义[(0.667±0.083)和(0.716±0.082)g/cm2;t=2.473,P＜0.01];对照组骨密度治疗前后比较,差异无显著性意义[(0.671±0.081)和(0.680±0.073)g/cm2;t=1.812,P＞0.05];两组治疗后比较,差异有显著性意义(t=2.384,P＜0.01).②两组疗效比较治疗组有效率高于对照组,差异有显著性意义(X2=14.9,P=0.005).③两组不良反应和副作用比较治疗组服药期间有7例患者轻度腹部不适,对照组无任何不良反应.结论阿仑膦酸钠片不仅能抑制骨的吸收,还能促进骨质恢复,增加骨量,可协助治疗中老年骨质疏松症,其疗效较单纯的葡萄糖酸钙口服液好.     

Testing an Intervention for Preventing Osteoporosis in Postmenopausal Breast Cancer Survivors

Purpose: To test a 12-month multicomponent intervention for preventing or treating osteoporosis in 21 postmenopausal women who had completed treatment (except Tamoxifen) for breast cancer, and for whom hormone replacement therapy (HRT) was contraindicated.
Design: Pilot intervention study.
Methods: The intervention consisted of home-based strength and weight training exercises, 5 or 10 mg alendronate per day, 1500 mg calcium per day, 400 IU vitamin D per day, education on osteoporosis, and facilitative strategies to promote adherence to the intervention. Outcome measures were: adherence to the intervention, dynamic balance, muscle strength, and bone mineral density (BMD) of the hip, spine, and forearm.
Findings and Conclusions: Adherence to calcium, vitamin D, and alendronate therapy was above 95%, and adherence to strength training exercises was above 85%. Over the 12 months, the 21 participants had significant improvements in dynamic balance, muscle strength for hip flexion, hip extension, and knee flexion, and BMD of the spine and hip. Participants had a significant decrease in BMD of the forearm. Three of the 21 women who had measurable bone loss at baseline had normal BMD after 12 months of the intervention.     

葛根异黄酮联合维生素D防治骨质疏松的协同效应

背景：葛根异黄酮具有类雌二醇结构特征,对去卵巢大鼠的骨质丢失和骨量的减少有一定的抑制作用。但也有报道其对去卵巢大鼠骨质疏松的防治效果较弱鼠单独使用效果不明显。目的：观察葛根异黄酮与维生素D联合对去卵巢大鼠骨质疏松的作用。方法：将81只3月龄雌性SD大鼠随机分为9组：除假手术组外其他各组均行双侧卵巢摘除造模。低、中、高剂量TIP组,VitD组,低、中、高剂量联合组在去卵巢基础上分别灌胃给予相应剂量的葛根异黄酮和（或）维生素D;模型组和假手术组不给予药物治疗。给药3个月,计算大鼠子宫系数;测定大鼠虹清碱性磷酸酶、血钙、血磷、骨钙素及血清雌二醇水平;检测大鼠股骨骨密度。结果与结论：与模型组比较,中、高剂量TIP组,低、中、高剂量联合组大鼠子宫系数、雌二醇水平明显增高（P〈0.05）,血清碱性磷酸酶、骨钙索水平明显降低（户（0.05）,股骨中心及远心骨密度均明显增加（P〈0.05）,均以高剂量联合组作用效果最明显。且在子宫系数,雌二醇、血清碱性磷酸酶、骨钙素水平及股骨远心端骨密度方面,葛根异黄酮和维生索D均表现为协同作用。往血钙、血磷方面,葛根异黄酮和（或）维生素D的作用不明显。说明葛根异黄酮和维生素D联合使用对去卵巢大鼠骨质疏松的防治有协同效应。     

脊髓损伤继发骨质疏松大鼠椎骨的力学变化

背景：脊髓损伤造成下肢肌肉萎缩,久之引起骨质疏松,为了解脊髓损伤继发骨质疏松的发病机制,有必要对脊髓损伤继发骨质疏松动物模型骨进行生物力学性质研究。目的：观察脊髓损伤所导致骨的力学变化。方法：选用Wistar雄性大鼠66只,随机分为空白组和模型组。模型组大鼠于T10椎体水平剪开椎板损伤脊髓。损伤后11周解剖取大鼠L1～4椎骨,进行压缩实验、取L1～4椎骨进行扭转、冲击实验。结果与结论：模型组压缩实验最大载荷、最大应力、最大应变,扭转实验最大转矩、最大扭转角、最大切应力,冲击实验最大冲击功、最大冲击韧性均小于空白组（P〈0.05）,说明脊髓损伤继发大鼠骨质疏松后大鼠椎骨压缩、扭转、冲击力学特性发生改变。     

Efficacy and tolerability of alendronate once weekly in Asian postmenopausal osteoporotic women

BACKGROUND: Osteoporosis has become a major health problem worldwide, and the incidence is rising in Asian countries. The aminobisphosphonates are potent inhibitors of bone resorption and are currently the mainstay of treatment for postmenopausal osteoporosis. Dosing frequency will likely affect tolerability and adherence to treatment. OBJECTIVE: To assess the tolerability and efficacy of a once-weekly aminobisphosphonate preparation in improving bone mineral density (BMD) and bone turnover markers in osteoporotic Asian women. METHODS: Chinese postmenopausal women with osteoporosis were randomized to receive either alendronate 70 mg once weekly plus calcium carbonate 500 mg daily (n = 29) or calcium carbonate 500 mg daily (n = 29) for one year. BMD was measured by dual energy X-ray absorptiometry. Markers of bone formation and bone resorption included plasma total alkaline phosphatase and urine N-telopeptides. RESULTS: Treatment with alendronate 70 mg once weekly for one year resulted in significant BMD improvement of 6.1% at the spine, 5.6% at the femoral neck, and 3.5% at the total hip. There was no significant change in the BMD values in the calcium group (spine 1.4%, femoral neck -0.2%, total hip 0%). The BMD response in the alendronate group was significantly different from that in the calcium group at all time points, and the difference was detectable as early as after 3 months of treatment (ANOVA p < 0.001). The changes remained significant after adjusting for age, age at menarche, and years since menopause (p < 0.001). Similarly, the reductions in bone markers at 12 months were significantly different between the 2 treatment groups (plasma total alkaline phosphatase: alendronate 27.9%, calcium 5.4%; urine N-telopeptide: alendronate 55.6%, calcium 11.2%; both p < 0.001). The alendronate regimen was well tolerated, without significant adverse events. CONCLUSIONS: The results confirmed that once-weekly alendronate was efficacious in increasing BMD and reducing bone turnover and was well tolerated in Asian women.